《赤水玄珠》~ 第二十三卷 (9)
第二十三卷 (9)
1. 產後瘧疾
郭嵇中曰：產後乍寒乍熱者，多是敗血為害，或陰陽不和，若概作瘧疾治之，誤矣。
陳無擇曰：產後寒熱，或一二日，或二三日一發，或先寒後熱，或先熱後寒，或寒多熱少，或寒少熱多，或純寒純熱者，皆是瘧疾。最難治療。可用草果飲，生熟飲，四獸飲，選而用之。
薛氏曰：此症當以補胃氣為主，佐以草果飲之類。若胃氣稍充，以草果飲為主，佐以補胃之劑。大抵產後瘧疾，因脾胃虛弱，飲食停滯，或外邪所感，或鬱怒傷脾，或暑邪所伏。審系飲食，用六君子加桔梗、蒼朮、藿香。如外邪多而飲食少，用藿香正氣散。如外邪少而飲食多，用人參養胃湯。
勞役所傷，用補中益氣湯。氣血虛弱，用十全大補加炮姜。中氣虛寒，用六君加薑桂。元氣脫陷，急加附子。蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，胃氣下陷則寒熱交作，或吐瀉不食，腹痛煩渴，發熱譫語，或手足逆冷，寒戰如慄，雖見百症，但溫補脾胃，其病自退。
增損柴胡湯，產後虛熱，寒熱如瘧，食少腹脹。
柴胡，人參，甘草（炙），半夏，陳皮，川芎，白芍（炒）
各等分，每貼七錢，入薑、棗，水煎。
白茯苓散，產後蓐勞。頭目四肢疼痛，寒熱如瘧。
白茯（一兩），當歸，川芎，桂心，白芍（炒），黃耆（炒），人參（各半兩），熟地（四錢）
上先以水三盞，入豬腎一隻，薑、棗各三，煎至二盞，入前藥半兩，再煎至一盞許服之。
豬腰子粥，產後蓐勞發熱，用豬腰子一枚，去膜切片，用鹽酒拌，先用粳米一合，入蔥椒煮粥，鹽醋和，將腰子鋪在碗底，以熱粥傾蓋之，如作盫生狀，空心服。
黃耆建中湯，產後諸虛不足，發熱或惡寒腹痛。
黃耆（炒，一兩），白芍（炒，二兩），甘草（炒，七錢），肉桂（一兩）
每服五錢，薑棗水煎，日二三服，虛甚者，須加附子為要。
藿香正氣散，治外感風寒，內傷飲食，頭痛寒熱，或霍亂泄瀉，或作瘧疾。
藿香（一錢半），桔梗（炒），大腹皮，紫蘇，半夏曲，茯苓，白芷，陳皮，白朮（炒），厚朴（制。各一錢），炙甘草（五分）
加薑棗，水煎服。
人參當歸散，治去血過多，內熱短氣，頭痛悶亂，骨節作痛。或虛煩咽燥，有似瘧者。
人參，當歸，生地，桂心，麥冬，白芍（酒炒）
各等分，粳米一合，竹葉十片，水三盅，煎二盅，納前藥五錢，棗二枚，煎至八分服。虛甚者，用熟地。
生生子曰：按《病機機要》云：治胎產之病，從厥陰經論之，無犯胃氣及上中二焦。謂之三禁：不可汗，不可下，不可利小便。發汗者，同傷寒下之早證，利大便則脈數而已動於脾，利小便則內亡津液，胃中枯燥。治之方法，能無犯此三禁，則營衛自和，而寒熱自釋矣。
白話文：
郭嵇中表示：產婦在產後出現忽冷忽熱的情況，大多是因為敗血引起，或者是陰陽失調，如果一概認為是瘧疾來治療，那就錯了。
陳無擇說：產婦在產後出現的寒熱交替，可能是隔一兩天或兩三天發作一次，有的先冷後熱，有的先熱後冷，有的冷多熱少，有的熱多冷少，甚至有的純冷或純熱，這些都是瘧疾的徵狀，非常難以治療。可以使用草果飲，生熟飲，四獸飲等進行治療。
薛氏指出：這個病症應以補充胃氣為主要目標，輔以草果飲這類藥物。如果胃氣稍微充足，就應以草果飲為主，輔以補胃的藥物。產後瘧疾大多由於脾胃虛弱，飲食停滯，或是受到外邪侵擾，或是鬱怒傷脾，或是暑邪潛藏。如果是由於飲食問題，可以使用六君子湯加桔梗、蒼朮、藿香。如果是外邪多而飲食少，可以使用藿香正氣散。若是外邪少而飲食多，則用人參養胃湯。
如果因為勞累過度而受傷，可以使用補中益氣湯。如果氣血虛弱，可以使用十全大補湯加炮薑。如果中氣虛寒，可以使用六君子湯加薑桂。如果元氣脫陷，應立即加上附子。因為氣虛會導致冷，血虛會導致熱，胃虛會讓人畏寒，胃氣下陷會導致寒熱交錯，或嘔吐腹瀉不能進食，腹痛煩渴，發熱胡言，或者手腳冰冷，寒戰如發抖，即使出現上百種症狀，只要溫補脾胃，病情就會自然消退。
接下來是一些具體的藥方和治療方法，包括增損柴胡湯，白茯苓散，豬腰子粥，黃耆建中湯，藿香正氣散，人參當歸散等。最後，生生子引用《病機機要》中的理論，強調在治療產後疾病時，不可傷害胃氣和上中二焦，不可發汗，不可下瀉，不可利尿。同時，對於惡露不盡或風邪侵入血室的情況，他提出了相應的治療建議。