《普濟本事方》~ 卷第九 (5)
卷第九 (5)
1. 麻黃湯
治太陽陽明合病。（方在前）
有人病傷寒脈浮而長，喘而胸滿，身熱頭痛，腰脊強，鼻乾不得臥。予曰：太陽陽明合病證。仲景法中有三證，下利者葛根湯，不下利嘔逆者加半夏，喘而胸滿者麻黃也，治以麻黃得解。
白話文：
有人因傷寒疾病，脈象浮而長，呼吸急促且胸悶，身體發熱，頭痛，腰部和脊椎僵硬疼痛，鼻子發乾而無法入睡。我說：這是太陽陽明兩經合病的症狀。仲景的治療方法中有三種證型，下痢的用葛根湯，不下痢但有嘔吐症狀的，加上半夏，有喘息和胸悶症狀的，用麻黃湯，用麻黃可以解除這些症狀。
有人問傷寒傳入之序，自太陽陽明少陽太陰少陰厥陰，所傳有次第，何哉？予曰：仲景本論無說，古今亦無言者，惟龐安常謂陽主生，故太陽水傳足陽明土，土傳足少陽木，為微邪。陰主殺，故足少陽木傳足太陰土，土傳足少陰水，水傳足厥陰木，為賊邪。予以為不然。足少陰水傳足厥陰木，安得為賊邪。
白話文：
有人詢問傷寒傳入的次序，從太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰，傳入有次第，為什麼會這樣呢？我說：仲景《傷寒論》沒有說明，古今也沒有人談論過，只有龐安常說，陽主生，所以太陽傳給足陽明，足陽明傳給足少陽，為微邪。陰主殺，所以足少陽傳給足太陰，足太陰傳給足少陰，足少陰傳給足厥陰，為賊邪。我認為不是這樣。足少陰傳給足厥陰，怎麼會是賊邪。
蓋牽強傅會，失之穿鑿。胡不觀《素問·陰陽離合論》云：太陽根起於至陰，結於命門，名曰陰中之陽。陽明根起於厲兌，名曰陰中之陽。少陽根起於竅陰，名曰陰中之少陽。太陰根起於隱白，名曰陰中之陰。少陰根起於湧泉，名曰陰中之少陰。厥陰根起於大敦，陰之絕陽，名曰陰之絕陰。
白話文：
硬要牽強附會，是失之於穿鑿。不妨看看《素問·陰陽離合論》中說：太陽之根起源於至陰，匯聚於命門，叫做「陰中之陽」。陽明之根起源於厲兌，叫做「陰中之陽」。少陽之根起源於竅陰，叫做「陰中之少陽」。太陰之根起源於隱白，叫做「陰中之陰」。少陰之根起源於湧泉，叫做「陰中之少陰」。厥陰之根起源於大敦，陰之絕陽，叫做「陰之絕陰」。
其次序正與此合。大抵傷寒始因中風寒，得之於陰，是以只傳足經者。皆陰中之陽，陰中之陰也，不特此也。以六氣在天者考之，厥陰為初之氣，少陰為二之氣，太陰為三之氣，少陽為四之氣，陽明為五之氣，太陽為終之氣。此順也。逆而言之，太陽而後陽明，陽明而後少陽，少陽而後太陰，太陰而後少陰，少陰而後厥陰。
傷寒為病，逆而非順，故以是為序也。
白話文：
這個次序與上述論述完全一致。一般說來，傷寒病的初始病因，是由於感受了風寒，是從陰分得病的，因此只傳播於足經的部位。這都是陰中之陽，陰中之陰的病證，不只如此。依據六氣在天上的分佈來考察，厥陰是初始之氣，少陰是第二之氣，太陰是第三之氣，少陽是第四之氣，陽明是第五之氣，太陽是終結之氣。這是順序。如果逆著說，就是太陽之後是陽明，陽明之後是少陽，少陽之後是太陰，太陰之後是少陰，少陰之後是厥陰。
2. 小承氣湯
大黃（一兩，去皮），厚朴（半兩，去皮，薑汁塗炙），枳實（二片，去穰，麩炒）
白話文：
大黃：一兩，去除外皮
厚朴：半兩，去除外皮，用薑汁塗抹並烤炙
枳實：二片，去除內穰，用麩皮炒過
上三味，銼如麻豆大，每服三錢，水一盞，煮至三分，去滓溫服。以利為度。初服須更衣者止後服，未利再服。（洗當先炒厚朴、枳實三大錢匕，水一盞半煮至一盞，又入大黃二錢，再煮一沸，去滓，熱服）
白話文：
以上三味藥材，切成麻豆大小，每次服用三錢，加入一杯水，煮至只剩三分之一，去除渣滓，溫熱服用。服用後大便通暢為度。第一次服用時，如果需要更換衣服者，停止服用，直到大便通暢後再服用。若大便不通暢，可再次服用。（服用前，先將厚朴、枳實各三大錢炒熟，加水一杯半煮至一杯，再加入大黃二錢，煮沸一次，去渣，熱服）
有人病傷寒八九日，身熱無汗，時時譫語，時因下利，大便不通三日矣。非煩非躁，非寒非痛，終夜不得臥，但心中無曉會處，或時發一聲，如嘆息之狀。醫者不曉是何症。予診之曰：此懊憹怫鬱，二證俱作也。胃中有燥屎，宜承氣湯，下燥屎，二十餘枚，得利而解。仲景云：陽明病下之，心下懊憹微煩，胃中有燥屎者可攻之。
白話文：
有一位病人患傷寒病已經八九天了，身體很熱但不流汗，時時說些胡言亂語，有時還腹瀉，大便不通已經三天了。他既不煩躁也不焦慮，既不畏寒也不疼痛，整晚都無法入睡，只是心裡總覺得鬱悶不舒暢，有時發出一聲嘆息。醫生不知道他得了什麼病。我診斷說：這是懊憹和怫鬱這兩種證症同時發作。胃裡有燥屎，應該用承氣湯來排出燥屎，大約排出二十多枚燥屎，腹瀉後病情就會好轉。仲景說：陽明病應該用下法治療，心下懊憹煩悶，胃裡有燥屎的，可以攻下。
又云：病者小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，怫鬱不得臥者，有燥屎也。承氣湯主之。《素問》云：胃不和則臥不安，此夜所以不得眠也。仲景云：胃中燥，大便堅者，必譫語，此所以有時譫語也。非躁非煩，非寒非痛，所謂心中懊憹也。聲如嘆息而時發一聲，所謂外氣怫鬱也。
燥屎得除，大便通利，胃中安和，故其病悉去也。
白話文：
還有說法是：患者小便不利，大便忽難忽易，有時微熱，煩躁鬱結不能入睡，是因燥屎所致。這時使用承氣湯為主治之方。《素問》說：胃部不和難以安睡，所以患者夜晚睡不著。仲景說：胃中燥熱，大便堅硬的人，一定會說胡話，所以患者有時會說胡話。既不煩躁也不惱怒，既不寒冷也不疼痛，所謂心裡煩悶。聲音像嘆息一樣，有時會發出一聲，這就是所謂的外氣鬱結。
又有人病傷寒，大便不利，日晡發潮熱，手循衣縫兩手撮空，直視喘急，更數醫矣，見之皆走。予曰：此誠惡候。得之者十中九死。仲景雖有證而無治法，但云脈弦者生，澀者死。已經吐下，難於用藥，漫且救之。若大便得通而脈弦者，庶可治也。與小承氣湯一服，而大便利，諸疾漸退，脈且微弦，半月愈。
白話文：
另外有人得了傷寒病，大便不通暢，到了下午發出潮熱，用手沿著衣縫兩手抓空，直視喘急，已經換了好幾位醫生了，看了病以後都嚇得逃走了。我說：這真是嚴重的症狀啊。得了這種病的人，十個中有九個都會死。仲景雖然有對應的證狀，但沒有治療方法，只說脈搏弦的人能活，脈搏澀的人會死。病人已經吐過瀉過了，很難再用藥，姑且先搶救一下吧。如果大便通暢，脈搏弦的人，還有治癒的希望。給了他一服小承氣湯，大便通暢了，各種症狀逐漸消退，脈搏也稍微有弦脈的樣子了，半個月後病就好了。
或人問曰：下之而脈弦者生，此何意也？予曰：《金匱玉函》云：循衣妄撮，怵惕不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死，微者但發熱譫語。承氣湯主之。予嘗觀《錢仲陽小兒直訣》云：手尋衣領及捻物者。肝熱也。此證在《玉函》列於陽明部，蓋陽明胃也。肝有熱邪，淫於胃經，故以承氣瀉之。
白話文：
有人問我：腹瀉但脈搏弦緊者能活命，這是什麼意思？我說：《金匱玉函》中說：患者總是拉扯衣領、心神不寧，微微喘息、目光直視，脈搏弦緊者能活，脈搏澀緩者死亡，脈搏微弱者僅有發熱、譫語的症狀。用承氣湯治療。我曾經看過《錢仲陽小兒直訣》中說：用手尋找衣領且不停捻動東西。這是肝臟有熱的徵兆。這種病症在《玉函》中被歸類於陽明部，因為陽明就是胃。肝臟有熱邪，侵犯胃經，所以用承氣湯瀉熱。
且得弦脈，則肝平而胃不受克。此所以有生之理。讀《仲景論》不能博通諸醫書，以發明其隱奧，專守一書者，吾未見其能也。
白話文：
如果能得到弦脈，那麼肝臟平穩而胃不受傷害。這就是有生命存在的道理。閱讀《仲景論》，如果不博覽羣書，以闡明其隱晦難懂的地方，只專守一書的人，我沒見過他有本領的。
又記有人病傷寒下利，身熱神昏多困，譫語不得眠，或者見下利，便以譫語為鄭聲，為陰虛證。予曰：此小承氣證。眾駭然曰：下利而服小承氣，仲景之法乎？予曰：此仲景之法也。仲景云：下利而譫語者，有燥屎也，屬小承氣湯而得解。予嘗讀《素問》云：微者逆之，甚者從之，逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。
白話文：
又有人得了傷寒，有腹瀉的症狀，全身發熱，精神昏沉，嗜睡，胡言亂語，不能入睡。或者見有腹瀉，就以為胡言亂語是因為感到心煩，是陰虛證。我說，這是小承氣的症狀。眾人聽了都大吃一驚，說：腹瀉還服小承氣湯，這是仲景的方法嗎？我說，這正是仲景的方法。仲景說：腹瀉而胡言亂語的，是腸中有宿便，服小承氣湯就能解決。我曾經讀過《素問》中說：病情較輕的要採取相反的方法治療，病情較重的要順著病情發展來治療，相反的方法是針對病因治療，順著病情發展來治療是反過來治療，病情輕的從小處著手，病情重的從多處著手，要根據實際情況來判斷。
帝曰：何謂反治？岐伯曰：塞因塞用，通因通用。王冰注云：大熱內結，注瀉不止，熱宜寒療，結復未除，以寒下之。結散利止。此通因通用也。正合於此。
白話文：
皇帝問道：「什麼叫做反治？」岐伯回答：「堵塞的原因就要堵塞它的作用，疏通原因就要疏通它的作用。」王冰註解說：「大熱在體內凝聚，注瀉不止，熱症應該用寒涼的藥物來治療，但結熱尚未消除，就用寒涼的藥物來下瀉。這樣就能夠消除結熱，利尿止瀉。這就是疏通原因就要疏通它的作用，正好符合這種情況。