《赤水玄珠》~ 第十二卷 (1)
第十二卷 (1)
1. 第十二卷
2. 痹門
生生子曰：按《內經》、《靈樞》所云：痹證有臟腑、營衛、筋脈、肌皮、骨及俞合刺法，論包甚廣，而世之認痹證者絕少。丹溪擬名痛風，編門論治，是從《內經》寒氣多者為痛痹論得其一也。其有不痛，及各臟腑俞合等證，世皆不詳載者。意其以風、寒、濕三氣為病之本，散寓於各證之下，隨各證而分治之。
如胞痹寓淋，腸痹寓飧泄，心痹寓噫氣，肺痹寓喘滿之類皆是。然則痹之不名也久矣。宜乎其有認為痿，認為風，認為腳氣同治者，此不務研經旨，而惟務求同俗也。可慨夫！予今列經旨於篇首，以全軒岐舊意，以痛風復痛痹，以昭中古諸賢證治，得痹之一，俾合前後而考之，庶可因名而循其實也。
設不復之，則痛者，固可以為風，而於不痛者，獨不可以為風乎？抑凡見筋骨作痛，而亦有血虛，有陰火，有痰涎者，又皆可以風名之乎？在丹溪諸公，必自能融會體認。其如因名迷實之弊，流害已久，名不正，則言不順，予故不能無容言也。後之明哲，幸鑑於心。
黃帝問曰：痹之安生？岐伯對曰：風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹。（行痹者，行而不定也，今稱為走注疼痛，及歷節風之類是也。）寒氣勝者痛痹。（痛痹者，苦楚，世稱為痛風及白虎飛屍之類是也。）濕氣勝者為著痹。（著痹者，著而不移，世稱為麻木不仁，必著而不移。
劉河間所謂氣之道路，著而麻者得矣。或痛著一處，始終不移者是也。啟玄子注曰：風則陽受之，故為痹行。寒則陰受之，濕則皮肉筋骨受之，故為痹著而不去也。故乃痹從風、寒、濕之所生也。）
帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。（此皆以所遇之時，所客之處命名，非行痹、痛痹、著痹之外，又別有些五痹也。以時令配五臟所使而言也。）
帝曰：內舍五臟六腑，何氣使然？（啟玄子注曰：言皮、肉、筋、脈、骨痹，以四時之外遇，然內居腑臟，何以致之。）岐伯曰：五臟皆有合，病久而不去者，內舍天其合也。故骨痹不已，復感於邪，內舍於腎；筋痹不已，復感於邪，內舍於脈；脈痹不已，復感於邪，內舍於心；肌痹不已，復感於邪，內舍於脾；皮痹不已，復感於邪，內舍於肺。所謂痹者，各以其時重感於風寒濕之氣也。
凡痹之客五臟者，肺痹者，煩滿喘而嘔：心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善，厥氣上則恐；肝痹者，夜臥則驚，多飲數小便，上為引如懷孕；腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭；脾痹者，四肢解墮，發咳嘔汁，上為大塞；腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄；胞痹者，少腹、膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。
白話文：
痹門
古人論述痹症，範圍廣泛，包含臟腑、營衛、筋脈、肌皮、骨等，但後世對痹症的認識卻很少。丹溪翁將其命名為痛風，並專門論述其治療，這只是從《內經》中「寒氣盛者為痛痹」的觀點出發，僅僅觸及其中一部分。對於不痛的痹症，以及與各臟腑經絡相關的痹症，後世醫家鮮有詳細記載。
其實，風寒濕三氣是痹症的根本病因，它們散佈在各種痹症之中，需根據不同病症分別治療。例如，胞痹伴隨小便淋瀝，腸痹伴隨食慾不振和腹瀉，心痹伴隨呃逆，肺痹伴隨喘息胸悶等等。由於痹症的命名長期混亂，才會出現將痹症誤認為痿證、風證或腳氣而同治的情況，這是因為不深入研究經書要旨，只追求表面上的相似性，實在令人惋惜！
我將經書中的精義列於篇首，以承繼古代醫家的思想，將痛風納入痛痹的範疇，闡明古代諸位賢者對痹症的診斷和治療方法，將古今觀點結合起來考察，希望藉由明確命名來追溯其病理實質。
如果不能重新認識痹症，那麼，對於有疼痛的痹症，固然可以用風證來解釋，但是對於沒有疼痛的痹症，難道就不能用風證來解釋嗎？或者說，凡是出現筋骨疼痛，同時伴有血虛、陰虛火旺、痰涎等症狀的，都能用風證來概括嗎？丹溪諸位大師必然能夠融會貫通，深刻理解。然而，由於名稱混亂導致病理實質不清的弊端已經存在很久了，名稱不正，言辭就不順暢，所以我不得不再次論述。希望後世聰明睿智的醫家能以此為鑒。
黃帝問道：痹症是如何產生的？岐伯回答說：風寒濕三氣交雜在一起，就形成了痹症。風氣盛者為行痹（行痹，指疼痛遊走不定，現在稱為遊走性疼痛，以及歷節風等都屬於此類）；寒氣盛者為痛痹（痛痹，指疼痛劇烈，現在稱為痛風、白虎歷節風等）；濕氣盛者為著痹（著痹，指疼痛固定不移，現在稱為麻木不仁，疼痛固定不移，劉河間所謂「氣之道路，著而麻者」就是這個意思，或者疼痛固定在一處，始終不移動）。啟玄子註釋道：風邪侵犯陽氣，所以導致痹症遊走；寒邪侵犯陰氣，濕邪侵犯皮肉筋骨，所以導致痹症固定不移。所以，痹症是從風寒濕邪氣而生的。
黃帝又問：還有五種痹症是什麼呢？岐伯回答說：冬天患病的為骨痹，春天患病的為筋痹，夏天患病的為脈痹，仲冬（陰氣最盛之時）患病的為肌痹，秋天患病的為皮痹。（這些都是根據發病季節和受累部位命名的，它們與行痹、痛痹、著痹不同，是另外五種痹症，是根據季節與五臟的關係來命名的。）
黃帝問道：痹症侵犯五臟六腑，是什麼氣機導致的？（啟玄子註釋道：指皮肉筋脈骨痹，都是因季節不同而導致的，但它們也侵犯臟腑，這是什麼原因呢？）岐伯回答說：五臟都有其相關的經絡，疾病久治不愈，就會深入臟腑。因此，骨痹久治不愈，再次感受外邪，就會侵犯腎臟；筋痹久治不愈，再次感受外邪，就會侵犯肝臟；脈痹久治不愈，再次感受外邪，就會侵犯心臟；肌痹久治不愈，再次感受外邪，就會侵犯脾臟；皮痹久治不愈，再次感受外邪，就會侵犯肺臟。所謂痹症，就是由於在特定季節再次感受風寒濕邪氣而引起的。
凡是痹症侵犯五臟的，肺痹表現為胸悶喘息嘔吐；心痹表現為脈象不通，心煩則心下痞滿，突然氣喘，咽喉乾燥，容易口渴，厥氣上逆則感到恐懼；肝痹表現為夜臥不安，多飲水，小便次數增多，上腹部脹滿如懷孕；腎痹表現為腹部脹滿，臀部代替腳跟承受體重，脊柱代替頭部支撐身體；脾痹表現為四肢無力，咳嗽，嘔吐痰涎，上腹部脹滿；腸痹表現為多次飲水而排便困難，氣喘，時常腹瀉；胞痹表現為下腹部和膀胱按壓時疼痛，如同用熱水澆灌一般，小便困難，流清涕。