《醫宗說約》~ 卷之三 (19)

1. 陽明少陽

和解證另有方，《濟生》加減柴胡湯，產後血羸發寒熱，飲食少進腹脹忙，陽明不眠少陽嘔，隨症加減保無妨。

加減柴胡紫（蘇）陳（皮）（人）參，酒炒白芍川芎勻，甘草丹皮並半夏，生薑大棗水煎吞。口渴不眠加乾葛，竹葉知母亦須行（去芎半）；惡露未淨加生地，荊芥炒灰香附靈；胸中煩滿加（瓜）蔞桔（梗）（不嘔去半夏）；腹痛延胡姜（灰）（香）附興；血虛發熱夜尤甚，四物合用莫因循（脈必微細無力）；津液不足生煩渴，麥冬竹茹知（母）（五）味臨（去半夏）；錯語心煩不得睡，竹葉辰砂知母精；嘔加薑汁去甘草；熱入血室紅（花）（當）歸行（一加生地、桂枝）；茵陳山梔發黃用，斑爛元參青黛尋（一加牛蒡子、升麻，治斑欲出未出者）。

白話文：

對於調和身體狀態有另一種方法，就是根據《濟生》中的方子，調整柴胡湯的成分。這種方法適用於產後因為失血而身體虛弱，導致忽冷忽熱的情況，以及飲食減少、腹部感到脹滿的問題。如果出現了陽明經的失眠或少陽經的噁心，可以根據症狀適度調整方子，不用過於擔心。

調整後的柴胡湯包括柴胡、紫蘇、陳皮、人參，酒炒過的白芍和川芎，還有甘草、丹皮、半夏、生薑、大棗，用水煎煮後服用。

如果感到口渴且失眠，可加入乾葛、竹葉、知母；如果惡露還未排清，則加入生地、炒過的荊芥灰和香附；如果胸部感到悶脹，可加入栝樓、桔梗，但若沒有噁心症狀，則需去掉半夏；腹部疼痛時，可加入延胡、炮製過的薑和香附；血虛導致的發熱，尤其在夜晚更為嚴重，可用四物湯，不要拖延；津液不足導致口渴，可加入麥冬、竹茹、知母和五味子，但需去掉半夏；若出現錯亂的言語、心煩且無法入睡，可用竹葉、辰砂和知母；若出現嘔吐，則加入薑汁並去掉甘草；若熱邪進入血室，可加入紅花和當歸；若出現黃疸，則使用茵陳和山梔；若出現斑疹，則尋找元參和青黛，或者加入牛蒡子和升麻，這適用於斑點即將出現但尚未完全顯現的情況。

請注意，以上方子需根據具體病情調整，且需由專業醫師指導使用。

2. 三陰經

三陽邪傳三陰，燥渴大便不通行，腹滿硬痛脈沉實，將軍四物莫沉吟。

將軍四物（當）歸生地，酒炒大黃白芍因，（川）芎（香）附丹皮柴（胡）甘草，生薑煎服即身輕。新產姜灰山楂用，兼行導法更為神。

按：此用大黃轉藥，必須看腹中硬痛非凡，燥渴日數已久，方可用之。若燥結在廣腸，豬膽導法尤妙。蓋產後陰血已虧，用大黃恐復傷其血，變生他症耳。

白話文：

[三陰經]的部分內容可

如果三陽病邪氣轉入三陰經，會出現極度口渴、大便不通、腹部脹滿且堅硬疼痛，脈象沉實的情況，這時候可以使用將軍四物湯，不必猶豫。

將軍四物湯的組成成分包括當歸、生地、經過酒炒的大黃和白芍，還有川芎、香附、丹皮、柴胡和甘草，加入生薑一起煎煮服用，身體會感到輕鬆。

對於產後婦女，可以在方中加入姜灰和山楂，配合導瀉的方法，效果更佳。

說明：使用大黃作為主要藥材時，必須確定腹部有非比尋常的堅硬疼痛，且口渴持續多日，才適合使用。如果乾燥便祕發生在大腸部分，使用豬膽汁導瀉的方法非常有效。因為產後婦女陰血已經損耗，使用大黃可能會進一步傷害血液，導致其他症狀產生。