《醫宗說約》~ 卷之首 (8)

1. 谷部共十一種

麥芽性溫，上氣消食，健脾開胃，止脹吐逆（炒黃研用）。

神麯甘溫，消食開胃，止瀉逐痰，脹滿能退（炒研）。

酒性大熱，闢穢禦寒，通行血脈，莫飲太酣（外科及和傷藥酒水各半煎，行經藥煎熱後入酒）。

醋消腫毒，胃脘氣疼，能消積聚，血暈如神。

飴糖甘溫，潤肺和脾，嗽渴自汗，消痰補虛（中滿嘔吐濕熱者勿用）。

胡麻甘平，潤肌填腦，益氣補虛，明目不老（蒸九次）。

白扁豆溫，補脾止瀉，霍亂轉筋，酒毒須藉（葉主蛇蟲咬傷，花主赤白帶下，炒搗）。

赤小豆平，止瀉利水，排癰解熱，便血功最（或炒或煮）。

芝麻性甘，行風通血，滑腸潤肌，白濁能絕，油能解毒，疥癬妙絕。

豆豉苦寒，煩躁滿悶，寒熱頭痛，解表須問。

綠豆甘寒，散疹厚腸，消腫下氣，熱毒最良。

白話文：

[穀物類共十一種]

麥芽性質溫和，能緩解上腹部不適，促進消化，強健脾胃，增加胃口，並能止脹、止嘔（使用時應先炒至微黃再研磨）。

神麯味道甘甜且性質溫暖，有助於消化，開胃，止瀉，袪痰，對於腹脹有良好的舒緩效果（使用時應先炒製再研磨）。

酒性質極為熱烈，可驅除污濁與寒冷，促進血液循環，但不可過量飲用（在外科手術後或受傷時，可將藥酒與水各半煎煮，經期藥物則在煎熱後加入酒）。

醋可以消除腫脹與毒素，對胃部疼痛有療效，能幫助消化積食，對於血暈症狀有神奇療效。

飴糖味道甘甜且性質溫暖，能滋潤肺部，調和脾胃，對於咳嗽、口渴、自汗等症狀有幫助，也能消除痰液，補充虛弱的身體（但中度以上飽脹、嘔吐或濕熱者不宜使用）。

胡麻（即芝麻）味道甘甜且性質平和，能滋潤皮膚，滋養腦部，補充氣力，延緩衰老，對於視力保護也有好處（建議蒸煮九次後食用）。

白扁豆性質溫和，能補充脾胃，止瀉，對於霍亂引起的肌肉抽筋，以及酒精中毒有幫助（其葉子可用於蛇蟲咬傷，花朵則適用於治療白帶或紅帶，使用時需先炒製再搗碎）。

赤小豆性質平和，能止瀉，利尿，排膿，解熱，對於便血有特別療效（可炒製或煮熟後食用）。

芝麻味道甘甜，能疏通風邪，促進血液循環，滑腸潤肌，對於白濁症狀有抑制作用，芝麻油還能解毒，對於皮膚病如疥癬有極佳療效。

豆豉味道苦澀且性質寒涼，能緩解煩躁、胸悶，對於感冒發燒、頭痛有療效，但使用前需確認是否適合（豆豉有解表功效）。

綠豆味道甘甜且性質寒涼，能消除疹子，增厚腸壁，消腫，下氣，對於熱毒有良好療效。

2. 十八反歌

本草明言十八反，半（夏）（瓜）蔞貝（母）（白）蘞（白）及攻烏（頭），海（藻）（大）戟（甘）遂芫（花）俱反（甘）草，諸參（細）辛（白）芍叛藜蘆（參謂人參、丹參、苦參、元參、沙參）。

白話文：

本草綱目清楚記載了十八種藥材之間的相剋關係。其中，半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及這五種藥材不能與烏頭同時使用；海藻、大戟、甘遂、芫花這四種藥材不能與甘草同時使用；所有參類（包括人參、丹參、苦參、元參、沙參）、細辛、白芍這幾種藥材則不能與藜蘆同時使用。

以上就是十八反歌的內容，主要描述了在中醫學中，某些藥材間的搭配可能會產生不良反應，應避免一起使用。

3. 十九畏歌

硫黃原是火之精，朴硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與鬱金見，牙硝難合京三稜，川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺，大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。

白話文：

硫磺本質上就是火的精華，一旦遇到朴硝就會起衝突；水銀不能和砒霜碰面，否則會有危險；狼毒最怕遇上密陀僧，兩者不能共存；巴豆性烈是最強的，偏偏和牽牛不能和平相處；丁香不能和鬱金相遇，否則會有問題；牙硝和京三稜在一起會產生不良反應；川烏和草烏都不適合與犀角一起使用；人參最怕的是五靈脂，兩者相剋；官桂能調理冷氣，但如果遇到石脂就會被抑制；總的來說，在製藥或煎煮時要看藥物之間的相容性，如果發現有衝突，就不能一起炮製或煎煮。

4. 君臣佐使法

弘景曰：用藥猶如立人之制，若多君少臣，多臣少佐，則氣力不周也。按《神農本草經》以養命上藥為君，養性中藥為臣，治病下藥為佐使。岐伯曰：方制君臣者，主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使。非上、中、下三品之謂也。張元素曰：為君者最多，為臣者次之，佐者又次之，藥之於證，所主同者則各等分。

李杲曰：凡藥之所用皆以氣味為主，補瀉在味，隨時換氣。主病為君，假令治風，防風為君，治寒附子為君，治濕防己為君，治上焦熱黃芩為君，中焦熱黃連為君，兼見何證以佐使藥分治之。此制方之要也。本草上品為君之說各從其宜爾。

白話文：

弘景表示：使用藥物就像設置人事制度一樣，如果君藥少而臣藥多，或是臣藥少而佐藥多，那麼藥效就無法全面發揮。根據《神農本草經》的說法，能養護生命的重要藥材被視為君藥，能調養身體機能的次要藥材被視為臣藥，而用來治病的普通藥材則被視為佐使藥。

岐伯指出：在方劑中，主要針對疾病的藥材被稱作君藥，輔助君藥的藥材被稱作臣藥，配合臣藥作用的藥材被稱作使藥。這並不是指上、中、下三等藥材的區別。張元素認為：作為君藥的份量最多，作為臣藥的份量次之，作為佐藥的份量更少，藥材對於症狀的作用相同時，則各藥材的份量相等。

李杲說：藥物的使用主要取決於其性質和味道，補益或瀉火主要由味道決定，應根據季節變化調整藥物的氣味。主要針對病症的藥材是君藥，例如治療風邪，防風就是君藥；治療寒症，附子就是君藥；治療濕症，防己就是君藥；治療上焦熱，黃芩就是君藥；治療中焦熱，黃連就是君藥。如果出現其他併發症，則由佐使藥來分別對症治療。這是製定方劑的關鍵。《本草經》中提到上品藥材為君藥的說法，應該是各自適應其適用情況。

5. 制度引經法

陳嘉謨曰：製藥貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失。火制四，煅、炮、炙、炒也；水制三，漬、泡、洗也；水火共制，蒸、煮二者焉。法造雖多，不離於此。酒製升提，薑製發散，入鹽走腎而軟堅，用醋注肝而住痛，童便制除劣性而降下，米泔制去燥性而和平，乳制潤枯生血，蜜制甘緩益元，陳壁土製竊真氣而驟補中焦，麥麩皮製抑酷性勿傷上膈，烏豆湯、甘草湯漬曝並解毒，致令平和。羊酥油、豬脂油塗燒咸滲骨容易脆斷，去穰者免脹，抽心者除煩。

大概具陳，初學熟玩。

白話文：

陳嘉謨說：製藥的關鍵在於恰到好處，如果處理不足，藥物的功效就難以發揮；但如果處理過度，藥物原有的特性就會喪失。使用火來處理藥材有四種方法，分別是煅燒、爆炒、炙烤、炒製；用水來處理藥材有三種方式，分別是浸泡、泡製、清洗；同時使用水與火來處理藥材的有兩種方式，分別是蒸製和煮製。製藥的方法雖然很多，但都脫離不了這些基本方式。

用酒來處理藥材可以提升其藥效，用薑來處理藥材能使其散發效果更佳，加鹽可以讓藥材更容易進入腎臟並且軟化堅硬組織，用醋處理則可使藥材更好地作用於肝臟並減輕疼痛，用童子尿處理可以去除藥材的劣質特性並促使其向下沉降，用米湯處理可以去除藥材的燥性使其性質變得更加平和，用乳製品處理可以使藥材滋潤乾燥組織並促進血液生成，用蜂蜜處理可以使藥材的甘甜緩和並增強身體的元氣，用老牆上的土處理可以快速補充中焦的真氣，用麥麩皮處理可以抑制藥材的刺激性以免傷害到上膈，用黑豆湯或甘草湯浸泡曬製可以解毒，使其性質變得更加平和。

用羊油或豬油塗抹在燒製過程中，可以使藥材更容易滲入骨頭且脆斷，去除藥材的穀糠部分可以避免脹氣，去掉藥材的心部可以消除煩躁感。

以上大略地陳述了製藥的基本原則，對於初學者來說，應該熟悉並深入理解這些內容。

6. 服藥時候法

《本經》曰：病在胸膈以上者，先食後服藥；病在心腹以下者，先服藥而後食；病在四肢血脈者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜飽食而在夜。

東垣曰：古人服藥活法，病在上者不厭頻而少，病在下者不厭頓而多。少服則滋榮於上，多服則峻補於下。凡云分服、再服、三服者，要令勢力相及，並視人之強弱，病之輕重，以為進退增減，不必泥法。

好古曰：用藥若寒熱各半，晝服則從熱之屬而升，夜服則從寒之屬而降，或晴則從熱，陰則從寒。變化不一如此。

此三論各呈妙旨，學者於此貫通之，自能得其活法也。

白話文：

【服用藥物時機】

《本草經》提到：若是胸口以上的病症，應在飯後服藥；若是心臟腹部以下的部位有病，應在飯前先服藥；如果病症在四肢與血液循環系統，最好在空腹且於早晨時服用；若是骨髓有問題，則應在飽餐後的夜晚服藥。

李東垣說：古人的服藥方式靈活，若是上半身的疾病，不嫌多但每次量要少，下半身的疾病，不嫌少但每次量要多。少量服用可以滋養上半身，大量服用可以強烈補充下半身。凡是有分次服用、再次服用、第三次服用的，都是為了讓藥效能夠持續發揮作用，同時要根據患者體質的強弱，病情的輕重來調整，不需要死板地遵守規定。

王好古表示：如果藥物性質冷熱各半，白天服用會跟隨藥物的熱性上升，夜晚服用會跟隨藥物的寒性下降，或是天氣晴朗時跟隨藥物的熱性，天氣陰涼時跟隨藥物的寒性。藥物的效果會因時間、天氣等因素產生不同的變化。

這三種理論各自呈現出精妙的意旨，學習者在這裡應該融會貫通，自然能掌握到靈活的用藥方法。

7. 㕮咀丸散合宜法

李杲曰：湯者，蕩也，去大病用之。散者，散也，去急病用之。丸者，緩也，舒緩而治之也。㕮咀者，古制也。古無鐵刃，以口㕮細煎汁飲之，則易升易散而行經絡也。凡治至高之病加酒煎，去濕以生薑，補元氣以大棗，發散風寒以蔥白，去膈上痰以蜜。細末者，不循經絡，只去胃中及臟腑之積；氣味厚者，白湯調；氣味薄者，煎之和滓服。

去下部之病，其丸極大，而光且圓；治中焦者，次之；治上焦者，極小。稠麵糊取其遲化，直至中下二焦，或酒或醋取其收散之意也。犯半夏、南星，欲去濕者，丸以薑汁稀糊，取其易化也，水浸宿炊餅又易化，滴水丸又易化。煉蜜丸者，取其遲化而氣循經絡也；蠟丸取其難化而旋旋取效，或毒藥不傷脾胃也。

白話文：

李杲說：「湯劑，能強力去除疾病，用於治療重大疾病。散劑，能迅速作用，用於應對急需治療的疾病。丸劑，療效較慢，適用於需要慢慢調理的病情。古時的'㕮咀'方式，是古代的製藥方法。當時沒有金屬刀具，是以嘴咬碎草藥，熬煮成汁飲用，這樣能使藥物更容易被吸收，並在經絡中運行。治療位於身體上部的疾病時，會添加酒來煎煮，利用酒的性質去除濕氣；生薑可以補充元氣；蔥白能幫助散發風寒；蜂蜜有助於清除膈上的痰。

粉末狀的藥物，不會循著經絡運行，只能清除胃部和臟腑的積滯；對於味道濃厚的藥物，可以用清水調服；味道較淡的，則需要煎煮後連同藥渣一起服用。

治療下部的疾病，所使用的丸劑形狀會特別大且光滑圓潤；治療中焦（腹部）疾病的丸劑，大小居中；治療上焦（胸腔）疾病的丸劑，則是最小的。使用稠厚的小麥麵糊做為黏合劑，可使藥丸不易溶化，讓藥效直達中焦和下焦，或者使用酒或醋，以達到收斂和散發的作用。若藥方中有半夏、南星等成分，想要去除濕氣，則可用薑汁做為黏合劑，因為薑汁能使藥丸容易溶化；用水浸泡一夜的炊餅，或滴水丸，也能使藥丸更易溶化。使用煉蜜做為黏合劑的丸劑，能使藥物在經絡中緩慢運行；而蠟丸則因其難以溶化，效果會逐漸顯現，或是用於含有毒性的藥物，以免傷害脾胃。」