《醫宗必讀》~ 卷之五 (1)
卷之五 (1)
1. 脈候
經曰：肝脈軟而散，色澤者，當病溢飲。偏弦為飲，浮而滑為飲。沉而清者懸飲。飲脈皆弦微沉滑。左右關脈實者，膈上有痰，可吐之。眼胞及眼下如煙煤者，痰也。痰得澀脈難愈。
白話文：
經典上說：當肝臟的脈象呈現柔軟且散開，並且帶有光澤的狀態時，這表示可能會有水液代謝失調的疾病。如果脈象偏向弦狀，代表體內有水飲停留；若是浮而且滑的脈象，也是有水飲的徵兆。若脈象深沉而清晰，則可能有懸飲的情況。凡是有飲證的脈象，通常都會有點弦、微微沉和滑的特徵。若兩手關節部位的脈象顯得實硬，這表示膈膜上面有痰，可能需要透過催吐的方式來治療。若眼皮以及眼眶下像有煙煤般的暗色，這也是有痰的表現。而如果痰濕的病症摸到的是收澀的脈象，那麼病情就較難痊癒。
2. 醫案
刑部主政徐凌如，勞且怒後，神氣昏倦，汗出如浴，語言錯亂，危困之極，迎余療之。診其脈大而滑且軟，此氣虛有痰也。用補中益氣湯料，並四帖為一劑，用參至一兩，加熟附子一錢，熟半夏三錢，四日而稍蘇，更以六君子加薑汁一鍾，服數日，兼進八味丸，調理兩月而康。
郡侯王敬如，患痰嗽，輒服清氣化痰丸，漸至氣促不能食。余曰：高年脾土不足，故有是證，若服前丸，則脾土益虛矣。投以六君子湯，加煨姜三錢、益智一錢五分，十劑而痰清。更以前方煉蜜為丸，約服一斤，飲食乃進。
翰林李集虛，勞而無度，醉而使內，汗出多痰，服寬膈化痰之藥，轉覺滯悶。診其脈沉而澀，兩尺尤甚，余謂其婿楊玄潤曰：痰得澀脈，一時難愈，況尺中澀甚。精傷之象也，法在不治。玄潤強之投劑。勉用補中益氣加半夏、茯苓。兩劑有小效。眾皆喜。余曰：澀象不減，脈法無根，死期近矣，果十餘日而歿。
文學朱文哉，遍體如蟲螫，口舌糜爛，朝起必見二鬼，執盤飧以獻，向余慟哭曰：餘年未滿三十，高堂有垂白之親，二鬼旦暮相侵，決無生理。倘邀如天之力，得以不死，即今日之秦越人矣。遂叩頭流血。余診其寸脈乍大乍小，意其為鬼祟，細察兩關，弦滑且大，遂斷定為痰飲之疴。
投滾痰丸三錢，雖微有所下，而病患如舊，更以小胃丹二錢與之，復下痰積及水十餘碗，遍體之痛減半。至明早，鬼亦不見矣。更以人參三錢、白朮二錢煎湯，服小胃丸三錢，大瀉十餘行，約有二十碗，病若失矣。乃以六君子為丸，服四斤而痊。
白朮丸，治濕痰咳嗽。
南星，半夏（各一兩，俱湯洗），白朮（一兩五錢）
上為細末，湯浸蒸餅為丸，梧子大，每服四錢，食後生薑湯下。
二陳湯，治脾胃不和，一切痰證。
半夏（湯洗七次），橘紅（各五兩），白茯苓（三兩），炙甘草（一兩五錢）
每服五錢，水二鍾，姜七片，烏梅一枚，煎八分，不拘時熱服。
六君子湯
人參（去蘆），白朮（土炒），茯苓（各一錢），半夏，橘紅（各一錢五分），炙甘草（五分）
水二鍾，姜五片，煎至一鍾，溫服。
理中化痰丸，治虛寒嘔吐泄瀉，飲食難化。
人參，白朮（炒），茯苓，甘草，乾薑，半夏（薑製）
等分為末，水丸桐子大，每服三錢，白湯送下。
八味丸，補中益氣湯，方見虛癆。
導痰湯，治痰涎壅盛，痞塞不通。
半夏（湯洗七次，四兩），南星（炮去皮），枳實（去瓤，麩炒），赤茯苓（去皮），橘紅（各一兩），甘草（炙，半兩）
每服四錢，水一鍾，姜十片，煎八分，食後服。
保和丸，治食積酒積。
山楂肉（二兩），半夏（薑製），橘紅，神麯（炒），麥芽（炒），白茯苓（各一兩），連翹，萊菔子（炒），黃連（各半兩）
白話文：
[醫案]
刑部主政徐凌如，因勞累和生氣後，精神萎靡不振，渾身大汗淋漓，說話語無倫次，病情危急，請我治療。診脈發現脈象洪大而滑軟，這是氣虛痰盛的表現。我使用補中益氣湯加量，四帖藥為一劑，人參用量加至一兩，再加入熟附子一錢，熟半夏三錢，服藥四日後病情略有好轉。之後改用六君子湯加薑汁一盅，服用數日，同時服用八味丸，調理兩個月後痊癒。
郡侯王敬如，患有痰咳，常服用清氣化痰丸，結果導致呼吸急促，吃不下東西。我說：您年紀大了，脾胃虛弱，所以才會出現這種症狀，如果繼續服用之前的藥丸，脾胃會更加虛弱。於是，我給他開了六君子湯，加煨薑三錢、益智仁一錢五分，服用十劑後痰咳消除。之後再將之前的藥方煉蜜製成丸藥，大概服用一斤，飲食才恢復正常。
翰林李集虛，過度勞累，又酗酒傷身，導致大汗淋漓，痰多，服用寬膈化痰藥物後，反而覺得胸悶氣滯。診脈發現脈象沉而澀，寸口脈尤其明顯，我告訴他的女婿楊玄潤：痰證伴有澀脈，一時難以痊癒，而且寸口脈澀滯嚴重，這是精氣受損的徵兆，按理說不宜用藥。楊玄潤再三請求我給予治療，我勉強用補中益氣湯加減半夏、茯苓。服藥兩劑後略有好轉，大家都非常高興。但是我說：澀脈的現象沒有減輕，脈象無力，大限將至，果然十多天後就去世了。
文學朱文哉，全身奇癢難耐，如同蟲子叮咬，口舌潰爛，每天早上都會看到兩個鬼魂，端著食物來獻，他痛哭著對我說：我年紀不到三十，家中還有年邁的父母，兩個鬼魂日夜侵擾，我活不成了。如果能得到像扁鵲一樣的神醫之力，讓我活下去，您就是今日的扁鵲了！於是，他叩頭流血。我診脈發現寸脈時大時小，認為是鬼祟作怪，仔細觀察關脈，發現脈象弦滑而有力，於是判斷是痰飲引起的疾病。
我給他服用滾痰丸三錢，雖然略有痰液排出，但病情沒有好轉，我又給他服用小胃丹二錢，再次排出大量痰液和水分，約有十多碗，全身疼痛減輕了一半。第二天早上，鬼魂也不見了。之後，我又用人參三錢、白朮二錢煎湯，服用小胃丸三錢，大瀉十餘次，約有二十碗，病情基本痊癒。然後用六君子湯製成丸藥，服用四斤後完全康復。
白朮丸，治療濕痰咳嗽。
配方：南星、半夏（各一兩，都需要用湯水洗淨），白朮（一兩五錢）
製法：將藥材研磨成細末，用湯水浸泡蒸餅，製成梧子大小的丸藥。
用法：每次服用四錢，飯後用生薑湯送服。
二陳湯，治療脾胃不和，各種痰證。
配方：半夏（湯洗七次），橘紅（各五兩），白茯苓（三兩），炙甘草（一兩五錢）
用法：每次服用五錢，加水二盅，生薑七片，烏梅一枚，煎至八分，不拘時溫服。
六君子湯
配方：人參（去蘆頭），白朮（土炒），茯苓（各一錢），半夏，橘紅（各一錢五分），炙甘草（五分）
用法：加水二盅，生薑五片，煎至一盅，溫服。
理中化痰丸，治療虛寒嘔吐腹瀉，消化不良。
配方：人參，白朮（炒），茯苓，甘草，乾薑，半夏（薑製），等量研磨成粉，製成桐子大小的水丸。
用法：每次服用三錢，用白開水送服。
八味丸，補中益氣湯，詳見虛勞病症的治療。
導痰湯，治療痰涎壅盛，胸膈痞塞不通。
配方：半夏（湯洗七次，四兩），南星（炮製去皮），枳實（去瓤，麩炒），赤茯苓（去皮），橘紅（各一兩），甘草（炙，半兩）
用法：每次服用四錢，加水一盅，生薑十片，煎至八分，飯後服用。
保和丸，治療食積酒積。
配方：山楂肉（二兩），半夏（薑製），橘紅，神麴（炒），麥芽（炒），白茯苓（各一兩），連翹，萊菔子（炒），黃連（各半兩）