《赤水玄珠》~ 第十二卷 (12)
第十二卷 (12)
1. 肩背痛（附：臂痛）
肩背痛不可回顧者，此太陽氣鬱而不行，或脊痛項強，腰似折，項似拔者，此足太陽經不道。二者俱宜通氣防風湯。有因濕熱肩背沉重而痛者，當歸拈痛湯。有因汗出，小便數而欠者，風熱乘脾，脾氣鬱而肩背痛也。當瀉風熱則愈，宜升麻柴胡湯。有痰飲流注，肩背作痛，宜星香散，或導痰湯。
有腎氣不循故道，氣逆挾背而上，致肩背作痛，宜和氣飲加鹽炒小茴香少許。有勞力或看書、著棋久坐而致脊背疼者，補中益氣湯或八物湯加黃耆。背者胸之腑，肺主氣，居胸中。肺氣滯則血脈泣，肺氣虛則不能運行陽道，肺中有痰，流注肩背，皆能作脹疼。
肩背痛乃肺分野之病。經曰：西風生於秋，病在肺，俞在肩背。故秋氣者，病有肩背，大過為病，在外則令人逆氣背痛慍慍然也。
臂痛：臂為風、寒、濕所搏，或痰流氣流，或因提挈重物，皆致臂痛，有腫者，有不腫者。因於風寒，宜五積散加羌活；因於濕，蠲痹湯多加蒼朮；因於痰，導痰湯；因於氣，烏藥順氣散；因提重傷筋，用劫勞散，或和氣飲加薑黃，蓋薑黃能入臂故也。有人坐臥為風濕所襲，但遇外有寒邪所侵即痛者，宜羌活散。
有飲酒太過，濕痰流注者，用二陳加南星、蒼朮、桔梗、枳殼、桂枝、酒芩。有血不榮於筋者，用四物加薑黃、秦艽、羌活。有氣血凝滯經絡不行所致者，舒筋湯。
控涎散，治肩背臂痛如神。（方在行痹。）
控涎丹加去油木鱉子一兩，桂五錢，治臂痛，每服二十丸，加至三十丸，妙。
丹溪治臂痛。
南星，半夏，白朮，香附，酒芩（各一錢），蒼朮（二錢），陳皮，茯苓（各五分），威靈仙（三分），甘草（少許）
花曲散，治臂痛。
紅花（炒），神麯（炒）
為末，酒調下。
薑黃散，治臂痛，非風非痰。
薑黃，甘草，羌活（各一兩），白朮（二兩），腰已下痛者加海桐皮、當歸、芍藥。
東垣治臂痛，分六道經絡，看痛在何經絡之間，以行本經藥通其氣血，血氣通則愈矣。若表上諸痛，若便擬下之則不可，當詳細辨之。
上東垣云：認經絡用藥，蓋以兩手伸直，其臂貼身垂下，大指居前，小指居後而定之。則其臂臑之前廉痛者，屬陽明經，以升麻、白芷、乾葛行之。後廉痛者屬太陽經，以藁本、羌活行之。外廉痛者屬少陽，以柴胡行之。內廉痛者屬厥陰，以柴胡、青皮行之。內前廉痛者屬太陰，以升麻、白芷、蔥白行之。
內後廉痛者屬少陰，以細辛、獨活行之。並用灸法，視其何經而取之也。
通氣防風湯，肩背痛不可回顧者，此太陽氣鬱而不行，以風藥散之。脊痛項強，腰似折，項似拔者，此足太陽經不通也。
羌活，獨活（各一錢），藁本，防風，甘草（各五分），川芎，蔓荊子（各三分），水煎服。
白話文：
肩背痛（附：臂痛）
肩背疼痛到無法回頭，這是太陽經氣鬱結不通；或是脊椎疼痛、頸項僵硬，腰部像要斷裂，頸部像要被拔掉一樣，這是足太陽經不通。這兩種情況都適合服用通氣防風湯。如果因為濕熱導致肩背沉重疼痛，則使用當歸拈痛湯。如果因為出汗、小便次數多且尿量少，這是風熱侵犯脾臟，脾氣鬱結而導致肩背疼痛，應瀉去風熱，服用升麻柴胡湯即可痊癒。如果因為痰飲停滯，導致肩背疼痛，則服用星香散或導痰湯。
腎氣運行失常，氣逆上衝背部，導致肩背疼痛，可以使用和氣飲加少許鹽炒小茴香。因勞累或長時間看書、下棋久坐而導致脊背疼痛，則服用補中益氣湯或八物湯加黃耆。背部是胸部的腑臟，肺主氣，位於胸中。肺氣鬱滯則血脈受阻，肺氣虛弱則無法正常運行陽氣，肺中有痰液流注肩背，都會導致脹痛。
肩背痛是肺臟病變的表現。《經書》說：西風起於秋季，病在肺，反應在肩背。因此，秋季的病氣會導致肩背疼痛，嚴重時會讓人逆氣、背痛，且感到煩躁不安。
臂痛：手臂因風、寒、濕邪侵襲，或痰液、氣血運行不暢，或因提舉重物所致。有的會腫脹，有的則不會。如果是風寒所致，則服用五積散加羌活；如果是濕邪所致，則服用蠲痹湯並增加蒼朮用量；如果是痰邪所致，則服用導痰湯；如果是氣滯所致，則服用烏藥順氣散；如果是提舉重物傷筋所致，則服用劫勞散，或服用和氣飲加薑黃（因為薑黃能入通手臂）。如果因為坐臥時受風濕侵襲，只要遇到外來寒邪就會疼痛，則服用羌活散。
如果因飲酒過度，導致濕痰停滯，則服用二陳湯加南星、蒼朮、桔梗、枳殼、桂枝、酒芩。如果因為血液不足以滋養筋脈，則服用四物湯加薑黃、秦艽、羌活。如果因為氣血凝滯，經絡不通所致，則服用舒筋湯。
控涎散，治療肩背臂痛效果奇佳。（方劑見於《行痹篇》）
控涎丹去除油木鱉子一兩，加桂枝五錢，治療臂痛，每次服用二十丸，可加至三十丸，效果極佳。
丹溪（朱丹溪）治療臂痛的處方。
南星、半夏、白朮、香附、酒芩（各一錢）、蒼朮（二錢）、陳皮、茯苓（各五分）、威靈仙（三分）、甘草（少許）
花曲散，治療臂痛。
紅花（炒）、神麴（炒），研末，酒送服。
薑黃散，治療非風非痰引起的臂痛。
薑黃、甘草、羌活（各一兩）、白朮（二兩），腰部以下疼痛者加海桐皮、當歸、芍藥。
東垣（李東垣）治療臂痛的方法，是根據六經絡辨證，觀察疼痛位於哪條經絡，再使用該經絡的藥物疏通氣血，氣血通暢則疼痛自愈。如果表面症狀是上部疼痛，而用藥卻往下治療，這是不可取的，必須仔細辨證。
東垣說：根據經絡用藥，方法是將雙手伸直，手臂貼身下垂，拇指向前，小指向後，以此確定經絡位置。手臂前側疼痛者，屬陽明經，使用升麻、白芷、葛根；後側疼痛者，屬太陽經，使用藁本、羌活；外側疼痛者，屬少陽經，使用柴胡；內側疼痛者，屬厥陰經，使用柴胡、青皮；前內側疼痛者，屬太陰經，使用升麻、白芷、蔥白；後內側疼痛者，屬少陰經，使用細辛、獨活。並配合灸法，根據所屬經絡取穴施灸。
通氣防風湯，用於治療肩背疼痛到無法回頭的情況，這是太陽經氣鬱結不通，用風藥疏散之。脊椎疼痛、頸項僵硬，腰部像要斷裂，頸部像要被拔掉一樣，這是足太陽經不通。
羌活、獨活（各一錢）、藁本、防風、甘草（各五分）、川芎、蔓荊子（各三分），水煎服。