《醫宗說約》~ 卷之五 (7)

1. 下疳瘡

小便腫痛生瘡，名曰下疳。濕熱下注者輕，淫火毒發者重，小便自利，不紅不腫。只用二靈丹、珍珠散敷之自愈。如小水不利，莖中疼痛，紅腫流膿，大便亦硬，內服八正散，大瀉其濕熱（方見二便閉）。若大便自利，脈虛人弱者，用清心蓮子飲（方見五淋）。若小便淋漓，漸爛漸開，色紫無膿，疼如針刺者，難治也。

二靈丹，治下疳初起流膿。用兒茶一錢，研極細，去粗渣，再入冰片三分研勻。瘡上先用冷茶或甘草湯洗淨，拭極干，用雞翎將藥掃上，即愈。

珍珠散，治下疳皮損腐爛，痛極難忍，及諸瘡新肉已滿，不能生皮。又治湯潑火燒，皮損肉爛，疼痛不止。

新白珍珠（入豆腐內煮數滾，研極細末，無聲方用，一錢），花青（即上好青黛，五分），真輕粉（一兩）

三味共研千轉，細如飛面，磁瓶收貯。初起搽之即愈；若腐爛疼痛，甘草湯洗淨，豬脊髓調搽。婦人陰蝕瘡，或新嫁內傷痛甚者，搽之極效。

2. 魚口便毒

兩胯合縫之間，紅腫疼痛，左為便毒，右為魚口。得之奔走，勞役濕熱下注者少；得之入房忍精淫毒內攻者多。故其毒從便而入，亦當從便而出。初起宜通水丹逐之，不應用山甲內消散，潰後用四妙湯托裡，其外治法亦照尋常膏散可也。若其毒不因入房，只因奔走勞役而得者，即用四妙湯補而消之，甚驗（方見前）。

通水丹，治下部諸瘡初起，魚口便毒，橫痃腹癰，人壯氣實，小便淋瀝者，效。

用芫花不拘多少，揀淨曬極干，研為極細末，磁瓶收貯。每用五分，先將大棗二三枚去核夾藥在內，空心嚼下，冷水過口。

一方先用雞蛋一枚入瓦罐煮二三滾，取起，蛋上用銀簪打孔三四十，再入罐中，復下芫花一錢，同煮一二十滾，去藥食蛋，名綠鳳散。並治瘰癧痰核，初起良驗。

山甲內消散，治魚口便毒，騎馬癰，橫痃等症，初起未成膿者。

當歸尾，甘草節，大黃（各三錢），殭蠶，黑醜（打碎，各一錢），土木鱉（去殼，三個），穿山甲（炒，三大片）

水、酒各一碗，煎八分，空心服，渣再煎服。大便行三四次，吃淡粥補住，避風為妙。

白話文：

【魚口便毒】

在兩腿根部交接處，出現紅腫疼痛的症狀，如果出現在左側，我們稱之為「便毒」，若出現在右側，則稱之為「魚口」。這種情況，由長途奔波、勞累過度導致濕熱下注的情況較少，反而更多的是由於房事忍精不泄，導致的毒素內攻所致。因此，此病的毒素由排泄系統進入，理應也由排泄系統排出。初期治療，應使用「通水丹」來促進排毒，而不是使用「山甲內消散」。發病後若已形成潰爛，可用「四妙湯」來調理身體，外部治療則可以按照一般的藥膏和散劑處理即可。如果患者是因為勞累而非房事導致的這種情況，可以直接使用「四妙湯」來調理和消除病症，效果非常好。

「通水丹」，適用於下身各種瘡口初起、魚口便毒、橫痃腹癰等症狀，尤其是對於體質壯實、小便不暢的人，效果更佳。

芫花的用量不限，但必須選取乾淨且充分曬乾的，然後研磨成極細粉末，保存在磁瓶中。每次使用五分，先將兩三枚大棗去核，夾藥在內，空腹嚼下，再喝些冷水。

另一種方法，先用一枚雞蛋放入瓦罐煮沸二三次，取出後，在雞蛋上用銀簪打三十到四十個小孔，再放回瓦罐中，加入一錢芫花，再次煮沸十幾次，去掉藥材，只食用雞蛋，這就是「綠鳳散」。它對治療瘰癧痰核，初期效果良好。

「山甲內消散」，適用於魚口便毒、騎馬癰、橫痃等病症，尤其在病變尚未形成膿包的初期階段。

所需藥材有當歸尾、甘草節、大黃（各三錢）、殭蠶、黑醜（打碎，各一錢）、土木鱉（去殼，三個）、穿山甲（炒，三大片）。用一碗水和一碗酒混合煎煮至剩八分，空腹服用，殘渣再煎一次服用。可能導致大便三四次，這時可以吃清淡的粥來補充體力，避免吹風。

3. 楊梅瘡

瘡形如楊梅，或上或下，綿綿不絕，皆因入房不淨，淫火鬱結之毒也。瘡毒所觸，氣化傳染，先入脾肺。其瘡先見於上部，皮膚作癢，筋骨不疼，其形小而且干，此症為輕，治宜發散。若淫女媾精，毒氣入腎，流於肝，先發下疳，次生魚口，漸至筋骨疼痛，下部生瘡，漸至遍身，形大且硬，小便淋赤，此症最重。

因其毒入骨髓，外達皮毛，若非汗下兼行，將何以洗濯其臟腑乎？然須察其虛實表裡，如瘡上身為多，皮膚作癢，筋骨不疼，宜汗之，用羊肉發藥，或用萬靈丹；如瘡下身為多，骨節痠疼，小便赤色，大便亦硬，宜下之，用精肉茯苓湯。此二者治人壯氣盛，初起邪實者之法也。

若瘡發已久，血氣已虛，毒猶未退，宜解毒托散之，用胰子湯，虛甚者用仙遺糧湯。總之，此症宜發不宜遏，貴在除根，莫求速愈，得其旨耳。

羊肉發藥，治楊梅瘡初起，皮膚燥癢，上部為多。

威靈仙（一兩），蟬退，川芎，當歸（各一錢），麻黃（春用七錢，秋用九錢，夏用五錢，冬用一兩二錢）

先用羊肉一斤，水十碗，煎七碗；去羊肉入前藥於汁內，煎至三碗，去渣；一日內早午晚分三次服完，用羊肉好酒過口吃盡，被蓋取汗，或吐或瀉三四次，以粥補住，內毒自解，外毒自發。忌牛、狗、鵝、雞、火酒、茶、醋等物。每早食仙棗三枚。如病人不能飲酒，或虛極者，服胰子湯。

仙棗方，好大棗二十一枚，去核入韶粉三分，逐個用線紮好，放小砂罐內，略放水煮熟，露一宿，空心吃三個，冷茶下。

豬肉茯苓湯，治瘡毒下身先見；遂及遍身，骨節痠疼，二便澀滯。

牛膝肉，蛤粉，當歸，蒼耳，角刺，紅花，金銀花，花粉，甘草（各二錢），蟬退（二十個），山甲（土炒為末，二十一片），土茯苓（洗淨，木槌打碎，四兩），大黃（大便結者用一兩，如常者用五錢，自利者不用），豬精肉（四兩）

用生白酒三大碗，煎至碗半，空心服。豬肉過口，大便去三四次，以粥補住。

胰子湯，治瘡毒，人虛氣弱，不敢汗下，用此解毒托散。

黃連，胡黃連，川芎，牛膝，當歸（各錢半），防風，金銀花，米仁，木通（各一錢），甘草（六分），肥皂子（去黑皮打碎，七粒），殭蠶（炒研碎，七條），土茯苓（白米泔浸一二時，打豆大，勿犯鐵器，井花水洗淨，二斤）

陳酒河水各二碗，煎二碗，入前藥並胰子一隻（去油淨）在內，同煎一碗，空心服取汗。忌物如前，虛弱甚者加人參。

仙遺糧方，治楊梅瘡初起，筋骨疼痛，數月延綿不已，並治楊梅風毒，誤服輕粉，癱瘓骨疼，不能動履。

川芎，當歸，防風，米仁，木瓜，木通，金銀花，白蘚皮，蒼朮，威靈仙（各一錢），甘草（五分），皂莢子（切片微炒，五個），仙遺糧（即土茯苓，木槌打碎，二兩），人參（瘡久氣虛者加入）

水二碗，煎八分，看病上下，食前後服。腿腳之下，加牛膝一錢。病淺者，一月可退；病深者，百日可痊。此瘡欲發，先發下疳，預服此方，能免發瘡也。忌食如前。

外治法一用銅綠、膽礬各五錢，輕粉、熟石膏各一兩，共研極細末，磁罐收貯。濕瘡乾摻；干瘡，公豬膽汁調點，一日二次，自愈。一用輕粉三錢，冰片五分，杏仁四十九粒（泡去皮尖），去油取霜研極細，和輕粉、冰片再研勻，豬脊髓調點。

若瘡一二枚，既大且硬，須先用白降丹少許，拔腐毒氣，後用上藥收口。

洗瘡方，用黃柏、黃芩、黃連、白及各五錢，用椒三錢，黃古五錢，食鹽少許，煎湯洗之。一用上方，入好醋下冬青葉三四十葉同煎，取葉貼瘡上，渣煎湯洗。一方用土菖蒲一味，煎湯洗瘡，即得收口。

白話文：

標題：[楊梅瘡]

內容：這種瘡形狀像楊梅，可能出現在身體的任何部位，連綿不斷，主要是因爲性行爲時不潔，導致淫火鬱結的毒素。瘡毒一旦接觸，通過氣化傳染，首先影響的是脾肺。瘡最初會出現在上半身，皮膚會癢，但不會感到筋骨疼痛，瘡的形態較小且乾燥，這是輕微的情況，治療時應以發散爲主。如果與患有此病的女性發生性關係，毒氣進入腎臟，再擴散到肝臟，首先會在下半身出現類似疳疾的症狀，接着產生魚口狀的瘡，逐漸發展爲筋骨疼痛，在下半身生成瘡，蔓延全身，瘡的形狀變大且堅硬，小便會變得紅赤，這是最嚴重的情況。

因爲毒素深入骨髓，從內到外都受到影響，如果不採取汗法和下法同時進行，如何才能清除體內的臟腑毒素呢？然而，必須根據患者體質的虛實表裏來判斷，例如，如果瘡主要分佈在上半身，皮膚瘙癢，筋骨沒有疼痛感，應該使用汗法，可以使用羊肉發藥，或者萬靈丹；如果瘡主要分佈在下半身，關節痠痛，小便顏色紅赤，大便也變得硬結，應該使用下法，可以使用豬肉茯苓湯。這兩種方法適用於年輕氣盛，剛開始發病時邪氣旺盛的人。

但如果瘡已經發作了一段時間，氣血已經虛弱，毒素仍未消退，應該使用解毒託散的方法，可以使用胰子湯，如果特別虛弱，則使用仙遺糧湯。總之，對於這種疾病，應當發散而非抑制，關鍵在於根除，不要追求快速治癒，理解這個道理纔是最重要的。

羊肉發藥，用於楊梅瘡初期，皮膚乾燥瘙癢，尤其在上半身較多。

威靈仙（一兩），蟬蛻，川芎，當歸（各一錢），麻黃（春季用七錢，秋季用九錢，夏季用五錢，冬季用一兩三錢）

先將一斤羊肉，加入十碗水，煎至剩下七碗；去掉羊肉後，將上述藥材放入湯汁中，煎至剩三碗，去渣；一天內分早、午、晚三次服用完畢，食用羊肉並飲用好酒，蓋上被子以求出汗，可能會有三四次的嘔吐或腹瀉，之後用粥補身，體內毒素自然分解，體外毒素也會自行發散。需忌食牛肉、狗肉、鵝肉、雞肉、烈酒、茶、醋等。每天早晨食用三顆仙棗。如果患者不能飲酒，或極度虛弱，可以服用胰子湯。

仙棗方，選用優質大棗二十一顆，去核後加入韶粉三分，用線綁緊，放入小砂鍋內，稍微加些水煮熟，放置一夜，空腹吃三個，用冷茶送下。

豬肉茯苓湯，用於治療瘡毒首先出現在下半身；隨後蔓延全身，關節痠痛，大小便困難。

牛膝肉，蛤粉，當歸，蒼耳，角刺，紅花，金銀花，花粉，甘草（各二錢），蟬蛻（二十個），山甲（土炒成粉末，二十一片），土茯苓（洗淨，用木槌搗碎，四兩），大黃（大便乾燥者用一兩，正常者用五錢，腹瀉者不用），豬瘦肉（四兩）

使用三大碗生白酒，煎至剩下一碗半，空腹服用。食用豬肉，大便可能排泄三四次，之後用粥補身。

胰子湯，用於治療瘡毒，人體虛弱，無法承受汗法和下法，使用此方以解毒託散。

黃連，胡黃連，川芎，牛膝，當歸（各錢半），防風，金銀花，薏苡仁，木通（各一錢），甘草（六分），肥皂子（去黑皮打碎，七粒），殭蠶（炒研碎，七條），土茯苓（白米泔浸一至二小時，打成豆大，勿用鐵器，用井花水洗淨，二斤）

陳酒河水各二碗，煎至剩兩碗，加入一隻胰子（去油淨）一同煎至剩一碗，空腹服用以求出汗。忌食如前，特別虛弱者可加人參。

仙遺糧方，用於治療楊梅瘡初期，筋骨疼痛，數月持續不愈，並可治療楊梅風毒，誤服輕粉，癱瘓骨疼，無法行動。

川芎，當歸，防風，薏苡仁，木瓜，木通，金銀花，白蘚皮，蒼朮，威靈仙（各一錢），甘草（五分），皂莢子（切片微炒，五個），仙遺糧（即土茯苓，用木槌打碎，二兩），人參（瘡久氣虛者加入）

水兩碗，煎至剩八分，根據病情選擇飯前或飯後服用。在腿腳以下，可加牛膝一錢。病情淺者，一個月可退；病情深者，一百天可痊癒。此瘡欲發，先發下疳，提前服用此方，可避免瘡發。忌食如前。

外治法一用銅綠、膽礬各五錢，輕粉、熟石膏各一兩，共研極細末，用瓷罐收藏。溼瘡幹摻；幹瘡，用公豬膽汁調點，一日兩次，自愈。一用輕粉三錢，冰片五分，杏仁四十九粒（泡去皮尖），去油取霜研極細，和輕粉、冰片再研勻，豬脊髓調點。

如果瘡有一兩個，且又大又硬，須先用少量白降丹，拔除腐爛毒氣，然後使用上述藥物收口。

洗瘡方，使用黃柏、黃芩、黃連、白及各五錢，花椒三錢，黃古五錢，少許食鹽，煎湯洗瘡。一用上述配方，加入好醋和冬青葉三四十片同煎，取出葉子貼在瘡上，渣煎湯洗瘡。另一方使用土菖蒲一味，煎湯洗瘡，瘡口即可癒合。