《普濟本事方》~ 卷第八 (3)
卷第八 (3)
1. 大柴胡湯
白話文：
柴胡（二兩，要去除根部並清洗乾淨），黃芩（要去皮），芍藥（各三兩），半夏（六錢二字，用湯浸泡七次），枳實（二枚，要去除穰，用麩皮炒過），大黃（半兩，伊尹湯液論中大柴胡和生薑、大棗同用八味，但現今的監本中沒有脫字。）
上粗末，抄五錢，水一盞半，生薑五片，肥棗一個，擘破，煎至八分，去滓溫服，以利為度，未利再服。嘗記有人病傷寒，心煩喜嘔，往來寒熱。醫以小柴胡與之，不除。予曰：脈洪大而實，熱結在裡，小柴胡安能去之。仲景云：傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，與大柴胡湯。
白話文：
上等粗末，取五錢，加入一盞半的水，再加入五片生薑和一個掰破的肥棗，一起煎煮，直到八分之七的水煎完，去除渣滓，溫熱服用。如果服後利便，即可停止服用，如果還沒有利便，可以再服用。
我曾經遇到過一個傷寒的病人，他有心煩嘔吐，以及往來寒熱的症狀。醫生給他服用小柴胡湯，但沒有效果。我診脈後發現他的脈搏洪大而實，這是熱結在裡面的症狀，小柴胡湯當然無法治癒他。仲景說：傷寒十餘日，熱結在裡，反覆往來寒熱的，可以用大柴胡湯來治療。
三服而病除。大黃盪滌蘊熱，傷寒中要藥。王叔和云：若不用大黃，恐不名大柴胡。大黃鬚是酒洗，生用為有力。昔後周姚僧垣，名醫也。帝因發熱，欲服大黃藥。僧垣曰：大黃乃是快藥，至尊年高，不可輕用。帝不從，服之遂至不起。及元帝有疾，諸醫皆謂至尊至貴不可輕服，宜用平藥。
白話文：
吃了三帖藥，病情痊癒。大黃清除體內的蘊熱，是治療傷寒的重要藥物。王叔和說：如果不使用大黃，恐怕不能稱之為大柴胡。大黃鬚要以酒清洗，生用比較有效。過去後周的姚僧垣，是一位名醫。皇帝發燒了，想服用大黃藥。姚僧垣說：大黃是猛藥，陛下年紀大了，不能輕易服用。皇帝沒聽勸告，服用後就去世了。到了晉元帝生病時，所有醫生都認為皇帝身份尊貴，不能輕易服用藥物，應該使用比較平和的藥物。
僧垣曰：脈洪而實，必有宿食，不用大黃，必無瘥理。元帝從之，果下宿食乃愈。合用與不合用，必心下明得諦當，然後可。又記有人患傷寒，身熱目痛鼻乾，不得臥，大便不通。尺寸脈俱大，已數日。一夕汗出，予謂速以大柴胡下之。醫駭曰：陽明自汗，津液已漏，法當行蜜兌，何苦須用大黃藥。
白話文：
僧垣說：脈搏洪大有力，必然有宿食，不用大黃藥，就一定沒有治好的道理。元帝依照他的建議，果然瀉出宿食之後纔好轉。藥物的搭配是否合宜，一定要從心中仔細明察，纔能夠確定。另外還有一個人患上傷寒，身體發熱，眼睛疼痛，鼻子乾燥，無法睡覺，大便也不通。寸脈和尺脈都很沉，這種情況已經有好幾天了。有一天晚上，他突然出汗，我認為應該趕快用大柴胡藥來瀉下。另一個醫生驚訝地說：陽明熱盛自汗，津液已經外洩，應該使用蜂蜜來緩和滋潤，怎麼還需要用大黃藥下瀉呢？
予謂曰：子只知抱穩，若用大柴胡，此仲景不傳之妙，公安能知之。予力爭。竟用大柴胡，二服而愈。仲景論陽明之病多汗者急下之，人多謂已是自汗，若更下之，豈不表里俱虛。又如論少陰證云：少陰病一二日，口乾燥者，急下之。人多謂病發於陰，得之日淺，但見乾燥，若更下之，豈不陰氣愈盛。
白話文：
我說：你只知道謹守舊法，如果用大柴胡，這是仲景不傳的妙招，豈是你能知道的。我與他極力爭辯，最終用了大柴胡，吃兩次就痊癒了。仲景在《傷寒論》中說，陽明病多汗的，要趕快用瀉下法，很多人認為已經出汗了，如果再用瀉下法，豈不是表裡俱虛。又如仲景在《傷寒論》中說，少陰證一二日，口乾燥的，要趕快用瀉下法。很多人認為病發在陰，發病時間短，只見口乾，如果再用瀉下法，豈不是陰氣更加盛了。
舉斯二者，則其他疑惑處，不可勝數。此仲景之書，世人罕讀也，予以為不然。仲景稱急下之者，亦猶急當救表，急當救里。凡稱急者，有三處。謂才覺汗多，未至津液乾燥，便速下之，則為徑捷，免致用蜜兌也。若胸中識得了了，方可無疑。若未能了了誤用之。反不若蜜兌為穩也。
白話文：
舉出這兩個例子，那麼其他的疑問，就無法一一列舉了。這本仲景之書，世人很少去研讀，我認為不應該這樣。仲景所說的急下之法，就像急救發表之法，急救裏治之法一樣。凡是稱急的，有三個地方。是指才感覺到汗多，還沒有到津液乾燥的程度，就趕快用下法，那麼就比較快捷，可以免用蜜兌之法。如果對胸中的識別很清楚，纔能夠沒有疑問。如果不能清楚的識別，而錯用了急下之法。反而不如蜜兌來得穩妥。
又記一鄉人傷寒身熱，大便不通，煩渴鬱冒。醫者用巴豆藥下之。雖得溏利，病宛然如舊。予視之，陽明熱結在裡，非大柴胡、承氣等不可。巴豆只去積，安能盪滌邪熱蘊毒邪。急進大柴胡等三服，得汗而解。嘗謂仲景百一十三方，為丸者有五。理中、陷胸、抵當、烏梅、麻仁。
白話文：
另外記載，一個鄉下人得了傷寒，身體發熱，大便不通，煩躁口渴，神情鬱悶。醫生用巴豆藥來瀉下。雖然大便得以通暢，但病勢依然如故。我看過之後，認為是陽明熱結在體內，必須用大柴胡、承氣湯等藥物來治療。巴豆只能去除積滯，怎麼能盪滌邪熱蘊毒呢？趕緊服用大柴胡等藥三劑，出汗後，病情就解除了。我常說張仲景的113個方劑中，丸劑有五個，分別是理中丸、陷胸丸、抵當丸、烏梅丸、麻仁丸。
是以理中、陷胸、抵當皆大如彈子。煮化而服，與湯散無異。至於麻仁治脾約，烏梅治濕䘌，皆用小丸以達下部。其他逐邪毒，攻堅癖，導瘀血，潤燥屎之類，皆憑湯劑，未聞用巴豆小丸藥以下邪氣也。既下而病不除，不免重以大黃、朴硝下之，安能無損也哉（《局方》云：若身體疼痛，是表證未解，不可服）
白話文：
因此，理中湯、陷胸湯、抵當湯這些藥方，都把藥丸做成像彈珠般大小。加入湯中煮化服用，和湯劑並沒有什麼區別。至於麻仁丸可以治療脾虛，烏梅丸可以治療濕氣鬱結，這些藥丸都是比較小的，以便於到達下腹部。其他一些驅除邪毒、攻堅癖、導瘀血、潤燥屎的藥方，都是靠湯劑來服用的，沒聽說常用巴豆小丸藥來治療邪氣的。病人在服用此藥後，如果病情沒有好轉，還可能重新服用大黃、朴硝來瀉下，這樣怎麼可能沒有損害呢？（《局方》上說：如果身體疼痛，說明表證沒有解除，不可服用此藥。）