《赤水玄珠》~ 第二十六卷 (9)
第二十六卷 (9)
1. 癇門
錢仲陽云：凡治五癇，皆隨臟治之。每臟各有一獸之形證，並用五色丸治之。此治小兒病者，發而重者死，病甚者亦死。若反折上竄，其聲如犬，症屬肝也。目瞪吐舌，其聲如羊，症屬心也。目直腹痛，其聲如牛，症屬脾也。驚跳反折，手縱，其聲如雞，症屬肺也。肢體如屍，口吐涎沫，其聲如豬，症屬腎也。
生生子曰：參前論，雖以五獸配屬五臟，亦是以意測之耳。觀其並用五色丸概治之，且謂發重者及病甚者皆死，再無別治法。豈謂一五色丸悉能之耶？抑謂此病為不治之症，殆無可奈何耶？將為略之耶？考之上古，未有五獸之分。惟朱丹溪乃曰：癇症大率屬痰與驚，不必分五等，尋火尋痰，分多少而治，無有不愈。
有熱者，以涼藥清其心，有痰者，可用吐法。吐後，以東垣安神丸及平肝之藥，青黛、柴胡、川芎之類。丹溪此論，亦極當理。
癇病與急慢驚多相似而實非，癇發時驀然仆地，作聲作搐，或目上視、醒吐涎沫，急慢症則不然也。蓋驚發後即止。癇發或一年一度，或一季一度，或一月一度，或三五日再發，或受驚而再發，或勞心勞力而再發。驚則無此之頻也。
癇有陰陽，若病初作時先身熱，開目瘛瘲，驚啼叫喊而後發，脈浮者，為陽癇，仆地多仰，內在六腑，外在皮膚，故易治。若病先身冷，目半開，不驚瘛，不啼叫而作，脈沉者，為陰癇，驀然墜伏，此內在五臟骨髓，故難治。
夫陽癇，不因吐下，由其內有痰熱客於心胸之間，因聞大驚而作。若熱盛，雖不聞驚，亦自作也。陰癇其始也，亦本於痰熱，醫以寒涼藥攻下太過，損傷脾胃，乃變而為陰，非癇本有陰寒症也。
戴原禮曰：癇有五，無非痰涎壅塞，迷悶孔竅，發則頭旋顛倒，手足搐溺，口眼相引，胸背僵直，叫吼吐沫，食頃乃蘇，宜星香散加全蠍。
孫季子朋來曰：凡治驚風癲癇之症，而辰砂、雄黃、金箔、水銀、鉛粉等劑，不可以久服也。緣此皆治有餘之症，驚搐初發，胃氣尚壯，痰邪方盛，非此剽悍疏利之劑為之先鋒，不可以祛去也。稍久則不宜用，蓋小兒臟腑脆弱，易致虛耳。前劑皆傷脾者，丹溪云：氣虛之人有痰，胃氣亦賴所養，卒不可使攻，攻盡反易生而多，惟健脾胃，以全運化之職，則新痰不生，兼佐之以消痰之劑，則風自定。故不專以鎮心攻痰為仗。
且心者一身之主，神明出焉。智慧之所由生也。鎮心之劑過多，則神志奪而聰明窒塞。《內經》曰：主不明則十二官危。余往往見多服驚風鎮心之藥者，驚定之後，癡呆愚鈍，寡言寡笑，靈覺寂無，愀然可憫。詎思前藥之所誤哉。幼幼之心，當知所慎。又有食癇，原從飲食過傷而得，後復傷飲食則發，其外症噯吐酸氣，或大便餿臭。
白話文：
癇門
錢仲陽認為，治療各種癲癇，都要根據五臟來治療。每個臟腑都有相對應的動物形態的症狀，並使用五色丸來治療。這種治療小兒疾病的方法，發病嚴重者會死亡，病情嚴重者也會死亡。如果癲癇發作時，抽搐伴隨向上竄動，聲音像狗叫，這是肝臟的病症；眼睛瞪大，吐出舌頭，聲音像羊叫，這是心臟的病症；眼睛直視，腹部疼痛，聲音像牛叫，這是脾臟的病症；驚跳抽搐，手伸展，聲音像雞叫，這是肺臟的病症；肢體僵硬如屍體，口吐涎沫，聲音像豬叫，這是腎臟的病症。
生生子評論道：錢仲陽的論述，雖然將五種動物的症狀與五臟相對應，但也只是推測而已。觀察其使用五色丸概括治療，並且認為發病嚴重者和病情嚴重者都會死亡，沒有其他的治療方法。難道五色丸能治療所有癲癇嗎？還是說這種病是不能治的，真的無可奈何嗎？還是說要輕描淡寫地帶過呢？考究上古醫籍，並沒有五種動物症狀的區分。只有朱丹溪認為：癲癇症狀大多是由於痰和驚嚇引起的，不必區分五種類型，尋找火熱和痰飲，根據其多少來治療，沒有治不好的。
如果有熱症，用涼藥清熱解毒；如果有痰症，可以用吐法治療。吐痰之後，再服用東垣安神丸和平肝藥物，例如青黛、柴胡、川芎等。丹溪的這種論述，非常符合道理。
癲癇病與急慢驚風有很多相似之處，但實際上有所不同。癲癇發作時會突然倒地，發出聲音，抽搐，或者眼睛向上看，醒來後吐出涎沫，而急慢驚風則不然。因為驚風發作後就會停止。癲癇發作的時間，可能是每年一次，或每季度一次，或每月一次，或三五天一次，也可能是受驚後再次發作，或勞心勞力後再次發作，驚風則沒有這麼頻繁。
癲癇有陰陽之分。如果疾病初期先出現發熱、眼睛睜開、抽搐、驚叫喊叫，脈象浮者，為陽癇，倒地時多仰臥，病症在六腑，也表現在皮膚上，所以容易治療。如果疾病初期先出現身體冰冷、眼睛半睜、沒有驚嚇抽搐、沒有哭鬧就發作，脈象沉者，為陰癇，突然倒地，病症在五臟骨髓，所以難治。
陽癇不需吐瀉治療，是因為體內有痰熱停留在心胸之間，因為受到驚嚇而發作。如果熱盛，即使沒有受到驚嚇，也會自行發作。陰癇的初期，也源於痰熱，醫生使用寒涼藥物攻下過度，損傷脾胃，才轉變成陰癇，並不是癲癇本身就具有陰寒的症狀。
戴原禮認為：癲癇有五種，但本質上都是痰涎阻塞，迷亂孔竅引起的，發作時頭暈目眩，手腳抽搐，口眼歪斜，胸背僵硬，叫喊吐沫，大約一頓飯的時間就恢復正常，適合服用星香散加全蠍。
孫季子朋來認為：治療驚風癲癇，辰砂、雄黃、金箔、水銀、鉛粉等藥物不可以長期服用。因為這些都是治療邪氣過盛的藥物，驚搐初發，胃氣尚且強壯，痰邪正盛，需要這些峻猛疏利之劑先行驅邪，才能去除病邪。時間久了就不適合再用，因為小兒臟腑脆弱，容易導致虛弱。之前的藥物都會傷脾，朱丹溪說：氣虛的人有痰，胃氣也需要滋養，不能過度攻邪，攻邪過度反而更容易生痰，而且數量更多，只有健脾胃，才能保持其運化功能，這樣新痰就不會產生，再配合一些消痰的藥物，風邪自然就會平息。所以不單純依靠鎮驚安神、攻除痰邪。
而且心是人體的主宰，神明由此而生，智慧由此而生。鎮驚安神之藥服用過多，就會損傷神志，使人愚鈍。黃帝內經說：心神不明，則十二臟腑都會受到影響。我經常看到服用過多驚風鎮驚藥物的人，驚恐症狀平息後，變得痴呆愚鈍，寡言少笑，靈敏的感覺消失了，令人惋惜。難道沒有想到是之前的藥物造成的錯誤嗎？對於幼小的孩子，應該謹慎使用這些藥物。還有一種飲食癲癇，是因飲食過度而導致的，再次飲食過度就會發作，外在症狀是噯氣、嘔吐酸水，或大便惡臭。