《赤水玄珠》~ 第十三卷 (21)
第十三卷 (21)
1. 治積要法
許學士云：大抵治積，或以所惡者攻之，所喜者誘之，則易愈。如硃砂、水銀治肉積；神麯、麥芽治酒積；水蛭、虻蟲治血積；木香、檳榔治氣積；甘遂、牽牛治水積；雄黃、膩粉治痰積；巴豆、礞石治食積，各從其類也。若用群隊之藥，分其勢，則難取效。須要認得分明，是何積聚，兼見何證。
然後增加佐使之藥；不爾，反有所損，要在臨時通變也。治積當察其所痛，以知其病有餘不足，可補可瀉，無逆天時。詳臟腑之高下，如寒者熱之，結者散之，客者逐之，留者行之，堅者削之，強者奪之，咸以軟之，苦以瀉之，全真氣藥補之，隨其所積而行之。節飲食，慎起居，和其中外，可使必已。
不然，遽以大毒之劑攻之，積不能除，反傷正氣，終難復也。可不慎歟！
治魚蟹積，香蘇散多加生薑、陳皮、橄欖，煎服。
果菜積，平胃散加丁香、麝香，為末，鹽湯調服。
索粉積，紫蘇濃煎汁，加杏仁泥服，即消。
面積，阿魏丸，濃煎蘿蔔子湯下。
糍糕傷積，酒面五錢，木香一錢，為末，鹽湯調服，口有酒香是效。
治婦人血塊，有孕難服峻藥。
香附子（四兩，醋煮），桃仁（一兩，去皮尖），海石（二兩，醋煮），白朮（一兩），神麯糊為丸。
奇方，治一切癥瘕積聚。
鱉甲（一兩，醋煮），三稜（五錢，炮），白朮（五錢），青皮，桃仁，紅花，昆布（各二錢），香附（醋煮，七錢）
上末，糊丸，梧子大。每一錢，煎白朮湯下。
治中脘有塊，中常跳動。
橘紅（四錢），桃仁（去皮尖，二錢），木通（一錢），白朮（八錢），水煎服。
治中脘水飲積塊，堅大如盤。
白朮（二兩），枳實（七枚）
分三服，水煎。
治小兒疳積，大安丸加胡黃連末五錢，神麯糊丸，黍米大，米飲下。
丹溪治一人，肚左邊帶脅下有塊，先吃匾食牛乳者成氣痛，又因酒肉，塊大如桃，食減三分之一。
滑石（五錢），白朮（四錢），陳皮，三稜（各三錢），蘿蔔子，黃連，連翹（各一錢），乾葛（二錢半），桃仁（三十枚），甘草（炙，一錢半），黃芩（一錢）
分三帖，水煎服。
一婦脅下有塊，大如掌，脈澀，時作熱，此虛中有氣積，先與補虛，次與磨積藥。
白芍藥，當歸尾（各四錢），白朮（三錢），青皮，川芎，木通（各一錢），甘草（五分），水煎服。
磨積藥
三稜（醋煮，一錢），青皮，枳實，桃仁，大黃（各五錢），桂枝（一錢半），海藻（醋煮，三錢）
神麯糊為丸，梧子大。每服五十丸。
一人有塊在脅內，有痰熱，汗不得泄，兩脈大而散軟，此挾虛症。
三稜（五錢），黃連，白朮，連翹，木通（各三錢），人參（二錢半），桂，川芎（各一錢），甘草（五分）
白話文：
治積要法
治療積聚，大致上可以根據病症的特性，採取攻其所惡或誘其所喜的方法，這樣更容易痊癒。例如，硃砂、水銀治療肉積；神麴、麥芽治療酒積；水蛭、虻蟲治療血積；木香、檳榔治療氣積；甘遂、牽牛治療水積；雄黃、膩粉治療痰積；巴豆、礞石治療食積，都應根據積聚的種類選擇藥物。如果使用許多藥物一起治療，則難以奏效。必須先清楚地判斷是什麼樣的積聚，以及伴隨出現的症狀，再加入輔助藥物；否則，反而會造成損害，需臨機應變。治療積聚應觀察患者疼痛的位置，以了解病情是虛是實，決定補瀉的方法，切勿違背自然規律。仔細考量臟腑的位置高低，例如寒者溫之，結者散之，客邪者驅逐之，停留者使其運行，堅硬者使其軟化，強盛者使其衰弱，鹹味藥物使其軟化，苦味藥物使其瀉下，用補益元氣的藥物來調理，根據積聚的種類而施治。同時應節制飲食，注意起居，調和內外，就能痊癒。
否則，貿然使用劇烈毒性藥物攻治，積聚不僅無法消除，反而會損傷正氣，最終難以恢復。這難道不值得謹慎嗎？
治療魚蟹積聚，可用香蘇散加生薑、陳皮、橄欖，煎服。
治療果蔬積聚，可用平胃散加丁香、麝香研末，用鹽湯送服。
治療索粉積聚，可用紫蘇濃煎汁，加入杏仁泥服用，即可消散。
治療面積（指腹部腫塊），可用阿魏丸，用濃煎蘿蔔子湯送服。
治療糍糕引起的積聚，可用酒面五錢、木香一錢研末，用鹽湯送服，口中聞到酒香則表示有效。
治療婦女血塊，懷孕者不宜服用峻猛藥物。
治療血塊，可用香附子（四兩，醋煮）、桃仁（一兩，去皮尖）、海石（二兩，醋煮）、白朮（一兩），用神麴糊做成丸藥。此為治療一切癥瘕積聚的奇方。
治療一切癥瘕積聚，可用鱉甲（一兩，醋煮）、三稜（五錢，炮製）、白朮（五錢）、青皮、桃仁、紅花、昆布（各二錢）、香附（醋煮，七錢），研末，用糊做成梧子大小的丸藥，每次服用一錢，用白朮湯送服。
治療中脘（上腹部）有腫塊，經常跳動，可用橘紅（四錢）、桃仁（去皮尖，二錢）、木通（一錢）、白朮（八錢）水煎服。
治療中脘積聚的水飲，腫塊堅硬如盤，可用白朮（二兩）、枳實（七枚），分三次水煎服。
治療小兒疳積，可用大安丸加入胡黃連末五錢，用神麴糊做成黍米大小的丸藥，用米湯送服。
治療一個人的左側腹部脅下有腫塊，此人先前食用扁食和牛奶導致氣痛，又因食用酒肉，腫塊增大如桃子，食慾減退三分之一，可用滑石（五錢）、白朮（四錢）、陳皮、三稜（各三錢）、蘿蔔子、黃連、連翹（各一錢）、乾葛（二錢半）、桃仁（三十枚）、甘草（炙，一錢半）、黃芩（一錢），分三次水煎服。
治療一位婦女脅下有腫塊，大如手掌，脈象澀滯，時有發熱，這是虛證中有氣積，先用補虛藥，再用消積藥。
補虛藥方：白芍藥、當歸尾（各四錢）、白朮（三錢）、青皮、川芎、木通（各一錢）、甘草（五分），水煎服。
消積藥方（磨積藥）：三稜（醋煮，一錢）、青皮、枳實、桃仁、大黃（各五錢）、桂枝（一錢半）、海藻（醋煮，三錢），用神麴糊做成梧子大小的丸藥，每次服用五十丸。
治療一人脅下有腫塊，伴有痰熱，汗出不暢，兩脈大而虛弱，這是虛實夾雜的症狀，可用三稜（五錢）、黃連、白朮、連翹、木通（各三錢）、人參（二錢半）、桂枝、川芎（各一錢）、甘草（五分）。