《普濟本事方》~ 卷第九 (7)
卷第九 (7)
1. 退陰散
治陰毒傷寒，手足逆冷，脈沉細，頭痛腰重。連進三服。小小傷冷，每服一字。入正元散內同煎，入鹽一捻。陰毒傷寒咳逆，煎一服細細熱呷便止。
白話文：
治療寒氣極盛，脈微細，頭痛，腰背痠重等症。連服三劑。治療輕微感冒，每劑服一服，加入正元散一起煎，加入少許鹽。治療寒氣極盛，引起咳嗽氣喘，煎一劑，細細地熱喝，可以緩解症狀。
川烏（炮去皮臍），乾薑（炮，各等分）
上為粗末，炒令轉色，放冷再搗為細末，每服一錢，水一盞，鹽一捻，煎半盞，去滓溫服。
白話文：
川烏（炮製去皮臍）和乾姜（炮製），各取等量。
將上述藥材製成粗末，炒至顏色變化，放涼後再次搗成細末。每次服用一錢，用水一杯，加一小撮鹽，煎煮至半杯，濾去藥渣，溫熱服用。
2. 五勝散
治傷寒頭痛壯熱，骨節疼痛，昏沉困倦，咳嗽鼻塞，不思飲食。兼治傷寒夾冷氣並慢陰毒神效方。
白話文：
治療傷寒引起的頭痛、發燒、骨節疼痛、昏沉睏倦、咳嗽、鼻塞、食慾不振的症狀。兼治傷寒夾雜著寒氣和慢性陰毒症狀的特效方劑。
白朮，甘草（炙），五味子（揀），石膏（各四兩），乾薑（三兩半，炮）
白話文：
白朮、甘草（烘烤過）、五味子（挑選過的）、石膏（各四兩）、乾薑（三兩半，炮製過）
上為末，每服二錢，水八分盞，入鹽少許，同煎至六分，通口服。如冷氣相夾入薑棗煎。或治陰毒病，入艾少許同煎。
白話文：
將藥材研磨成粉末，每次服用二錢，加入八分滿的清水至杯中，加入少許鹽巴，一起煎煮至六分滿，趁熱服用。
如果病患有寒氣，則加入薑和棗子一起煎煮。
或者治療陰毒疾病，則加入少許艾草一起煎煮。
3. 陰毒漸深候
積陰感於下，則微陽消於上，故其候沉重。四肢逆冷，腹痛轉甚，或咽喉不利，或心下脹滿，結硬躁渴，虛汗不止，或時狂言，指甲面色青黑，六脈沉細，而一息七至以來。有此證者，速宜於氣海或關元二穴，灸三二百壯，以手足和暖為效。仍服金液丹、來蘇丹、玉女散、還陽散、退陰散。
白話文：
陰氣聚集在人體下部，而人體上部的陽氣漸漸消退，所以症狀會沉重。四肢冰冷，腹部疼痛加劇，或咽喉不適，心下脹滿，肚子硬、躁渴，虛汗不止，有時胡言亂語，指甲、臉色青黑，脈搏沉細，一息之間脈搏跳動次數為七次。有這些症狀的人，應立即在氣海或關元這兩個穴位灸三百至五百壯，以手腳溫暖為判斷標準。仍服用金液丹、來蘇丹、玉女散、還陽散、退陰散。
4. 玉女散
治陰毒氣攻上腹痛。四肢逆冷惡候並治之。
川烏去皮臍，冷水浸七日後，薄切曝乾，紙袋盛。有患者，取碾末一大錢，入鹽一小錢，水一盞半，煎至七分，通口服。壓下陰毒。所往如豬血相似。未已，良久再進一服。
白話文：
把川烏的皮和肚臍去除，用冷水浸泡七天後，切成薄片並曬乾，然後用紙袋盛裝。如果有人中毒，可以取一錢研磨成粉末，加入一錢鹽和一杯半水，煎至七分熟，然後服用。這種藥可以壓制體內的毒素，毒血會像豬血一樣排出體外。如果症狀沒有消失，可以過一段時間再服用一劑。
5. 還陽散
治陰毒面色青，四肢逆冷，心躁腹痛。
用硫黃末新汲水調下二錢，良久，或寒一起，或熱一起，更看緊慢，再服，汗出瘥。
白話文：
治療因陰毒引起的面色青紫、四肢冰冷、心煩意亂和腹痛。
使用硫磺粉末，以新鮮抽取的井水調和後服用兩錢。一段時間後，如果感到寒冷或發熱，根據症狀的緊迫程度再次服用，直到出汗病情好轉為止。
6. 陰毒沉困候
沉困之候。與前漸深之候皆同，而更加困重。六脈附骨，取之方有，按之即無，一息八至以上，或不可數也。至此，則藥餌難為功矣，但於臍中灼艾，如半棗大，三百壯以來。手足不和暖者，不可治也。偶復和暖，則以前硫黃及熱藥助之。若陰氣散陽氣來，即漸減熱藥而和治之，以取瘥矣。
白話文：
當病況變得沉重，會比前面慢慢加深的階段更加嚴重。六脈附著於骨頭，取脈時才能摸到，一按就消失了，一息呼吸超過八次，甚至多到數不清。到這個階段，藥物很難發揮功效，只能在肚臍周圍灼燒艾葉，大約燒到半顆棗子的大小，一共燒三百壯。如果手腳都沒有恢復溫暖，就無法治癒了。如果偶爾恢復溫暖，就用以前的硫黃和其他溫熱藥物來輔助治療。如果陰氣散去，陽氣出現，就逐漸減少溫熱藥物，用和緩的方式來治療，以求康復。
7. 辨少陰脈緊證
記有人患傷寒六七日，心煩昏睡多吐，小便白色，自汗。予診之，寸口尺中俱緊。予曰：寒中少陰之經，是以脈緊。仲景云：病人脈緊而汗出者，亡陽也，屬少陰。法當咽痛而復下利。蓋謂此也。有難之曰：脈訣緊脈屬七表。仲景以緊脈屬少陰，緊脈屬陽耶？屬陰耶？予曰：仲景云：寸口脈俱緊者，清邪中於上焦，濁邪中於下焦。又云：陰陽俱緊者，口中氣出，唇口乾燥，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上滑胎，勿妄治也。
白話文：
有人因傷寒生病六七天，煩躁不安，睡不著，經常嘔吐，小便白色，自汗。我診斷後，發現他的寸口和尺中的脈搏都很緊。我說：「寒氣在少陰經，所以脈搏緊。」仲景說：「病人脈搏緊又出汗的，是沒有陽氣了，屬於少陰。治療方法應該是先咽喉疼痛，然後腹瀉。」大概就是指這個意思。有人提出疑問說：「『脈訣』中說脈搏緊屬於七表。仲景把脈搏緊歸於少陰，脈搏緊是屬於陽還是屬於陰呢？」我說：「仲景說：『寸口脈搏都很緊的人，清邪在中焦，濁邪在下焦。』又說：『陰陽都緊的人，口中有氣出來，嘴脣口舌乾燥，蜷縮著躺著腳是冷的，鼻子裡流鼻涕，舌頭上有滑胎，不要亂治療。』」
又云：緊則為寒。又云：諸緊為寒。又云：曾為人所難，緊脈從何而來？師云：假令已汗若吐，以肺裡寒，故令脈緊。假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊。假令下利以胃虛，故令脈緊。又云：寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗。由是觀之。則寒邪之氣，入人經絡所致，皆虛寒之脈也。
白話文：
另有說法：脈搏緊促，是寒邪的表現。另有說法：所有脈搏緊促都是寒邪引起的。另有說法：曾經被人為難，脈搏緊促是從何而來的？老師說：假設已經出汗或是吐了，因為肺裡有寒氣，所以會令脈搏緊促。假設咳嗽的人，喝了冰水，所以會令脈搏緊促。假設拉肚子是因為胃虛，所以會令脈搏緊促。另有說法：寸口脈搏微弱，尺脈脈搏緊促，這個人虛弱受損，多汗。由此觀察，寒邪之氣進入人的經絡所引起的，都是虛寒的脈象。
其在陽經則浮而緊，在陰經則沉而緊。故仲景云：浮緊者名為傷寒。又曰陽明脈浮而緊者，必潮熱。此在陽則浮而緊也，在陰則沉而緊。故仲景云：寸口脈微尺脈緊。其人虛損多汗，則陰常在，絕不見陽。又云：少陰脈緊，至七八日自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，此欲解也，此在陰則沉而緊也。仲景云：浮為在表，沉為在裡，數為在腑，遲為在臟。
白話文：
如果脈象浮在陽經，脈象就是浮而緊，如果脈象沉在陰經，脈象就會沉而緊。所以仲景說：脈象浮而緊的，叫做傷寒。又說：陽明脈浮而緊的，一定會潮熱。這是說脈象在陽經就是浮而緊，在陰經就是沉而緊。所以仲景說：寸口脈微弱，尺脈緊。這樣的人虛弱損傷，多汗，那麼陰脈就會始終存在，完全見不到陽脈。又說：少陰脈緊，到了七八天就會自己拉肚子，脈象忽然微弱，手腳反而溫熱，脈象緊反而消失的，這是要解除病情的徵兆，這是說脈象在陰經就是沉而緊。仲景說：脈象浮在表，脈象沉在裡，脈象數在腑，脈象遲在臟。
欲知表裡臟腑，先以浮沉遲數為定，然後兼於脈而別陰陽也。故論傷寒當以仲景脈法為準。傷寒必本仲景，猶兵家之本孫吳，葬書之本郭氏，三命之本珞琭，壬課之本心鏡。舍之而之他，是猶舍規矩而求方圓，舍律呂而合五音，必乖繆矣。予嘗作《傷寒歌百篇》，其《首篇》曰：《傷寒脈證總論篇第一》。
皆本仲景。今謾錄於後。
大浮數動滑陽脈，陰病見陽生可得，沉澀弦微弱屬陰，陽病見陰終死厄。
白話文：
想要了解表裡臟腑的情況，先以浮沉遲數來確定，然後再根據脈象來區分陰陽。所以，討論傷寒時，應以仲景的脈法為準則。研究傷寒必須以仲景的方法為根本，就像兵家之法以孫吳為本，葬書之法以郭氏為本，三命之法則以珞琭為本，壬課之法則以心鏡為本。如果捨棄這些根本而另尋他法，就像捨棄規矩而要求方圓，捨棄律呂而想協調五音，必定會出現謬誤。我曾經做過《傷寒歌百篇》，它的《首篇》叫做：《傷寒脈證總論篇第一》。
仲景云：脈大浮數動滑，此名陽也。脈沉澀弱弦微，此名陰也。陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死，陰陽交互最難明，輕重斟量當別白。
白話文：
仲景說：脈搏大而浮動，跳動迅速而滑利，這叫做陽脈。脈搏沉細澀滯，虛弱無力，細微微弱，這叫做陰脈。陰證出現陽脈，病人就能生還；陽證出現陰脈，病人就會死亡。陰陽脈互見，是最難辨別的，應根據輕重緩急的情況來分別辨明。
脈雖有陰陽，須看輕重，以分表裡。
輕手脈浮為在表，表實浮而兼有力，但浮無力表中虛，自汗惡風常淅淅。
白話文：
脈象雖然有陰陽之分，但要看脈的輕重來分辨病情是在表還是在裡。
手輕按時如果脈浮，表示病邪在表；如果脈浮而且有力，表示表實；如果脈只是浮而無力，則表示表虛，這種情況下患者常常會自發性出汗並且怕風，感覺到微微的寒冷。
傷寒先要辨表裡虛實，此四者為急。仲景浮為在表，沉為在裡。然表症有虛有實。浮而有力者，表實也，故無汗不惡風。浮而無力者，表虛也，故自汗惡風。
重手脈沉為在裡，裡實脈沉來亦實，重手無力大而虛，此是裡虛宜審的。
白話文：
診斷傷寒疾病時，首先要辨明表裡、虛實，這四者是最重要的。仲景將浮脈作為在表的標誌，沉脈作為在裡的標誌。然而，表證有虛有實。浮脈而有力，是表實，所以沒有汗、但不惡風。浮脈而無力，是表虛，所以自汗而且惡風。
里症亦有虛實。脈沉而有力者，裡實也，故腹滿大便不通。沉而無力者，裡虛也，或泄利，或陰症之類。以上八句，辨表裡虛實盡矣。
風則虛浮寒牢堅，水停水滀必沉潛。動則為痛數為熱，支飲應須脈急弦。太過之脈為可怪，不及之脈亦如然。
白話文：
裡症也有虛證和實證之分。脈搏沉穩有力，是裡實，所以腹部脹滿，大便不通暢。脈搏沉穩無力，是裡虛，有可能是腹瀉、洩利，或其他陰症。以上八句，就將表證和裡證、虛證和實證全部區分清楚了。
仲景云：風則虛浮，寒則牢堅，沉潛水滀，支飲急弦，動則為痛，數則熱煩，太過可怪，不及亦然。邪不空見，中必有奸。
白話文：
仲景說：風經常飄浮，寒邪則牢固而堅硬；沈伏於水潭之中，喝水像拉緊的琴絃一樣急促，身體受到風寒濕時，必定會疼痛，如果次數多，就會出現發燒煩熱；邪氣不可隨便出現，裡面一定有隱情。
榮衛太盛名高章，高章相搏名曰綱。榮衛微時名惵卑，惵卑相搏損名揚。榮衛既和名緩遲，緩遲名沉此最良。九種脈中辨疾症，長沙之訣妙難量。
白話文：
榮衛之氣太盛，稱為高章，高章相互博擊，稱為綱脈。榮衛之氣太弱，稱為惵卑，惵卑相互博擊，稱為損脈。榮衛之氣平和，稱為緩遲，緩遲脈是最良脈。九種脈象可以辨別疾病症狀，長沙之訣妙不可言喻。
仲景云：寸口衛氣盛，名曰高，榮氣盛名曰章，高章相搏，名曰綱；衛氣弱名曰惵，榮氣弱名曰卑，惵卑相搏，名曰損；衛氣和名曰緩，榮氣和名曰遲，緩遲相搏，名曰沉，大抵仲景論傷寒症候，自是一家。
瞥瞥有如羹上肥，此脈定知陽氣微。縈縈來如蛛絲細，卻是體中陰氣衰。脈如瀉漆之絕者，病人亡血更何疑。
白話文：
仲景說：寸口脈衛氣盛，叫做「高」，榮氣盛則叫做「章」，高章相搏動，叫做「綱」；衛氣弱叫「惵」，榮氣弱叫「卑」，惵卑相搏，叫做「損」；衛氣調和叫做「緩」，榮氣調和叫做「遲」，緩遲相搏，叫做「沉」，大概仲景論述傷寒的脈象，自成一家之言。
仲景云：脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微也。脈縈縈如蛛絲細者，陽氣衰也。脈綿綿如瀉漆之絕者，亡血也。陽氣衰。《千金》作陰氣衰。
白話文：
仲景說：脈搏浮泛無力，就像羹湯上面的油花一樣，是陽氣微弱的徵兆。脈搏纖細綿延，就像蛛絲一樣，是陽氣衰竭的徵兆。脈搏綿長無力，綿綿不斷，就像傾瀉而出的油漆一樣，是失血過多的徵兆。陽氣衰竭，《千金方》認為是陰氣衰竭。
陽結藹藹如車蓋，陰結循竿亦象之。
仲景云：藹藹如車蓋者，陽結也。累累如循竿者，陰結也。
陽盛則促來一止，陰盛則結緩而遲。
白話文：
陽結的症狀就像車蓋一樣寬大明顯，陰結的症狀則像是沿著竹竿排列。
張仲景說：像車蓋那樣寬大的是陽結。像竹竿上一串串的是陰結。
當陽氣過盛時，脈搏會變得急促而中間有停頓；當陰氣過盛時，脈象就會變得緩慢而遲滯。
此謂促結二脈也。仲景云：脈來緩時一止名曰結，脈來數時一止名曰促，陽盛則促。陰盛則結。縱橫逆順宜審察，殘賊災怪要須知。
白話文：
這叫做促結二脈。仲景說：「脈搏出現緩慢時停頓一下，叫做結脈；脈搏出現頻數時停頓一下，叫做促脈；陽氣盛的情況下會出現促脈；陰氣盛的情況下會出現結脈。」縱向、橫向、逆向、順向的脈象都應該仔細觀察，殘缺或災害、怪異的脈象一定要知道。
仲景云：脈有相乘，有縱有橫，有逆有順，何謂也？曰水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行乘金，名曰橫；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰順也。又問曰：脈有殘賊，何謂也？師曰：脈有弦緊浮滑沉澀。此六者。名殘賊，能為諸脈作病也。又問曰：脈有災怪，何謂也？答曰：舊時服藥，今乃發作為災怪。
脈靜人病內虛故，人安脈病曰行屍。
白話文：
仲景說：脈象有相互影響的情況，有縱有橫，有逆有順，這是什麼意思呢？回答說：水脈的運行勝過火脈，金脈的運行勝過木脈，這就是縱；火脈的運行勝過水脈，木脈的運行勝過金脈，這就是橫；水脈的運行勝過金脈，火脈的運行勝過木脈，這就是逆；金脈的運行勝過水脈，木脈的運行勝過火脈，這就是順。有人又問：脈象有殘缺損壞的情況，這是什麼意思呢？老師說：脈象有弦脈、緊脈、浮脈、滑脈、沉脈、澀脈。這六種脈象，稱為殘缺損壞，能夠成為各種脈病的病因。有人又問：脈象有災怪的情況，這是什麼意思呢？回答說：過去服用藥物，現在才發作，這就是災怪。
仲景云：脈病人不病曰行屍，以無主氣，卒僕不知人。人病脈不病名曰內虛，以無穀神，雖困無苦。右手氣口當主氣，主血人迎左其位。氣口緊盛食必傷，人迎緊盛寒邪熾。
白話文：
仲景說：為病人看脈，脈相正常而沒有病的，叫做行屍，因為沒有元氣，突然倒下也不知道。人生病而脈象正常，這叫做內虛，因為沒有穀神（精神），即使困頓也不痛苦。右手寸口脈當主氣，主血氣的部位在左手寸口脈。寸口脈緊而盛，飲食一定會傷身；人迎脈緊而盛，寒邪一定嚴重。
左為人迎，右為氣口。人迎緊盛傷於寒，氣口緊盛傷於食。
數為在腑遲為臟，浮為在表沉在裡。
仲景云：浮為在表，沉為在裡，數為在腑，遲為在臟。
脈浮而緩風傷衛，浮緊堅澀寒傷榮，脈微大忌令人吐，欲下猶防虛且細。
仲景云：脈微不可吐，虛細不可下。
沉微氣弱汗為難，三者要須當審記。
孫用和云：陰虛脈沉微而氣弱者，不可汗。汗下吐三候脈有不可行者，切當審之。
陽加於陰有汗證，左手沉微卻應未。
《素問》云：陽加於陰謂之汗。
趺陽胃脈定死生。
《仲景論》言趺陽脈者，十有八九。
太谿腎脈為根蒂。
傷寒必診太谿趺陽者，謂人以腎脈胃脈為主。仲景譏世人握手不及足者以此。
白話文：
左邊脈搏叫人迎，右邊脈搏叫氣口。人迎緊實有力，可能是寒氣入侵造成的；氣口緊實有力，可能是飲食不節造成的。脈搏跳動快屬於腑，跳動慢屬於臟，脈搏浮在表面屬於表證，脈搏沉在裡面屬於裡證。
張仲景說：脈搏浮在表面屬於表證，沉在裡面屬於裡證，跳動快屬於腑，跳動慢屬於臟。
脈搏浮而緩慢，可能是風寒侵襲衛氣；脈搏浮而緊實，可能是寒氣侵襲營氣；脈搏微弱，忌諱吐瀉；脈搏欲下沉，要防備虛弱和細弱。
張仲景說：脈搏微弱不可吐瀉，虛弱細小不可服用瀉藥。
脈搏沉微氣弱，汗出困難，這三種脈象需要仔細觀察和辨別。
孫用和說：陰虛體質的人，脈搏沉微氣弱，不可出汗。汗出、吐瀉、下瀉三種治療方法，要看脈象是否能承受，務必仔細辨別。
陽氣加於陰氣會出現汗證，左手的脈搏沉微，則可能是陽氣虛弱。
《素問》說：陽氣加於陰氣，叫做汗出。
趺陽脈是胃經的脈搏，可以判斷生死。
《傷寒論》說：十個病人中有八九個會出現趺陽脈的變化。
太谿脈是腎經的脈搏，是腎經的根蒂。
治療傷寒病一定要診察太谿脈和趺陽脈，因為腎經和胃經是人體最重要的經脈。張仲景批評世人只看手上的脈搏，不看腳上的脈搏，就是因為這個道理。
脈來六至或七至，邪氣漸深須用意。浮大晝加病屬陽，沉細夜加分陰位。九至以上來短促，狀若湧泉無入氣。更加懸絕漸無根，命絕天真當死矣。
白話文：
脈搏每分鐘跳動六次或七次，邪氣逐漸加重，需要小心注意。如果脈搏浮大，白天加重，則屬於陽證；如果脈搏沉細，夜晚加重，則屬於陰證。脈搏每分鐘跳動九次以上，而且短促，狀如泉水湧出，沒有回氣。如果脈搏更加虛弱，逐漸沒有根源，那麼生命垂危，陽氣耗盡，就要死了。
孫用和云：脈及六至七至以上，浮大晝加病，沉細夜加病。更及八至，精氣消，神氣亂，必有散脫精神之候，須切急為治療。又加之九至十至，雖和扁亦難治。如八至九至，加以懸絕，懸絕者無根也，如泉之湧，脈無入氣，天真絕而必死矣。
白話文：
孫用和說：脈搏跳動到六次到七次以上，浮大白天加重病情，沉細晚上加重病情。再達到八次，精氣消散，神氣混亂，必定會有精神失常的時候，需要緊急治療。再加到九次到十次，縱使是扁鵲也很難醫治。如果是八次到九次，再加懸絕脈，懸絕脈就是沒有根，就像泉水湧出，脈搏沒有入氣，天真之氣斷絕而必定會死。
病人三部脈調勻，大小浮沉遲數類，此是陰陽氣已和，勿藥自然應有喜。
仲景云：寸口關上尺中三處，大小浮沉遲數同等，雖有寒熱不解，此脈已和，為必愈。
白話文：
病人的三部脈象均勻，無論是大小、浮沈還是遲數都相似，這表明陰陽之氣已經調和，即使不用藥物治療，病人也會自然好轉。
仲景說：在寸口、關上、尺中這三個部位，如果脈象的大小、浮沈、遲數都相同，即便還有寒熱的症狀沒有消除，但因為脈象已經調和，病人必定會康復。
發熱惡寒，近似傷寒者，有五種。脈浮而數，其人發熱而惡寒者，傷寒之候也。脈浮而緊，其人發熱惡寒，或有痛處，是欲為癰疽也。脈浮按之反澀，其人發熱而惡寒，或膈實而嘔吐，此是傷食也。脈浮而滑，其人發熱而背寒，或頭眩而嘔吐，此是風痰之證也。脈浮而弦，其人發熱而惡寒，或思飲食，此是欲作瘧證也。能辨其脈，又驗其證，斯無誤也。
白話文：
發熱和怕冷的情況，類似於傷寒，有五種表現。脈象浮而速的人，出現發熱和怕冷，這是傷寒的症狀。脈象浮而緊的人，發熱和怕冷，可能會有疼痛，這是癰疽的預兆。脈象浮而按壓時反而澀的人，發熱和怕冷，可能還有嘔吐情況，這是因為飲食不當。脈象浮而滑的人，發熱但背部感到寒冷，或有頭暈和嘔吐，這是風痰的表現。脈象浮而弦的人，發熱和怕冷，或有渴望飲食的情況，這是可能出現瘧疾的指標。能夠辨別脈象並檢驗症狀，就不會出錯。