《普濟本事方》~ 卷第八 (4)
卷第八 (4)
1. 白虎加蒼朮湯
治濕溫多汗。
知母（六兩），甘草（炙，二合），石膏（一斤），蒼朮（三兩，米泔浸），粳米（三兩）
上銼如麻豆大，每服四大錢，水一盞半，煎至八分，去滓，取六分清汁，溫服。
癸丑年，故人王彥龍作毗陵倉官，季夏得疾。胸項多汗，兩足逆冷，譫語。醫者不曉，雜進藥已經旬日。予診之，其脈關前濡，關後數。予曰：當作濕溫治。蓋先受暑後受濕，暑濕相摶，是名濕溫。先以白虎加人參湯，次以白虎加蒼朮湯，頭痛漸退，足漸溫，汗漸止，三日愈。
此病名賊邪，誤用藥有死之理。有醫難曰：何名賊邪。予曰：《難經》論五邪，有實邪、虛邪、正邪、微邪、賊邪。從後來者為虛邪，從前來者為實邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病者為正邪。又曰：假令心病中暑為正邪，中濕得之為賊邪。今心先受暑而濕邪勝之，水剋火，從所不勝，斯謂之賊邪，此五邪之中最逆也。
《難經》又云：濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急。濡弱見於陽部，濕氣摶暑也，小急見於陰部，暑氣蒸濕也，故《經》曰暑濕相摶。名曰濕溫，是謂賊邪也，不特此也。予素有停飲之疾，每至暑月，兩足汗漐漐未嘗干。每服此藥二三盞，即便愈。
白話文：
此方劑[白虎加蒼朮湯]是用來治療濕熱病導致多汗的。
藥材組成包含：知母（二十四克），炙甘草（約六克），石膏（六百克），蒼朮（十二克，用米泔水浸泡過），粳米（十二克）。
將以上藥材切成如麻豆大小的顆粒，每次取四大錢（約十五克）的藥材，加入一碗半水煎煮至八分，去除藥渣，取六分清澈的藥汁，溫服。
癸丑年，我的朋友王彥龍擔任毗陵倉官，在夏季得了病。他胸部和頸部大量出汗，兩腳卻冰冷，還說胡話。醫生們不明白病因，隨意用藥，十多天了病情沒有好轉。我診斷後，發現他的脈象關前部位濡滑，關後部位數快。我說：這應該用治療濕熱病的方法來醫治。這是先受到暑熱，後又感受濕氣，暑熱和濕氣相互作用所致，所以稱為濕熱病。我先用白虎加人參湯，然後改用白虎加蒼朮湯，他的頭痛逐漸減輕，腳也漸漸溫暖，汗也逐漸停止，三天就痊癒了。
這種病屬於「賊邪」，用錯藥會導致死亡。有醫生問：為什麼稱為「賊邪」？我說：《難經》討論五邪，有實邪、虛邪、正邪、微邪和賊邪。從後來產生的稱為虛邪，從先前產生的稱為實邪，從所不能勝的方面來的稱為賊邪，從能勝的方面來的稱為微邪，自身發生的稱為正邪。又說：例如心病是因中暑引起的，這屬於正邪；如果是由於中濕引起的，則屬於賊邪。現在，患者是先感受了暑熱，然後濕邪又勝過了暑熱，水剋火，從所不能勝的方面侵入，這就叫做賊邪，是五邪中最為逆反的一種。
《難經》又說：濕熱病的脈象，陽脈濡滑而無力，陰脈細小而急促。濡滑無力出現在陽脈，是濕氣和暑熱相互作用的緣故；細小急促出現在陰脈，是暑熱蒸騰濕氣所致，所以《黃帝內經》說暑濕相互作用。這就稱為濕熱病，也就是所謂的賊邪，不僅僅是這樣。我平時就有痰飲的毛病，每到夏天，兩腳就濕漉漉的，從來沒有乾過。每次服用這個藥兩三碗，病就好了。
2. 黃耆建中加當歸湯
黃耆（蜜炙），當歸（洗，去蘆，薄切，焙乾，秤，各一兩半），白芍藥（三兩），桂（一兩一分去粗皮不見火），甘草（一兩，炙）
上粗末，每服五錢，生薑三片，棗一個，水一盞半，同煎至八分，去滓，取七分清汁，日三服，夜二服，尺脈尚遲，再作一劑。
昔有鄉人丘生者病傷寒。予為診視，發熱頭疼煩渴，脈雖浮數而無力，尺以下遲而弱。予曰：雖屬麻黃證，而尺遲弱。仲景云：尺中遲者，榮氣不足，血氣微少，未可發汗。予於建中湯加當歸、黃耆令飲，翌日脈尚爾，其家煎迫，日夜督發汗藥，言幾不遜矣。予忍之，但只用建中調榮而已。
至五日尺部方應，遂投麻黃湯。啜第二服，發狂，須臾稍定，略睡已得汗矣。信知此事是難是難。仲景雖云不避晨夜，即宜便治。醫者亦須顧其表裡虛實，待其時日，若不循次第，暫時得安，虧損五臟，以促壽限，何足貴也。南史記範云初為梁武帝屬官，武帝將有九錫之命，有旦夕矣。
云忽感傷寒之疾恐不得預慶事，召徐文伯診視。以實懇之曰：可便得愈乎？文伯曰：便瘥甚易，政恐二年後不復起矣。云曰：朝聞道夕死猶可，況二年乎。文伯以火燒地布桃葉，設席置云於上。頃刻汗解，撲以溫粉，翌日果愈，云甚喜。文伯曰：不足喜也，後二年果卒。夫取汗先期，尚促壽限，況不顧表裡。
不待時日，便欲速效乎。每見病家不耐，病未三四日，晝夜促汗，醫者隨情順意，鮮不敗事。故予書此為醫者之戒。
白話文：
黃耆建中加當歸湯
將炙過的黃耆和洗淨、去蘆、薄切、烘乾的當歸（各取一兩半），加上白芍藥（三兩），桂枝（一兩一分，去除粗皮，避免火烤），以及炙甘草（一兩）混合。
將這些藥材磨成粗末，每次服用五錢。加入三片生薑、一顆紅棗，用一盞半的水一起煎煮到剩八分，然後過濾去除藥渣，取七分的清湯汁。一天服用三次，晚上服用兩次。如果把脈發現寸關脈正常但尺脈仍然遲緩，就再服用一劑。
從前有個鄉民丘某人得了傷寒。我為他診斷，發現他發燒頭痛、口渴，脈象雖然浮數卻無力，寸關脈正常但尺脈遲緩而虛弱。我說：「雖然症狀像是麻黃證，但是尺脈遲緩虛弱。張仲景說過：『尺脈遲緩的人，表示營氣不足，血氣微弱，不可以發汗。』」我便在建中湯的基礎上加入當歸和黃耆讓他服用。隔天他的脈象依然如此，他的家人卻非常急迫，日夜催促我開發汗藥，言語幾乎不客氣了。我忍耐著，只是繼續用建中湯來調養他的營氣。
到了第五天，他的尺脈才恢復正常，我才開了麻黃湯給他。他喝下第二服藥後，突然發狂，過了一會兒才稍微安定下來，小睡片刻後便出了汗。由此可知，這種病症的處理是很困難的。張仲景雖然說可以不分早晚立即治療，但醫生也必須考慮到病人的表裡虛實，等待合適的時機。如果不按照順序來治療，即使暫時得到安穩，也會損傷五臟，縮短壽命，這又有什麼可貴的呢？《南史》記載，范雲最初是梁武帝的屬官，武帝將要給他加九錫的待遇，指日可待。
范雲突然得了傷寒，擔心無法參加慶典，便請徐文伯診治。他誠懇地問徐文伯：「可以馬上治好嗎？」徐文伯說：「馬上治好很容易，只是恐怕兩年後你就無法再站起來了。」范雲說：「早晨聽到真理，晚上死去也值得，更何況是兩年呢？」徐文伯便用火燒熱地面，鋪上桃葉，讓范雲坐在上面。頃刻間范雲就出汗了，用溫粉撲身後，隔天果然痊癒了，范雲非常高興。徐文伯說：「這沒什麼值得高興的，兩年後你果然會去世。」提前用發汗的方法來治病，尚且會縮短壽命，更何況是不考慮表裡虛實、不等待合適時機，就想要快速見效呢？我常常看到病人家屬沒有耐心，病才三四天，就日夜催促醫生發汗，醫生為了順應他們的心意，很少不導致病情惡化的。所以我寫下這篇文章，作為對醫生的告誡。