《醫宗說約》~ 卷之三 (18)

1. 產後傷寒

（在月內惡露未淨時從此而治，宜溫熱忌寒涼）

身發熱頭又疼，惡寒無汗表證成，脈來浮緊法當汗，產後又非一樣論。豆淋發表湯奇效，若得微汗即身輕。

豆淋發表紫蘇（川）芎，羌活茯苓白朮同，當歸蒲黃鬚炒黑，熟地姜灰甘草通，丹皮香附及陳（皮）（厚）樸，黑豆炒黑酒煎濃，生薑益母為引子，臨服童便入一盅。頭痛不愈加蔥白；冬月無汗麻黃攻（不可用多）；傷風自汗紫蘇去，桂枝芍藥暫通融；嘔吐半夏蒼薑汁；腹痛延胡烏藥容。

示吉曰：產後榮衛俱虛，寒邪湊之即病。其症與平人相符，但其脈不宜浮緊有力。若診得微細，勿作陽病見陰脈論。蓋產後微細脈，固當如是耳。制方最忌寒涼，以血得寒則凝，恐停血為害，並非所以扶生生之意。丹溪云：產後毋得令虛，當大補氣血。雖有雜症，以未治之。

若大發熱，必用姜灰，輕者用茯苓淡滲其熱，一應苦寒發表之劑皆不可用。此言誠為至當。但產後寒熱、譫語、癇痓等症屬血虛、血實、飲食三者為多。如去血過多，胸脅少腹無痛處，或空痛手按則減，此血虛也；如敗血不行，惡露不散，腹中疼痛，手不可按，此血實也；如產後脾胃尚虛，飲食過度後，至胸腹飽悶，噁心作酸，惡聞食氣，此停食也。血虛宜補血，血實宜行血，停食宜健脾消食。

治詳女科本條下。切不可概認風寒而作外感治之。豆淋酒以黑豆炒焦黑，將黃酒乘熱淋之，入藥內同煎，發散風寒，生新去瘀，實產後之聖藥也。

白話文：

[產後感冒]

（在產後惡露未盡期間，應採用溫熱療法，避免寒涼治療方式）

身體發熱且頭痛，怕冷不出汗，這是表證的現象，通常需要發汗治療，但產後的狀況不能一概而論。豆淋發表湯有奇效，如果能微微出汗，身體就會感到輕鬆。

豆淋發表湯的成分包括紫蘇、川芎、羌活、茯苓、白朮、炒黑的當歸和蒲黃、熟地、姜灰、甘草、牡丹皮、香附、陳皮、厚樸以及炒黑的黑豆，使用酒濃煎。生薑和益母草作為輔料，服用前加入童便。如果頭痛更嚴重，可加入蔥白；冬天如果沒有出汗，可用少量麻黃（但不能過量）；如果因風邪而自汗，可去掉紫蘇，用桂枝和芍藥暫時調和；如果嘔吐，可用半夏和薑汁；如果腹痛，可用延胡索和烏藥。

吉示說：產後的血氣和衛氣都很虛弱，一旦被寒邪侵襲就容易生病。其症狀可能和平常人相似，但脈搏不應該浮緊有力。如果診斷到脈搏微細，不要誤以為是陽病出現陰脈。產後脈搏微細，本就是正常的。開藥方最忌諱寒涼，因為血液遇冷會凝結，恐怕會導致血液停滯，這不是為了扶助生命的意思。丹溪說：產後不能讓身體虛弱，應大補氣血。即使有其他症狀，也應先治療這個。

如果高燒不退，必須使用姜灰，病情較輕的可以用茯苓來緩解熱度，所有苦寒的發汗藥物都不宜使用。這句話非常正確。但是，產後的發燒、囈語、癲癇、抽搐等症狀，大多是由血虛、血實、飲食過量引起的。如果失血過多，胸部和腹部沒有痛感，或者有空洞的痛感，按壓會減輕，這就是血虛；如果敗血不排，惡露不散，腹部疼痛，手不可按，這就是血實；如果產後脾胃虛弱，飲食過量後，會感到胸腹飽脹，噁心反酸，不願聞食物的氣味，這就是消化不良。血虛應補血，血實應行血，消化不良應健脾消食。

詳細的治療方法請參閱婦科相關條目。千萬不能簡單地認為是風寒，而按照外感來治療。豆淋酒是將黑豆炒至焦黑，趁熱倒入黃酒，與藥物一起煎煮，可以驅散風寒，促進新血生成，去除瘀血，確實是產後的聖藥。