《濟世全書》~ 巽集 卷五 (32)
巽集 卷五 (32)
1. 腹痛
凡腹痛，有寒，有積熱，有死血，有食積，有濕痰。經云，腹滿按之不痛為虛，按之痛者為實。
若綿綿痛而無增減者，寒也。（五積散主之。方見中寒。）
時痛時止者，積熱也。（六一順氣湯主之。方見傷寒。）
每痛有處不行移者，死血也。（桃仁承氣湯主之。）
痛甚欲大便，利後痛減者，食積也。（消食散主之。）
痛如小便不利者，濕痰也。（脈滑多是痰，或曰痰豈能痛？曰：痰因氣滯而聚，阻凝道路，氣不得宣通，故痛。宜開鬱導氣湯加半夏。）
如飲食過傷復感冒，又兼氣惱。（行氣香蘇散主之。方見傷食。）
如傷飲食，諸氣痞悶，肚腹脹痛。（利氣丸主之。方見諸氣。）
凡腹中痛甚，飲涼水一盞，其痛稍可者，屬熱痛，當用涼藥清之。清之不已，而或繞臍硬痛，大便結實，煩渴，用涼藥下之。若飲水愈如作痛，屬寒痛，用溫藥和之。和之不已，而或四肢厥冷，腹痛，嘔吐、瀉痢，急服熱藥救之。須詳脈來有力無力。
腹痛，脈反浮大而長者死。尺脈弦則腹痛，腹痛宜微細小遲，忌堅大疾。臍下忽大痛，人中黑者多死。
開鬱導氣湯（主方），治肚腹疼痛之總司也。
蒼朮（制，一錢），陳皮（五分），香附（炒，一錢），川芎（一錢），白芷（一錢），茯苓（一錢），乾薑（炒，五分），滑石（一錢），山梔（炒，一錢），神麯（炒，一錢），甘草（少許）
上銼，水煎溫服。有濕痰加半夏一錢。
按上方，治肚腹熱鬱疼痛。
神品芍藥湯
白芍藥（三錢），肉桂（一錢），甘草（一錢）
上銼一劑，水煎服。有寒加香蘇散；有熱加芩、連；大便閉加枳殼、大黃。
倉卒如神散，治氣自腰腹間，攻心攣急痛不可忍，腹中冰冷，自汗如洗，手足厥冷。又治寒疝入腹，心腹卒痛，及小腸膀胱氣痛，刺脾腎氣攻，攣急痛不可忍，屈伸不能，腹中冷重如石，自汗出。
山梔子（四十九個，連皮搗碎炒），大附子（炮去皮臍，一個）
上為末，每服二錢，酒一盞入鹽少許煎，溫服。
一諸腹痛連於脅隔，手足冷，脈來伏匿者。燒鹽，溫湯和服，探吐立已。
按上方，治肚腹冷痛者。
神保丸，治諸積氣為痛，心膈痛，腹痛，血痛，腎氣痛，脅下痛，大便不通，氣噎，宿食不消。
木香（二錢五分），胡椒（二錢五分），全蠍（全者，七枚），巴豆（十枚，去皮心，研去油）
上為末，入巴豆霜再研，湯浸蒸餅為丸，如麻子大，硃砂三錢為衣，每服三七粒。心膈痛，柿蒂、燈心湯下；腹痛，柿蒂、煨姜煎湯下；血積痛，炒薑、醋湯下；肺氣盛者，白礬、蛤粉各一錢，黃丹一錢，同研為散，煎桑白皮、糯米飲調三錢下；氣喘，桑白皮、糯米飲下；腎氣痛、脅下痛，炒茴香酒下；大便不通，蜜調檳榔末一錢下；氣噎，木香湯下；宿食不消，茶、酒、漿飲任下；酒麴熱毒過度，痰飲致臂痛，柿蒂湯下。諸氣，惟膀胱氣，脅下痛最難治，獨此藥能去之。
白話文：
腹痛
肚子痛的原因很多，包括寒、積熱、死血、食積、濕痰。古書上說，肚子脹滿按壓不痛是虛症，按壓疼痛是實症。
持續隱隱作痛，沒有加重或減輕，是寒症。（五積散可以治療，詳細處方見中寒篇）
疼痛時有時無，是積熱。（六一順氣湯可以治療，詳細處方見傷寒篇）
疼痛集中在某個部位，不移動，是死血。（桃仁承氣湯可以治療）
疼痛劇烈，想大便，大便後疼痛減輕，是食積。（消食散可以治療）
疼痛像尿液不通暢一樣，是濕痰。（脈象滑利多半是痰，有人問：痰怎麼會痛？答：痰因為氣滯而聚集，阻塞經絡，氣血無法通暢，所以會痛。宜用開鬱導氣湯加半夏）
如果飲食不節又感冒，還伴隨情緒煩惱。（行氣香蘇散可以治療，詳細處方見傷食篇）
如果飲食傷了脾胃，氣機阻滯，肚子脹痛。（利氣丸可以治療，詳細處方見諸氣篇）
如果肚子痛得很厲害，喝一杯涼水後疼痛減輕，屬於熱痛，應該用寒涼的藥物治療。如果用寒涼藥物治療後仍不見效，而且繞著肚臍疼痛、大便乾燥、口渴，就應該用寒涼的藥物通便。如果喝水後疼痛加劇，屬於寒痛，就應該用溫熱的藥物治療。如果用溫熱藥物治療後仍不見效，而且四肢冰冷、腹痛、嘔吐、腹瀉，就應該趕快服用溫熱的藥物急救。必須仔細辨別脈象的強弱。
肚子痛，脈象反而浮大而長，預示著死亡。尺脈弦緊也表示腹痛，腹痛的脈象宜細小遲緩，忌諱脈象堅實有力而快速。肚臍下突然劇烈疼痛，人中發黑，多半會死亡。
開鬱導氣湯（主方），治療肚子疼痛的總方。
組成：蒼朮（炮製，1錢）、陳皮（0.5錢）、香附（炒，1錢）、川芎（1錢）、白芷（1錢）、茯苓（1錢）、乾薑（炒，0.5錢）、滑石（1錢）、山梔（炒，1錢）、神麴（炒，1錢）、甘草（少許）
用法：上藥切碎，水煎溫服。如有濕痰，加半夏1錢。
此方主治腹部熱鬱疼痛。
神品芍藥湯
組成：白芍藥（3錢）、肉桂（1錢）、甘草（1錢）
用法：上藥切碎，一劑水煎服。如有寒症，加香蘇散；如有熱症，加黃芩、黃連；大便不通，加枳殼、大黃。
倉卒如神散，治療氣從腰腹之間上衝心臟，導致心絞痛難忍，腹部冰冷，自汗淋漓，手腳冰冷。也治療寒疝入腹，心腹突然劇烈疼痛，以及小腸膀胱氣痛，刺痛脾腎，疼痛難忍，屈伸困難，腹部冰冷沉重如石，自汗出。
組成：山梔子（49個，帶皮搗碎炒）、大附子（炮製去皮臍，1個）
用法：研磨成粉末，每次服用2錢，用一杯酒加少許鹽煎煮，溫服。
如果腹痛連及脅肋和膈肌，手腳冰冷，脈象隱弱，可以用燒鹽溫水和服，然後催吐，就能立即見效。
此方主治腹部冷痛。
神保丸，治療各種積氣引起的疼痛，包括心膈痛、腹痛、血瘀疼痛、腎氣痛、脅下痛、大便秘結、氣逆、宿食不消。
組成：木香（2.5錢）、胡椒（2.5錢）、全蠍（完整者，7枚）、巴豆（10枚，去皮心，研磨去油）
用法：研磨成粉末，加入巴豆霜再研磨，用湯浸泡蒸餅做成丸藥，如麻子大小，用硃砂3錢做藥衣，每次服用3-7粒。心膈痛，用柿蒂、燈芯草湯送服；腹痛，用柿蒂、煨姜湯送服；血瘀疼痛，用炒薑、醋湯送服；肺氣盛者，用白礬、蛤粉各1錢，黃丹1錢，研磨成粉末，用煎桑白皮、糯米湯調服3錢；氣喘，用桑白皮、糯米湯送服；腎氣痛、脅下痛，用炒茴香酒送服；大便秘結，用蜜調檳榔末1錢送服；氣逆，用木香湯送服；宿食不消，用茶、酒、米漿等任意送服；酒麴熱毒過度，痰飲導致臂痛，用柿蒂湯送服。各種氣痛，唯有膀胱氣、脅下痛最難治療，唯有此藥能治之。
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