《醫宗說約》~ 卷之首 (8)

1. 谷部共十一種

麥芽性溫，上氣消食，健脾開胃，止脹吐逆（炒黃研用）。

神麯甘溫，消食開胃，止瀉逐痰，脹滿能退（炒研）。

酒性大熱，闢穢禦寒，通行血脈，莫飲太酣（外科及和傷藥酒水各半煎，行經藥煎熱後入酒）。

醋消腫毒，胃脘氣疼，能消積聚，血暈如神。

飴糖甘溫，潤肺和脾，嗽渴自汗，消痰補虛（中滿嘔吐濕熱者勿用）。

胡麻甘平，潤肌填腦，益氣補虛，明目不老（蒸九次）。

白扁豆溫，補脾止瀉，霍亂轉筋，酒毒須藉（葉主蛇蟲咬傷，花主赤白帶下，炒搗）。

白話文：

麥芽性溫，能促進消化，強化脾胃功能，防止腹脹和反胃（炒至金黃色再研磨使用）。

神麯甘溫，有助消化，增強食慾，能止瀉和去除痰液，對於腹部脹滿有療效（炒熟後研磨使用）。

酒精性熱，具有排除異味、抵抗寒冷的功能，能通暢血脈，但不要過量飲用（外科或傷藥中的酒水比例為各半，煎煮後加入熱酒）。

醋有消腫止痛的效果，對胃部疼痛有舒緩作用，能分解積聚，對於血暈問題有神奇療效。

飴糖甘溫，滋潤肺部和脾臟，可以止咳、解渴、止汗，並能消痰補虛，但中滿、嘔吐、濕熱體質的人不宜使用。

胡麻甘平，滋潤皮膚，填補腦髓，補充氣血，保護眼睛，延緩衰老（需蒸九次）。

白扁豆性溫，能補脾益胃，治療腹瀉，對於霍亂引起的肌肉抽搐有效，也能解酒（葉可治療蛇蟲咬傷，花則針對赤白帶下，需炒後搗碎使用）。

赤小豆平，止瀉利水，排癰解熱，便血功最（或炒或煮）。

芝麻性甘，行風通血，滑腸潤肌，白濁能絕，油能解毒，疥癬妙絕。

豆豉苦寒，煩躁滿悶，寒熱頭痛，解表須問。

綠豆甘寒，散疹厚腸，消腫下氣，熱毒最良。

白話文：

赤小豆性平，可以止瀉利水、排膿消炎、治療便血，可以炒著吃或煮著吃。芝麻性甘，可以驅風活血、潤腸通便、改善皮膚乾燥，還能治療白帶，芝麻油可以解毒，治療疥癬效果很好。豆豉性苦寒，可以治療心煩意亂、胸悶、寒熱頭痛，但需慎用於解表。綠豆性甘寒，可以治療疹子、治療腹瀉、消腫降氣，對於熱毒症狀效果最好。

2. 十八反歌

本草明言十八反，半（夏）（瓜）蔞貝（母）（白）蘞（白）及攻烏（頭），海（藻）（大）戟（甘）遂芫（花）俱反（甘）草，諸參（細）辛（白）芍叛藜蘆（參謂人參、丹參、苦參、元參、沙參）。

白話文：

《本草明言》記載了十八種藥物相克的原則，其中半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及、烏頭，以及海藻、大戟、甘遂、芫花都與甘草相克；人參、丹參、苦參、元參、沙參等參類藥物，則與藜蘆相克。

3. 十九畏歌

硫黃原是火之精，朴硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與鬱金見，牙硝難合京三稜，川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺，大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。

白話文：

硫磺本是火的精華，朴硝一遇便會爭鬥，水銀不可與砒霜同用，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈為首，卻與牽牛不合，丁香不可與鬱金相見，牙硝難與京三稜相容，川烏草烏不與犀角相合，人參最怕五靈脂，官桂善於調節寒氣，但遇上石脂就會互相排斥，總之，配伍藥物要看其性情是否相合，炮製方法也需注意彼此間的關係。

4. 君臣佐使法

弘景曰：用藥猶如立人之制，若多君少臣，多臣少佐，則氣力不周也。按《神農本草經》以養命上藥為君，養性中藥為臣，治病下藥為佐使。岐伯曰：方制君臣者，主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使。非上、中、下三品之謂也。張元素曰：為君者最多，為臣者次之，佐者又次之，藥之於證，所主同者則各等分。

李杲曰：凡藥之所用皆以氣味為主，補瀉在味，隨時換氣。主病為君，假令治風，防風為君，治寒附子為君，治濕防己為君，治上焦熱黃芩為君，中焦熱黃連為君，兼見何證以佐使藥分治之。此制方之要也。本草上品為君之說各從其宜爾。

白話文：

陶弘景說：使用藥物就像是建立一個人體的制度，如果君主過多而輔臣過少，或者輔臣過多而佐使過少，那麼力量就不夠全面。按照《神農本草經》的說法，養生的上藥作為君主，養性的中藥作為輔臣，治病的下藥作為佐使。岐伯則提到，方劑中的君臣關係，主治病症的是君主，輔助君主的是臣，應對臣主的是使。這並不是指藥物的上、中、下三品之分。

張元素指出，作為君主的藥物最多，作為臣的次之，作為佐使的再次之，藥物對症狀所起的作用相同時，可以按照各自的比例分配。

李杲認為，所有藥物的使用都以氣味為主，補益或消洩的特點在於味道，需要根據季節調整氣味。主治病症的為君主，例如治療風症時，防風為君；治療寒症時，附子為君；治療濕症時，防己為君；治療上焦熱症時，黃芩為君；中焦熱症時，黃連為君；遇到其他症狀時，則使用佐使藥來分開治療。這是制定方劑的關鍵。關於本草上品為君主的說法，應該根據實際情況來選擇。

5. 制度引經法

陳嘉謨曰：製藥貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失。火制四，煅、炮、炙、炒也；水制三，漬、泡、洗也；水火共制，蒸、煮二者焉。法造雖多，不離於此。酒製升提，薑製發散，入鹽走腎而軟堅，用醋注肝而住痛，童便制除劣性而降下，米泔制去燥性而和平，乳制潤枯生血，蜜制甘緩益元，陳壁土製竊真氣而驟補中焦，麥麩皮製抑酷性勿傷上膈，烏豆湯、甘草湯漬曝並解毒，致令平和。羊酥油、豬脂油塗燒咸滲骨容易脆斷，去穰者免脹，抽心者除煩。

大概具陳，初學熟玩。

白話文：

陳嘉謨說，製作藥物最重要的是適度，不足則功效難以顯現，過度則藥性反而會消失。用火處理藥物有四種方法：煅、炮、炙、炒；用水處理藥物有三种方法：漬、泡、洗；用水火共同處理藥物則有蒸、煮兩種方法。藥物的製作方法雖然繁多，但都離不開這些基本方法。用酒製藥能提升藥效，用薑製藥能發散藥性，加入鹽能入腎軟堅，用醋能入肝止痛，用童便能去除藥物的劣性並使其降下，用米泔能去除藥物的燥性使其平和，用乳製藥能滋潤乾燥生血，用蜜製藥能緩和藥性益氣補元，用陳壁土製藥能吸收真氣迅速補益中焦，用麥麩皮製藥能抑制藥物的酷性，避免損傷上膈，用烏豆湯、甘草湯浸泡曝曬，可以解毒，使藥性平和。用羊酥油、豬脂油塗抹燒灼，可以使骨頭容易脆斷，去除藥物的穰可以避免脹滿，抽取藥物的芯可以去除煩躁。

以上大概說明了一些藥物製作的知識，初学者要仔細研習，熟練掌握。

6. 服藥時候法

《本經》曰：病在胸膈以上者，先食後服藥；病在心腹以下者，先服藥而後食；病在四肢血脈者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜飽食而在夜。

東垣曰：古人服藥活法，病在上者不厭頻而少，病在下者不厭頓而多。少服則滋榮於上，多服則峻補於下。凡云分服、再服、三服者，要令勢力相及，並視人之強弱，病之輕重，以為進退增減，不必泥法。

好古曰：用藥若寒熱各半，晝服則從熱之屬而升，夜服則從寒之屬而降，或晴則從熱，陰則從寒。變化不一如此。

此三論各呈妙旨，學者於此貫通之，自能得其活法也。

白話文：

《本經》說：疾病在胸膈以上部位的，要先吃飯後服藥；疾病在心腹以下部位的，要先服藥後吃飯；疾病在四肢血脈的，適合空腹且在早晨服用；疾病在骨髓的，適合飽食且在晚上服用。

東垣說：古人服藥的活法，疾病在上者不厭頻而少，疾病在下者不厭頓而多。少服則滋養上部，多服則峻補下部。凡是說分服、再服、三服的，要讓藥力相互作用，並根據患者的強弱、疾病的輕重，來調整用藥的量，不必拘泥於方法。

好古說：用藥如果寒熱各半，白天服用則隨熱性而升，晚上服用則隨寒性而降，或者晴天則隨熱性，陰天則隨寒性。變化不一而足。

這三家論述各具妙旨，學習者能夠通曉其中道理，自然就能掌握服藥的活法。

7. 㕮咀丸散合宜法

李杲曰：湯者，蕩也，去大病用之。散者，散也，去急病用之。丸者，緩也，舒緩而治之也。㕮咀者，古制也。古無鐵刃，以口㕮細煎汁飲之，則易升易散而行經絡也。凡治至高之病加酒煎，去濕以生薑，補元氣以大棗，發散風寒以蔥白，去膈上痰以蜜。細末者，不循經絡，只去胃中及臟腑之積；氣味厚者，白湯調；氣味薄者，煎之和滓服。

去下部之病，其丸極大，而光且圓；治中焦者，次之；治上焦者，極小。稠麵糊取其遲化，直至中下二焦，或酒或醋取其收散之意也。犯半夏、南星，欲去濕者，丸以薑汁稀糊，取其易化也，水浸宿炊餅又易化，滴水丸又易化。煉蜜丸者，取其遲化而氣循經絡也；蠟丸取其難化而旋旋取效，或毒藥不傷脾胃也。

白話文：

李杲曰：

湯劑，如同蕩滌一般，用來治療大病。散劑，如同散發一般，用來治療急病。丸劑，則緩慢地舒緩病情，慢慢地治療。

古代並沒有鐵刀，因此用口嚼細碎，再煎汁飲用，這樣藥物更容易上升、散發，並通行經絡。

凡是治療高熱病症時，要加入酒煎煮，以去除濕氣，並用生薑來補元氣，用大棗來發散風寒，用蔥白來化去膈上痰，並用蜂蜜來潤滑。

細末的藥粉，不會循行經絡，只針對胃部和臟腑積滯。氣味厚重的藥物，要用白湯調服；氣味薄的藥物，則要煎煮後連渣服用。

治療下部病症，藥丸要製成極大的，光滑圓潤；治療中焦病症，則藥丸要次之；治療上焦病症，藥丸則要極小。

稠麵糊可以使藥物緩慢消化，適用於治療中焦和下焦病症；酒或醋則具有收斂散發的作用。

若藥物中含有半夏、南星，且需去濕，則要用薑汁稀糊製成丸劑，以便於消化；用水浸泡過夜的炊餅也很容易消化，滴水丸更是容易消化。

煉蜜丸可以使藥物緩慢消化，藥氣循行經絡；蠟丸則難以消化，能持續緩慢地發揮療效，且能保護脾胃不受毒藥傷害。