《醫宗必讀》~ 卷之五 (1)
卷之五 (1)
1. 醫案
徽商汪華泉，忽然昏僕，遺尿手撤，汗出如珠，眾皆以絕證既見，決無生理。余曰：手撒脾絕，遺尿腎絕，法在不治，惟大進參、附，或冀萬一。遂以人參三兩，熟附五錢，煎濃灌下，至晚而減；復煎人參二兩，耆、朮、附各五錢，是夜服盡，身體稍稍能動；再以參附膏加生薑、竹瀝盞許，連進三日，神氣漸爽。嗣後以理中、補中等湯，調養二百日而安。
延平太守唐東瀛，多郁多思，又為府事勞神，昏冒痰壅，口喎語澀，四肢不隨，時欲悲泣，脈大而軟，此脾、肺氣虛，風在經絡。余以補中益氣去黃耆，加秦艽、防風、天麻、半夏，十劑證減二三，更加竹瀝、薑汁，倍用人參，兼與八味丸，兩月乃愈。
燕邸張可真，自遠方歸，忽中風昏冒，牙關緊閉。先以牙皂末取嚏，次以箸抉開，灌蘇合丸二九，後以防風散投之，連進三服，出汗如洗。此邪自外解，去麻黃、獨活、羚羊角，加秦艽、半夏、膽星、鉤藤、薑汁，十劑痰清神爽，服六君子加竹瀝、薑汁、鉤藤，六十日痊。
吳門太史姚現聞，中風昏憒，語言不出，面赤時笑，是心臟中風也。乙亥孟秋，延余診之，六部皆得石脈。余歸，謂唐名必曰：石者，冬令之脈也，新秋見之，非其時矣！其象先見於非時，當其時豈能再見耶？果至冬至而歿。
錢臺石年近六旬，昏倦不能言，鼻塞，二便閉，此心、肺二臟中風也，服順氣疏風化痰之劑，已瀕於危矣。比余診之，六脈洪大，按之搏指，乃至虛反有盛候也，宜補中為主，佐以祛風化痰，方可回生。舉家惶懼，兩日不決。余瞋目而呼曰：今日無藥則斃矣，若服參而病進，餘一人獨任其咎。
乃以大劑補中益氣，加秦艽、鉤藤、防風、竹瀝、再劑而神爽，加減調治，五十日始愈。
白話文：
[醫案]
徽州商人汪華泉突然昏倒，大小便失禁，手腳放開，汗水如珠滴落，大家都認爲這是絕症的徵兆，斷定他沒有生存的可能了。我說：手腳放開表示脾臟衰竭，大小便失禁表示腎臟衰竭，按照醫學理論來說是無法救治的，唯有大量使用人參和附子，或許還有一線生機。於是用三兩的人參，五錢的熟附子，煎煮成濃湯灌給他喝，到晚上症狀就減輕了；再煎煮二兩的人參，五錢的黃芪、白朮、附子，當天晚上喝完，身體開始能稍微動彈；接着服用參附膏加生薑、竹瀝，連續三天，精神逐漸好轉。之後用理中、補中等藥湯調理，經過二百天才康復。
延平太守唐東瀛，情緒抑鬱，思考過多，又因公事勞累，出現昏迷、痰壅、口歪、語言不清，四肢不受控制，時常想要哭泣，脈象大而軟，這是脾肺氣虛，風邪在經絡的表現。我用補中益氣湯去掉黃芪，加上秦艽、防風、天麻、半夏，十劑後症狀減輕了三分之二，再加入竹瀝、薑汁，加倍使用人參，同時服用八味丸，兩個月後痊癒。
燕邸張可真從遠方歸來，忽然中風昏迷，牙關緊閉。先是用牙皁末讓他打噴嚏，然後用筷子撬開他的嘴巴，灌入蘇合丸十八粒，之後服用防風散，連續服用了三劑，出汗如同洗澡一般。這是邪氣從體表排出，於是去掉了麻黃、獨活、羚羊角，加上秦艽、半夏、膽星、鉤藤、薑汁，十劑後痰液減少，精神好轉，服用六君子湯加上竹瀝、薑汁、鉤藤，六十天後痊癒。
吳門太史姚現聞中風昏迷，無法說話，面色赤紅，時不時微笑，這是心臟中風的症狀。乙亥年孟秋，我被請去診斷，六部脈象都是石脈。我回家後對唐名必說：石脈是冬天的脈象，現在初秋出現，不合時宜啊！如果在不合時宜的時候出現這種現象，到了應該出現的時候豈不是不能再出現了嗎？果然到了冬至他就去世了。
錢臺石年近六十歲，昏沉疲憊無法言語，鼻塞，大小便不通，這是心肺二髒中風的症狀，服用順氣疏風化痰的藥物，已經瀕臨危險。當我診斷時，六脈洪大，按下去搏動強烈，這是極其虛弱卻表現出旺盛的現象，應當以補中爲主，輔以祛風化痰，才能挽救生命。全家人都惶恐不安，兩天都沒有決定。我瞪大眼睛大聲說：今天如果沒有用藥就會死掉，如果服用人參病情加重，我一個人承擔所有責任。
於是用大劑量的補中益氣湯，加上秦艽、鉤藤、防風、竹瀝，服用兩劑後精神好轉，調整用藥，五十天後才痊癒。