《赤水玄珠》~ 第十三卷 (1)
第十三卷 (1)
1. 第十三卷
2. 內傷門
（茲以傷飲、傷食為一門，而勞心竭力不足之症，則節抄東垣《脾胃論》附之。）
白話文：
（這裡將因飲食過量導致的身體損傷歸為同一類別，而那些因為過度勞心和耗盡體力所導致的健康問題，我將會摘錄東垣先生的《脾胃論》的部分內容來做補充說明。）
3. 傷飲，傷食
生生子曰：傷飲、傷食之症，多是有餘，當另標一門，不當與內傷門混治，何者？夫內傷二字，乃病機總辭。凡諸勞心、勞神，耗竭精氣，及損傷營衛、臟腑、筋骨、血脈，莫不皆內傷病也。故古人有五勞七傷之謂，斯為不足之疾，症多類似，東垣《內外傷辨惑》已詳之矣。
夫有餘當消，不足當補，天壤懸絕，症涉疑似而又溷為一門，恐初學於有餘中之不足，不足中之有餘，及純有餘，純不足之證，茫無分別，則用藥未免有虛虛實實不誤。予故所以另標為一門，庶幾易於錄治也。且也此證所患甚多，緊關妙處只三節，隨輕重緩急治之，百發百中。
初食傷之時，填塞胸膈，脹滿疼痛，急宜用吐法，吐而出之。緣食未入於胃，停積膈間，吐之甚易，經謂：在上者因而越之是也。食已下膈入胃，則不可用吐法，強吐之，亦不能盡出。又不宜遽用下藥，下之早則傷中氣。胃既為飲食所傷，又復能受藥之傷乎？而清純沖和之氣，併為之下陷。
故曰：雜病酒積下之早，亦作痞氣，惟當健脾消導，俟其盡入大腸。而痛在臍腹，乃可用下法下之。經謂：在下者引而竭之是也。是皆順其勢而利導之。殊易為力，故治亦無所誤也。
東垣曰：「陰陽應象大論」云：水穀之寒熱，感則害人六腑。痹論云：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡，飲食自倍，腸胃乃傷。此乃混言之也。分之為二，飲也，飲也者水也，無形之氣也。因而大飲則氣逆、形寒，飲冷則傷肺，肺病則為喘咳，為腫，為水瀉。輕則當發汗，利小便，使上下分消其濕。
解酲湯、五苓散、生薑、半夏、枳實、白朮之類是也。如重而蓄積為物也，有形之血也。如「生氣通天論」云：因而飽食，筋脈橫解，腸癖為痔。又云：食傷太陰、厥陰，寸口大於人迎兩倍、三倍者，或嘔吐、或痞滿、或下痢腸澼，當分寒熱輕重治之。輕則內消，重則除下。
如傷寒物者，半夏、神麯、乾薑、三稜、廣朮、巴豆之類主之；如傷熱物者，枳實、白朮、青皮、陳皮、麥糵、黃連、大黃之類主之。亦有宜吐者，「陰陽應象大論」云：在上者因而越之，瓜蒂散之屬。然而不可過劑，過則反傷腸胃。蓋先因飲食自傷，又加之以藥過，故腸胃復傷，而氣不能化，食愈難消矣，漸至羸困。
故「五常政大論」云：大毒治病十去其六，小毒治病十去其七，常毒治病十去其八，無毒治病十去其九，不可過之。此聖人之深戒。傷飲多以五苓散為主。
五苓散，治飲，煩渴，飲水過多，或水入即吐，心中澹澹，停濕在內，小便不利。（方見暑門。）治傷冷飲者，煎五苓散送半夏枳朮九。治傷飲不惡寒，胸中微覺夯悶，身重，飲食不化者，或小便不利者，五苓散去桂，依前斟酌服之。如瘀熱在裡，身發黃疸，食前濃煎茵陳湯調服，愈。
白話文：
生生子說道：關於飲食過量導致的病症，多數情況屬於過剩的情況，應該單獨歸為一類，不應與內傷病症混淆治療。為什麼呢？"內傷"這兩個字，是病症機制的總稱。凡是過度勞心勞神，消耗精氣，以及損傷到營衛、臟腑、筋骨、血脈等，都可以歸類為內傷病。因此古人有所謂的"五勞七傷"的說法，這是描述體內能量不足的疾病，其症狀多有相似之處，東垣先生在《內外傷辨惑》中已經詳細闡述了。
對於過剩的病症應當消除，不足的病症則應當補充，兩者相差甚遠，如果把疑似相混的症狀歸為同一類，恐怕初學者對於過剩中的不足，不足中的過剩，以及純粹過剩，純粹不足的情況，會毫無頭緒，那麼在使用藥物的時候，難免會出現虛虛實實的錯誤。所以我特別單獨歸為一類，這樣更方便進行治療。此外，這種病症的患者非常多，但關鍵的治療方法只有三個步驟，根據病情的輕重緩急來治療，可以達到百發百中的效果。
剛開始因為飲食過量導致胸膈被填塞，產生脹滿疼痛的情況，應該立即使用催吐的方法，將食物吐出。因為食物還未進入胃部，停留在膈間，催吐非常容易，經典中所謂的："在上者因而越之"就是這個道理。但如果食物已經通過膈肌進入胃部，就不能再使用催吐的方法，即使強行催吐，也無法完全吐出。此時也不適合立即使用瀉藥，如果太早使用瀉藥，可能會傷害到中氣。胃部已經受到飲食的傷害，又怎能承受藥物的進一步傷害？這樣會導致清純和諧的氣息一起向下沉陷。
因此，對於複合性疾病的酒積，如果太早使用瀉藥，也可能會造成痞氣。這時，應該先調理脾胃，促進消化，等到食物完全進入大腸，並且疼痛集中在肚臍周圍，這時候纔可以用瀉藥來治療。經典中所謂的："在下者引而竭之"就是這個道理。這都是順應身體的自然趨勢來進行引導，治療起來相對容易，所以也不會有什麼治療上的失誤。
東垣先生說：「陰陽應象大論」提到：食物的寒熱，如果感受不當，就會傷害到人體的六腑。"痹論"中提到：陰氣平靜時，精神得以收藏，如果躁動，則會消亡，飲食過量，就會傷害到腸胃。這是從整體角度來說的。如果分開來看，飲食可以分為兩種，一種是飲，飲是指水，是無形的氣。如果大量飲用，就會導致氣逆，形寒，冷飲會傷害到肺部，肺部受傷會導致喘咳，水腫，水瀉等症狀。輕微的狀況下，應該發汗，利尿，讓上下水分分別消散。
例如解酲湯、五苓散、生薑、半夏、枳實、白朮等，都適用於這種情況。如果飲食過量，食物在體內積聚成為有形的物質，例如"生氣通天論"中提到：因為飲食過飽，導致筋脈橫解，形成腸癖，痔瘡。又或者，飲食傷害到太陰、厥陰，寸口脈搏比人迎脈搏大兩倍、三倍，可能會出現嘔吐、痞滿、下痢、腸澼等症狀，這時應當根據寒熱程度和病情輕重來進行治療。輕微的狀況下，可以內服藥物來消化，嚴重的狀況下，則需要使用瀉藥。
例如，如果是因為寒冷的食物導致的傷害，可以使用半夏、神麯、乾薑、三稜、廣朮、巴豆等藥物。如果是因為熱性的食物導致的傷害，可以使用枳實、白朮、青皮、陳皮、麥芽、黃連、大黃等藥物。有些情況下，需要使用催吐的方法，"陰陽應象大論"中提到："在上者因而越之"，例如瓜蒂散等藥物。但是，不能過度使用，過度使用反而會傷害腸胃。因為首先飲食已經自傷，再加上藥物過量，腸胃再次受傷，氣息無法轉化，食物更難以消化，最終導致體弱乏力。
因此，"五常政大論"中提到：使用劇毒藥物治療疾病，只能去除六成；使用小毒藥物治療疾病，只能去除七成；使用常規藥物治療疾病，只能去除八成；使用無毒藥物治療疾病，只能去除九成，不能過度使用。這是聖人的嚴肅警告。對於飲食過量的情況，多以五苓散為主。
五苓散，主要用於治療水飲過多導致的煩渴，飲水過量，或者喝水後立即嘔吐，心中淡漠，濕氣停滯在體內，小便不通暢的情況。具體方劑可參考暑門。對於因冷飲導致的傷害，可以煎煮五苓散，然後服用半夏、枳實、白朮等藥物。對於飲食過量，但不畏寒，胸中微微感覺悶堵，身體沉重，飲食不易消化，或者小便不通暢的情況，可以去掉五苓散中的肉桂，按照之前的劑量服用。如果瘀熱在體內，導致黃疸，可以在飯前濃煎茵陳湯，調和服用，可以治癒。
除濕散，主要用於治療食用馬牛乳酪，以及冰水等所有冷性食物導致的傷害。
藥物成分包括：半夏（用水泡製）、乾薑（各三錢）、車前子（炒製）、澤瀉（各五錢）、甘草（炙製）、紅花（各二錢）、茯苓（七錢）。將這些藥物研磨成細末，每次服用二錢，飯前用溫水調和服用。
導飲丸，主要用於治療水飲。
藥物成分包括：吳茱萸（三錢）、白茯苓、蒼朮（各一兩）、黃連（五錢）、獨活（七錢）。將這些藥物研磨成細末，用神麯糊製成丸狀，服用。
丹溪的茱萸丸，主要用於治療飲食過量導致的傷害。
藥物成分包括：白滑石（六兩）、甘草、吳茱萸（各一兩）。將這些藥物研磨成粉末，用水製成丸狀，服用。