《普濟本事方》~ 卷第八 (5)
卷第八 (5)
1. 蜜兌法
蜜四兩，銅器中文武火煎之稍凝如飴狀，攪之勿令焦，候可丸。即取出捻作梃，如指許長二寸，當熱時急作，令頭銳，納穀道中，以手急抱定。欲大便時乃去之，未利再作。
有一士人家病者二人，皆旬日矣。一則身熱發汗，大便不通，小便如經，神昏多睡，診其脈長大而虛。予用承氣湯下之而愈。一則陽明自汗，大便不通，小便利，津液少口乾燥，其脈亦大而虛。予作蜜兌三易之，下燥屎，得溏利而解。其家問曰：皆陽明大便不通，何治之異？予曰：二症雖相似，然自汗小便利者，不可盪滌五臟，為無津液也，然則傷寒大證相似。餘證稍有不同，要在變通仔細斟酌，不可不謹。
白話文：
用蜂蜜四兩，放在銅製容器中用中火加熱煎煮，稍微濃稠像麥芽糖的樣子時，要不斷攪拌避免燒焦，等到可以搓成丸子時，就取出來搓成條狀，像手指頭般長度約二寸，趁熱快速製作，把一端捏尖，塞入肛門中，用手緊緊按住。等到想大便時再取出，如果還沒排便順利就再做一次。
有位讀書人家中有兩位病人，都病了十幾天。其中一位是發燒流汗，大便不通，小便像月經來時一樣，精神昏沉想睡覺，診斷他的脈象是又長又大且虛弱。我用承氣湯幫他瀉下，病就好了。另一位是陽明經症狀的自汗，大便不通，小便正常，體內津液少口乾舌燥，他的脈象也是又大又虛。我用蜜煎導法，換了三次，排出了乾燥的糞便，得到腹瀉而病癒。這家人問說：「都是陽明經大便不通，為什麼治療方法不同呢？」我說：「這兩個病症雖然相似，但是自汗小便正常的人，不能用藥物強烈瀉下五臟，因為他體內沒有津液了。雖然這與傷寒的重症有相似之處，但其他症狀還是略有不同，重點在於要懂得變通，仔細思考，不可以不謹慎。」
2. 破陰丹
治陰中伏陽。
硫黃（舶上者），水銀（各一兩），陳皮（去白），青皮（去白，各半兩，末）
上先將硫黃銚子內熔，次下水銀，用鐵杖子打勻，令無星，傾入黑茶盞內，研細，入二味勻研，用厚麵糊丸如桐子大，每服三十丸。如煩躁，冷鹽湯下。如陰證，冷艾湯下。
頃年鄉人李信道得疾，六脈沉不見，深按至骨，則沉緊有力。頭疼身溫煩躁，指末皆冷，中滿噁心。更兩醫矣，醫者不識，只供調氣藥。予因診視曰：此陰中伏陽也。仲景法中無此證，世人患此者多，若用熱藥以助之，則為陰邪隔絕，不能導引真陽，反生客熱。用冷藥，則所伏真火愈見消鑠。
須用破散陰氣、導達真火之藥，使火升水降，然後得汗而解。予授此藥二百粒，作一服，冷鹽湯下，不半時煩躁狂熱，手足躁擾，其家大驚。予曰：此俗所謂換陽也。須臾稍定，略睡已得汗，自昏達旦方止，身涼而病除。
白話文：
治療陰氣過盛而陽氣被壓制的病症。
硫磺（進口的），水銀（各一兩），陳皮（去掉白色的部分），青皮（去掉白色的部分，各半兩，磨成粉末）。
先將硫磺放在鍋子裡熔化，然後加入水銀，用鐵棍攪拌均勻，直到看不到水銀顆粒，倒入黑色茶杯中，研磨成細粉，再加入陳皮和青皮粉末混合均勻，用濃稠的麵糊將它們揉成桐子大小的藥丸，每次服用三十丸。如果感到煩躁，用冷的鹽水送服。如果屬於陰虛證，用冷的艾草湯送服。
不久前，鄉里人李信道得了病，把脈時發現六脈沉弱難以察覺，只有用力按壓到骨頭時，才能感到脈象沉緊有力。他頭痛、身體發熱煩躁、手指末端冰冷、胸腹脹滿噁心。已經看過兩位醫生，但他們都不認識這種病，只開些調理氣的藥。我診斷後說：「這是陰氣過盛而陽氣被壓制。」張仲景的醫書裡沒有這種病症，但世上患這種病的人很多，如果使用熱藥來幫助陽氣，反而會被陰邪阻隔，無法引導真陽，反而產生虛熱。如果使用寒涼的藥物，則會讓被壓制的真火更加消弱。
必須使用能破除陰氣、引導真火的藥物，使火氣上升、水氣下降，然後才能發汗解病。我給了他二百粒這種藥，當作一劑服用，用冷的鹽水送服。不到半個時辰，他就開始煩躁狂熱，手腳躁動不安，他的家人非常驚慌。我說：「這就是俗稱的換陽。」過了一會兒，情況稍稍穩定，他稍微睡了一會兒就出了汗，從黃昏一直到天亮才停止，身體涼爽，病就好了。
3. 小柴胡加地黃湯
治婦人室女傷寒發熱，或發寒熱，經水適來，或適斷，晝則明瞭，夜則譫語，如見鬼狀。亦治產後惡露方來，忽爾斷絕。
柴胡（一兩一分，去苗，洗淨），人參（去蘆），半夏（湯洗七次），黃芩（去皮），甘草（炙）生乾地黃（各半兩）
上粗末，每服五錢，水二盞，生薑五片，棗二個，同煎至八分，去滓溫服。
辛亥中寓居毗陵，學官王仲禮，其妹病傷寒發寒熱，遇夜則如有鬼物所憑，六七日忽昏塞，涎響如引鋸，牙關緊急，瞑目不知人，疾勢極危，召予視。予曰：得病之初，曾值月經來否？其家云：月經方來，病作而經遂止，得一二日，發寒熱，晝雖靜。夜則有鬼祟。從昨日來，涎生不省人事。
予曰：此熱入血室證也。仲景云：婦人中風，發熱惡寒，經水適來，晝則明瞭，暮則譫語，如見鬼狀，發作有時，此名熱入血室。醫者不曉，以剛劑與之，遂致胸膈不利，涎潮上脘，喘急息高，昏冒不知人。當先化其涎，後除其熱。予急以一呷散投之，兩時頃，涎下得睡省人事，次授以小柴胡加地黃湯，三服而熱除，不汗而自解矣。（一呷散附卷末）
又記一婦人患熱入血室證，醫者不識，用補血調氣藥，涵養數日，遂成血結胸。或勸用前藥。予曰：小柴胡用已遲，不可行也。無已，則有一焉。刺期門穴斯可矣。予不能針，請善針者治之。如言而愈。或問曰熱入血室，何為而成結胸也？予曰：邪氣傳入經絡，與正氣相搏，上下流行，或遇經水適來適斷，邪氣乘虛而入血室。血為邪迫，上入肝經，肝受邪則譫語而見鬼。
復入膻中，則血結於胸也。何以言之？婦人平居。水當養於木，血當養於肝也，方未受孕，則下行之以為月水，既妊娠則中蓄之以養胎，及已產則上壅之以為乳，皆血也。今邪逐血並歸肝經，聚於膻中，結於乳下，故手觸之則痛。非湯劑可及，故當刺期門也。《活人書》海蛤散治血結胸。
期門二穴，直兩乳第二肋間，是穴肝經脾經陰維之會。婦人傷寒，過經不解，當針期門。使經不傳，可針四分。又治胸中煩熱，奔㹠上下，霍亂泄利，腹堅硬，喘不得臥，脅下積氣，產後余疾，飲食不下，胸脅支滿，心中切痛，可灸五壯。
白話文：
這個方子是治療婦女或未婚女子，因為傷寒引起發燒，或忽冷忽熱，正逢月經來潮，或剛結束，白天意識清楚，晚上卻開始胡言亂語，好像看到鬼一樣。也適用於產後惡露剛來又突然停止的情況。
藥方組成： 柴胡（一兩一分，去掉莖，洗淨），人參（去掉蘆頭），半夏（用湯洗七次），黃芩（去皮），炙甘草，生地黃（各半兩）。
製作方法：將以上藥材磨成粗末，每次取五錢，加入兩碗水，五片生薑，兩個紅棗，一起煎煮至剩八分，去渣後溫服。
我辛亥年間寄居在毗陵時，學官王仲禮的妹妹得了傷寒，發燒又忽冷忽熱，晚上就好像被鬼附身一樣，六七天後突然昏迷不醒，口中痰鳴如鋸，牙關緊閉，閉著眼睛不認人，病情非常危急，請我去看。我問說：「發病初期，是否剛好遇到月經來？」家人說：「月經剛來，就發病然後月經就停了，過一兩天，開始忽冷忽熱，白天還好，晚上就像有鬼作祟。從昨天開始，就一直流口水，昏迷不醒人事。」
我說：「這是熱邪進入血室的症狀。《傷寒論》說：婦女中風，發燒怕冷，正逢月經來潮，白天意識清楚，晚上開始胡言亂語，好像看到鬼一樣，發作時間不固定，這就叫熱入血室。醫生如果不懂得這個道理，用剛猛的藥來治療，就會導致胸膈不通暢，痰液上湧，呼吸急促，昏迷不醒。應該先化解痰液，再去除熱邪。」我立刻用一呷散給她服用，大約兩個時辰，痰液減少，可以入睡並且恢復意識，接著給她服用小柴胡加地黃湯，服用了三劑，熱就退了，也沒有出汗就自然好了。（一呷散附在卷末）
我又記得一位婦人也得了熱入血室的病症，醫生不認識這個病，用了補血調氣的藥來調理，調養了幾天，反而形成了血結胸。有人勸她用之前的藥方。我說：「小柴胡湯已經錯過了最佳治療時間，不能用了，沒有辦法之下，有一個方法，就是針刺期門穴，或許可以治好。」因為我不會針灸，就請一位擅長針灸的醫生來治療，果然就好了。有人問：「熱入血室，為什麼會形成結胸呢？」我說：「邪氣傳入經絡，與身體的正氣互相搏鬥，在上下之間流竄，有時剛好遇到月經來潮或剛結束，邪氣就趁著虛弱進入血室。血液被邪氣逼迫，就上行到肝經，肝臟受到邪氣侵擾就會胡言亂語，看到鬼的幻覺。
接著邪氣進入膻中穴，血就凝結在胸部了。為什麼這樣說呢？婦女平時，水液應該滋養肝木，血液應該滋養肝臟，在還沒懷孕的時候，血液會下行為月經，懷孕後就儲存在體內滋養胎兒，生產後就上湧變成乳汁，這都是血。現在邪氣追逐血液一起進入肝經，聚集在膻中穴，凝結在乳房下方，所以用手按壓會疼痛。這不是吃藥可以解決的，所以要針刺期門穴。《活人書》裡的海蛤散可以用來治療血結胸。
期門穴的位置在兩乳之間的第二根肋骨間，這個穴位是肝經、脾經和陰維脈的交會處。婦女得了傷寒，經過經期還沒好，就應該針刺期門穴。可以阻止病情繼續傳變，針刺四分深即可。這個穴位還可以治療胸中煩熱，氣往上衝，霍亂腹瀉，腹部堅硬，喘氣不能平躺，脅肋下有積氣，產後遺留的疾病，吃不下飯，胸脅脹滿，心中疼痛等症狀，可以艾灸五壯。