《醫宗說約》~ 卷之五 (8)
卷之五 (8)
1. 結毒
結毒者，瘡毒方熾，未經發散，忽被藥火之熏蒸，或因輕粉之內拔，或經點藥之收斂，以致毒沉骨髓，積久外攻。其始也，先從筋骨疼痛，漸漸腫起，發無定處，故有鼻崩唇缺，咽塞喉疼，手足拘攣等症。治法：初起者仙遺糧湯、胰子湯；經年累月，毒串筋骨，用五寶丹、丹素丹、紫金丹，選用頭痛欲破，吹鼻碧雲散。
五寶丹，治結毒，筋骨疼痛，口鼻腐爛，諸藥不效者。
滴乳石（如乳頭下垂，碾之易碎，明如水晶者，化二錢），琥珀（紅色者佳），硃砂，冰片，珍珠（新白者佳，各二錢）
五味各碾極細，秤准共合一處，再碾數百轉，磁罐封貯，每用藥末二錢，加飛羅面八錢，再碾和勻。
每日用土茯苓一斤洗極淨，置石臼內木槌碎為骰子大，用水十一碗，煎至七碗，去渣，再用大竹筒一個，絹繃一頭，將藥五分置竹筒中。細節汁內隨手攪勻，一日吃完，看病上下，食前後服，每日如此。重者四十服，輕者一二十服，即愈。
一方加肥皂核一個，同茯苓煎。如毒結鼻上加辛夷三錢，同茯苓煎。若毒結最重，鼻舌腐爛，加牛黃、胎骨，即能暗補，其功最大。忌食火酒、豬頭、糟物、海味、茶、醋、薑、椒、蒜、牛、羊、雞、鵝、豆腐、麵筋、鮮魚，不忌者，豬肉、肝、肺、腰子、鴨。
丹素丹，治遠年結毒如神。
透明硃砂（大塊者佳，碾細，水飛九次，一兩），桂府滑石（極白者佳，碾細，水飛九次，二兩）
各曬乾，每用硃砂三錢，滑石七錢，碾極細，分三十服。每服用土茯苓一斤，洗淨，木槌打碎，先用半斤鋪平砂罐內，做一小窩，將大者一個挖一小孔，入藥一服於孔內，在放半斤在上，用水六碗，以筯刻痕記定，再加水六碗，煎至六碗水痕，取起濾清，渣再加水六碗，煎三碗，先後共九碗，一日內不拘時溫服，不可間斷，間一日要補三日，服完三十服，終身不發。忌食如前，火酒等物。
紫金丹，治遠年近日楊梅結毒，筋骨疼痛，日久腐爛，臭敗不堪，或咽喉唇鼻破壞，諸藥不效者良。
龜板（放炭火上炙焦，用白酒漿筆蘸塗上，反復炙塗三次，以焦黃為末，三兩），透明硃砂（末），石決明（九孔大者佳，煅紅童便內漬一次，為末，各六錢）
共再研極細，爛米飲為丸麻子大。每服一錢，量病上下，食前後服。筋骨疼痛，酒下；腐爛者，土茯苓湯下；至重者，四十服而愈。
碧雲散，結毒入於巔頂，以致頭痛眼痛如破者，吹之。
鵝見不食草（一兩），川芎（一兩），青黛（一錢）
共為極細末，患者口噙涼水，以蘆管吹藥，疼之左右鼻中，取嚏為效。
外治法，結毒瘡色紫黑者，用白降丹少許，掃上拔去惡毒；俟瘡紅活，用紅升丹掃上，俱用太乙膏蓋貼；俟肉將平，用太素膏收口。
白話文：
[結毒]
結毒指的是，當膿瘡的毒素正處於旺盛時期，尚未經由適當的方法散出，突然受到藥物或熱氣的薰蒸，或是因為使用了輕粉導致毒素往身體內部擴散，又或者是經過了收斂性藥物的治療，致使毒素深入骨髓，長期累積下來，毒素會從體表爆發出來。剛開始，會出現筋骨疼痛的現象，逐漸地，患部開始腫脹，而且發作的部位並無固定位置，因此可能出現鼻子塌陷、嘴脣破裂、咽喉阻塞疼痛、手腳抽筋等症狀。
治療方法：剛開始的時候，可以使用仙遺糧湯、胰子湯；如果毒素長時間侵蝕筋骨，則可使用五寶丹、丹素丹、紫金丹，若是頭痛到無法忍受，則可用碧雲散吹入鼻中。
五寶丹，適用於治療結毒導致的筋骨疼痛及口鼻腐爛，對於其他藥物效果不佳的情況尤為有效。
所需材料：滴乳石、琥珀、硃砂、冰片、珍珠，各碾磨成極細粉末，各二錢。
將以上五種材料混合均勻，再反覆碾磨數百次，裝入瓷罐密封保存。每次使用時，取二錢藥粉，加入八錢飛羅面，再混合均勻。
每日取一斤土茯苓，清洗乾淨後放入石臼，用木槌敲碎成骰子大小，加入十一碗水，煮至剩七碗，去除渣滓。再取一個大竹筒，一端用布包裹，放入五分藥粉，倒入煮好的汁液，邊倒邊攪拌，一日內全部飲盡。根據病情選擇飯前或飯後服用，每日皆如此。病情嚴重者需服用四十劑，較輕者需服用十到二十劑，即可痊癒。
另外，還有一個配方是添加一個肥皂核與茯苓一同煎煮。如果毒素集中在鼻部，則添加三錢辛夷與茯苓一同煎煮。若毒素集中在鼻與舌，且有腐爛現象，則添加牛黃和胎骨，可達到滋補的效果，功效最佳。
禁忌食物包括：烈酒、豬頭、醃製食品、海鮮、茶、醋、薑、辣椒、大蒜、牛肉、羊肉、雞肉、鵝肉、豆腐、麵筋、新鮮魚類。但豬肉、肝臟、肺臟、腰子、鴨肉可以食用。
丹素丹，對治療多年結毒非常有效。
所需材料：大塊且透明的硃砂，碾細後用水飛九次，取一兩；極白的桂府滑石，碾細後用水飛九次，取二兩。
將兩種材料曬乾，每次使用時，硃砂取三錢，滑石取七錢，碾成極細粉末，分成三十份。每次服用一份，取一斤土茯苓，清洗乾淨後用木槌敲碎，先將半斤鋪平在砂鍋底部，做出一個小窩，將大的茯苓挖一個小洞，將一份藥粉放入洞中，再放上半斤茯苓，加入六碗水，用筷子刻下痕跡作為標記，再加入六碗水，煮至原先刻下的痕跡，取出過濾，渣滓再加六碗水，煮至剩三碗，一天內不限時間溫熱服用，不可中斷，若中斷一天需補三天的份量，服用完三十份後，此病將不會再發作。禁忌食物與前述相同。
紫金丹，適用於治療多年的楊梅結毒，導致的筋骨疼痛，長時間腐爛，臭氣難聞，或咽喉、脣、鼻破壞，其他藥物效果不佳的情況。
所需材料：將龜甲放在炭火上燒至焦黑，用白酒和毛筆沾濕，反覆塗抹三次，待其變黃後磨成粉，取三兩；透明硃砂，磨成粉末，取六錢；大九孔石決明，煅紅後浸泡在童子尿中一次，磨成粉末，取六錢。
將以上材料再研磨成極細粉末，加入稀飯糊做成芝麻大小的丸子。每次服用一錢，根據病情選擇飯前或飯後服用。若是筋骨疼痛，用酒送服；若是腐爛，用土茯苓湯送服；若是病情極為嚴重，服用四十次即可痊癒。
碧雲散，適用於結毒進入顱頂，導致頭痛眼痛如裂的情況，可以將藥粉吹入鼻中。
所需材料：鵝不吃草，一兩；川芎，一兩；青黛，一錢。
將以上材料研磨成極細粉末，患者含一口涼水，用蘆葦管將藥粉吹入疼痛的鼻孔中，直到打噴嚏為止。
外治法，若結毒的膿瘡顏色呈紫黑色，可使用少量白降丹掃在上面，幫助排出惡毒；等到膿瘡恢復紅潤，再使用紅升丹掃在上面，皆需用太乙膏蓋住貼敷；等到肉芽將近平復，使用太素膏收口。
2. 痔
古人因形定名，分為九痔（牛奶、雞心、蓮花、雞肝、翻花、蜂窩、穿腸、鼠奶、外痔），然不外醉飽入房，厚味發熱，負重致遠，以致濕熱風燥流注肛門為腫為瘡也。治法以涼血為主（用槐角、槐花、生地），佐以和血生血（用川芎、當歸、桃仁），行氣寬腸（用枳殼），清熱（芩、連、山梔）行濕（黃柏、防己、澤瀉），潤燥（麻仁、大黃）疏風（秦艽、荊芥），下陷者升之（防風、升麻），氣弱者補之（人參、黃耆），氣不順者和之（木香、檳榔）。其外治法，須分內外。
痔生肛門之外，痛甚者清之、洗之，頭大根小者線結之，頭大根大者枯之；痔生於肛門之內，有喚痔等法，次序而行，庶獲效也。
良方治痔主方，諸痔初發，服一二貼即愈。
當歸，生地，枳殼，連翹，槐角（黑牛膽制，五味為上多用），升麻，黃芩，黃柏，黃連，陳皮，荊芥穗（六味為中稍減），防風，地榆（為下少用）
上芩連柏冬月用五分，夏用一錢五分，春秋用七分，水二盅煎，空心服。大便燥結加酒蒸大黃三錢，炒麻仁末錢半。
提肛散，治久痔氣虛，肛門下墜，及脫肛便血，脾胃虛弱等證。
川芎，歸身，白朮，人參，黃耆，陳皮，甘草（各一錢），升麻，柴胡，條芩，黃連，白芷（各五分）
水二盅，煎八分。食遠服，渣再煎。
熊膽散，治痔瘡堅硬作痛，脫肛腫泛不收。
用大冰片一分，熊膽二分，為末。先將大田螺一個，用尖刀挑起螺蓋，入藥在內，平放片時，待螺化出漿水，用雞翎掃痔上，勤勤用之，立愈。
洗痔黃硝湯，痔瘡腫痛。
用大黃二兩，用水十二碗，煎至八碗，再入朴硝一兩，略滾，傾桶內熏洗之。
一用枳殼二兩，荔枝草四兩，河水煎湯，先熏後洗。
藥線方，治諸痔、癭瘤，凡根蒂小而頭面大者，用此線系其患根，自效。
用芫花五錢，壁錢二錢，白色細扣線三錢，將水一碗，同浸小磁罐內，慢火煮水乾為度，取線陰乾。凡遇前患，用線一根，患大者二根，雙扣繫於根蒂，兩頭留線，日漸緊之，其患自然冰冷、紫黑、枯落、後用長肉藥收口（秘方用蜘網四邊粗絲合成線結患根上）。
枯痔方，凡痔瘡泛出，即用此藥塗之，痔自乾黑枯落。欲用此方，四邊好肉上先用護痔散護好。
明礬（四兩），白砒（四錢），輕粉（三錢），硃砂（三錢）
先將礬入銅勺內煅滾，次入砒末攪勻，以礬枯為度；去火毒片時，次入輕砂，再研極細，磁瓶收貯；每日辰、午、申三時，以溫湯洗淨，痔上唾津調塗，七八日其痔自然枯盡，方上生肌藥。
護痔散，白及、大黃、苦參、綠豆粉、寒水石、黃柏各等分，為細末，熟水調塗四邊好肉上，方上枯痔藥。
喚痔散，痔在肛門內腸頭上，外面不見，痛苦不勝。用此藥喚出痔來，以蔥湯洗淨上藥。
磁石（活而吸鐵者用，一兩），枯礬（五錢），乾薑（炮，另研，三分），草烏尖（生用，五分）
共研極細，用生薑汁或蔥汁調塗肛門上，少頃肛自內脫出，痔瘡上下洗淨，四邊好肉上用前護藥，次上枯藥，一日三上。洗用新筆蘸藥洗之，如此六七日，脫盡痔根，即用生肌藥，收口後用貼頂升陽散，收入其腸。內服槐角丸。
貼頂升陽散，蓖麻子（去殼，四五粒），麝香（三分），共搗如膏，將頭頂心發去錢大一塊，貼此藥少頃，其肛即收入，如緩再用醋一口噴患人面上，立收。
白話文：
[痔瘡]
古人根據形狀命名，分爲九種痔瘡（牛奶痔、雞心痔、蓮花痔、雞肝痔、翻花痔、蜂窩痔、穿腸痔、鼠奶痔、外痔），但歸根結底，是由於飽飲後立即進行性行爲、過度食用刺激性食物導致體內發熱、負重勞力或長途跋涉，使得溼熱風燥流入肛門，形成腫脹和瘡痛。治療方法主要以涼血爲主（使用槐角、槐花、生地），輔以和血生血（使用川芎、當歸、桃仁），行氣寬腸（使用枳殼），清熱（黃芩、黃連、山梔）、行溼（黃柏、防己、澤瀉），潤燥（麻仁、大黃）疏風（秦艽、荊芥），對於下陷的情況，使用升提法（防風、升麻），氣弱則補氣（人參、黃芪），氣不順則調和（木香、檳榔）。至於外部治療，則需區分內痔與外痔。
若痔瘡長於肛門外，疼痛劇烈的，應清熱、清洗，對頭大根小的，可使用線結法，對頭大根大的，應使用枯萎法；痔瘡位於肛門內，有喚痔等方法，依序施行，纔能有效。
以下是幾種藥方：
-
良方治痔：各種痔瘡初期發作時服用一二劑即可痊癒。藥方包括當歸、生地、枳殼、連翹、槐角（黑牛膽制，五味爲上多用）、升麻、黃芩、黃柏、黃連、陳皮、荊芥穗（六味爲中稍減）、防風、地榆（爲下少用）。上芩連柏冬月用五分，夏用一錢五分，春秋用七分，用水二盅煎，空腹服用。大便乾燥結塊，可加酒蒸大黃三錢，炒麻仁末錢半。
-
提肛散：用於治療長期痔瘡氣虛，肛門下墜，以及脫肛出血，脾胃虛弱等症狀。
-
熊膽散：治療痔瘡堅硬疼痛，脫肛腫脹不收。
-
洗痔黃硝湯：用於痔瘡腫痛。
-
藥線方：治療各種痔瘡、癭瘤，對於根蒂小而頭部大的情況，用此線繫於患處根部，自見效果。
-
枯痔方：對於痔瘡泛出，直接塗抹此藥，痔瘡會自然幹黑枯落。
-
護痔散：白及、大黃、苦參、綠豆粉、寒水石、黃柏各等分，製成細末，用溫水調塗於周圍健康皮膚，然後使用枯痔藥。
-
喚痔散：用於肛門內腸頭上的痔瘡，外面看不見，痛苦不堪。用此藥可使痔瘡從肛門內脫出，以便清潔並上藥。
-
貼頂昇陽散：用於將肛門內的痔瘡收入腸內。內服槐角丸。
以上藥方應遵醫囑使用。