《赤水玄珠》~ 第二十四卷 (1)
第二十四卷 (1)
1. 結核方論
婦人結核，皆因鬱怒虧損肝脾，或因胎產經行失於調護，或因暴怒觸動肝火。若結於項側，耳前後，或胸脅腫痛，或發寒熱，屬膽經風熱怒火，宜用柴胡清肝散，加鉤藤、山梔以養血氣，清肝火。若結於肉理，其色不變，晡熱內熱，屬肝火血虛，宜加味逍遙散，加龍膽草以養肝血、清肝火。或結於肢節，或累累如貫珠，其色不變，亦肝火血燥而筋攣。
宜用柴芍參苓散加鉤藤，以養血氣，佐以六味丸以生腎水。若時消時作，此氣滯而痰結也。用歸脾、六君二湯，以調和脾肺之氣，並佐以海藻丸。若潰而核不腐或肉不生，或膿水清稀，肌寒肉冷，自汗盜汗，寒熱內熱，面色萎黃，食少體倦，便利不調者，五臟皆虛也。但用補中益氣、加味六君子二湯，調補脾胃，以滋諸臟，則各症自退。
故經云：形傷則痛，氣傷則腫。慎不可輕用行氣破血而復傷也。
一婦項結核寒熱，頭痛、脅脹、乳痛，內熱口苦，小便頻數，屬肝火血虛，用加味四物湯而愈。又用加味逍遙散調補肝脾而安。
一婦耳內耳後項側結核作痛，寒熱口苦，月經不調。此肝膽經火而傷脾胃也。用四君、柴胡、丹皮及六味丸而愈。
一婦項患五核，時常寒熱，肝脈弦長而出寸口，此血盛無偶之症也。用小柴胡湯加生地、烏梅而愈。
加味逍遙散，治肝脾血虛有熱，遍身搔癢。或口燥咽乾，發熱盜汗，食少嗜臥，小便澀滯等症。又治瘰癧流注，虛熱等瘡。
炙甘草，當歸（炒），芍藥（酒炒），茯苓，白朮（炒。各一錢），柴胡，牡丹皮，山梔（炒，五分），水煎服。
逍遙散，即前方減丹皮、山梔。
歸脾湯，治脾經失血少寐，發熱盜汗。或思慮傷脾，不能攝血，以致妄行。或健忘怔忡，驚悸不寐，或心脾傷痛，嗜臥少食。或憂思傷脾，血虛發熱。或肢體作痛，大便不調。或經候不準，晡熱內熱。或瘰癧流注，不能消散潰斂。
人參，白朮（炒），黃耆（炒），茯苓，當歸，遠志，酸棗仁（炒。各一錢），木香，炙甘草（各五分），龍眼肉（三枚），薑棗，水煎服。
加味歸脾湯，即前方加山梔、柴胡。
柴術參苓湯，治肝火血熱，遍身搔癢，或起赤暈，或筋攣結核。
白朮，人參，茯苓（各一錢），柴胡，川芎，山梔（炒），芍藥（炒），甘草（炒。各五分），熟地，當歸（各八分），水煎服。
柴芍參苓散，治肝膽經部分結核、瘰癧、瘤瘊等症，或肝血燥，脾氣虛弱，發熱少食。
柴胡，芍藥（炒），人參，茯苓，白朮（炒），山梔（炒），陳皮，當歸（各一錢），丹皮，甘草（各五分），薑棗，水煎服。
清肝益榮湯，治肝陽經風熱血燥，筋攣結核，或作瘊子。
柴胡，薏苡仁，茯苓，木瓜，熟地（各一錢），山梔，龍膽草，白朮（炒。各五分），川芎，川歸，芍藥（炒。各一錢），甘草（三分），水煎服。
白話文：
結核方論
婦女罹患結核，都是因為鬱怒損傷肝脾，或是因為懷孕生產、月經期間沒有好好調養，或是因為暴怒導致肝火旺盛。如果結核長在頸側、耳前後，或胸脅腫痛，或發寒發熱，屬於膽經風熱怒火，應該服用柴胡清肝散，再加入鉤藤、山梔子來養血氣，清熱解肝火。如果結核埋在肌肉裡，顏色沒有改變，傍晚和晚上感覺內熱，屬於肝火血虛，應該服用加味逍遙散，再加入龍膽草來養肝血、清肝火。如果結核長在關節處，或一顆顆像串珠一樣，顏色沒有改變，也是肝火血燥導致筋絡攣縮。應該服用柴芍參苓散，再加入鉤藤，來養血氣，並輔以六味地黃丸滋養腎水。如果結核時好時壞，這是氣滯痰結，應該服用歸脾湯、六君子湯，來調和脾肺之氣，並輔以海藻玉壺丸。如果結核潰爛但核不腐或肉不生，或是膿水清稀，肌肉寒冷，自汗盜汗，寒熱交替，面色萎黃，食慾不振，身體疲倦，大便不調，這是五臟皆虛。只須服用補中益氣湯，再加入六君子湯，調補脾胃，滋養五臟，各種症狀自然會消退。
古書上說：形體受損則疼痛，氣血受損則腫脹。一定要謹慎，不可輕易使用行氣破血的藥物，以免再次造成傷害。
有一個婦女頸部有結核，伴隨寒熱、頭痛、脅肋脹痛、乳房疼痛、內熱口苦、小便頻數，屬於肝火血虛，服用加味四物湯後痊癒。也服用加味逍遙散調補肝脾，讓病情穩定。
有一個婦女耳內、耳後、頸側長有結核疼痛，伴隨寒熱、口苦、月經不調。這是肝膽經火傷及脾胃，服用四君子湯、柴胡、丹皮及六味地黃丸後痊癒。
有一個婦女頸部有五個結核，經常寒熱，肝脈弦長，寸口脈有力，這是血盛而無處宣洩的症狀，服用小柴胡湯加生地黃、烏梅後痊癒。
加味逍遙散：治療肝脾血虛有熱，全身搔癢，或口乾舌燥，發熱盜汗，食慾不振嗜睡，小便澀滯等症。也治療瘰癧（淋巴結核）、流注等瘡瘍。
藥方：炙甘草、當歸（炒）、芍藥（酒炒）、茯苓、白朮（炒），各一錢；柴胡、牡丹皮、山梔子（炒），各五分；水煎服。
逍遙散：就是上面藥方減去丹皮、山梔子。
歸脾湯：治療脾經失血、少寐、發熱盜汗。或思慮傷脾，不能攝血，導致妄行。或健忘、心悸、驚悸失眠，或心脾疼痛，嗜睡少食。或憂思傷脾，血虛發熱。或肢體疼痛，大便不調。或月經不調，傍晚和晚上感覺內熱。或瘰癧流注，不能消散癒合。
藥方：人參、白朮（炒）、黃耆（炒）、茯苓、當歸、遠志、酸棗仁（炒），各一錢；木香、炙甘草，各五分；龍眼肉三枚；生薑、大棗；水煎服。
加味歸脾湯：就是上面藥方加入山梔子、柴胡。
柴術參苓湯：治療肝火血熱，全身搔癢，或起紅疹，或筋絡攣縮結核。
藥方：白朮、人參、茯苓，各一錢；柴胡、川芎、山梔子（炒）、芍藥（炒）、甘草（炒），各五分；熟地、當歸，各八分；水煎服。
柴芍參苓散：治療肝膽經部分結核、瘰癧、瘤瘊等症，或肝血乾燥，脾氣虛弱，發熱少食。
藥方：柴胡、芍藥（炒）、人參、茯苓、白朮（炒）、山梔子（炒）、陳皮、當歸，各一錢；丹皮、甘草，各五分；生薑、大棗；水煎服。
清肝益榮湯：治療肝陽經風熱血燥，筋絡攣縮結核，或長瘊子。
藥方：柴胡、薏苡仁、茯苓、木瓜、熟地，各一錢；山梔子、龍膽草、白朮（炒），各五分；川芎、川歸、芍藥（炒），各一錢；甘草，三分；水煎服。