《醫宗說約》~ 卷之五 (7)

1. 下疳瘡

小便腫痛生瘡，名曰下疳。濕熱下注者輕，淫火毒發者重，小便自利，不紅不腫。只用二靈丹、珍珠散敷之自愈。如小水不利，莖中疼痛，紅腫流膿，大便亦硬，內服八正散，大瀉其濕熱（方見二便閉）。若大便自利，脈虛人弱者，用清心蓮子飲（方見五淋）。若小便淋漓，漸爛漸開，色紫無膿，疼如針刺者，難治也。

二靈丹，治下疳初起流膿。用兒茶一錢，研極細，去粗渣，再入冰片三分研勻。瘡上先用冷茶或甘草湯洗淨，拭極干，用雞翎將藥掃上，即愈。

珍珠散，治下疳皮損腐爛，痛極難忍，及諸瘡新肉已滿，不能生皮。又治湯潑火燒，皮損肉爛，疼痛不止。

新白珍珠（入豆腐內煮數滾，研極細末，無聲方用，一錢），花青（即上好青黛，五分），真輕粉（一兩）

三味共研千轉，細如飛面，磁瓶收貯。初起搽之即愈；若腐爛疼痛，甘草湯洗淨，豬脊髓調搽。婦人陰蝕瘡，或新嫁內傷痛甚者，搽之極效。

白話文：

珍珠散可以治療下疳皮膚潰爛、疼痛難忍，以及各種瘡傷肉已長滿，卻無法癒合的情況。同時，也可用於治療湯水燙傷、火燒導致的皮膚潰爛、疼痛難忍。

配方：新白珍珠一錢（放入豆腐中煮沸數次，研磨成極細的粉末，無聲響後才可用），花青（即上好青黛）五分，真輕粉一兩。

將三味藥材一起研磨至細如麵粉，用磁瓶儲存。初期塗抹即可治癒；如果已經潰爛疼痛，先用甘草湯清洗乾淨，再用豬脊髓調和藥粉塗抹。婦女陰蝕瘡，或新婚內傷疼痛嚴重者，塗抹此藥粉效果極佳。

2. 魚口便毒

兩胯合縫之間，紅腫疼痛，左為便毒，右為魚口。得之奔走，勞役濕熱下注者少；得之入房忍精淫毒內攻者多。故其毒從便而入，亦當從便而出。初起宜通水丹逐之，不應用山甲內消散，潰後用四妙湯托裡，其外治法亦照尋常膏散可也。若其毒不因入房，只因奔走勞役而得者，即用四妙湯補而消之，甚驗（方見前）。

通水丹，治下部諸瘡初起，魚口便毒，橫痃腹癰，人壯氣實，小便淋瀝者，效。

用芫花不拘多少，揀淨曬極干，研為極細末，磁瓶收貯。每用五分，先將大棗二三枚去核夾藥在內，空心嚼下，冷水過口。

白話文：

兩個臀部連接處出現紅腫和疼痛，如果是在左邊就是「便毒」，如果是右邊就是「魚口」。「便毒」通常是因為長時間走路、工作或受到溼熱影響所造成的，而「魚口」則是因為性行為導致毒素進入身體內部攻擊器官所引起的。因此，治療這種病症的方法應該是由肛門排出毒素，而不是讓它通過尿液排泄出去。初期可以使用「通水丹」來清除毒素，但不要使用「山甲內消散」，等到病情好轉之後再使用「四妙湯」進行調理。對於外部症狀也可以按照平常的方式使用膏劑或者粉劑進行處理。如果患者沒有因為性行為而感染疾病，而是因為長期行走和工作才患病的話，就可以使用「四妙湯」進行滋養和消除病痛，效果非常好。（配方請參考前面的文章）。最後介紹了「通水丹」的製作方法：使用一定量的「芫花」洗乾淨並晾乾，然後磨成非常細微的粉末，裝進瓷器瓶子中保存。每次服用五分之一勺子，先把一到三個「大棗」去掉果肉，把藥物放在裡面，空腹時咀嚼吞服，喝一些冷開水即可。

一方先用雞蛋一枚入瓦罐煮二三滾，取起，蛋上用銀簪打孔三四十，再入罐中，復下芫花一錢，同煮一二十滾，去藥食蛋，名綠鳳散。並治瘰癧痰核，初起良驗。

山甲內消散，治魚口便毒，騎馬癰，橫痃等症，初起未成膿者。

當歸尾，甘草節，大黃（各三錢），殭蠶，黑醜（打碎，各一錢），土木鱉（去殼，三個），穿山甲（炒，三大片）

水、酒各一碗，煎八分，空心服，渣再煎服。大便行三四次，吃淡粥補住，避風為妙。

白話文：

先將一個雞蛋放入瓦罐中煮沸兩三次，取出後用銀簪在蛋上打上三十到四十個孔，再放入瓦罐中，加入一錢芫花，一起煮沸二十到三十次，去除藥物食用雞蛋，稱為綠鳳散。此方可治瘰癧痰核，初期效果顯著。

山甲內消散，治魚口便毒、騎馬癰、橫痃等症，初期未化膿者有效。

將當歸尾、甘草節、大黃各三錢，殭蠶、黑醜打碎各一錢，土木鱉去殼三個，穿山甲炒三大片，加入水和酒各一碗，煎煮至八分，空腹服用，藥渣再煎煮服用。服用後大便應排泄三到四次，之後食用淡粥補充，並注意避風。

3. 楊梅瘡

瘡形如楊梅，或上或下，綿綿不絕，皆因入房不淨，淫火鬱結之毒也。瘡毒所觸，氣化傳染，先入脾肺。其瘡先見於上部，皮膚作癢，筋骨不疼，其形小而且干，此症為輕，治宜發散。若淫女媾精，毒氣入腎，流於肝，先發下疳，次生魚口，漸至筋骨疼痛，下部生瘡，漸至遍身，形大且硬，小便淋赤，此症最重。

因其毒入骨髓，外達皮毛，若非汗下兼行，將何以洗濯其臟腑乎？然須察其虛實表裡，如瘡上身為多，皮膚作癢，筋骨不疼，宜汗之，用羊肉發藥，或用萬靈丹；如瘡下身為多，骨節痠疼，小便赤色，大便亦硬，宜下之，用精肉茯苓湯。此二者治人壯氣盛，初起邪實者之法也。

若瘡發已久，血氣已虛，毒猶未退，宜解毒托散之，用胰子湯，虛甚者用仙遺糧湯。總之，此症宜發不宜遏，貴在除根，莫求速愈，得其旨耳。

羊肉發藥，治楊梅瘡初起，皮膚燥癢，上部為多。

威靈仙（一兩），蟬退，川芎，當歸（各一錢），麻黃（春用七錢，秋用九錢，夏用五錢，冬用一兩二錢）

先用羊肉一斤，水十碗，煎七碗；去羊肉入前藥於汁內，煎至三碗，去渣；一日內早午晚分三次服完，用羊肉好酒過口吃盡，被蓋取汗，或吐或瀉三四次，以粥補住，內毒自解，外毒自發。忌牛、狗、鵝、雞、火酒、茶、醋等物。每早食仙棗三枚。如病人不能飲酒，或虛極者，服胰子湯。

白話文：

如果長了很久的瘡，體內的血氣已經很虛弱，但毒素還沒有完全消退，這種情況下，應該使用能解毒和促進癒合的藥方，可以試試胰子湯。如果體質非常虛弱，則可以使用仙遺糧湯。總的來說，對待這種病症，應該積極促使其發作而不是遏制，重點是要根除病因，不要急著求快速痊癒，只要掌握了這個原則就好。

針對楊梅瘡初期，皮膚乾燥瘙癢的情況，特別是上部出現的，可以用下面的藥方進行治療：

威靈仙（一兩），蟬蛻，川芎，當歸（各一錢），麻黃（春用七錢，秋用九錢，夏用五錢，冬用一兩二錢）

首先，準備一斤羊肉，加上十碗水，煮到剩下七碗。然後去掉羊肉，把前面提到的藥材放入煮好的汁液中，再煮到剩餘三碗，過濾掉藥渣。一天內分成早午晚三次服用，並在吃完藥後，連同羊肉和好酒一起喝下，讓身體出汗，或者可能會出現嘔吐或腹瀉幾次，之後用粥來補養，體內的毒素就會排出，外部的毒素也會自然發作。需要注意的是，治療期間要避免食用牛肉、狗肉、鵝肉、雞肉、火酒、茶葉、醋等食物。每天早晨食用仙棗三顆。如果病人無法喝酒，或是體質非常虛弱，可以服用胰子湯。

仙棗方，好大棗二十一枚，去核入韶粉三分，逐個用線紮好，放小砂罐內，略放水煮熟，露一宿，空心吃三個，冷茶下。

豬肉茯苓湯，治瘡毒下身先見；遂及遍身，骨節痠疼，二便澀滯。

牛膝肉，蛤粉，當歸，蒼耳，角刺，紅花，金銀花，花粉，甘草（各二錢），蟬退（二十個），山甲（土炒為末，二十一片），土茯苓（洗淨，木槌打碎，四兩），大黃（大便結者用一兩，如常者用五錢，自利者不用），豬精肉（四兩）

白話文：

仙棗方：

將二十一枚優質大棗去核，放入三分的韶粉，逐個用線紮好，放入小砂罐中，加入少許水煮熟，放置一晚，早上空腹吃三個，用冷茶送服。

豬肉茯苓湯：

此方用於治療瘡毒從下半身開始，並逐漸蔓延全身，導致骨節痠痛、大小便不順暢的症狀。

藥材：

• 牛膝肉、蛤粉、當歸、蒼耳、角刺、紅花、金銀花、花粉、甘草（各二錢）
• 蟬退（二十個）
• 山甲（土炒研末，二十一片）
• 土茯苓（洗淨，木槌打碎，四兩）
• 大黃（大便乾燥者用一兩，正常者用五錢，腹瀉者不用）
• 豬精肉（四兩）

用生白酒三大碗，煎至碗半，空心服。豬肉過口，大便去三四次，以粥補住。

胰子湯，治瘡毒，人虛氣弱，不敢汗下，用此解毒托散。

黃連，胡黃連，川芎，牛膝，當歸（各錢半），防風，金銀花，米仁，木通（各一錢），甘草（六分），肥皂子（去黑皮打碎，七粒），殭蠶（炒研碎，七條），土茯苓（白米泔浸一二時，打豆大，勿犯鐵器，井花水洗淨，二斤）

白話文：

用生白酒三大碗，煎至碗半，空腹服用。豬肉過口後，大便排泄三四次，用稀飯調養。

胰子湯可以治瘡毒，適合虛弱的人，因為他們不敢冒汗，用這個藥方可以解毒排膿。

黃連、胡黃連、川芎、牛膝、當歸各半錢，防風、金銀花、米仁、木通各一錢，甘草六分，肥皂子去黑皮打碎，七粒，殭蠶炒研碎，七條，土茯苓用白米泔水浸泡一二時，打成豆大，不要碰鐵器，用井花水洗淨，二斤。

陳酒河水各二碗，煎二碗，入前藥並胰子一隻（去油淨）在內，同煎一碗，空心服取汗。忌物如前，虛弱甚者加人參。

仙遺糧方，治楊梅瘡初起，筋骨疼痛，數月延綿不已，並治楊梅風毒，誤服輕粉，癱瘓骨疼，不能動履。

川芎，當歸，防風，米仁，木瓜，木通，金銀花，白蘚皮，蒼朮，威靈仙（各一錢），甘草（五分），皂莢子（切片微炒，五個），仙遺糧（即土茯苓，木槌打碎，二兩），人參（瘡久氣虛者加入）

白話文：

用陳酒和清水各兩碗，煎煮成兩碗，加入先前藥材和一隻去油淨的豬胰，一起煎成一碗，空腹服用，發汗。忌口與先前相同，身體虛弱者可加人參。

此方出自《仙遺糧方》，主治楊梅瘡初起、筋骨疼痛，持續數月不癒，以及楊梅風毒、誤服輕粉導致的癱瘓骨痛、行動不便。

藥材包括川芎、當歸、防風、米仁、木瓜、木通、金銀花、白蘚皮、蒼朮、威靈仙（各一錢）、甘草（五分）、皂莢子（切片微炒，五個）、仙遺糧（即土茯苓，木槌打碎，二兩），以及病程久氣虛者可加的人參。

水二碗，煎八分，看病上下，食前後服。腿腳之下，加牛膝一錢。病淺者，一月可退；病深者，百日可痊。此瘡欲發，先發下疳，預服此方，能免發瘡也。忌食如前。

外治法一用銅綠、膽礬各五錢，輕粉、熟石膏各一兩，共研極細末，磁罐收貯。濕瘡乾摻；干瘡，公豬膽汁調點，一日二次，自愈。一用輕粉三錢，冰片五分，杏仁四十九粒（泡去皮尖），去油取霜研極細，和輕粉、冰片再研勻，豬脊髓調點。

白話文：

用兩碗水煎藥，煎至八分滿，飯前飯後都可以服用，治療上下部位的疾病。如果病灶在腿腳部位，可以加一錢牛膝。病情較輕者，一個月可以痊癒；病情較重者，一百天可以痊癒。如果患有此病，一開始可能會出現下疳，預先服用此方，可以預防發病。忌食食物如前所述。

另外，外治方法可以使用銅綠、膽礬各五錢，輕粉、熟石膏各一兩，將它們研磨成極細的粉末，儲存在磁罐裡。濕瘡可以乾撒，乾瘡則用豬膽汁調和後塗抹，一天兩次，自然會痊癒。也可以使用輕粉三錢，冰片五分，杏仁四十九粒（去掉皮尖）去油取霜研磨成極細的粉末，再與輕粉、冰片研磨均勻，用豬脊髓調和後塗抹。

若瘡一二枚，既大且硬，須先用白降丹少許，拔腐毒氣，後用上藥收口。

洗瘡方，用黃柏、黃芩、黃連、白及各五錢，用椒三錢，黃古五錢，食鹽少許，煎湯洗之。一用上方，入好醋下冬青葉三四十葉同煎，取葉貼瘡上，渣煎湯洗。一方用土菖蒲一味，煎湯洗瘡，即得收口。

白話文：

如果只有一兩顆瘡，而且又大又硬，要先用白降丹少許去除腐毒，之後再用藥膏收口。可以用黃柏、黃芩、黃連、白及各五錢，椒三錢，黃古五錢，食鹽少許煎湯洗瘡。另外也可以用上述藥方，加入好醋和冬青葉三四十葉一起煎煮，取葉貼在瘡上，藥渣再煎湯洗。還有一種方法是用土菖蒲煎湯洗瘡，就能收口。