《醫宗必讀》~ 卷之五 (1)
卷之五 (1)
1. 醫案
郡守王鏡如，痰火喘嗽正甚時，忽然小便不通，自服車前、木通、茯苓、澤瀉等藥，小腹脹滿，點滴不通。余曰：右寸數大，是金燥不能生水之故。惟用紫菀五錢、麥門冬三錢、北五味十粒、人參二錢，一劑而小便湧出如泉。若淡滲之藥愈多，則反致燥急之苦，不可不察也。
先兄念山，謫官浙江按察，鬱怒之餘，又當盛夏，小便不通，氣高而喘。以自知醫，服胃苓湯四帖不效。余曰：六脈見結，此氣滯也。但用枳殼八錢，生薑五片，急火煎服，一劑稍通，四劑霍然矣。
孝廉俞彥直，修府志勞神，忽然如喪神守，小便不通。余診之曰：寸微而尺鼓，是水涸而神傷也。用地黃、知母各二錢，人參、丹參各三錢，茯苓一錢五分，黃柏一錢，二劑稍減，十劑而安。
八正散，治心經邪熱，燥渴煩躁，小便不通。
瞿麥，萹蓄，車前子，滑石，甘草（炙），山梔仁，木通，大黃（麵裹煨，各等分）
上為末，每服二錢，水一鍾，入燈心煎至七分，食後臨臥服之。
五苓散，方見泄瀉。
木通湯，治小便不通，小腹甚痛。
木通，滑石（各五錢），牽牛（取頭末，二錢半）
上作一服，水二鍾，燈心十莖，蔥白一莖，煎至一鍾，食前服。
通心飲，治心經有熱，唇焦面赤，小便不通。
木通，連翹（各三錢）
水鍾半，燈心十莖，煎八分服。
牛膝湯，治血結小便閉，莖中痛。
牛膝（五錢），當歸（三錢），黃芩（二錢）
水鍾半，煎八分服，日三服。
金匱腎氣丸，治腎虛小便不通，或過服涼藥而愈甚者。每服三錢，淡鹽湯送下。方見腫脹。
琥珀散，治老人虛人，心氣閉塞，小便不通。
用琥珀為末，每服一錢，人參湯下，極效。
利氣散，治老人氣虛，小便不通。
黃耆（炙），陳皮（去白），甘草（各一錢）
水一鍾，煎七分服。
參耆湯，治心虛客熱，小便澀數。
赤茯苓（一錢五分），生地黃，黃耆，桑螵蛸（微炙），地骨皮（各一錢），人參，菟絲子（酒浸，研），甘草（炙，各五分）
水一鍾，煎七分，入燈心二十一莖，一沸服。
治肺散，治渴而小便閉澀。
茯苓（二錢），豬苓（三錢），澤瀉，瞿麥，琥珀（各五分），燈心（一分），萹蓄，木通（各七分），通草（二分），車前子（一錢）
水二碗，煎至一碗服／
滋腎湯，治陰虛小便閉。
黃柏（酒洗，焙），知母（酒炒，各二兩），肉桂（二錢）
上為末，熟水為丸，如芡實大，每服百丸，加至二百丸，百沸湯空心下。
滋腎化氣湯，治因服熱藥，小便不利，臍下痛。
黃連（炒），黃柏（炒），甘草（各一錢半）
水煎，食前服。未通加知母。
滑石散，治男婦轉胞，小腹急痛，不得小便。
白話文：
[醫案]
郡守王鏡如因痰火喘咳加劇，突然尿閉，自行服用車前子、木通、茯苓、澤瀉等利尿藥物後，小腹脹滿，尿液完全排出不了。我診脈發現右寸脈有力數大，這是金燥不能化生水液所致。於是只用紫菀、麥門冬、北五味子、人參等藥物一劑，小便便如泉水般湧出。如果濫用利尿藥物，反而會導致陰津更加虧損，應當謹慎。
我兄長念山，因被貶官到浙江任按察使，鬱鬱寡歡，又值盛夏酷暑，小便不通，氣喘吁吁。他自認為醫術不錯，服用胃苓湯四劑無效。我診其六脈皆緊，這是氣滯所致。於是只用枳殼、生薑，急火煎服一劑，小便略通，四劑後完全恢復正常。
孝廉俞彥直因編纂府志勞累過度，突然昏迷不醒，小便不通。我診脈發現寸脈微弱，尺脈有力，這是陰津耗竭，損傷神氣所致。於是處方地黃、知母、人參、丹參、茯苓、黃柏，二劑後稍有改善，十劑後痊癒。
八正散：治療心經邪熱，口渴煩躁，小便不通。 藥物組成：瞿麥、萹蓄、車前子、滑石、炙甘草、山梔仁、木通、麵裹煨大黃（各等分）。用法：研末，每次服用二錢，水煎服。
五苓散：方劑詳見泄瀉篇。
木通湯：治療小便不通，小腹劇痛。藥物組成：木通、滑石（各五錢）、牽牛子頭末（二錢半）。用法：水煎服。
通心飲：治療心經有熱，口唇乾燥，面紅赤，小便不通。藥物組成：木通、連翹（各三錢）。用法：水煎服。
牛膝湯：治療血瘀導致的小便閉塞，尿道疼痛。藥物組成：牛膝、當歸、黃芩。用法：水煎服，一日三次。
金匱腎氣丸：治療腎虛導致的小便不通，或因服用寒涼藥物加重病情者。用法：每次服用三錢，淡鹽湯送服。方劑詳見腫脹篇。
琥珀散：治療老年體虛，心氣閉塞，小便不通。藥物組成：琥珀。用法：研末，每次服用一錢，人參湯送服。
利氣散：治療老年氣虛，小便不通。藥物組成：炙黃耆、去白陳皮、甘草。用法：水煎服。
參耆湯：治療心虛夾熱，小便澀少。藥物組成：赤茯苓、生地黃、黃耆、微炙桑螵蛸、地骨皮、人參、酒浸研菟絲子、炙甘草。用法：水煎服。
治肺散：治療口渴伴小便閉澀。藥物組成：茯苓、豬苓、澤瀉、瞿麥、琥珀、燈心、萹蓄、木通、通草、車前子。用法：水煎服。
滋腎湯：治療陰虛導致的小便閉塞。藥物組成：酒洗焙黃柏、酒炒知母、肉桂。用法：研末製成丸劑服用。
滋腎化氣湯：治療服用溫熱藥物後，小便不利，臍下疼痛。藥物組成：炒黃連、炒黃柏、甘草。用法：水煎服，如不通加知母。
滑石散：治療男女轉胞，小腹劇痛，小便不通。