《醫宗說約》~ 卷之五 (11)

1. 損傷

按墮車、落馬、打撲、閃、劍傷、刀破皆損傷也。其症血肉筋骨受病，不在氣分，專從血論。大要宜分血之虛實，如皮破而亡血過多者，血虛也，宜兼補而和之。如皮不破而內積瘀血者，血實也，宜破血和傷，攻利之。亡血之脈，虛細者生，數實大者死；損傷瘀血脹滿，脈堅強者生，小弱者死。俗醫損傷惟指瘀血停滯一證，故予並載之。

和傷治血湯，治損傷瘀血，腹脹內壅，紅腫暗青，瘀痛昏悶欲死，傷最重者服之。

山甲（炒為末），歸尾，紅花，蘇木，生地，靈仙，加皮（各二錢），川芎，乳香，沒藥，花粉（各五分），甘草（三分），桃仁（打碎，四十九粒），血竭（二分），大黃（五錢）

水酒各一碗煎，臨服加童便一杯。服後瀉出瘀血為效，後服活血丹調理。若打僕氣閉已死者，先用通關散（見中風）吹鼻中，有嚏後服此藥自活。

活血丹，治跌僕損傷神藥。

桃仁（去皮尖），加皮，山楂，劉寄奴花頭，地鱉蟲（用酒浸死，曬乾，各四兩），紅花，當歸（酒洗），牛膝肉（酒洗），延胡索（醋煮），牡丹皮，香附（童便浸炒，各三兩），蓬朮（醋炒），青皮，蘇術，枳實，降香末，川芎，山稜（醋炒），凌霄花，赤芍，威靈仙，檳榔（各二兩），乳香（去油），沒藥（去油，各一兩），大黃（陳酒煮乾，八兩）

上如法制度，為極細末。每服二錢，壯者三錢，陳酒送下，核桃四五枚過口。

透骨丹，治僕打損傷深入骨髓，或隱隱疼痛，或天陰則痛，或年遠四肢沉重無力。此藥主之，真神方也。

鬧楊花子（火酒浸炒三次，童便浸二次，焙乾，一兩），乳香，沒藥（不去油），真血竭各三錢

各為末稱准和勻，再加麝香一分，再研，磁瓶收貯封固。每服三分，壯者五六分，不必用夜飯，准要黃昏睡好方服，酒可儘量送下，葷用豬肉過口，素用豆腐過口，服後避風，有微汗出為效。忌房事、酸、寒、茶、醋等物，及諸般血。虛弱者，間五日一服；壯實者，間三日一服。

益母膏，能治折傷筋骨，遇天陰則痛。

益母草不拘多少，用水煎膏，隨病上下，食前後服，酒化下。

白話文：

[損傷]

這段文字談的是各種外傷，如車禍、馬背摔落、碰撞、閃失、刀傷等，都歸類在「損傷」之下。這種傷害通常影響到血肉筋骨，但不會影響到氣。治療上主要著眼於血液的虛實情況。例如，如果皮膚破裂且失血過多，那就是血虛，應採取補血和調和的方式。反之，如果皮膚未破但內部有瘀血堆積，那就是血實，需要破血和傷，進行攻利治療。失血過多的脈象如果是虛細，還有可能存活；若是數實大，則可能致命。同樣地，受損傷而有瘀血導致的脹滿，脈象堅強表示有生機，小弱則可能死亡。一般醫學對於損傷的認知往往只停留在瘀血的層次，因此作者在此將相關知識一併呈現。

「和傷治血湯」是用來治療嚴重的損傷瘀血，如腹部脹滿、內部阻塞、紅腫、暗青、瘀痛、昏悶欲死的情況。配方包括炒山甲、歸尾、紅花、蘇木、生地、靈仙、加皮、川芎、乳香、沒藥、花粉、甘草、桃仁、血竭、大黃，水酒各一碗煎煮，服用時再加入一杯童便。服用後若能排出瘀血，即為有效。後續可以服用「活血丹」來調理。

「活血丹」是治療跌打損傷的神藥。成分包括桃仁、加皮、山楂、劉寄奴花頭、地鱉蟲、紅花、當歸、牛膝肉、延胡索、牡丹皮、香附、蓬朮、青皮、蘇術、枳實、降香末、川芎、山稜、凌霄花、赤芍、威靈仙、檳榔、乳香、沒藥、大黃。以上藥材依規定方法製成極細粉末。每次服用二錢，體質壯碩者可服用三錢，以老酒送服，同時吃下四五顆核桃。

「透骨丹」用於治療深入骨髓的傷害，或是隱隱作痛，或是天氣轉涼時疼痛，或是長時間四肢沉重無力。此藥有神奇療效。配方包括鬧楊花子、乳香、沒藥、血竭、麝香，以上藥材研磨成末，混合均勻後，放入磁瓶密封保存。每次服用三分，體質壯碩者可服用五六分，最好在晚餐前服用，以酒送服，葷食者可用豬肉搭配，素食者可用豆腐搭配，服用後避免吹風，若有微汗冒出即為有效。需忌房事、酸性食物、冷食、茶、醋以及所有含血的食物。體質虛弱者，每隔五天服用一次；體質壯碩者，每隔三天服用一次。

「益母膏」能治療因折斷或損傷的筋骨，在天氣轉涼時疼痛的情況。配方為不限量的益母草，用水煎煮成膏狀，根據病情在飯前或飯後服用，以酒化開服用。