《醫宗必讀》~ 卷之十 (1)
卷之十 (1)
1. 黃疸
經曰：溺黃赤，安臥者，黃疸。《論疾診尺》篇曰：身痛色微黃齒垢黃，爪甲黃，黃疸也，溺黃赤安臥，脈小而澀，不嗜食。《正理論》謂其得之女勞也。已食如飢者，胃疸。消穀善飢，胃有熱也。《論疾診尺》篇曰：脈小而澀，不嗜食，寒也。治疸者須知寒熱之別。目黃者，曰黃疸。目者宗脈所聚，諸經有熱，上熏於目，故黃疸者目黃。
愚按：黃者，中央戊己之色，飲黃疸多屬太陰脾經。脾不能勝濕，復挾火熱，則鬱而生黃，譬之盦曲相似。以濕物而當暑月，又加覆蓋，濕熱相搏，其黃乃成。然濕與熱又自有別，濕家之黃，色暗不明；熱家之黃，色光而潤。亦有脾腎虛寒，脈沉而細，身冷自汗，瀉利溺白，此名陰黃。
茵陳姜附湯、理中湯、八味丸。汗出染衣，色如柏汁，此名黃汗，黃耆湯、耆芍桂苦酒湯。挾表者，脈浮，汗之而愈，桂枝加黃耆湯。挾里者，腹脹，下之而安，大黃硝石湯。食傷有谷疸之名，茯苓茵陳梔子湯。酒傷有酒疸之治，葛花解酲湯加茵陳葉。若夫御女勞傷，則膀胱急而小便自利，微汗出而額上色黑，手足心熱，發以薄暮，加味四君子湯、東垣腎疸湯。統言疸證，清熱導濕，為之主方，茯苓滲濕湯。
假令病久，脾衰胃薄，必以樸中，參朮健脾湯。
白話文：
經典裡說，如果尿液呈現黃色或赤色，且病人喜歡躺著休息，這可能是黃疸。在《論疾診尺》篇中有提到，身體疼痛皮膚微黃，牙齒上的污垢也是黃色，甚至指甲也變黃，這些都是黃疸的症狀。黃疸患者常會出現尿液黃赤，喜歡躺著休息，脈搏小而澀，且食慾不佳。《正理論》認為，這種病是由過度勞累所致。如果吃飯後仍然感覺飢餓，這可能就是胃疸。食物消化快且容易感到飢餓，這是因為胃部有熱。《論疾診尺》篇中說，脈搏小而澀，且食慾不佳，這表示體內有寒。治療黃疸，必須區分是寒還是熱造成的。眼睛變黃，稱為黃疸。因為眼睛是許多經絡的聚集處，當各條經絡有熱，影響到眼睛，就會造成眼睛變黃。
進一步來說，黃色是中土的顏色，大多數的黃疸都跟脾臟有關。脾臟無法排除濕氣，加上火熱的影響，就會產生黃疸，類似發酵的過程。就像濕東西在夏天被蓋住，濕氣和熱氣交互作用，就會產生黃色。然而，濕氣和熱氣有其不同，因濕氣導致的黃疸，顏色偏暗；因熱氣導致的黃疸，顏色亮澤。也有脾腎虛弱且寒冷，脈搏深且細，身體冰冷，自發性出汗，腹瀉且尿液清澈，這稱為陰黃。
茵陳薑附湯、理中湯、八味丸等藥方，能治療汗出染衣，像柏樹汁液般的黃色，稱為黃汗。黃耆湯、耆芍桂苦酒湯能治療黃汗。如果是外感風邪，脈搏浮動，可用桂枝加黃耆湯汗出治療。如果是內熱導致，腹部脹滿，可用大黃硝石湯來治療。由飲食引起的黃疸，稱為谷疸，可用茯苓茵陳梔子湯治療。由酒精引起的黃疸，可用葛花解酲湯加茵陳葉治療。如果是過度勞累，會出現膀胱緊繃，尿液自動排出，輕微出汗，額頭變黑，手腳心熱，發病通常在傍晚，可用加味四君子湯、東垣腎疸湯治療。總的來說，黃疸的治療原則是清熱去濕，主要藥方為茯苓滲濕湯。
如果病程長久，脾臟衰弱，胃壁變薄，可用樸中，參朮健脾湯治療。