《醫宗說約》~ 卷之五 (9)

1. 漏

凡瘡久不收口，有管如燈草日流膿水者曰漏。皆因氣血虧損，熱毒鬱結，使榮衛運行而失其職也。遍身有之，唯痔瘡成漏最易。俗醫或以藥條腐管，或以穿線結開，俱痛苦難狀，不若服藥內消之為妙也。

推車客散，痔漏不論遠年近日，最凶者百日收功，其管自出。

棗仁（炒），遠志肉，山甲（炒），骨皮，枳殼（醋煮），側柏葉（白礬水煮），蒼朮（鹽、醋、米泔、童便制，各二兩），槐角子（炒），陳棕炭，貫眾（酒拌九蒸九曬，各三兩），蝟皮（煨，存性，一兩），白花地丁（七八月採，生白花者陰乾，六兩）

如法制度，為極細末，空心酒下三錢，白湯送下亦可。服一月後，每服加推車客末三分（即蜣螂），管自推出，出者或用快剪剪去。

柏膠丸，內消痔漏。

廣膠（切斷，以牡蠣粉八兩炒成珠，去牡蠣，八兩），槐角米（一夾四五粒者佳，四兩），川黃連，側柏葉（各一兩），雄黃（以白蜜四兩同煎，蜜老為度，洗去蜜，七錢），硃砂，小茴（各三錢），熊膽（一錢）

共為末，煉白蜜為丸，早晚各服三錢，白湯送下。葷用雞子，素用豆腐過口。如痔痛極者，加乳香、沒藥各二錢，蟾酥一錢半。

正宗追毒丸，痔漏通腸，汙從孔出。先用此丸追盡膿毒，後服閉管丸，立效。

胡黃連（切片，薑汁拌炒，一兩），刺蝟皮（炙，切片再炒黃為末，一兩），麝香（二分）

共為末，軟飯為丸麻子大。每服一錢，食前酒下。服藥後，膿水反多，藥力到也，勿懼之。

閉管丸，胡黃連（淨末，一兩），穿山甲（麻油內煮黃色），石決明（煅），槐花（微炒，各末五錢）

煉蜜丸，麻子大。每服一錢，空心清米湯送下，早晚進二服，至重者四十日而愈。如漏四邊有硬肉突起者，加蠶繭二十個，炒末和入藥中，並治遍身諸漏皆效。

白話文：

[漏瘡]

凡是瘡口長時間不癒合，有如燈草般粗細的瘻管每日流出膿液，這種情況稱爲漏瘡。這種情況主要是因爲氣血虧損，熱毒鬱結體內，導致體內的營衛運行失常。全身任何部位都可能出現，但痔瘡轉化爲漏瘡的情況最爲常見。民間醫生可能會使用藥物來腐蝕瘻管，或者採用穿線結紮的方法來治療，這些方法都會帶來難以忍受的痛苦。相比之下，服用藥物從內部消解病竈則更爲有效。

"推車客散"，無論是遠年還是近期內形成的痔漏，即使是病情最嚴重的，在百日內也能見效，瘻管會自行脫落。

配方包括炒過的棗仁，遠志肉，炒過的山甲，骨皮，醋煮過的枳殼，白礬水煮過的側柏葉，以及各種處理過的藥材，如蒼朮，槐角子，陳棕炭，貫衆，蝟皮，白花地丁等。

按照特定的方法處理，研磨成極細的粉末，空腹時用酒吞服三錢，也可以用白開水送服。一個月後，每次服用時可以添加三分推車客末(即蜣螂)，瘻管就會被推出，之後可以使用快剪將突出的部分剪掉。

"柏膠丸"，用於內消痔漏。

廣膠，槐角米，川黃連，側柏葉，雄黃，硃砂，小茴，熊膽等藥材經過特定處理後，煉製成白蜜丸，早晚各服三錢，用白開水送服。如果痔瘡疼痛劇烈，可以額外加入乳香，沒藥，蟾酥等藥材。

"正宗追毒丸"，用於痔漏，促使膿毒從腸道排出。首先使用此丸追盡膿毒，之後再服用閉管丸，效果顯著。

胡黃連，刺蝟皮，麝香等藥材處理後，用軟飯製成丸，大小如麻子。每次服用一錢，飯前用酒吞服。服藥後，膿水反而增多，這是藥物發揮作用的表現，不必過於擔心。

"閉管丸"，主要成分包括胡黃連，穿山甲，石決明，槐花等，同樣煉製成丸，大小如麻子。每次服用一錢，空腹時用清米湯送服，早晚各一次，最嚴重的病例在四十天內也會痊癒。如果瘻管周圍有硬肉突起，可以額外加入二十個炒過的蠶繭，研磨成末混入藥中，對於全身各種瘻瘡都有治療效果。

2. 臁瘡

臁瘡紅者多熱，腫者多濕，癢者多風，痛者屬實，早寬而暮腫者屬氣虛下陷。初起者，風熱濕毒為多，日久者下陷。濕熱為勝初起者，荊防敗毒散加牛膝、木瓜、米仁，濕勝加蒼朮，熱甚加黃柏，癢甚倍防風，大便結者加酒煮大黃，痛甚加乳沒；日久者用補中益氣湯加蒼朮、米仁、茯苓，熱甚加黃柏，此內治法也。

其外治法，先用蔥艾湯洗淨，瘡色紫黑者用桑枝灸法；四圍有硬肉者用紅升丹；瘀肉未淨者用千槌膏；新肉將生，濕毒未退，用白玉膏；瘡肉已滿不斂，用太素膏。此皆神驗之方也。若臁上百物打破，急用熟石膏三錢，東丹一錢，為細末，填實縛緊良驗。

白話文：

【臁瘡】

臁瘡如果呈現紅色，多是因為體內有熱；如果腫脹，多因濕氣過重；如果感到癢，則可能由風邪引起；若是疼痛，通常屬於實證。若白天症狀輕微，晚上卻變得嚴重，這通常是由於氣虛導致的下陷現象。

在臁瘡剛開始的時候，風熱濕毒的情況比較多，隨著時間推移，則會轉為氣虛下陷。如果濕熱較重，初期可以使用荊防敗毒散，並加入牛膝、木瓜、米仁，若濕氣更重，可增加蒼朮，熱氣嚴重時可添加黃柏，癢感強烈的話則加倍防風的份量，便祕者可加入酒煮的大黃，疼痛難忍時可加入乳香和沒藥。

對於病程較長的臁瘡，可用補中益氣湯，並加入蒼朮、米仁、茯苓，熱氣嚴重時同樣可添加黃柏。以上都是內部治療的方法。

至於外部治療，首先應用蔥艾湯清潔患處，如果瘡口顏色呈現紫黑色，可使用桑枝灸法；若周圍有硬塊，應使用紅升丹；若壞死組織未清除乾淨，可用千槌膏；當新肉即將生長，但濕毒仍未消退，可使用白玉膏；如果瘡肉已經長滿，但無法收口，應使用太素膏。這些都是經過驗證，效果顯著的療法。

若臁部受到各種創傷，應立即取三錢熟石膏與一錢東丹，研磨成細粉，填塞於傷口並緊密綁紮，效果非常好。

3. 疥瘡

古人雖有干、濕、蟲、砂、膿五名，其大要在分疥膿二種。小如疹子，干而且癢，名曰疥瘡。風熱蟲三者為多，內治復生散、疥靈丹，外治三聖丸、熏被法。若瘡大如黃豆，黃膿起泡而痛甚，名曰膿窠，瘡濕熱虛三者為多，初起濕熱勝復生丹，日久痛甚用四妙湯加蒼朮、防風，外治法用黃赤丹、白鳳散。

疥靈丹，苦參（糯米泔浸一日），白芷，白鮮皮（炒，各一兩），枳殼（麩炒），連翹，羌活，山梔，當歸，荊芥（各七錢）

上為細末，煉蜜為丸桐子大。每服五十丸，湯下。立可除根。

三聖丸，用大風子肉五十粒，水銀二錢，樟腦二錢，共研極細，加柏油二錢，研勻為丸，周身滾之，立愈。若兼膿窠，加硫黃末一錢。

熏被法，用蘄艾絨一兩，雄黃細末三錢，共研勻，分三分；每分用綿紙條裹藥在內，一頭燃火置腳爐中，以所蓋之被熏之，火過取出，方解衣就寢，熏三次立愈。一方加銀珠一錢，一方加輕粉一錢，亦妙。一方睡在被中熏之，常致逼毒入內，變生他病，不可用也。

黃赤散，治膿窠瘡。

用硫黃三錢（豆腐內煮半日用），松香二錢，東丹一錢，共研極細末，菜油調搽，雞子油調更妙。用雞子七個煮熟，去白用黃。先將銅勺置炭火上，加菜油少許，入雞子黃煎至黑色，油自出也。

白鳳散，用雞子一個，打一孔，去黃留白，入礦石灰二錢，用紙封口，外用鹽泥封固，火煅通紅，去泥，研為細末，菜油調搽。

白話文：

[疥瘡]

古人雖將疥瘡分爲幹、溼、蟲、砂、膿五種名稱，但主要可歸納爲疥和膿兩種類型。疥瘡小如疹子，乾燥且癢，稱爲疥瘡。常見病因有風熱蟲三者，內治可用復生散、疥靈丹，外治則用三聖丸、燻被法。如果瘡大如黃豆，伴有黃色膿液起泡且疼痛明顯，稱爲膿窠，多由瘡溼熱虛三者引起，初期可用溼熱勝復生丹，疼痛持續時則使用四妙湯加蒼朮、防風，外治用黃赤丹、白鳳散。

疥靈丹，包含苦參（用糯米泔水浸泡一天）、白芷、炒白鮮皮（各一兩），麩炒枳殼、連翹、羌活、山梔、當歸、荊芥（各七錢）等成分。將以上藥材磨成細末，煉蜜爲丸，大小如桐子。每次服用五十丸，用水送服，可徹底根除疥瘡。

三聖丸，使用大風子肉五十粒、水銀二錢、樟腦二錢，共同研磨成極細粉末，加入柏油二錢，研勻製成丸藥，全身滾塗，即可立即治癒。若伴有膿窠，可加硫磺末一錢。

燻被法，使用蘄艾絨一兩、雄黃細末三錢，混合均勻後分成三份。每份用棉紙條包裹藥物，一頭點燃置於腳爐中，用蓋着的被子進行燻蒸，火熄滅後取出，方可脫衣就寢。燻三次即可痊癒。另有一方加入銀珠一錢，或輕粉一錢，效果亦佳。但有一種方法是在被中燻蒸，可能導致毒素內侵，引發其他疾病，故不宜使用。

黃赤散，用於治療膿窠瘡。使用硫磺三錢（在豆腐內煮半天使用）、松香二錢、東丹一錢，共研成極細末，用菜油調和塗抹，用雞子油調和更佳。取七個雞蛋煮熟，去除蛋白留下蛋黃，先將銅勺置於炭火上，加入少許菜油，放入蛋黃煎至黑色，油自會滲出。

白鳳散，使用一個雞蛋，在上面開一個小孔，去除蛋黃保留蛋白，加入礦石灰二錢，用紙封口，外部再用鹽泥封固，火煅至通紅，去掉鹽泥，研磨成細末，用菜油調和塗抹。