《赤水玄珠》~ 第十八卷 (18)
第十八卷 (18)
1. 小柴胡湯證註釋
大黃，芒硝，枳實，厚朴，甘草，人參，當歸，年老氣血虛者，去芒硝。
水二盅，姜三片，棗二枚，煎之。後再加桔梗煎一沸，熱服。
調營養氣湯，即加減補中益氣湯。治有患頭疼身熱，惡寒微渴，濈然汗出，身痛，腳腿痠疼，沉倦，脈空浮而無力。不可因見頭疼惡寒發熱，便呼為正傷寒，而大發其汗，所以輕變重，而害人多矣。此勞力內傷氣血，外感寒邪，宜少辛甘溫之劑愈。名曰勞力感寒證。故經云：勞者溫之，損者溫之。溫能除大熱，正此謂也。有下證者，大柴胡湯下之則緩。
人參，黃耆，當歸，生地，川芎，柴胡，陳皮，甘草，細辛，羌活，防風，白朮
元氣不足者，加升麻少許，須知元氣不足者，至陰之下求其升。口渴加天花粉、知母。喘嗽加杏仁，去升麻。汗不止加芍藥，去升麻、細辛。胸中煩熱，加山梔、竹茹。乾嘔，加薑汁炒半夏。胸中飽悶，加桔梗、枳殼，去生地、甘草、黃耆，白朮少許。痰盛者加瓜蔞仁、貝母，去防風、細辛。
腹痛去耆朮，加芍藥、乾薑和之。有因血鬱內傷，腹有痛處，或大便黑，加桃仁、紅花，去芍、辛、羌、防、黃耆、白朮，甚者加大黃，下盡瘀血則愈。後去大黃調理。
水二盅，姜三片，棗二枚。捶法，入蔥白二莖煎之，溫服。
道赤各半湯，治患傷寒後，心下不硬，腹中不滿，大小便如常，身無寒熱，漸變神昏不語，或睡中獨語一二句，目赤唇焦，舌乾不飲水，稀粥與之則咽，不與即不思。形如醉人，俗不識此，而誤人者多矣，殊不知熱傳手少陰心也。心火上而迫肺，所以神昏，名越經證。
黃連，山梔，黃芩，滑石，甘草，知母，犀角，茯神，麥冬，人參
水二盅，薑棗煎之，加燈芯一握，煎沸，熱服。
益元湯，治有患身熱，頭疼全無，不煩，便作躁悶面赤，飲水不得入口。不識者，呼為熱證，而用涼藥，遂至誤人。殊不知元氣虛弱，是無根虛火泛上，名曰戴陽證。
熟附子，甘草，乾薑，人參，五味，麥冬，黃連，知母，蔥，艾
水二盅，姜一片，棗二枚。捶法，臨服童便三匙，頓冷服。
桂苓飲，治有患，初得病無熱，狂言，煩躁不安，精采不與人相當。切勿呼為狂發，誤用下藥，死者多矣，此因熱結膀胱，名如狂證。
豬苓，澤瀉，桂枝，甘草，白朮，知母，黃柏，山梔，蕀葉
水二盅，姜三片，煎一盅。捶法，再加滑石末一錢，煎三沸，溫服，取微汗為效。
當歸活血湯，有患，無頭痛，無惡寒，止則身熱、渴，小水利，大便黑，口出無倫語。設如不識，呼為熱證，而用涼劑則誤矣，殊不知內傳心脾二經，使人昏迷沉重，故名挾血如見祟。
當歸，赤芍，甘草，紅花，桂心，乾薑，枳殼，生地，人參，柴胡，桃仁，服三帖後，去桃仁、紅花、乾薑、桂心，加白朮、茯苓。
白話文：
小柴胡湯證註釋
小柴胡湯的組成有：大黃、芒硝、枳實、厚朴、甘草、人參、當歸。針對年老體虛、氣血不足的人，應去除芒硝。
用水兩碗，加入生薑三片、紅棗兩枚一起煎煮。之後再加入桔梗，煎煮沸騰一下，趁熱服用。
調營養氣湯，實際上就是加減補中益氣湯。這個方子治療的病症是：患者有頭痛、身體發熱、怕冷、稍微口渴、微微出汗、身體疼痛、腿腳痠痛、感到疲憊困倦、脈象虛浮而無力。千萬不要因為看到頭痛、怕冷、發熱，就認為是普通的傷寒而大發汗，這樣會使病情由輕轉重，害人不淺。這種情況是勞累過度導致氣血內傷，又感受了外來的寒邪，應該用少量辛甘溫熱的藥物來治療。這種病症叫做「勞力感寒證」。所以古籍說：「勞累的用溫補，損傷的用溫補」。溫補能夠消除大熱，說的就是這個意思。如果患者有需要攻下的情況，可以用大柴胡湯來緩解。
這個方子的組成是：人參、黃耆、當歸、生地、川芎、柴胡、陳皮、甘草、細辛、羌活、防風、白朮。
如果元氣不足，可以加入少量升麻，要知道元氣不足的時候，要從陰氣最盛的地方來求它的升發。如果口渴，加入天花粉、知母。如果有喘咳，加入杏仁，去除升麻。如果汗流不止，加入芍藥，去除升麻、細辛。如果胸中煩熱，加入山梔、竹茹。如果乾嘔，加入薑汁炒過的半夏。如果胸中飽悶，加入桔梗、枳殼，去除生地、甘草、黃耆，只保留少量白朮。如果痰多，加入瓜蔞仁、貝母，去除防風、細辛。
如果腹痛，去除黃耆、白朮，加入芍藥、乾薑來調和。如果因為血瘀內傷，腹部有痛處，或大便呈黑色，加入桃仁、紅花，去除芍藥、細辛、羌活、防風、黃耆、白朮。情況嚴重者，加大黃來攻下瘀血，瘀血排盡後就會痊癒，之後再去掉大黃進行調理。
用水兩碗，加入生薑三片、紅棗兩枚，搗碎後加入蔥白兩根一起煎煮，溫服。
道赤各半湯，治療傷寒之後，患者心下不硬、腹中不脹滿、大小便正常、身體沒有寒熱，但逐漸出現神志不清、不說話，或者睡夢中自言自語一兩句、眼睛發紅、嘴唇乾裂、舌頭乾燥不想喝水，給他喝稀粥他會吞嚥，不給就不會想喝。這種情況看起來像醉酒一樣，一般人不懂得這種情況，常常因此耽誤病情。實際上是熱邪傳入了手少陰心經。心火上炎，逼迫肺部，所以出現神志不清，這種情況叫做「越經證」。
這個方子的組成是：黃連、山梔、黃芩、滑石、甘草、知母、犀角、茯神、麥冬、人參。
用水兩碗，加入生薑、紅棗一起煎煮，再加入燈芯草一把，煎煮沸騰後，趁熱服用。
益元湯，治療患者身體發熱，但沒有頭痛，也不煩躁，卻出現躁悶、面色發紅，無法喝水的情況。不了解的人會認為是熱證，而使用清涼的藥物，結果反而耽誤病情。實際上是元氣虛弱，導致無根的虛火上炎，這種情況叫做「戴陽證」。
這個方子的組成是：熟附子、甘草、乾薑、人參、五味子、麥冬、黃連、知母、蔥、艾。
用水兩碗，加入生薑一片、紅棗兩枚。搗碎後，臨服藥時加入三匙童便，放涼後立即服用。
桂苓飲，治療患者初期沒有發熱，卻出現胡言亂語、煩躁不安、精神狀態異於常人。千萬不要認為是發狂而誤用攻下的藥物，這樣會導致死亡。這種情況是因為熱結在膀胱，叫做「如狂證」。
這個方子的組成是：豬苓、澤瀉、桂枝、甘草、白朮、知母、黃柏、山梔、蕀葉。
用水兩碗，加入生薑三片，煎煮成一碗。搗碎後，再加入滑石粉一錢，煎煮三沸，溫服，取微汗即可。
當歸活血湯，治療患者沒有頭痛、沒有怕冷，只有發熱、口渴、小便通暢、大便黑色、胡言亂語的情況。如果不懂得這種情況，認為是熱證而用清涼的藥物，那就大錯特錯了。實際上是病邪傳入了心脾二經，使人昏迷沉重，所以叫做「挾血如見祟」。
這個方子的組成是：當歸、赤芍、甘草、紅花、桂心、乾薑、枳殼、生地、人參、柴胡、桃仁。服用三帖後，去除桃仁、紅花、乾薑、桂心，加入白朮、茯苓。