徐大椿

《蘭臺軌範》~ 卷二 (1)

1. 腹痛

2. 《金匱》

趺陽脈微弦，法當腹滿。不滿者，必便難，兩胠疼痛，此虛寒從下上也，當以溫藥服之。病者腹滿，按之不痛為虛，痛者為實，可下之。舌黃者，下之黃自去。腹滿時減復如故，此為寒，當與溫藥。夫中寒家喜欠，其人清涕出，發熱色和者，善嚏。中寒其人下利，以裡虛也，欲嚏不能，此人肚中寒。

夫瘦人繞臍痛，必有風冷，穀氣不行，而反下之，其氣必沖。不沖者，心下則痞。

白話文：

【《金匱》】

如果趺陽脈搏微弱且帶有弦象，按照診斷標準，應會出現腹部脹滿的情況。但若沒有腹部脹滿，那必然會有排便困難，同時兩側腹部會感到疼痛，這表示虛寒由下向上蔓延，應使用溫補藥物來治療。

患者如果腹部脹滿，輕壓腹部不感到疼痛，這表示病情屬虛；若感到疼痛，則表示病情屬實，可以使用瀉下藥物治療。若舌苔呈現黃色，使用瀉下藥後，黃色自然會消失。腹部脹滿的症狀時好時壞，這種情況屬於寒症，應給予溫補藥物治療。

患有中寒的人常打哈欠，鼻涕清稀，身體雖發熱但面色正常，容易打噴嚏。如果是中寒導致的腹瀉，這是因為體內虛弱。想打噴嚏卻打不出來，這表示胃部寒冷。

體型偏瘦的人如果肚臍周圍疼痛，可能是由於風寒或消化不良引起，如果錯誤地使用瀉下藥物，可能會導致氣逆。如果不氣逆，可能就會造成心下痞塞的問題。

3. 《傷寒論》

病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸中結鞕。傷寒五六日，腹中痛，若轉氣不趣少腹者，此欲自利也。

白話文：

如果病人已經五、六天未排便，且感到肚臍周圍疼痛，情緒煩躁，這些症狀時有發作，這可能是因為體內有硬結的大便（燥屎），導致無法順利排便。

太陰病的特徵是腹部脹滿並且會嘔吐，吃下的食物不易吞嚥，且患者會自行嚴重瀉肚，腹部時常會自己感到疼痛。如果這種情況下強行瀉下，可能會造成胸腔內部結塊的情況。

在受到風寒感染後的五、六天裡，如果腹部開始疼痛，但這種疼痛並未向小腹部位擴散，這表示身體可能正準備自行排出病邪（即可能要拉肚子）。