《醫宗說約》~ 卷之首 (8)

1. 脈象主病二十九法

小而數，主陰虛發熱；小而遲，主虛寒痼冷；傷寒汗吐下後，脈小為病退；若乳子病熱，脈小為順（產後傷寒脈小，非陽病見陰脈也。《經》曰：乳子病熱，脈懸小何如？岐伯曰：手足溫則生，寒則死）。寸小（左）神昏、善忘、驚悸，（右）懶言、氣怯；關小（左）目昏、易怒，（右）少食、痞滿；尺小下元虛冷，腰膝軟疼。

滑脈（人身澀而脈往來滑者死，滑而盛病日進）

滑脈，行動不澀也，往來流利，如珠之盤，輾轉替替然，與數相似（一曰浮中如有力，一曰轆轆如欲脫）曰滑，為陰氣有餘之候（《經》云：滑者，陰氣有餘也，陰氣有餘為多汗身寒。伯仁曰：滑為血實氣壅之候，血不勝於氣也。二論雖異，實可互為闡明）。主痰飲，主宿食，主吐逆（《脈法》曰：關上滑而大小不勻，必吐逆），主癲疾（《經》曰：癲疾何如？岐伯曰：脈搏大滑久自已，脈小堅急死不治）。

滑數，心中結熱；滑疾，胃中有寒（叔和）；脈盛滑堅者，病在外；脈滑浮而疾，謂之新病（《內經》）；女子二尺滑而和者，主有子；滑而有斷絕者，主經閉（尺脈偏滑疾，面赤如醉，外熱者，主經閉為病）。寸滑（左）心悸，痰滯心包，（右）咳嗽、痰喘；關滑（左）寒熱、口苦，（右）宿食、嘔吐；尺滑小便淋，相火妄動，腎濁。

澀脈（申酉月脈浮短而澀，病在外脈澀堅難治）

澀脈之行，動不滑也，虛細而遲，往來極難，三五不調，無復次第，如雨沾沙，如刀刮竹曰澀（岐伯曰：澀者，陽氣有餘也，為身熱無汗。滑氏曰：澀為氣多血少之候），為陽氣有餘之候。主少血，主心痛，主血痹（《經》曰：澀則心痛，澀則少血，脈澀曰痹），主亡汗、主傷精。澀而堅，內留惡血。

表熱脈澀，主中霧露。女子有孕胎痛，無孕敗血為病。寸澀（左）心神虛耗，驚悸怔忡，（右）短氣、冷痞；關澀（左）目昏、脅痛，（右）心疼、痞滿；尺澀下元不足，男子傷精，女子崩漏。

緊脈（夏至後得甲子太陰旺，太陰之至緊大而長）

緊者，勁急而不和緩也，按之搏指長，而左右彈如切繩、絞索之狀曰緊（滑氏為邪風搏擊，伏於榮衛之間）。主寒，主痛，主積聚，主吐逆，（叔和曰：緊則為寒，緊而滑者吐逆，駛而緊積聚有擊痛）。盛而緊曰脹（《內經》），緊而急者遁屍（《脈經》），緊牢者為實（扁鵲），浮緊主傷寒表證，沉緊主寒客腹中（名內傷寒），氣口右關緊盛，左手平和者主傷食。

寸緊（左）頭熱、目痛，（右）鼻塞、咳嗽；關緊（左）風癇、脅脹、指甲青，（右）噁心脹滿；尺緊疝瘕，腰腳臍下痛，二便不利。

緩脈（乳子中風緩則生，急則死，腎病及二尺忌見）

白話文：

脈象微小且跳動快速，表示身體陰液不足而發熱；脈象微小且跳動緩慢，表示身體虛弱寒冷且積久。傷寒病經過發汗、催吐或瀉下後，脈象變小是病情好轉的跡象；如果哺乳期的婦女發熱，脈象微小是順利的表現。（產後傷寒脈象微小，並非陽氣病出現陰脈。《內經》說：哺乳期婦女發熱，脈象細小又懸，情況如何？岐伯說：手腳溫暖則能活，寒冷則會死。）左手寸脈微小，表示精神恍惚、健忘、容易驚慌；右手寸脈微小，表示不愛說話、氣虛。左手關脈微小，表示眼睛昏花、容易發怒；右手關脈微小，表示食慾不佳、腹部脹滿。尺脈微小，表示下焦虛寒，腰膝酸軟疼痛。

滑脈，是指脈搏跳動時流暢不澀滯，脈搏來去流利，像珠子在盤子上滾動一樣，輾轉不停，和數脈有些相似。（有一種說法認為，滑脈按下去感覺中間有力，另一種說法是像要脫落一樣。）滑脈表示身體陰氣過盛。（《內經》說：滑脈表示陰氣過剩，陰氣過剩會導致多汗和身體寒冷。伯仁認為：滑脈表示血實氣壅，是氣勝於血的表現。兩種說法雖不同，但可以互相闡明。）滑脈主要表示有痰飲，有宿食積滯，容易嘔吐（《脈法》說：關脈滑而大小不勻，必定會嘔吐），也主癲癇（《內經》說：癲癇病症如何？岐伯說：脈搏跳動大而滑，時間久了會自己痊癒；脈搏微小而堅硬急促，則無法治癒）。

滑脈且跳動快速，表示心中有鬱熱；滑脈且跳動急促，表示胃中有寒氣（叔和認為）。脈象洪大滑利且堅硬，表示疾病在體表；脈象滑而浮且跳動急促，表示是新發的疾病（《內經》認為）。婦女尺脈滑利而平和，表示懷孕；脈滑但有斷續，表示月經閉止。（尺脈偏滑且跳動急促，面色紅潤如醉酒，體表發熱，表示月經閉止。）左手寸脈滑，表示心悸、痰液阻滯心包；右手寸脈滑，表示咳嗽、痰喘；左手關脈滑，表示忽冷忽熱、口苦；右手關脈滑，表示宿食積滯、嘔吐；尺脈滑，表示小便淋瀝不暢，相火妄動，腎氣不清濁。

澀脈，是指脈搏跳動時不流利，虛細而遲緩，來去非常困難，脈象三五不調，沒有規律，像雨水滴在沙子上，或像刀刮竹子一樣，稱為澀脈（岐伯認為：澀脈表示陽氣過剩，會導致身體發熱無汗。滑氏認為：澀脈表示氣多血少）。澀脈表示陽氣過剩。主要表示血少，心痛，血脈痹阻（《內經》說：澀脈則心痛，澀脈表示血少，脈象澀滯稱為痹症），也表示失血過多、精氣損傷。脈象澀而堅硬，表示體內有瘀血。

表證發熱且脈象澀，表示體內有霧露濕邪。婦女懷孕會出現胎痛，未懷孕則表示瘀血積滯成病。左手寸脈澀，表示心神虛耗、驚悸不安；右手寸脈澀，表示氣短、胸腹痞悶；左手關脈澀，表示眼睛昏花、脅肋疼痛；右手關脈澀，表示心痛、腹部痞悶；尺脈澀，表示下焦不足，男子精氣虧損，女子崩漏。

緊脈，是指脈搏跳動時勁急不緩和，按下去感覺脈搏有力且長，左右彈動像切繩子或絞索一樣，稱為緊脈。（滑氏認為是邪風侵襲，潛伏在營衛之間。）緊脈主要表示寒症，疼痛，積聚，嘔吐。（叔和認為：緊脈表示有寒氣，脈象緊而滑表示嘔吐，脈象急促而緊表示積聚有按壓痛。）脈象洪大而緊表示腹脹（《內經》），脈象緊而急促表示病情危重（《脈經》），脈象緊而牢固表示實證（扁鵲）。浮脈而緊表示傷寒表證，沉脈而緊表示寒邪侵入腹中（稱為內傷寒），氣口右關脈象緊盛，左手脈象平和，表示飲食積滯。

左手寸脈緊，表示頭部發熱、眼睛疼痛；右手寸脈緊，表示鼻塞、咳嗽；左手關脈緊，表示風癇、脅肋脹痛、指甲青紫；右手關脈緊，表示噁心、腹脹；尺脈緊，表示疝氣、腹部腰腳肚臍以下疼痛，大小便不通暢。

緩脈，哺乳期的嬰兒如果中風，脈象緩和則病情能好轉，脈象急促則病情危重。腎臟疾病以及尺脈忌諱出現緩脈。