《醫宗必讀》~ 卷之十 (1)
卷之十 (1)
1. 痿
手足痿軟而無力，百節緩縱而不收，證名曰痿。
經曰：肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄也。肺痿者，皮毛痿也。蓋熱乘肺金，在內則為葉焦，在外則為皮毛虛弱急薄。若熱氣留著不去，久而及於筋脈骨肉，則病生痿躄。躄者，足弱不能行也。心氣熱則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也。
心痿者，脈痿也，心熱則火炎，故三陰在下之脈，亦皆厥熱而上，上逆則下虛乃生。脈痿者，四肢關節之處如樞紐之折而不能提挈，足脛縱緩而不能任地也。肝氣熱則膽泄口苦，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿。肝痿者，筋痿也。膽附於肝，肝熱則膽泄，故口苦，筋膜受熱，則血液干，故拘攣而為筋痿也。
脾氣熱則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿。脾痿者，肉痿也。脾與胃以膜相連，而開竅於口，故脾熱則胃干而渴。脾主肌肉，熱蓄於內．則精氣耗傷，故肌肉不仁，發為肉痿。腎氣熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。腎痿者，骨痿也。腰者，腎之府，其脈貫脊，其主骨髓，故腎熱其見證若此。
肺者，臟之長也，為心之蓋也，此言五臟之痿，皆因肺熱最高，故為臟長覆於心上，故為心蓋。有所失亡，所求不得，則發肺鳴、鳴則肺熱葉焦，失亡，不得，則悲哀動中而傷肺。氣鬱生火，故呼吸有聲。發為肺鳴。金臟病則失其清肅之化，故熱而葉焦。五臟因肺熱葉焦，發為痿躄。
肺主氣以行營衛，為相傅以節制五臟，則一身皆治，故五臟之痿，皆因於肺氣熱，則五臟之陰皆不足，此痿躄所以生於肺也。五痿雖異，總名痿躄。論痿者獨取陽明何也？陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。陽明者，胃也，主納水穀，化精微以資養表裡，故為五臟六腑之海，而下潤宗筋，宗筋者，前陰所聚之筋也，為諸筋之會，凡腰脊溪谷之筋，皆屬於此，故主束骨而利機關也。衝脈，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋；衝脈為十二經之海，故主滲灌溪谷。
衝脈起於氣街，並少陰之經，夾臍上行，陽明脈亦夾臍旁去中行二寸下行，故皆會於宗筋。陰陽總會宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈而絡於督脈。宗筋聚於前陰，前陰者足之三陰、陽明、少陽、及沖、任、督、蹻九脈之所會也。九者之中，陽明為臟腑之海，沖為經脈之海，此一陰一陽，總乎其間，故曰陰陽總宗筋之會也。會於氣街者，氣街為陽明之正脈，故陽明獨為之長。
帶脈者起於季脅，圍身一周；督脈者起於會陰，分三歧為任沖，而上行腹背，故諸經者皆聯屬於帶脈，支絡於督脈也。故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。陽明虛則血氣少，不能潤養宗筋，故弛縱，宗筋縱則帶脈不能收引，故足痿不用，所以當治陽明也。
白話文：
手腳無力癱軟，全身關節鬆弛，不能收縮，這種病症稱為痿。
經書記載：肺部熱盛灼傷肺葉，則皮膚毛髮虛弱、乾燥，嚴重時就會導致痿病，也就是肢體癱瘓。肺痿是指皮膚毛髮的痿證。這是因為熱邪侵犯肺金之氣，內則灼傷肺葉，外則導致皮膚毛髮虛弱、乾燥。如果熱邪滯留不去，日久侵犯筋脈骨肉，就會發展成痿證和躄證（足部無力不能行走）。心氣過熱，則下焦脈絡氣血逆流而上，上焦則下焦脈絡虛弱，虛弱則產生脈絡痿證，關節屈伸困難，小腿鬆弛無力，不能負重。
心痿是指脈絡的痿證，心火熾盛，所以下焦三陰經脈也都會氣血逆流而上，上逆則下焦虛弱，從而產生痿證。脈絡痿證，表現為四肢關節如同樞紐折斷般不能活動，足脛鬆弛無力，不能著地。肝氣過熱，則膽汁分泌過多，口苦，筋膜乾燥，筋脈急縮攣縮，就會導致筋痿。肝痿是指筋的痿證。膽腑附著於肝，肝熱則膽汁分泌過多，所以口苦；筋膜受熱，則血液乾燥，所以筋脈拘攣，從而導致筋痿。
脾氣過熱，則胃液乾燥口渴，肌肉麻木不仁，就會導致肉痿。脾痿是指肌肉的痿證。脾與胃經筋膜相連，共同開口於口，所以脾熱則胃液乾燥口渴。脾主肌肉，體內熱邪積聚，則精氣耗損，所以肌肉麻木不仁，從而導致肉痿。腎氣過熱，則腰脊無力，骨骼枯萎，骨髓減少，就會導致骨痿。腎痿是指骨骼的痿證。腰部是腎臟的府舍，其經脈貫穿脊柱，主司骨髓，所以腎熱就會出現這些症狀。
肺臟是五臟之首，也是心的覆蓋，這說明五臟的痿證，都是由於肺熱最盛。肺臟作為五臟之首，覆蓋於心臟之上，所以五臟的痿證都與肺熱有關。如果遇到喪失、求不得等情況，就會導致肺鳴（呼吸聲異常），肺鳴則說明肺熱灼傷肺葉。喪失、求不得，則悲傷會損傷肺氣。氣鬱化火，所以呼吸有聲，表現為肺鳴。金臟（肺）生病，就會失去其清肅的特性，所以會出現熱盛灼傷肺葉的現象。五臟由於肺熱灼傷肺葉，就會導致痿躄。
肺主氣，運行營氣和衛氣，調節五臟，使全身機能正常運作。所以五臟的痿證，都是由於肺氣熱盛，導致五臟陰氣不足，這就是痿躄之症起源於肺的原因。雖然五種痿證表現不同，但總稱為痿躄。專門治療痿證為何只選用陽明經？因為陽明經是五臟六腑之海，主司滋潤宗筋，宗筋則束縛骨骼，使關節活動靈便。陽明經也就是胃經，主司吸收水谷精微，滋養臟腑，所以是五臟六腑之海，下行滋潤宗筋。宗筋是前陰部聚集的筋脈，是所有筋脈的會合處，腰脊腿部筋脈都屬於宗筋，所以主司束縛骨骼，使關節活動靈便。衝脈是經脈之海，主司濡養四肢百骸，與陽明經在宗筋處相合；衝脈是十二經脈之海，所以主司濡養四肢百骸。
衝脈起於氣街穴，與少陰經並行，沿著肚臍向上走；陽明經也沿著肚臍旁邊走，向下二寸，所以都在宗筋處匯合。陰陽經脈都匯合於宗筋，匯合於氣街穴，而陽明經是其主要的經脈，所以陽明經在宗筋處為主要經脈。
帶脈起於脅肋部，環繞身體一周；督脈起於會陰部，分三支與任脈、衝脈相連，向上行於腹部和背部，所以所有的經脈都聯繫於帶脈，並支絡於督脈。所以陽明經虛弱，則宗筋鬆弛，帶脈不能收引，所以足部痿弱無力。陽明經虛弱則氣血不足，不能滋養宗筋，所以宗筋鬆弛，宗筋鬆弛則帶脈不能收引，所以足部痿弱無力，因此應該治療陽明經。