《普濟本事方》~ 卷第八 (5)
卷第八 (5)
1. 蜜兌法
蜜四兩，銅器中文武火煎之稍凝如飴狀，攪之勿令焦，候可丸。即取出捻作梃，如指許長二寸，當熱時急作，令頭銳，納穀道中，以手急抱定。欲大便時乃去之，未利再作。
白話文：
四兩蜂蜜，用銅器煎煮時，文火、武火交替使用，直到稍微凝結成像糖漿的狀態。一邊攪動，一邊注意不要焦掉，等待可以搓成藥丸。隨即取出，搓成指頭粗細、長約二寸的小棍狀。趁熱趕快做，讓一頭尖銳，塞入肛門中，用手緊緊按住。想要大便時才把藥丸取出，若還沒有通便，就再做一次。
有一士人家病者二人，皆旬日矣。一則身熱發汗，大便不通，小便如經，神昏多睡，診其脈長大而虛。予用承氣湯下之而愈。一則陽明自汗，大便不通，小便利，津液少口乾燥，其脈亦大而虛。予作蜜兌三易之，下燥屎，得溏利而解。其家問曰：皆陽明大便不通，何治之異？予曰：二症雖相似，然自汗小便利者，不可盪滌五臟，為無津液也，然則傷寒大證相似。餘證稍有不同，要在變通仔細斟酌，不可不謹。
白話文：
有個讀書人的家中，有兩個人生病了，都已經十天了。
第一個病人：身體發熱流汗，大便不通，小便混濁，精神昏沉、嗜睡，診斷病人脈象長大卻虛弱。我用承氣湯將藥物瀉下，病人就好了。
第二個病人：陽明病導致他自發汗，大便不通，小便頻繁，津液不足，口乾舌燥，脈象也長大卻虛弱。我用蜂蜜調和三易湯來治療，將體內燥屎排泄掉，大便變得稀軟通暢，最終痊癒。
病人的家人問道：“他們兩人都是陽明病引起的大便不通，為什麼治療方法不一樣呢？”
我回答：“這兩個病症雖然相似，但是自汗小便利的人，不能用強力清滌五臟的方法，因為他們體內津液不足，這樣做會造成傷寒，症狀表現非常相似。剩下的症狀稍有不同，需要靈活變通，仔細斟酌，不可不謹慎啊！”
2. 破陰丹
治陰中伏陽。
硫黃（舶上者），水銀（各一兩），陳皮（去白），青皮（去白，各半兩，末）
白話文：
硫磺（從國外進口的），水銀（各一兩），陳皮（去掉白色部分），青皮（去掉白色部分，各半兩，研成粉末）
上先將硫黃銚子內熔，次下水銀，用鐵杖子打勻，令無星，傾入黑茶盞內，研細，入二味勻研，用厚麵糊丸如桐子大，每服三十丸。如煩躁，冷鹽湯下。如陰證，冷艾湯下。
白話文：
首先把硫磺在銚子內融化，然後加入水銀，用鐵杖子攪拌均勻，直到沒有顆粒，再倒入黑色的茶杯內，研磨成細粉，加入其他兩味藥材一起均勻研磨，用濃稠的麪糊把藥材搓成桐子般大小的丸子，每次服用三十丸。如果出現煩躁不安的情況，用冷鹽湯送服。如果是陰症，用冷艾湯送服。
頃年鄉人李信道得疾，六脈沉不見，深按至骨，則沉緊有力。頭疼身溫煩躁，指末皆冷，中滿噁心。更兩醫矣，醫者不識，只供調氣藥。予因診視曰：此陰中伏陽也。仲景法中無此證，世人患此者多，若用熱藥以助之，則為陰邪隔絕，不能導引真陽，反生客熱。用冷藥，則所伏真火愈見消鑠。
白話文：
去年，鄉人李信道生病了，六脈緩弱，探至肌肉骨頭才感覺到脈象沉緊有力。他的頭部疼痛，身溫上升且感到煩躁，手指末端卻冰涼，腸胃滿悶與噁心。已更換了兩位醫生，但醫生不識得這種病症，只給他服用調氣的藥物。我因他診視，便說：「這是陰中伏下陽熱的病症。」仲景的療法中沒有這種症狀，世間患有這種病的很多，如使用熱藥來治療，會使陰邪隔絕，不能導引真正的陽氣，反而會產生外來的熱氣。如果使用冷藥，就會讓隱藏的真火更加消散。
須用破散陰氣、導達真火之藥，使火升水降，然後得汗而解。予授此藥二百粒，作一服，冷鹽湯下，不半時煩躁狂熱，手足躁擾，其家大驚。予曰：此俗所謂換陽也。須臾稍定，略睡已得汗，自昏達旦方止，身涼而病除。
白話文：
需要使用能破除陰氣、引導真火上行的藥物，使火氣上升、水氣下降，然後才能發出汗水而康復。我給予他二百粒藥丸，當成一劑藥，用冷鹽水送服，不超過半個小時，他便煩躁狂熱，手腳不安，他的家人大為緊張。我說：這就是世人所說的「換陽」。過了一會兒，他漸漸安定下來，稍微睡著後便出汗，從傍晚到天亮才停止，身體清涼了，疾病也痊癒了。
3. 小柴胡加地黃湯
治婦人室女傷寒發熱，或發寒熱，經水適來，或適斷，晝則明瞭，夜則譫語，如見鬼狀。亦治產後惡露方來，忽爾斷絕。
白話文：
治療婦女患上傷寒，出現發熱或發冷發熱的症狀，可能同時正值月經來潮或剛結束月經，白天意識清醒，到了晚上則開始胡言亂語，好像看見鬼一樣。也適用於產後惡露剛開始又突然停止的病情。
柴胡（一兩一分，去苗，洗淨），人參（去蘆），半夏（湯洗七次），黃芩（去皮），甘草（炙）生乾地黃（各半兩）
上粗末，每服五錢，水二盞，生薑五片，棗二個，同煎至八分，去滓溫服。
白話文：
柴胡（一兩一分，去掉根鬚，洗淨），人參（去蘆），半夏（在熱水中洗七次），黃芩（去皮），甘草（炙）生乾地黃（各半兩）。
辛亥中寓居毗陵，學官王仲禮，其妹病傷寒發寒熱，遇夜則如有鬼物所憑，六七日忽昏塞，涎響如引鋸，牙關緊急，瞑目不知人，疾勢極危，召予視。予曰：得病之初，曾值月經來否？其家云：月經方來，病作而經遂止，得一二日，發寒熱，晝雖靜。夜則有鬼祟。從昨日來，涎生不省人事。
白話文：
民國元年我在毗陵（江蘇常州）居住時，有一位學官叫王仲禮，他的妹妹患了傷寒病，發熱發冷，到了夜晚就像有鬼附身一樣。六七天後，突然昏迷不醒，口水流得像鋸子，牙齒緊閉，眼睛閉著不認識人，病情十分危急，於是請我去看醫生。
我說：「她在發病之初，月經來過沒有？」
她家人說：「月經剛剛來過，病發後月經就停止了，過了兩三天，開始發熱發冷，白天雖然還算安靜，到了晚上就有鬼祟。從昨天開始，口水流得不止，人事不省。」
予曰：此熱入血室證也。仲景云：婦人中風，發熱惡寒，經水適來，晝則明瞭，暮則譫語，如見鬼狀，發作有時，此名熱入血室。醫者不曉，以剛劑與之，遂致胸膈不利，涎潮上脘，喘急息高，昏冒不知人。當先化其涎，後除其熱。予急以一呷散投之，兩時頃，涎下得睡省人事，次授以小柴胡加地黃湯，三服而熱除，不汗而自解矣。（一呷散附卷末）
白話文：
我說：這是熱邪侵入血室所致的症狀。仲景說：婦人中風，發熱惡寒，適逢經期來潮，白天意識清醒，晚上則胡言亂語，好像看到鬼的樣子，發作有一定的時間，這就是熱邪侵入血室的症狀。醫生不瞭解，給予剛烈的藥劑，導致胸膈不暢，痰液上湧到上腹部，呼吸急促，呼吸高亢，神志昏亂，不認識人。當先化解痰液，然後清除熱邪。我急忙給她服用一呷散，約兩小時後，痰液下降，病人才得以入睡，恢復神智。然後服用小柴胡加地黃湯，三劑後熱邪消除，不發汗而自行痊癒。（一呷散附在卷末）
又記一婦人患熱入血室證，醫者不識，用補血調氣藥，涵養數日，遂成血結胸。或勸用前藥。予曰：小柴胡用已遲，不可行也。無已，則有一焉。刺期門穴斯可矣。予不能針，請善針者治之。如言而愈。或問曰熱入血室，何為而成結胸也？予曰：邪氣傳入經絡，與正氣相搏，上下流行，或遇經水適來適斷，邪氣乘虛而入血室。血為邪迫，上入肝經，肝受邪則譫語而見鬼。
白話文：
另外還有一名婦女患上熱入血室的症狀，醫生誤診，使用補血調氣的藥物，調理了數日，最終變成血結胸。有人勸她繼續使用之前的藥物。我說：小柴胡湯已經過期了，不能再用了。實在沒有辦法，還有一種方法。可以針灸期門穴試一下。由於我不懂得針灸，就請擅長針灸的人來治療。結果如我所說，那名婦女康復了。有人問道熱入血室，為什麼會變成血結胸呢？我說：邪氣傳入經絡，與正氣相互搏擊，上下流行，有時候遇上經水剛來又突然斷掉，邪氣趁虛而入血室。血液被邪氣侵襲，上入肝經，肝受到邪氣侵犯就會神誌不清並看見鬼。
復入膻中，則血結於胸也。何以言之？婦人平居。水當養於木，血當養於肝也，方未受孕，則下行之以為月水，既妊娠則中蓄之以養胎，及已產則上壅之以為乳，皆血也。今邪逐血並歸肝經，聚於膻中，結於乳下，故手觸之則痛。非湯劑可及，故當刺期門也。《活人書》海蛤散治血結胸。
白話文：
如果是邪氣再次進入膻中，那便是血積於胸中。為什麼這樣說呢？女性在平時，水應滋養於木，血應滋養於肝，而當女子尚未懷孕時，向下輸送的水血就化為月水；已懷孕則屯集於腹中以養育胎兒；及至生產後則貯藏在乳房中形成乳汁，這都是血的作用。現在邪氣追逐血並一起歸於肝經，它們聚集於膻中，在乳房之下凝結成血塊，所以手一觸及，就會感到疼痛。這不是湯劑所能治好的，因此要針刺期門穴。《活人書》中說，海蛤散能治療血結胸。
期門二穴，直兩乳第二肋間，是穴肝經脾經陰維之會。婦人傷寒，過經不解，當針期門。使經不傳，可針四分。又治胸中煩熱，奔㹠上下，霍亂泄利，腹堅硬，喘不得臥，脅下積氣，產後余疾，飲食不下，胸脅支滿，心中切痛，可灸五壯。
白話文：
期門穴位於兩乳之間，第二肋間，是肝經、脾經和陰維脈的交會穴。婦女患有傷寒，經期過後仍不見好轉，可以針灸期門穴，以防止經血不流通，針灸深度可達四分。期門穴還可治療胸中煩熱，奔波勞累上下不寧，霍亂腹瀉，腹堅硬，喘息不能平躺，脅下積氣，產後餘疾，飲食不暢，胸脅脹滿，心中絞痛等症。可以使用灸法，艾灸五壯。