《普濟本事方》~ 卷第九 (7)
卷第九 (7)
1. 退陰散
治陰毒傷寒，手足逆冷，脈沉細，頭痛腰重。連進三服。小小傷冷，每服一字。入正元散內同煎，入鹽一捻。陰毒傷寒咳逆，煎一服細細熱呷便止。
川烏（炮去皮臍），乾薑（炮，各等分）
上為粗末，炒令轉色，放冷再搗為細末，每服一錢，水一盞，鹽一捻，煎半盞，去滓溫服。
白話文：
退陰散
這個藥方是用來治療陰毒傷寒的，症狀是手腳冰冷、脈象沉細、頭痛和腰部沉重。連續服用三次就會有效。如果只是輕微的傷風感冒，每次服用一小撮（約一個字的分量）就可以。可以加入正元散一起煎煮，並加入少許鹽。對於陰毒傷寒引起的咳嗽氣逆，煎煮一服後，慢慢地熱服，就能止咳。
藥方組成： 炮製過的川烏（去除皮和臍）、炮製過的乾薑，兩味藥等量。
製作方法： 將上述兩味藥材混合打成粗末，用鍋炒到顏色改變，放涼後再搗成細末。
服用方法： 每次取一錢的藥末，加入一碗水和少許鹽一起煎煮，煎到剩半碗，去除藥渣後溫服。
2. 五勝散
治傷寒頭痛壯熱，骨節疼痛，昏沉困倦，咳嗽鼻塞，不思飲食。兼治傷寒夾冷氣並慢陰毒神效方。
白朮，甘草（炙），五味子（揀），石膏（各四兩），乾薑（三兩半，炮）
上為末，每服二錢，水八分盞，入鹽少許，同煎至六分，通口服。如冷氣相夾入薑棗煎。或治陰毒病，入艾少許同煎。
白話文：
此藥方用於治療傷寒引起的頭痛發燒、全身關節疼痛、昏沉疲倦、咳嗽鼻塞、食慾不振等症狀。同時，也可用於治療傷寒夾雜寒氣以及慢性陰毒，有很好的療效。
藥方組成：
白朮、炙甘草、五味子、石膏，各四兩。 炮乾薑，三兩半。
製法：將以上藥材研磨成粉末。
服用方法：每次服用二錢藥粉，加入八分盞水中，再加少許鹽，一同煎煮至六分，放溫後服用。若有寒氣夾雜，可加入生薑和紅棗一同煎煮。若用於治療陰毒病，可加入少量艾葉一同煎煮。
3. 陰毒漸深候
積陰感於下，則微陽消於上，故其候沉重。四肢逆冷，腹痛轉甚，或咽喉不利，或心下脹滿，結硬躁渴，虛汗不止，或時狂言，指甲面色青黑，六脈沉細，而一息七至以來。有此證者，速宜於氣海或關元二穴，灸三二百壯，以手足和暖為效。仍服金液丹、來蘇丹、玉女散、還陽散、退陰散。
白話文：
陰毒之氣累積在下，會導致體內微弱的陽氣在上消散，所以病況會呈現沉重的情形。會出現四肢冰冷、腹痛越來越劇烈，或者喉嚨不舒服、吞嚥困難，或者心窩處脹悶難受、感覺堅硬，伴隨焦躁口渴、虛汗不止，有時會胡言亂語，指甲和臉色呈現青黑色，脈象呈現沉細，而且一呼一吸之間脈搏跳動七次以上。如果出現這些症狀，應該立刻在氣海穴或關元穴這兩個穴位，用艾灸灸三百到兩百壯，以手腳溫暖為有效。同時還需要服用金液丹、來蘇丹、玉女散、還陽散、退陰散等藥物。
4. 玉女散
治陰毒氣攻上腹痛。四肢逆冷惡候並治之。
川烏去皮臍，冷水浸七日後，薄切曝乾，紙袋盛。有患者，取碾末一大錢，入鹽一小錢，水一盞半，煎至七分，通口服。壓下陰毒。所往如豬血相似。未已，良久再進一服。
白話文：
治療陰毒之氣向上衝擊導致的腹痛，以及四肢冰冷、怕冷的症狀。
將川烏去除外皮和臍部，用冷水浸泡七日後，切成薄片曬乾，用紙袋裝好。有患者發病時，取磨成粉末的一大錢（古代的計量單位），加入一小錢的鹽，用水一盞半煎煮至七分，一次性喝下。可以壓制陰毒，排出像豬血一樣的污穢物。如果症狀沒有完全消除，過一會兒再服用一劑。
5. 還陽散
治陰毒面色青，四肢逆冷，心躁腹痛。
用硫黃末新汲水調下二錢，良久，或寒一起，或熱一起，更看緊慢，再服，汗出瘥。
白話文：
治療陰毒導致的面色發青、四肢冰冷、心中煩躁不安、肚子疼痛。
用硫磺粉末，以剛汲取的新鮮水調和服用二錢，過一會兒，可能會發冷，也可能會發熱，要觀察病情的緩急，再服用，等汗出就會痊癒。
6. 陰毒沉困候
沉困之候。與前漸深之候皆同，而更加困重。六脈附骨，取之方有，按之即無，一息八至以上，或不可數也。至此，則藥餌難為功矣，但於臍中灼艾，如半棗大，三百壯以來。手足不和暖者，不可治也。偶復和暖，則以前硫黃及熱藥助之。若陰氣散陽氣來，即漸減熱藥而和治之，以取瘥矣。
白話文：
這是陰毒沉困的症狀。和之前提到的病情逐漸加深的狀況相似，但更加嚴重且困頓。把脈時，脈象微弱到幾乎貼著骨頭，要很用力才能摸到，而且一放鬆就感覺不到，脈搏一息之間跳動八次以上，甚至難以數清。到了這種地步，吃藥已經難以見效，只能在肚臍上用艾草灸，每次灸像半個棗子那麼大，灸三百壯左右。如果手腳冰冷，就無法醫治。如果手腳偶爾恢復溫暖，就用硫黃和熱性藥物來輔助治療。如果陰氣消散陽氣恢復，就逐漸減少熱性藥物，改用溫和的藥物治療，這樣就能痊癒了。
7. 辨少陰脈緊證
記有人患傷寒六七日，心煩昏睡多吐，小便白色，自汗。予診之，寸口尺中俱緊。予曰：寒中少陰之經，是以脈緊。仲景云：病人脈緊而汗出者，亡陽也，屬少陰。法當咽痛而復下利。蓋謂此也。有難之曰：脈訣緊脈屬七表。仲景以緊脈屬少陰，緊脈屬陽耶？屬陰耶？予曰：仲景云：寸口脈俱緊者，清邪中於上焦，濁邪中於下焦。又云：陰陽俱緊者，口中氣出，唇口乾燥，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上滑胎，勿妄治也。
又云：緊則為寒。又云：諸緊為寒。又云：曾為人所難，緊脈從何而來？師云：假令已汗若吐，以肺裡寒，故令脈緊。假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊。假令下利以胃虛，故令脈緊。又云：寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗。由是觀之。則寒邪之氣，入人經絡所致，皆虛寒之脈也。
其在陽經則浮而緊，在陰經則沉而緊。故仲景云：浮緊者名為傷寒。又曰陽明脈浮而緊者，必潮熱。此在陽則浮而緊也，在陰則沉而緊。故仲景云：寸口脈微尺脈緊。其人虛損多汗，則陰常在，絕不見陽。又云：少陰脈緊，至七八日自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，此欲解也，此在陰則沉而緊也。仲景云：浮為在表，沉為在裡，數為在腑，遲為在臟。
欲知表裡臟腑，先以浮沉遲數為定，然後兼於脈而別陰陽也。故論傷寒當以仲景脈法為準。傷寒必本仲景，猶兵家之本孫吳，葬書之本郭氏，三命之本珞琭，壬課之本心鏡。舍之而之他，是猶舍規矩而求方圓，舍律呂而合五音，必乖繆矣。予嘗作《傷寒歌百篇》，其《首篇》曰：《傷寒脈證總論篇第一》。
皆本仲景。今謾錄於後。
大浮數動滑陽脈，陰病見陽生可得，沉澀弦微弱屬陰，陽病見陰終死厄。
仲景云：脈大浮數動滑，此名陽也。脈沉澀弱弦微，此名陰也。陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死，陰陽交互最難明，輕重斟量當別白。
脈雖有陰陽，須看輕重，以分表裡。
輕手脈浮為在表，表實浮而兼有力，但浮無力表中虛，自汗惡風常淅淅。
傷寒先要辨表裡虛實，此四者為急。仲景浮為在表，沉為在裡。然表症有虛有實。浮而有力者，表實也，故無汗不惡風。浮而無力者，表虛也，故自汗惡風。
重手脈沉為在裡，裡實脈沉來亦實，重手無力大而虛，此是裡虛宜審的。
里症亦有虛實。脈沉而有力者，裡實也，故腹滿大便不通。沉而無力者，裡虛也，或泄利，或陰症之類。以上八句，辨表裡虛實盡矣。
風則虛浮寒牢堅，水停水滀必沉潛。動則為痛數為熱，支飲應須脈急弦。太過之脈為可怪，不及之脈亦如然。
仲景云：風則虛浮，寒則牢堅，沉潛水滀，支飲急弦，動則為痛，數則熱煩，太過可怪，不及亦然。邪不空見，中必有奸。
榮衛太盛名高章，高章相搏名曰綱。榮衛微時名惵卑，惵卑相搏損名揚。榮衛既和名緩遲，緩遲名沉此最良。九種脈中辨疾症，長沙之訣妙難量。
仲景云：寸口衛氣盛，名曰高，榮氣盛名曰章，高章相搏，名曰綱；衛氣弱名曰惵，榮氣弱名曰卑，惵卑相搏，名曰損；衛氣和名曰緩，榮氣和名曰遲，緩遲相搏，名曰沉，大抵仲景論傷寒症候，自是一家。
瞥瞥有如羹上肥，此脈定知陽氣微。縈縈來如蛛絲細，卻是體中陰氣衰。脈如瀉漆之絕者，病人亡血更何疑。
仲景云：脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微也。脈縈縈如蛛絲細者，陽氣衰也。脈綿綿如瀉漆之絕者，亡血也。陽氣衰。《千金》作陰氣衰。
陽結藹藹如車蓋，陰結循竿亦象之。
仲景云：藹藹如車蓋者，陽結也。累累如循竿者，陰結也。
陽盛則促來一止，陰盛則結緩而遲。
此謂促結二脈也。仲景云：脈來緩時一止名曰結，脈來數時一止名曰促，陽盛則促。陰盛則結。縱橫逆順宜審察，殘賊災怪要須知。
仲景云：脈有相乘，有縱有橫，有逆有順，何謂也？曰水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行乘金，名曰橫；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰順也。又問曰：脈有殘賊，何謂也？師曰：脈有弦緊浮滑沉澀。此六者。名殘賊，能為諸脈作病也。又問曰：脈有災怪，何謂也？答曰：舊時服藥，今乃發作為災怪。
脈靜人病內虛故，人安脈病曰行屍。
仲景云：脈病人不病曰行屍，以無主氣，卒僕不知人。人病脈不病名曰內虛，以無穀神，雖困無苦。右手氣口當主氣，主血人迎左其位。氣口緊盛食必傷，人迎緊盛寒邪熾。
左為人迎，右為氣口。人迎緊盛傷於寒，氣口緊盛傷於食。
數為在腑遲為臟，浮為在表沉在裡。
仲景云：浮為在表，沉為在裡，數為在腑，遲為在臟。
脈浮而緩風傷衛，浮緊堅澀寒傷榮，脈微大忌令人吐，欲下猶防虛且細。
仲景云：脈微不可吐，虛細不可下。
沉微氣弱汗為難，三者要須當審記。
孫用和云：陰虛脈沉微而氣弱者，不可汗。汗下吐三候脈有不可行者，切當審之。
陽加於陰有汗證，左手沉微卻應未。
《素問》云：陽加於陰謂之汗。
趺陽胃脈定死生。
《仲景論》言趺陽脈者，十有八九。
太谿腎脈為根蒂。
傷寒必診太谿趺陽者，謂人以腎脈胃脈為主。仲景譏世人握手不及足者以此。
脈來六至或七至，邪氣漸深須用意。浮大晝加病屬陽，沉細夜加分陰位。九至以上來短促，狀若湧泉無入氣。更加懸絕漸無根，命絕天真當死矣。
孫用和云：脈及六至七至以上，浮大晝加病，沉細夜加病。更及八至，精氣消，神氣亂，必有散脫精神之候，須切急為治療。又加之九至十至，雖和扁亦難治。如八至九至，加以懸絕，懸絕者無根也，如泉之湧，脈無入氣，天真絕而必死矣。
病人三部脈調勻，大小浮沉遲數類，此是陰陽氣已和，勿藥自然應有喜。
仲景云：寸口關上尺中三處，大小浮沉遲數同等，雖有寒熱不解，此脈已和，為必愈。
發熱惡寒，近似傷寒者，有五種。脈浮而數，其人發熱而惡寒者，傷寒之候也。脈浮而緊，其人發熱惡寒，或有痛處，是欲為癰疽也。脈浮按之反澀，其人發熱而惡寒，或膈實而嘔吐，此是傷食也。脈浮而滑，其人發熱而背寒，或頭眩而嘔吐，此是風痰之證也。脈浮而弦，其人發熱而惡寒，或思飲食，此是欲作瘧證也。能辨其脈，又驗其證，斯無誤也。
白話文：
標題翻譯爲現代中文是：“辨識少陰脈緊症狀”。
內容翻譯如下：
記得有個人得了傷寒六七天，心中煩躁、昏睡、頻繁嘔吐，小便顏色發白，自己流汗。我給他診斷，發現他的寸口和尺中部位的脈象都很緊。我說：這是寒邪侵入了少陰經絡，所以脈象顯得緊繃。張仲景說過：病人脈象緊繃同時出汗，是陽氣喪失的表現，屬於少陰病症。按照醫理，這樣的病人應該喉嚨痛並伴有腹瀉。說的就是這種情況。有人質疑說：脈訣中提到緊脈屬於七表之一。張仲景卻將緊脈歸類於少陰，那麼緊脈到底屬於陽還是陰呢？
我回答：張仲景說過：寸口脈象都緊繃，是清邪影響上焦，濁邪影響下焦。又說：陰陽脈象都緊繃的人，口中有氣出，嘴脣乾燥，蜷縮着躺着腳冰涼，鼻子裏流涕，舌苔滑膩，不要隨便治療。
又說：緊脈意味着寒。又說：各種緊脈都是因爲寒。又說：曾經有人質疑，緊脈從何而來？老師說：如果已經出汗或者嘔吐，是因爲肺裏寒，所以脈象會緊繃。如果咳嗽，可能是因爲喝了冷水，所以脈象會緊繃。如果腹瀉，可能是因爲胃虛，所以脈象會緊繃。
又說：寸口脈象微弱，尺脈緊繃，這種人身體虛弱，多汗。由此看來，寒邪的侵入，導致人體經絡受寒，這都是虛寒的脈象。
如果在陽經，則表現爲浮而緊；如果在陰經，則表現爲沉而緊。因此，張仲景說：浮緊脈象稱爲傷寒。又說，陽明脈象浮而緊的人，一定會出現潮熱。這是在陽經時的表現，而在陰經時則表現爲沉而緊。因此，張仲景說：寸口脈象微弱，尺脈緊繃，這種人身體虛弱，多汗，陰常在，絕不看見陽。又說：少陰脈象緊繃，到第七八天開始腹瀉，脈象突然變弱，手腳反而溫暖，原本的緊脈消失，這是病情正在緩解的跡象。這是在陰經時的表現，即沉而緊。
張仲景還說：浮脈表示在表，沉脈表示在裏，數脈表示在腑，遲脈表示在髒。
要了解表裏臟腑的情況，首先要確定脈象的浮沉遲數，然後再根據脈象辨別陰陽。因此，討論傷寒應當以張仲景的脈法爲準。治療傷寒必須遵循張仲景的原則，就像兵家用孫吳的策略，葬書依據郭氏的方法，三命依據珞琭的原則，壬課依據心鏡的理論。如果偏離這些原則，就像放棄規矩而尋求方圓，放棄律呂而尋求五音和諧，必然會出錯。我曾經寫了一百篇關於傷寒的詩歌，其中的第一篇就是“傷寒脈證總論篇第一”，都是基於張仲景的理論。
現在我粗略地錄在後面。
大浮數動滑陽脈，陰病見陽生可得，沉澀弦微弱屬陰，陽病見陰終死厄。
張仲景說：脈大浮數動滑，這是陽脈。脈沉澀弱弦微，這是陰脈。陰病見到陽脈可以生存，陽病見到陰脈則終將死亡，陰陽交錯最難明瞭，輕重需要斟酌分辨。
雖然脈象有陰陽之分，但是需要看輕重來區分表裏。
輕輕按脈浮起表明在表，表實則脈象浮而有力，只是浮起而無力說明表虛，自汗惡風常有冷感。
治療傷寒首先需要分辨表裏虛實，這四種情況最爲關鍵。張仲景認爲浮脈表示在表，沉脈表示在裏。然而，表症也有虛有實。脈象浮而有力的，是表實，所以沒有汗，不怕風。脈象浮而無力的，是表虛，所以自汗，怕風。
重重按脈沉下表明在裏，裏實則脈象沉而有力，重按無力，脈象大而虛，這是裏虛，需要仔細判斷。
裏症也有虛實之分。脈象沉而有力的，是裏實，所以腹滿，大便不通。脈象沉而無力的，是裏虛，可能是腹瀉，或是陰症之類。以上八句，已經完全解釋了表裏虛實的區別。
風則虛浮，寒則牢堅，水停水滯必沉潛。動則爲痛，數爲熱，支飲應須脈急弦。太過之脈爲可怪，不及之脈亦如然。
張仲景說：風則虛浮，寒則牢堅，沉潛水滯，支飲急弦，動則爲痛，數則熱煩，太過可怪，不及亦然。邪不空見，中必有奸。
榮衛太盛名高章，高章相搏名曰綱。榮衛微時名惵卑，惵卑相搏損名揚。榮衛既和名緩遲，緩遲名沉此最良。九種脈中辨疾症，長沙之訣妙難量。
張仲景說：寸口衛氣盛，名曰高，榮氣盛名曰章，高章相搏，名曰綱；衛氣弱名曰惵，榮氣弱名曰卑，惵卑相搏，名曰損；衛氣和名曰緩，榮氣和名曰遲，緩遲相搏，名曰沉。總的來說，張仲景對於傷寒的症狀描述，自成一家。
瞥瞥有如羹上肥，此脈定知陽氣微。縈縈來如蛛絲細，卻是體中陰氣衰。脈如瀉漆之絕者，病人亡血更何疑。
張仲景說：脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微也。脈縈縈如蛛絲細者，陽氣衰也。脈綿綿如瀉漆之絕者，亡血也。陽氣衰。《千金》作陰氣衰。
陽結藹藹如車蓋，陰結循竿亦象之。
張仲景說：藹藹如車蓋者，陽結也。累累如循竿者，陰結也。
陽盛則促來一止，陰盛則結緩而遲。
這裏說的是促結兩種脈象。張仲景說：脈來緩時一止名曰結，脈來數時一止名曰促，陽盛則促。陰盛則結。縱橫逆順宜審察，殘賊災怪要須知。
張仲景說：脈有相乘，有縱有橫，有逆有順，何謂也？曰水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行乘金，名曰橫；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰順也。又問曰：脈有殘賊，何謂也？師曰：脈有弦緊浮滑沉澀。此六者，名殘賊，能爲諸脈作病也。又問曰：脈有災怪，何謂也？答曰：舊時服藥，今乃發作，成爲災怪。
脈靜人病內虛故，人安脈病曰行屍。
張仲景說：脈病人不病曰行屍，以無主氣，卒僕不知人。人病脈不病名曰內虛，以無穀神，雖困無苦。右手氣口當主氣，主血人迎左其位。氣口緊盛食必傷，人迎緊盛寒邪熾。
左爲人迎，右爲氣口。人迎緊盛傷於寒，氣口緊盛傷於食。
數爲在腑，遲爲在髒，浮爲在表，沉在裏。
張仲景說：浮爲在表，沉爲在裏，數爲在腑，遲爲在髒。
脈浮而緩風傷衛，浮緊堅澀寒傷榮，脈微大忌令人吐，欲下猶防虛且細。
張仲景說：脈微不可吐，虛細不可下。
沉微氣弱汗爲難，三者要須當審記。
孫用和說：陰虛脈沉微而氣弱者，不可汗。汗下吐三候脈有不可行者，切當審之。
陽加於陰有汗證，左手沉微卻應未。
《素問》說：陽加於陰謂之汗。
趺陽胃脈定死生。
《仲景論》說趺陽脈者，十有八九。
太溪腎脈爲根蒂。
傷寒必診太溪趺陽者，謂人以腎脈胃脈爲主。仲景譏世人握手不及足者以此。
脈來六至或七至，邪氣漸深須用意。浮大晝加病屬陽，沉細則夜加分陰位。九至以上來短促，狀若湧泉無入氣。更加懸絕漸漸無根，命絕天真當死矣。
孫用和說：脈及六至七至以上，浮大晝加病，沉細夜加病。更及八至，精氣消，神氣亂，必有散脫精神之候，須切急爲治療。又加之九至十至，雖和扁亦難治。如八至九至，加以懸絕，懸絕者無根也，如泉之湧，脈無入氣，天真絕而必死矣。
病人三部脈調勻，大小浮沉遲數類，此是陰陽氣已和，勿藥自然應有喜。
張仲景說：寸口關上尺中三處，大小浮沉遲數同等，雖有寒熱不解，此脈已和，爲必愈。
發熱惡寒，近似傷寒者，有五種。脈浮而數，其人發熱而惡寒者，傷寒之候也。脈浮而緊，其人發熱惡寒，或有痛處，是欲爲癰疽也。脈浮按之反澀，其人發熱而惡寒，或膈實而嘔吐，此是傷食也。脈浮而滑，其人發熱而背寒，或頭眩而嘔吐，此是風痰之證也。脈浮而弦，其人發熱而惡寒，或思飲食，此是欲作瘧證也。能辨其脈，又驗其證，斯無誤也。