《醫宗說約》~ 小兒科卷之四 (2)

1. 虎口三關脈紋

示吉按：《水鏡》曰：寅關脈，初見易治；卯關脈，見病深；辰關脈，見者死。若三關通度，是為急驚。虎口脈紋亂者，主胃氣不和；若青，驚積發病。

三關脈色如何斷？紅黃隱隱是為常（非病脈也）。青色為驚人與獸，紅色傷寒咳嗽嗆（又主水驚），脾虛色黃乳不化（又主雷驚），紫色瀉痢熱多張，白色為疳黑中惡（黑主人驚），紅黑相兼痢不良（青多白痢，紅多赤痢），紋如線直青紅色，乳食傷脾驚熱償，左右一樣驚積發，三條四散肺風痰。

白話文：

【虎口三關脈紋】

示吉按照《水鏡》所說：在寅關出現的脈象，初現時較容易治療；如果在卯關出現脈象，則表示病情已較深；到了辰關出現脈象，看到的人可能面臨死亡。如果三關全部都出現脈象，這表示是急性的驚嚇或疾病。虎口處脈紋混亂，顯示胃氣不調和；如果是青色，可能是因為驚嚇或積食導致的病狀。

那麼三關脈色該如何判斷呢？紅黃色隱隱呈現，這是正常脈象（並非病態脈象）。青色脈紋，可能是受到驚嚇或野獸的驚嚇所致；紅色脈紋，可能是傷寒、咳嗽或嗆咳（也可能因水驚）；脾虛的患者，脈紋呈黃色，可能是消化不良（也可能因雷驚）；紫色脈紋，可能有瀉痢且體熱；白色脈紋，可能是疳疾；黑色脈紋，可能中毒或受到驚嚇（黑色脈紋通常表示人驚）；紅黑相間的脈紋，表示痢疾情況不佳（青色脈紋多表示白痢，紅色脈紋多表示赤痢）；脈紋像線一樣直而呈現青紅色，可能是飲食傷害了脾臟，並且伴有驚嚇和熱症；左右脈紋一樣，表示有驚嚇和積食的問題；如果有三條或四條分散的脈紋，可能有肺風或痰多的情況。

2. 小兒脈法

小兒三歲方切脈，一指三關定數息。一息七至號平和，加則為數熱是責，減則為遲冷病侵，浮則為風沉為積。左手人迎主外感，右手氣口主內疾。外候風寒暑濕傷，內候痰積停乳食。

浮緊無汗是傷寒，浮緩自汗傷風則，浮大多因風熱盛，沉緩原來乳食塞，沉緊腹中痛不休，弦緊喉間作氣急，促急驚風搐搦生，弦滑風癇人強直，大小不常鬼祟侵，二便秘時脈牢實，軟細之脈有疳蟲，上下失血脈芤悉，虛濡主氣兼慢驚，沉緩為冷泄瀉得，沉數骨蒸時內熱，客忤邪氣脈弦急，遲澀胃脘自不和，弦長肝膈有風入。以上脈訣出名家，再參紋色方無失。

薛立齋曰：小兒血氣未實，驚則氣散，氣散則脈亂，必當參三部五脈。三部者，面上氣色，虎口脈紋，寸口一指之脈；五脈者，上按額前，下診太衝，並前三部也。

白話文：

【小兒脈法】

在小兒三歲之後才能開始用切脈的方式來判斷病情，用一個手指在手腕上的三關部位（寸、關、尺）來測量呼吸與脈搏的比例。每呼吸一次，脈搏跳動七次是正常的狀態，如果脈搏跳動超過七次，表示身體過熱；若脈搏跳動少於七次，可能有受寒的狀況；脈象浮現代表可能有風邪；脈象沉下去可能是體內有積滯。

左手的脈象（人迎脈）主要反映外部感染，右手的脈象（氣口脈）則反應內在疾病。外部感染通常由風、寒、暑、濕等因素造成，而內部疾病多與痰、食物積滯有關。

如果脈象浮且緊，沒有出汗，可能有感冒；浮且緩，自發出汗，可能是風邪所致。脈象浮且大，可能因風熱旺盛；脈象沉且緩，可能是因為食物積滯。脈象沉且緊，腹部會持續疼痛；脈象弦且緊，可能有呼吸困難。脈象促且急，可能出現驚風抽搐；脈象弦且滑，可能有風癲，人會變得僵直。脈象大小不正常，可能有鬼神侵擾；二便不通，脈象會變得堅固。脈象軟且細，可能有寄生蟲；上下出血，脈象會變得空虛。脈象虛弱且緩慢，可能有氣虛和慢驚；脈象沉且緩，可能是寒性腹瀉；脈象沉且數，可能有內熱；脈象弦且急，可能有邪氣入侵；脈象遲且澀，可能是胃腸不和；脈象弦且長，可能有風邪進入肝膈。

以上的脈象判斷方法出自名家，結合面色和紋理的觀察，可以更準確地判斷病情。

薛立齋說：小兒的血氣尚未充實，容易受到驚嚇而導致氣散，氣散後脈象會混亂，所以必須要綜合參考面部、虎口、寸口的脈象以及額頭、太衝穴的脈象。面部氣色、虎口脈紋、寸口脈象為三部，額頭、太衝穴加上前三部為五脈。