《赤水玄珠》~ 第二十卷 (5)
第二十卷 (5)
1. 經水或紫或黑論
紫色成塊者，熱也，本方加黃連、柴胡。肥人不及日數，而多痰者，乃血虛有熱，本方加香附、南星、半夏、黃連、白朮。瘦人血枯經閉者，本方加桃仁、紅花，或越鞠丸。
四物加減調經例：經水微少，漸漸不通，手足煩痛，肌漸瘦，生潮熱，脈微數，本方去川芎、地黃，加澤蘭葉三倍，甘草半分。經水過多，本方去熟地，加生地。經行身熱脈數，頭昏，本方加黃芩、柴胡各半兩。經行微少，或脹或疼，四肢疼痛，加玄胡、沒藥。經候不調，心腹㽲痛，只用芎歸二味，名君臣散。
《元戎》，加味四物湯，氣充經脈，故月事頻並，臍下多痛，本方加芍藥。經欲行，臍腹絞痛，本方加玄胡、檳榔、苦楝、木香。經水過多，本方加黃芩、白朮。經水澀少，本方加葵花、紅花。經水適來適斷，或往來寒熱，宜先服小柴胡去寒熱，後以四物湯和之。
《簡易》，當歸散，經候不勻，或三四月不行，或一月再至，或天癸已過期，經脈不調。
川歸，白芍，川芎，黃芩，白朮（各半兩），山茱萸肉（一兩半）
上為末，每服空心溫酒調二錢，日三服。
《寶鑑》，生地黃丸，治婦人血實，厥陰脈弦而長，惡風體倦，乍寒乍熱，面赤心忪，或時自汗，如傷寒狀。宜服抑陽藥。
生地（二兩），柴胡，秦艽，黃芩（各半兩），芍藥（一兩）
上為末，蜜丸，梧子大，烏豆湯吞三四十丸，日三服。
薑黃散，治血臟久冷，月水不調，臍腹刺痛。
當歸，丹皮，玄胡（各二兩），芍藥（三兩），川芎，紅花，桂心，莪朮（各一兩），川薑黃（四兩）
上為末，每服一錢，酒水同煎服。
【理氣之劑】
《澹寮》，煮附丸，經候不調，血氣刺痛，腹脅膨脹，頭暈噁心，崩漏帶下，並宜服之。
香附子（擦去毛，米醋浸一日，磁器煮醋盡，炒乾）
上醋糊為丸，梧子大，每服五十丸，淡醋湯下。
艾附丸，治同前。
艾葉（四兩），川歸（二兩），香附子（一斤）
照上製為丸，服亦同。
嚴氏，抑氣散，婦人氣盛於血，變生諸證，頭暈膈滿。
香附（四兩），茯神，炙甘草（各一兩），陳皮（二兩）
上為末，每食遠，沸湯調下二錢。
正氣天香散，治婦人一切氣。氣上湊心，心胸攻築，脅肋刺痛，月水不調。
臺烏藥（二錢），香附（八錢），陳皮，蘇葉（各一錢），乾薑（半錢）
上分二帖，水煎服。
丹溪治一婦人，年四十八，因有白帶，口渴月經多，初血黑色，後來血淡，倦怠食少，臍上急。
白朮（一錢半），紅花（少許），陳皮（一錢），木通，黃芩（各五分），縮砂，炙甘草（各三分），枳殼（五分），白朮（一錢）
水煎，吞保和丸三十丸，抑青丸二十丸。
經水過多。
黃芩（炒），芍藥（炒。各一兩），黃柏（炒，三錢），龜板（炙，一兩），香附（二錢半），椿根白皮（七錢半）
白話文：
月經顏色呈現紫色且有血塊，是因為體內有熱，可以用原來的藥方再加入黃連、柴胡。體型肥胖的人，月經週期還沒到，但痰很多，這是因為血虛且有熱，可以用原來的藥方再加入香附、南星、半夏、黃連、白朮。體型瘦弱的人，血氣枯竭導致月經停閉，可以用原來的藥方再加入桃仁、紅花，或者服用越鞠丸。
四物湯加減調經的例子：月經量很少，慢慢地不再來，手腳感到煩躁疼痛，身體逐漸消瘦，出現潮熱，脈象微弱且快，可以用原來的藥方去除川芎、地黃，加入三倍的澤蘭葉和少量的甘草。月經量過多，可以用原來的藥方去除熟地，加入生地。月經來時身體發熱、脈象快、頭昏，可以用原來的藥方加入半兩的黃芩和柴胡。月經量少，有時會脹痛或疼痛，四肢也疼痛，可以加入玄胡、沒藥。月經不規律，心腹絞痛，只用川芎和當歸這兩味藥，稱為君臣散。
《元戎》的加味四物湯，如果氣血充足，導致月經頻繁且下腹部疼痛，可以用原來的藥方加入芍藥。月經要來之前，肚臍周圍和腹部絞痛，可以用原來的藥方加入玄胡、檳榔、苦楝、木香。月經量過多，可以用原來的藥方加入黃芩、白朮。月經量少且澀滯，可以用原來的藥方加入葵花、紅花。月經時來時斷，或出現忽冷忽熱，應該先服用小柴胡湯來去除寒熱，之後再用四物湯來調和。
《簡易》的當歸散，用於治療月經週期不規律，可能三四個月才來一次，或一個月來兩次，或月經延期，經脈不調。藥方組成是：川芎、當歸、白芍、黃芩、白朮各半兩，加上山茱萸肉一兩半。把藥材磨成粉末，每次空腹用溫酒調服二錢，一天服用三次。
《寶鑑》的生地黃丸，用於治療婦女因血實而導致的厥陰脈弦長，出現怕風、身體疲倦、忽冷忽熱、臉色發紅、心悸、有時會自汗，症狀像傷寒。應該服用抑制陽氣的藥。藥方組成是：生地二兩，柴胡、秦艽、黃芩各半兩，芍藥一兩。把藥材磨成粉末，用蜂蜜製成藥丸，像梧桐子大小，用黑豆湯吞服三四十丸，一天服用三次。
薑黃散，用於治療因血臟長期受冷而導致的月經不調和臍腹刺痛。藥方組成是：當歸、丹皮、玄胡各二兩，芍藥三兩，川芎、紅花、桂心、莪朮各一兩，川薑黃四兩。把藥材磨成粉末，每次服用一錢，用水和酒一起煎服。
【理氣的藥方】
《澹寮》的煮附丸，用於治療月經不調、血氣刺痛、腹部和脅肋脹滿、頭暈噁心、崩漏、白帶等症狀。藥方組成是：香附子（去除毛，用米醋浸泡一天，在磁器中煮至醋盡，炒乾）。用醋調製成糊狀，做成梧桐子大小的藥丸，每次服用五十丸，用淡醋湯送服。
艾附丸，治療的症狀和煮附丸相同。藥方組成是：艾葉四兩，當歸二兩，香附子一斤。按照煮附丸的做法製成藥丸，服用方法也相同。
嚴氏的抑氣散，用於治療婦女因氣盛於血而引起的各種症狀，如頭暈和胸膈脹滿。藥方組成是：香附四兩，茯神、炙甘草各一兩，陳皮二兩。把藥材磨成粉末，每次在飯後用開水調服二錢。
正氣天香散，用於治療婦女各種氣病。症狀包括：氣往上衝到心臟，心胸不適，脅肋刺痛，月經不調。藥方組成是：臺烏藥二錢，香附八錢，陳皮、蘇葉各一錢，乾薑半錢。分成兩帖，用水煎服。
丹溪曾經治療一位四十八歲的婦女，她因為有白帶、口渴、月經量多，初期月經顏色呈黑色，後來顏色變淡，感到疲倦、食慾不佳，肚臍上方有緊迫感。藥方組成是：白朮一錢半，紅花少許，陳皮一錢，木通、黃芩各五分，縮砂、炙甘草各三分，枳殼五分，白朮一錢。用水煎服，同時吞服保和丸三十丸和抑青丸二十丸。
治療月經量過多的藥方：黃芩（炒）、芍藥（炒）各一兩，黃柏（炒）三錢，龜板（炙）一兩，香附二錢半，椿根白皮七錢半。