《景岳全書發揮》~ 卷三 (9)

1. 產要

一、凡富貴之家過於安逸者，每多氣血壅滯，常致胎元不能轉動。此於未產之先，亦須常為運動，使氣血流暢，胎易轉而產亦易矣。富貴之家，每為人參所誤，因氣滯也。

白話文：

[生產注意事項]

一、凡是生活在富裕家庭且過度安逸的人，往往會有氣血運行不順的情況，這常常導致胎兒在子宮內無法順利轉動。所以在尚未生產前，就應該經常進行運動，讓氣血流通順暢，這樣胎兒比較容易轉位，生產過程也會相對輕鬆。對於富裕家庭來說，常會因為過量服用人參而造成反效果，這是因為人參可能導致氣滯的緣故。

2. 胞破產難

胞水破而不產，未可便為難產，如水來而血亦來，方為難產。然必以腰痛為正產，如無腹痛、腰痛，而竟有水來，此胞外之水，不必驚惶，聽其自然，有停數日而產者，亦無難意。此余所歷過，昔劉翔千夫人曾有此。○即有血水並來而難產者，亦不必服藥，安心靜養，切勿驚惶，以駭產婦，亦不必用力，竟說產時未到以安其心。有遲四五日而產者，余亦歷過多婦。

白話文：

【胎膜早破與產程】

如果胎膜破裂但尚未分娩，這還不能立即定義為難產。只有當羊水流出同時伴有產道出血，纔可確認為難產的情況。然而，真正的分娩通常會伴隨腰痛，如果沒有腹部或腰部疼痛，只是發現有羊水流出來，那可能是胎膜外部的水分，不需過度驚慌，順其自然就好，有的情況下，可能延遲數日才開始分娩，這種情況並不算困難。這是根據我的經驗，過去劉翔千夫人的生產過程就曾出現過這種狀況。

即使出現了羊水和血液一同流出的難產現象，也不必立即服用藥物，應保持平靜，靜心休養，切勿過於驚慌，以免嚇到產婦，同時也無需過度用力，可以告訴她產程尚未完全到來，讓她保持心情穩定。有的情況下，可能會推遲四到五天才開始分娩，我也有見過許多這樣的例子。

3. 胞衣不出

又一法，以本婦頭髮，攪入喉中，使之作嘔，則氣升血散，胞軟亦自落矣。此法最好。

白話文：

另一種方法是，拿產婦自己的頭髮，纏繞插入她的喉嚨裡，讓她感到噁心想吐。這樣會使氣上升，血液分散，胎盤（胞衣）變軟，自然就會脫落。這種方法效果非常好。

4. 氣脫血暈

古人多雲：惡露乘虛上攻，故致血暈。不知此症有二，曰血暈，曰氣脫。若以氣脫作血暈，而用辛香逐血化痰等劑，則立斃矣。當歸補血湯亦可；如有汗，黃耆建中湯亦妙。此血脫益氣之法也。○如無脹痛氣粗之類，悉屬氣虛，宜大劑芎歸湯、八珍湯之類主之。氣虛非芎歸所能治，即血脫亦當補氣，氣為衛，外衛固，營血自生。

景岳用藥治法，尚未明白，何敢著書立說？

白話文：

古人常說：產後惡露乘虛而上衝，因此導致血暈。但事實上，這種症狀分兩種，一種是血暈，另一種是氣脫。如果把氣脫誤認為血暈，然後使用辛香的藥材去逐血化痰，那病人很快就會死亡。對於氣脫，可以使用當歸補血湯；如果有出汗的現象，黃耆建中湯也是很好的選擇。這就是血脫後補氣的方法。

假如沒有脹痛和呼吸粗重的現象，那麼基本上就可以斷定是氣虛。這種情況下，應該大量服用芎歸湯或八珍湯這一類的藥物。氣虛不是單靠芎歸就能治療的，即使血脫的情況，也應該補氣，因為氣是人體的保護層，外部的防護堅固了，營血自然就會產生。

然而，像景嶽這樣用藥和治病的方法，都還不清楚，怎麼敢寫書立說呢？

5. 子死腹中

新法下胎方或止用脫花煎更妙。未必妙。

白話文：

「針對胎兒在母體內死亡的情況，有新的方法來催生或停止妊娠，有人推薦使用脫花煎這種藥方，會特別有效。但這未必總是那麼有效。」

6. 產門不開不閉子宮不收

若憂思傷脾血熱者，加味歸脾湯。血熱者，宜加涼血清火，非竟用歸脾。

白話文：

如果因為過度憂慮思緒紛飛而傷害到脾臟，導致血分生熱的情況，可以使用加味歸脾湯來治療。但如果是血液過熱，應該要加入有冷卻血液、清除內熱功效的藥物，並不只是單純地使用歸脾湯而已。這段文字的主題是在討論產後子宮恢復不良，產道未能正常關閉或收縮的情況。

7. 小產

方其初受，亦不過一滴之玄精耳，此其橐龠正無依，根荄尚無地，鞏之則固，決之則流。但云受胎之後宜絕欲，《女科經論》中言之最雅，不必紛紛胡說。

白話文：

當女性剛懷孕時，胚胎不過只是一點精華罷了，在這時候，它還沒有固定的居所，也尚未在子宮裡紮下根基，如果加以鞏固就能穩固，若放任不管就會流失。只說在懷孕後應當完全避免性行為，《女科經論》裡的描述是最優雅的，不需要有許多無謂的誤解和混亂的解釋。

這段古文主要在強調女性在懷孕初期胚胎非常脆弱，需要特別照顧，且建議在此期間應避免性行為。

8. 下胎斷產

至若水銀、虻蟲、水蛭、班蝥之屬，不惟傷胎，且傷母矣。絕胎莫如用澀精藥丸服。

白話文：

如果使用像水銀、虻蟲、水蛭、班蝥這類的東西，不僅會傷害到胎兒，更會傷害到母親的身體。要終止懷孕的話，最好是使用有收斂作用的精藥製成藥丸來服用。

但需注意的是，此為古文描述與理解，實際上在現代醫學中，任何自行服用藥物來進行墮胎的行為都極具風險，可能對身體造成不可逆的傷害。在現代，所有關於懷孕和生產的決定，都應該由專業的醫療人員指導和監督。但根據您的要求，我只提供了翻譯並未提供醫療建議。

9. 產後類

10. 論產後當大補氣血

產後病治，嘗見丹溪云：產後當大補氣血，即有雜症，以末治之，一切病多是血虛，皆不可發表。此其意謂血氣隨胎而去，必屬大虛，故無論諸症，皆當以大補為先，其他皆屬可緩。余於初年，誠然佩服，及執而用之，每為所困。丹溪不言無論諸症皆當大補為先，景岳妄自加入，欲加之罪耳。

○景岳看書，尚未詳細。丹溪云：產後氣血大虛，雖有他症，以未治之。又云：不可發表。此乃照顧本元之意。因產後氣血大虛，雖有他症，以末著治之，非謂不治他症，竟講大補也。血虛發表，猶恐重亡津液，故忌之。

《局方發揮》云：初產之婦，好血未必虧，汙血未必積，臟腑未必寒，何以藥為？飲食起居，勤加調護，何病之有？或有他病，當求病起何因，病在何經，氣病治氣，血病治血，寒者溫之，熱者清之，凝者行之，虛者補之，血多者止之。觀其用藥治病之圓活，絕無執法。景岳議大補氣血一言之非，看書未到，妄毀前賢。

故將丹溪《局方發揮》之言辨之，請景岳細讀之，方知毀丹溪之誤。

第因丹溪之言，人多偏執，故不得不詳盡其說，以解後人之惑也。《局方發揮》之言並不偏執，非若汝之以陽為主之偏執也。

白話文：

關於產後應大力補充氣血的討論，我曾看到丹溪先生提到：產後應該強力補充氣血，即使出現各種併發症，也應以次要方式處理，因為大多數疾病都是由於血虛所致，所以都不應進行表散治療。他的意思是生產時血液和氣力隨著胎兒一起流失，身體必定處於嚴重虛弱狀態，因此無論出現什麼症狀，都應以大力補血補氣為首要目標，其他問題則可以緩一緩再處理。早年我確實對此深信不疑，但實際操作後，卻常感到困擾。丹溪並未明確表示無論出現任何症狀都應首選大力補血補氣，張景嶽卻自行加入這種解釋，這只是他個人的曲解罷了。

張景嶽閱讀丹溪的著作，顯然未深入理解。丹溪提到：產後氣血大量流失，即使出現其他症狀，也不應立即治療。他又說：不能進行表散治療。這是他關注保護身體根本的意圖。因為產後氣血大量流失，即使出現其他症狀，也應以次要方式處理，並不是說完全不處理其他症狀，只是一味地進行大力補血補氣。血虛時進行表散治療，可能進一步損失體液，因此要避免。

《局方發揮》中提到：剛產子的女性，好的血液不一定會虧損，壞的血液也不一定會淤積，內臟也不一定會受寒，何必用藥呢？只要正常飲食和生活，勤於調理，怎麼會生病呢？如果真的生病，應找出病因，確定病在何處，氣病就治氣，血病就治血，寒症就溫補，熱症就清涼，凝滯就疏通，虛弱就補養，血量過多就止血。他們用藥治病的方式靈活多變，絕對不會固守某種特定療法。張景嶽對大力補血補氣的批評，顯然是閱讀不足，錯誤詮釋前輩的智慧。

因此，我引用丹溪和《局方發揮》的觀點來闡述，希望張景嶽能仔細閱讀，才能明白他誤解丹溪的地方。

只因丹溪的觀點常被人誤解，我不得不詳細說明，以消除後人的疑惑。《局方發揮》的觀點並無偏頗，不像你那樣一味強調陽性的重要。