《普濟本事方》~ 卷第八 (4)
卷第八 (4)
1. 白虎加蒼朮湯
治濕溫多汗。
白話文：
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知母（240公克）
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甘草（炙用，90公克）
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石膏（480公克）
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蒼朮（120公克，用米泔水浸泡）
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粳米（120公克）
上銼如麻豆大，每服四大錢，水一盞半，煎至八分，去滓，取六分清汁，溫服。
癸丑年，故人王彥龍作毗陵倉官，季夏得疾。胸項多汗，兩足逆冷，譫語。醫者不曉，雜進藥已經旬日。予診之，其脈關前濡，關後數。予曰：當作濕溫治。蓋先受暑後受濕，暑濕相摶，是名濕溫。先以白虎加人參湯，次以白虎加蒼朮湯，頭痛漸退，足漸溫，汗漸止，三日愈。
白話文：
癸丑年，我的老朋友王彥龍做了毗陵倉官，在夏季得了病。他的胸項多汗，兩隻腳冰冷，胡言亂語。醫生不知道他的病因，雜七雜八的開藥給他吃了十幾天，他的病都沒有好。我診斷他的脈象，發現他的關前脈搏濡緩，關後脈搏數快。我說：他應該用濕溫病來治療。他可能是先中了暑，後又受了濕，暑濕相合，就成為了濕溫病。我先給他服用了白虎加人參湯，然後又給他服用了白虎加蒼朮湯，他的頭痛漸漸消退，腳也漸漸溫暖，汗也漸漸停止了，三天後就痊癒了。
此病名賊邪，誤用藥有死之理。有醫難曰：何名賊邪。予曰：《難經》論五邪，有實邪、虛邪、正邪、微邪、賊邪。從後來者為虛邪，從前來者為實邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病者為正邪。又曰：假令心病中暑為正邪，中濕得之為賊邪。今心先受暑而濕邪勝之，水剋火，從所不勝，斯謂之賊邪，此五邪之中最逆也。
白話文：
這種病是邪氣所引起的，誤用藥的話可能會導致死亡。有醫生問：什麼叫做邪氣呢？我說：《難經》中討論了五種邪氣，分別是實邪、虛邪、正邪、微邪、賊邪。從後來到來的邪氣是虛邪，從前面到來的邪氣是實邪，從不能克服的邪氣而來的邪氣是賊邪，從能克服的邪氣而來的邪氣是微邪，從自己生病而來的邪氣是正邪。又說：假設心病是因暑熱引起的正邪，而濕邪勝過了暑熱，水剋火，從不能克服的邪氣而來的邪氣，這就是賊邪，這是五種邪氣中最厲害的一種。
《難經》又云：濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急。濡弱見於陽部，濕氣摶暑也，小急見於陰部，暑氣蒸濕也，故《經》曰暑濕相摶。名曰濕溫，是謂賊邪也，不特此也。予素有停飲之疾，每至暑月，兩足汗漐漐未嘗干。每服此藥二三盞，即便愈。
白話文：
《難經》還說：濕溫病的脈象是陽脈濡弱，陰脈細小而急促。濡弱表現在陽部，是濕氣和暑氣結合的緣故，細小而急促表現在陰部，是暑氣蒸發濕氣的緣故，所以《經》說暑濕相結合。叫做濕溫，這是指邪氣而言，不僅如此。我本來就有停飲的疾病，每到暑月，兩隻腳常出汗，沒有乾過。每次服此藥兩三付，就會痊癒。
2. 黃耆建中加當歸湯
白話文：
黃耆（用蜂蜜炙過），當歸（洗淨，去除蘆頭，切成薄片，烘乾，秤重，各一兩半），白芍藥（三兩），桂枝（一兩一分，去除粗皮，不要經過火烤），甘草（一兩，炙過）
上粗末，每服五錢，生薑三片，棗一個，水一盞半，同煎至八分，去滓，取七分清汁，日三服，夜二服，尺脈尚遲，再作一劑。
白話文：
將粗末藥材搗成粉末，每次服用五錢，加入三片生薑、一個棗子，再加入一盞半的水，一起煎煮至八分滿，將渣滓濾出，取七分清汁，每天服用三次，晚上服用兩次，如果脈搏仍然緩慢，再重複上述煎藥過程一次。
昔有鄉人丘生者病傷寒。予為診視，發熱頭疼煩渴，脈雖浮數而無力，尺以下遲而弱。予曰：雖屬麻黃證，而尺遲弱。仲景云：尺中遲者，榮氣不足，血氣微少，未可發汗。予於建中湯加當歸、黃耆令飲，翌日脈尚爾，其家煎迫，日夜督發汗藥，言幾不遜矣。予忍之，但只用建中調榮而已。
白話文：
從前有一個村人姓邱，得了傷寒病。我為他診斷後發現，他發燒、頭痛、口渴，脈搏雖然浮數，但是沒有力氣，尺脈以下的脈搏則遲緩而虛弱。我說：雖然是麻黃證，但是尺脈遲緩虛弱。仲景說：尺脈遲緩的，榮氣不足，血氣少，不可發汗。我於是用建中湯加上當歸、黃耆讓他服用，第二天脈搏仍然是這樣，他家裡人煎藥著急，日夜督促我開發汗的藥，言辭都有些無禮了。我忍住了，只用建中湯調養榮氣而已。
至五日尺部方應，遂投麻黃。啜第二服，發狂，須臾稍定，略睡已得汗矣。信知此事是難是難。仲景雖云不避晨夜，即宜便治。醫者亦須顧其表裡虛實，待其時日，若不循次第，暫時得安，虧損五臟，以促壽限，何足貴也。南史記範云初為梁武帝屬官，武帝將有九錫之命，有旦夕矣。
白話文：
到了第五天，尺部脈才應和，於是服用麻黃湯。喝了第二劑，開始發狂，一會兒才稍微平靜下來，略微睡了一下就已經出汗了。由此可知，這件事是多麼困難啊。張仲景雖然說不避晝夜，就是需要立即治療。但醫生也必須考慮病人的表裡虛實，等待時機，如果不按部就班，暫時好轉，卻損傷了五臟，縮短了壽命，又有什麼值得珍貴的呢？南史記範雲，他最初是梁武帝的屬官，梁武帝將要下詔賜予九錫，就快到了。
云忽感傷寒之疾恐不得預慶事，召徐文伯診視。以實懇之曰：可便得愈乎？文伯曰：便瘥甚易，政恐二年後不復起矣。云曰：朝聞道夕死猶可，況二年乎。文伯以火燒地布桃葉，設席置云於上。頃刻汗解，撲以溫粉，翌日果愈，云甚喜。文伯曰：不足喜也，後二年果卒。夫取汗先期，尚促壽限，況不顧表裡。
白話文：
袁雲忽然得了一場傷寒病，恐怕不能趕上慶典，於是請徐文伯來診治。袁雲用誠懇的語氣問他：“能立即康復嗎？”徐文伯說：“很容易就能痊癒，只是恐怕兩年後不能痊癒了。”袁雲說：“早上聽到道理，晚上就能死，也值得，何況兩年呢。”徐文伯用火燒地布桃葉，鋪上席子，讓袁雲躺在上面。不久汗出好了，撲上溫粉，第二天果然痊癒，袁雲很高興。徐文伯說：“你不值得高興，兩年後果然去世了。發汗過早，就會縮短壽命，何況不顧及身體的表裏。”
不待時日，便欲速效乎。每見病家不耐，病未三四日，晝夜促汗，醫者隨情順意，鮮不敗事。故予書此為醫者之戒。
白話文：
不需要等待時日，就想要有快速的效果嗎？我經常看到病患等不耐煩，生病還沒三四天，就要求晝夜逼汗，醫生也隨順病人意思，鮮少有治好病人的例子。因此，我寫下這段話來告誡醫師。