《普濟本事方》~ 卷第九 (5)
卷第九 (5)
1. 麻黃湯
治太陽陽明合病。（方在前）
有人問傷寒傳入之序，自太陽陽明少陽太陰少陰厥陰，所傳有次第，何哉？予曰：仲景本論無說，古今亦無言者，惟龐安常謂陽主生，故太陽水傳足陽明土，土傳足少陽木，為微邪。陰主殺，故足少陽木傳足太陰土，土傳足少陰水，水傳足厥陰木，為賊邪。予以為不然。足少陰水傳足厥陰木，安得為賊邪。
蓋牽強傅會，失之穿鑿。胡不觀《素問·陰陽離合論》云：太陽根起於至陰，結於命門，名曰陰中之陽。陽明根起於厲兌，名曰陰中之陽。少陽根起於竅陰，名曰陰中之少陽。太陰根起於隱白，名曰陰中之陰。少陰根起於湧泉，名曰陰中之少陰。厥陰根起於大敦，陰之絕陽，名曰陰之絕陰。
其次序正與此合。大抵傷寒始因中風寒，得之於陰，是以只傳足經者。皆陰中之陽，陰中之陰也，不特此也。以六氣在天者考之，厥陰為初之氣，少陰為二之氣，太陰為三之氣，少陽為四之氣，陽明為五之氣，太陽為終之氣。此順也。逆而言之，太陽而後陽明，陽明而後少陽，少陽而後太陰，太陰而後少陰，少陰而後厥陰。
傷寒為病，逆而非順，故以是為序也。
2. 小承氣湯
上三味，銼如麻豆大，每服三錢，水一盞，煮至三分，去滓溫服。以利為度。初服須更衣者止後服，未利再服。（洗當先炒厚朴、枳實三大錢匕，水一盞半煮至一盞，又入大黃二錢，再煮一沸，去滓，熱服）
有人病傷寒八九日，身熱無汗，時時譫語，時因下利，大便不通三日矣。非煩非躁，非寒非痛，終夜不得臥，但心中無曉會處，或時發一聲，如嘆息之狀。醫者不曉是何症。予診之曰：此懊憹怫鬱，二證俱作也。胃中有燥屎，宜承氣湯，下燥屎，二十餘枚，得利而解。仲景云：陽明病下之，心下懊憹微煩，胃中有燥屎者可攻之。
又云：病者小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，怫鬱不得臥者，有燥屎也。承氣湯主之。《素問》云：胃不和則臥不安，此夜所以不得眠也。仲景云：胃中燥，大便堅者，必譫語，此所以有時譫語也。非躁非煩，非寒非痛，所謂心中懊憹也。聲如嘆息而時發一聲，所謂外氣怫鬱也。
燥屎得除，大便通利，胃中安和，故其病悉去也。
又有人病傷寒，大便不利，日晡發潮熱，手循衣縫兩手撮空，直視喘急，更數醫矣，見之皆走。予曰：此誠惡候。得之者十中九死。仲景雖有證而無治法，但云脈弦者生，澀者死。已經吐下，難於用藥，漫且救之。若大便得通而脈弦者，庶可治也。與小承氣湯一服，而大便利，諸疾漸退，脈且微弦，半月愈。
或人問曰：下之而脈弦者生，此何意也？予曰：《金匱玉函》云：循衣妄撮，怵惕不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死，微者但發熱譫語。承氣湯主之。予嘗觀《錢仲陽小兒直訣》云：手尋衣領及捻物者。肝熱也。此證在《玉函》列於陽明部，蓋陽明胃也。肝有熱邪，淫於胃經，故以承氣瀉之。
且得弦脈，則肝平而胃不受克。此所以有生之理。讀《仲景論》不能博通諸醫書，以發明其隱奧，專守一書者，吾未見其能也。
又記有人病傷寒下利，身熱神昏多困，譫語不得眠，或者見下利，便以譫語為鄭聲，為陰虛證。予曰：此小承氣證。眾駭然曰：下利而服小承氣，仲景之法乎？予曰：此仲景之法也。仲景云：下利而譫語者，有燥屎也，屬小承氣湯而得解。予嘗讀《素問》云：微者逆之，甚者從之，逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。
帝曰：何謂反治？岐伯曰：塞因塞用，通因通用。王冰注云：大熱內結，注瀉不止，熱宜寒療，結復未除，以寒下之。結散利止。此通因通用也。正合於此。