《醫宗說約》~ 卷之五 (9)

1. 漏

凡瘡久不收口，有管如燈草日流膿水者曰漏。皆因氣血虧損，熱毒鬱結，使榮衛運行而失其職也。遍身有之，唯痔瘡成漏最易。俗醫或以藥條腐管，或以穿線結開，俱痛苦難狀，不若服藥內消之為妙也。

推車客散，痔漏不論遠年近日，最凶者百日收功，其管自出。

棗仁（炒），遠志肉，山甲（炒），骨皮，枳殼（醋煮），側柏葉（白礬水煮），蒼朮（鹽、醋、米泔、童便制，各二兩），槐角子（炒），陳棕炭，貫眾（酒拌九蒸九曬，各三兩），蝟皮（煨，存性，一兩），白花地丁（七八月採，生白花者陰乾，六兩）

白話文：

如果傷口長期不癒合，並且出現像燈芯一樣的管狀物，不斷流出膿水，就稱為漏。這是因為氣血不足，熱毒積聚，導致氣血運行失常造成的。全身各處都可能出現漏，但痔瘡引起的漏最容易發生。民間醫生可能會用藥條腐蝕管狀物，或用線穿過管狀物結紮，這些方法都非常痛苦，不如服用藥物內消更為有效。

_[推車客散]_方劑，無論是久患痔漏還是新發痔漏，效果都很好，最嚴重的患者也能在百日內痊癒，管狀物自然會脫落。

方劑組成：

棗仁（炒），遠志肉，山甲（炒），骨皮，枳殼（醋煮），側柏葉（白礬水煮），蒼朮（鹽、醋、米泔、童便制，各二兩），槐角子（炒），陳棕炭，貫眾（酒拌九蒸九曬，各三兩），蝟皮（煨，存性，一兩），白花地丁（七八月採，生白花者陰乾，六兩）

如法制度，為極細末，空心酒下三錢，白湯送下亦可。服一月後，每服加推車客末三分（即蜣螂），管自推出，出者或用快剪剪去。

柏膠丸，內消痔漏。

廣膠（切斷，以牡蠣粉八兩炒成珠，去牡蠣，八兩），槐角米（一夾四五粒者佳，四兩），川黃連，側柏葉（各一兩），雄黃（以白蜜四兩同煎，蜜老為度，洗去蜜，七錢），硃砂，小茴（各三錢），熊膽（一錢）

白話文：

按照藥方，將柏膠丸製成極細粉末，空腹時以酒送服三錢，或以白湯送服亦可。服用一個月後，每次服用增加蜣螂粉末三分，直至藥物排出體外，若排出物過大可用剪刀剪去。柏膠丸具有內消痔漏的功效。

方劑中包含：廣膠（切斷，以牡蠣粉八兩炒成珠狀，除去牡蠣，留八兩）、槐角米（以一夾四五粒者為佳，取四兩）、川黃連、側柏葉（各取一兩）、雄黃（以白蜜四兩同煎，蜜老為度，洗去蜜，取七錢）、硃砂、小茴（各三錢）、熊膽（一錢）。

共為末，煉白蜜為丸，早晚各服三錢，白湯送下。葷用雞子，素用豆腐過口。如痔痛極者，加乳香、沒藥各二錢，蟾酥一錢半。

正宗追毒丸，痔漏通腸，汙從孔出。先用此丸追盡膿毒，後服閉管丸，立效。

胡黃連（切片，薑汁拌炒，一兩），刺蝟皮（炙，切片再炒黃為末，一兩），麝香（二分）

白話文：

將藥材共研磨成細末，再用白蜜製成丸狀，早晚各服用三錢，用白開水送服。若食肉者可加雞蛋，素食者可加豆腐一起服用。如果痔瘡疼痛劇烈，可再加入乳香、沒藥各二錢，蟾酥一錢半。

此方為正宗追毒丸，專治痔漏通腸，膿毒從肛門排出。

首先服用追毒丸將膿毒全部排出，然後再服用閉管丸，效果顯著。

藥材：胡黃連（切片，用薑汁拌炒，一兩），刺蝟皮（炙烤，切片再炒至黃色研成細末，一兩），麝香（二分）。

共為末，軟飯為丸麻子大。每服一錢，食前酒下。服藥後，膿水反多，藥力到也，勿懼之。

閉管丸，胡黃連（淨末，一兩），穿山甲（麻油內煮黃色），石決明（煅），槐花（微炒，各末五錢）

煉蜜丸，麻子大。每服一錢，空心清米湯送下，早晚進二服，至重者四十日而愈。如漏四邊有硬肉突起者，加蠶繭二十個，炒末和入藥中，並治遍身諸漏皆效。

白話文：

將藥末混合成麻子大小的軟丸。每次服用一錢，飯前用酒送服。服藥後，膿水可能增多，這是藥力發揮的表現，不必害怕。

閉管丸由胡黃連、穿山甲、石決明、槐花等藥材製成，煉蜜製成麻子大小的丸劑。每次服用一錢，空腹用清米湯送服，早晚各服一次，重症患者服用四十天即可痊癒。如果漏瘡周圍有硬肉突出，可以加入炒過的蠶繭末，並能治癒全身各種漏瘡。

2. 臁瘡

臁瘡紅者多熱，腫者多濕，癢者多風，痛者屬實，早寬而暮腫者屬氣虛下陷。初起者，風熱濕毒為多，日久者下陷。濕熱為勝初起者，荊防敗毒散加牛膝、木瓜、米仁，濕勝加蒼朮，熱甚加黃柏，癢甚倍防風，大便結者加酒煮大黃，痛甚加乳沒；日久者用補中益氣湯加蒼朮、米仁、茯苓，熱甚加黃柏，此內治法也。

白話文：

臁瘡發紅，大多是熱證；腫脹，大多是濕證；發癢，大多是風證；疼痛，則屬實證；早上症狀較輕，晚上腫脹加重，則屬氣虛下陷。

臁瘡初期，多為風熱濕毒所致，時間久了就會往下陷。如果濕熱較重，初期可以用荊防敗毒散加牛膝、木瓜、米仁；濕邪較重，加蒼朮；熱證較重，加黃柏；癢得厲害，加倍防風；大便乾燥，加酒煮大黃；疼痛劇烈，加乳沒。

臁瘡時間久了，可以用補中益氣湯加蒼朮、米仁、茯苓；熱證較重，加黃柏。以上是內治法。

其外治法，先用蔥艾湯洗淨，瘡色紫黑者用桑枝灸法；四圍有硬肉者用紅升丹；瘀肉未淨者用千槌膏；新肉將生，濕毒未退，用白玉膏；瘡肉已滿不斂，用太素膏。此皆神驗之方也。若臁上百物打破，急用熟石膏三錢，東丹一錢，為細末，填實縛緊良驗。

白話文：

外治方法：

初期處理：

• 先用蔥艾湯洗淨傷口。
• 傷口顏色紫黑者，使用桑枝灸法。
• 傷口周圍有硬塊者，使用紅升丹。
• 瘀血未消者，使用千槌膏。
• 新肉將要長出，但濕毒未消者，使用白玉膏。
• 傷口已長滿肉，但無法癒合者，使用太素膏。

以上方法皆為驗證有效的治療方法。

特殊情況：

• 若腿部傷口被尖銳物刺破，需緊急處理：將熟石膏三錢、東丹一錢研磨成細粉，填入傷口並用布緊緊包紮，效果良好。

3. 疥瘡

古人雖有干、濕、蟲、砂、膿五名，其大要在分疥膿二種。小如疹子，干而且癢，名曰疥瘡。風熱蟲三者為多，內治復生散、疥靈丹，外治三聖丸、熏被法。若瘡大如黃豆，黃膿起泡而痛甚，名曰膿窠，瘡濕熱虛三者為多，初起濕熱勝復生丹，日久痛甚用四妙湯加蒼朮、防風，外治法用黃赤丹、白鳳散。

疥靈丹，苦參（糯米泔浸一日），白芷，白鮮皮（炒，各一兩），枳殼（麩炒），連翹，羌活，山梔，當歸，荊芥（各七錢）

白話文：

古人將皮膚病分為五類，分別稱為干、濕、蟲、砂、膿，但其中最重要的區分是疥瘡和膿窠兩種。

疥瘡的症狀如同疹子，皮膚乾燥且瘙癢，主要由風熱蟲三者引起。內服藥方有復生散、疥靈丹，外用藥方有三聖丸，也可採用熏被法治療。

膿窠的症狀則是大如黃豆，並出現黃色膿泡，疼痛劇烈，多由濕熱虛三者引起。初期濕熱盛者可用復生丹，病程較久疼痛加劇者則用四妙湯並加入蒼朮、防風，外用藥方有黃赤丹、白鳳散。

至於疥靈丹的藥方，由苦參（糯米泔浸泡一天）、白芷、白鮮皮（炒）、枳殼（麩炒）、連翹、羌活、山梔、當歸、荊芥各七錢組成。

上為細末，煉蜜為丸桐子大。每服五十丸，湯下。立可除根。

三聖丸，用大風子肉五十粒，水銀二錢，樟腦二錢，共研極細，加柏油二錢，研勻為丸，周身滾之，立愈。若兼膿窠，加硫黃末一錢。

熏被法，用蘄艾絨一兩，雄黃細末三錢，共研勻，分三分；每分用綿紙條裹藥在內，一頭燃火置腳爐中，以所蓋之被熏之，火過取出，方解衣就寢，熏三次立愈。一方加銀珠一錢，一方加輕粉一錢，亦妙。一方睡在被中熏之，常致逼毒入內，變生他病，不可用也。

白話文：

以上是古文中關於中醫治療疾病的藥方和方法：

• 將藥材磨碎並加入蜂蜜製成像梧桐籽大小的藥丸，每次服用50顆，並用水送服可以徹底治癒疾病。

• "三聖丸"配方：使用50個大風子果仁、兩錢汞（即水銀）、兩錢樟腦一起研磨至極細，再添加兩錢柏油繼續研磨均勻後製作成藥丸，在全身滾動塗抹即可痊癒。如果有膿皰，則需額外添加一錢硫磺粉末。

• 燻被療法：將一兩蘄艾絨與三錢雄黃粉末混合在一起研磨均勻，分成三份；每一部分用藥包裹在紙條內，一頭點燃放在腳爐裏，然後蓋好被子進行燻蒸，等煙霧散去後再脫衣服睡覺，連續燻烤三次就可以痊癒了。另一種方案是在其中分別增加一錢銀珠或輕粉效果更佳。還有一種做法是躺在被子裏燻蒸，但容易導致毒素進入體內引發其他病症，因此不建議採用這種方法。

黃赤散，治膿窠瘡。

用硫黃三錢（豆腐內煮半日用），松香二錢，東丹一錢，共研極細末，菜油調搽，雞子油調更妙。用雞子七個煮熟，去白用黃。先將銅勺置炭火上，加菜油少許，入雞子黃煎至黑色，油自出也。

白鳳散，用雞子一個，打一孔，去黃留白，入礦石灰二錢，用紙封口，外用鹽泥封固，火煅通紅，去泥，研為細末，菜油調搽。

白話文：

黃赤散，治膿窠瘡。

用硫黃三錢（用豆腐煮半日後取出），松香二錢，東丹一錢，將它們一起研磨成極細的粉末，用菜油調和後塗抹患處，用雞蛋油調和效果更佳。

雞蛋油的製作方法:

取雞蛋七個煮熟，去除蛋白，保留蛋黃。先將銅勺放在炭火上，加入少許菜油，再放入蛋黃，煎至黑色，油自然流出即可。

白鳳散

用雞蛋一個，在蛋殼上打一個小孔，去除蛋黃保留蛋白，放入礦石灰二錢，用紙封住小孔，再用鹽泥將整個雞蛋封固，用火煅燒至通紅，去除鹽泥，研磨成細粉末，用菜油調和後塗抹患處。