《醫宗必讀》~ 卷之八 (1)
卷之八 (1)
1. 腰痛
《內經》云：太陽所至為腰痛。足太陽膀胱之脈所過，還出別下項，循肩膊內，挾脊抵腰中，故為病。項如拔，挾脊痛，腰似折，髀不可以曲，是經虛則邪客之，痛病生矣。邪者，風、熱、濕、燥、寒，皆能為病，大抵寒濕多而風熱少也。又云：腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。此言房室勞傷，腎虛腰痛，是陽氣虛弱，不能運動故也。憊，猶言敗也。
愚按：《內經》言太陽腰痛者，外感六氣也；言腎經腰痛者，內傷房欲也。假令作強伎巧之官，謹其閉蟄封藏之本，則州都之地。真氣布護，雖六氣苛毒，弗之能害。惟以欲竭其精，以耗散其真，則腎臟虛傷，膀胱之府，安能獨足？於是六氣乘虛侵犯太陽，故分別施治。有寒，有濕，有風，有熱，有閃挫，有瘀血，有氣滯，有痰積，皆標也，腎虛其本也。
標急則從標，本重則從本，標本不失，病無遁狀矣。
白話文：
【腰痛】
《黃帝內經》提到：太陽經絡受影響時，會導致腰痛。足太陽膀胱經脈路線，先回繞頸部後方，再沿著肩膀內側，夾住脊椎直到腰部，因此當這條經脈生病時，頸部會感覺像是被拉扯，脊椎兩旁疼痛，腰部像被折斷，大腿無法彎曲。這是因為經絡虛弱，讓邪氣得以入侵，進而產生疼痛。邪氣可能是風、熱、濕、燥、寒等，但大多數情況下，寒和濕比較常見，風和熱較少。
另一種說法是：腰是腎的所在位置，如果腰部無法靈活轉動，可能代表腎功能正在衰退。這是在說，如果性生活過度，導致腎虛，就會出現腰痛。這是因為陽氣不足，無法正常運行所致。「憊」字在這裡可以理解為「衰敗」。
個人認為，《黃帝內經》提到的太陽經絡腰痛，是由於外在環境因素引起；而腎經腰痛，則是因房事過度傷身。如果我們能夠像一個勤奮且聰明的官員一樣，謹慎管理好身體的閉合和儲存能量的本質，那麼身體就能保持健康。即使外界有嚴酷的環境因素，也不會對身體造成傷害。然而，如果我們過度消耗精力，導致腎臟虛弱，膀胱功能也會受到影響。這樣一來，外界的六氣就會趁虛而入，侵犯太陽經絡，導致腰痛。因此，在治療腰痛時，需要根據不同的原因進行治療，例如寒、濕、風、熱、扭傷、瘀血、氣滯、痰積等都是表面原因，而根本原因是腎虛。
治療時，若表面原因較急，應先處理表面原因；若根本原因較嚴重，應先處理根本原因。只要處理得當，腰痛的症狀就不會再出現。
2. 寒
感寒而痛，其脈必緊，腰間如冰，得熱則減，得寒則增。五積散去桔梗，如吳茱萸，或姜附湯，加肉桂、杜仲，外用摩腰膏。兼寒濕者，五積散加蒼朮、麻黃。
白話文：
因為感受到寒冷而產生疼痛，這時脈搏一定會呈現緊繃的狀態，腰部感覺像被冰包裹著，當受到熱氣時疼痛會減輕，遇到寒冷則會加劇。治療上可以使用五積散但要去掉桔梗，或者使用類似吳茱萸的藥物，也可以選擇薑附湯，再加入肉桂和杜仲，外部可以輔以按摩腰的藥膏。若是同時伴有寒濕的情況，可以在五積散中加入蒼朮和麻黃。
3. 濕
傷濕如坐水中，腎屬水，久坐水濕，或傷雨露，兩水相得，以致腰痛身重，脈緩，天陰必發，滲濕湯、腎著湯。兼風濕者，獨活寄生湯。
白話文：
如果受了濕氣的傷害，就像坐在水裡一樣，因為腎臟在人體中與水性質相應，長時間處於潮濕環境，或是淋雨受露，身體內外的濕氣相互影響，會導致腰痛、身體沉重，脈搏緩慢，一到天氣陰沉時必定發作。對於這種情況，可以使用滲濕湯或腎著湯來治療。若是同時伴有風濕問題，則適用獨活寄生湯。
4. 風
有風脈浮，痛無常處，牽引兩足，五積散加防風、全蠍，或小續命湯。杜仲、薑汁炒為末，每服一錢，酒送，治腎氣腰痛，兼治風冷。或牛膝酒。
白話文：
如果出現像是被風邪侵襲的症狀，例如脈搏浮動，身體疼痛且痛楚的位置不定，甚至痛感會連接到雙腳，這種情況下，可以使用五積散並加入防風和全蠍來治療，或者也可以選擇小續命湯。另外，杜仲與薑汁炒製後磨成粉，每次服用一錢，用酒送服，能治療因腎氣不足導致的腰痛，同時也能治療風寒。或者，你也可以選擇服用牛膝酒。
5. 熱
脈洪數，發渴便秘，甘豆湯加續斷、天麻。
白話文：
「如果脈搏強大且頻率快，感到口渴並且有便祕的情況，可以服用甘豆湯，並在其中加入續斷和天麻。」
6. 閃挫
或跌撲損傷，乳香趁痛散，及黑神散和復元通氣散，酒調下。不效，必有惡血，四物湯加桃仁、穿山甲、大黃。勞役負重而痛，十補湯，下青娥丸。
白話文：
這段文字談的是對於跌倒或受到撞擊導致的傷害處理方式。如果發生這種情況，可以使用乳香趁痛散，或者黑神散加上復元通氣散，用酒調和後服用。若這種方法無效，可能是因為體內有瘀血，這時可以試著服用四物湯，並加入桃仁、穿山甲和大黃。若是因為長時間勞動或承載重物而感到疼痛，則可服用十補湯，並且搭配青娥丸服用。
7. 瘀血
脈澀，轉動如錐刀之刺，大便黑，小便或黃或黑，日輕夜重，調榮活絡飲，或桃仁酒調黑神散。
白話文：
[瘀血]的症狀表現為：脈象滯澀，就像被尖銳的錐刀刺入一樣，大便呈現黑色，小便顏色可能偏黃或者變黑，病情有日夜差異，白天較輕晚上加重。治療上，可使用調榮活絡飲來調理，或是用桃仁酒來調和黑神散服用。
8. 氣滯
脈沉，人參順氣散，或烏藥順氣散加五加皮、木香。或用降香、檀香、沉香各三錢三分，煎湯，空心服。
白話文：
[氣滯]
診斷顯示脈象沉澀，治療上可以使用人參順氣散，或者烏藥順氣散，並添加五加皮和木香。另一種選擇是使用降香、檀香、沉香各約十克，煎煮成湯藥，在空腹時服用。