許叔微

《普濟本事方》~ 卷第九 (1)

1. 治結胸灸法

陰毒傷寒，關格不通、腹脹喘促、四肢逆冷亦依此灸之，氣通可治

巴豆（十四枚），黃連（七寸，和皮用）

上搗細，用津唾和成膏，填入臍心，以艾灸其上。腹中有聲，其病去矣。不拘壯數，病去為度。才灸了，便以溫湯浸手帕拭之，恐生瘡也。

白話文：

上文提到將藥材搗成細末，用唾液和成膏狀，填入肚臍眼，然後用艾草灸在上面。如果腹部有聲音，說明疾病已經離開了身體。不限灸治次數，以疾病痊癒為準。才灸完，馬上用溫水浸濕手帕擦拭肚臍眼，以免產生瘡口。

2. 鵲石散

治傷寒發狂，或棄衣奔走，逾牆上屋。

黃連（去須），寒水石（各等分）

上細末，每服二錢，濃煎甘草湯，放冷調服。

3. 桂枝麻黃各半湯

方在前

嘗記一親戚病傷寒，身熱頭疼無汗，大便不通已四五日。予訊問之，見醫者治大黃、朴硝等欲下之。予曰：子姑少待。予為視之，脈浮緩，臥密室中，自稱其惡風。予曰：表證如此。雖大便不通數日，腹又不脹，別無所苦，何遽便下？大抵仲景法須表證罷方可下。不爾，邪乘虛入，不為結胸，必為熱利也。

白話文：

我曾經記得一位親戚生病，患了傷寒症，身體發熱、頭痛而且沒有汗液，大便不通暢已經四五天了。我詢問他，得知醫生正在用大黃、朴硝等藥物想要讓他瀉下。我說：你還是暫時等一等。我為他診脈，脈象浮緩，他躺在密閉的房間裡，自稱怕風。我說：你的外在症狀是這樣的。儘管大便不通暢有好幾天了，但肚子卻並沒有脹，也沒有其他不適，為什麼要急於瀉下呢？一般來說，根據仲景的治療方法，必須等外在症狀消失後才能瀉下。如果不這樣做，風邪就會乘虛而入，不形成胸中結熱，也會導致熱利。

予作桂枝麻黃各半湯，繼以小柴胡。漐漐汗出，大便亦通而解。仲景云：凡傷寒之病，多從風寒得之，始表中風寒入里則不消矣。擬欲攻之，當先解表，乃可下之。若表已解，而內不消，大滿大實堅，有燥屎自可除下之，雖四五日，不能為禍也。若不宜下而便攻之，內虛熱入，協熱遂利，煩躁諸變，不可勝數。

白話文：

我開了桂枝麻黃各半湯，接著用小柴胡。浸濕的汗水流出來，大便也通暢了。仲景說：所有傷寒的疾病，大多是由風寒引起的，一開始表中風寒入裏就不消退了。想要治療它，應該先解表，然後纔可以攻下。如果表已經解了，而內裡不消，大滿大實堅硬，有燥屎自然可以攻下，即使四五天，也不會造成禍患。如果不宜攻下而勉強攻之，內虛熱入，協助熱而利，煩躁諸變，數不勝數。

輕者困篤，重者必死矣。（元本正文重疊難曉予刪正此段其理甚明）大抵風寒入里不消，必有燥屎，或大便堅秘。須是脈不浮，不惡風，表證罷，乃可下。大便不通，雖四五日不能為害。若不顧表而便下，遂為協熱利也。

白話文：

病情輕微者，只會困頓虛弱；嚴重者，一定會死亡。總體而言，風寒之邪侵襲人體內部而不被驅散，體內一定會積蓄乾燥的宿便，或大便堅硬不通暢。此時必須確認脈搏不浮，不惡寒，也就是外感證狀已消退，纔可以進行瀉下治療。大便不通暢，即使四、五天也沒有什麼危害。如果忽略了外感證狀而急於瀉下，就會導致協熱利。

4. 抵當丸

治瘀血。

水蛭（五枚，炙），虻蟲（五枚，去翅、足，炒），桃仁（六枚，去皮、尖），大黃（去皮、濕紙裹甑上蒸，三分）

白話文：

水蛭（五條，烤過），虻蟲（五條，去除翅膀和腳，炒過），桃仁（六粒，去皮和尖）、大黃（去除皮，用濕紙包好，在蒸籠上蒸，分成三份）

上為末，煉蜜和作一丸，以水一盞，煎至七分，頓服。晬時當下血，不下，再作之。

有人病傷寒七八日，脈微而沉，身黃髮狂，小腹脹滿，臍下冷，小便利。予曰：仲景云太陽病身黃，脈沉結，小腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血證諦也。投以抵當丸，下黑血數升，狂止得汗解。《經》云：血在上則忘，在下則狂。太陽膀胱。隨經而蓄於膀胱，故臍下膨脹。

白話文：

有一個人患上傷寒病已經七八天了，脈搏微弱而且深沉，身體發黃並且發狂，小腹脹滿，肚臍以下的位置發冷，小便可以通暢。我說：<傷寒論>中說太陽病症狀是身體發黃，脈搏沉結，小腹發硬，小便不通暢，是血虛的症狀。而這個人的小便通暢，但卻像發狂一樣，符合血證的診斷。所以我給他服用了抵當丸，排出了數升黑色的血，發狂停止而且出汗痊癒。《<傷寒論>>中說：血在上則會忘事，血在下則會發狂。太陽膀胱，隨著經絡蓄積在膀胱，所以肚臍以下膨脹。

由闌門滲入大腸，若大便黑者，此其症也。大腸小腸會為闌門。難經七衝門，唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大腸小腸會為闌門，下極為魄門。

白話文：

從闌門滲入大腸，如果大便變黑，這就是症狀。大腸和小腸交會的地方叫闌門。《難經》中所說的七個衝門：嘴脣是飛門，牙齒是戶門，會厭是吸門，胃是賁門，太倉的下口是幽門，大腸和小腸交會的地方是闌門，最下面的出口是魄門。