《醫宗說約》~ 卷之五 (6)

1. 紅絲疔

手足間有黃疱，即起紅絲一條，走入心腹，令人悶亂不救，皆因大喜大怒，氣血逆行所致。急用針於紅絲所到之處，刺之出血，再嚼浮萍草相敷之，立愈。

白話文：

當四肢之間出現黃色水泡時，就會有一條紅線從水泡出延伸出去，進入心臟和腹部，使人感到昏沈混亂且無法救治。這都是因為過度高興或生氣導致血液逆流而造成的。要立即在紅線上找到它到達的地方，用針刺破皮膚放出血液，然後再咀嚼浮萍草並將其敷在傷口上，這樣就能立刻痊癒。

2. 瘰癧

瘰癧之名，因形而起，累累貫珠（連接三五枚），曰瘰癧，形長如蛤曰馬刀，蟠蛇癧則繞項起核，瓜藤癧則延及胸腋，種種癧名，不可勝述。或因風寒厲毒，或因厚味熱結，或因汗液蟲殘，或因憂愁鬱結，或因痰凝氣滯，病原不一。治要宜分暴久：如病人耳項胸腋，驟或腫核，色紅微熱，寒熱頭痛，此風寒暑熱之暴病也，易於消散。宜荊防敗毒散加貝母、夏枯草；不應，再加軟堅開鬱之品。

如病人累累如貫珠，先小漸大，不作寒熱，日久漸痛，堅硬如棋子，大小如李梅，繞項延腋，此食毒鬱結之久病也，最難消散。宜潰堅湯、桃蠍散之類。若癧久而失治，身體瘦羸，時生寒熱，勞怒則痛甚，飲食俱減，男子骨蒸，女子經閉，已成壞症。若專攻其癧，速其斃也，理宜調理脾胃，保養氣血，使根本既固，然後再理其瘡，庶有可生之機也。

白話文：

瘰癧之名，因形而起，累累貫珠（連接三五枚），曰瘰癧，形長如蛤曰馬刀，蟠蛇癧則繞項起核，瓜藤癧則延及胸腋，種種癧名，不可勝述。

瘰癧這個名稱，是因為它的形狀而得來的。像一串串珠子一樣，連成三五枚，就叫做瘰癧。如果形狀長長的，像蛤蜊一樣，就叫馬刀。如果像盤旋的蛇一樣，繞著脖子長出結核，就叫蟠蛇癧。如果像瓜藤一樣，蔓延到胸部和腋下，就叫瓜藤癧。瘰癧的種類很多，真是說也說不完。

或因風寒厲毒，或因厚味熱結，或因汗液蟲殘，或因憂愁鬱結，或因痰凝氣滯，病原不一。

瘰癧的病因有很多，可能是因為風寒厲毒入侵，也可能是因為吃太多肥膩的食物，導致熱毒積聚。也有可能是因為汗液排泄不暢，導致蟲積殘留，或者因為憂愁鬱悶，導致氣血不暢。還可能是因為痰液凝結，氣血運行受阻。

治要宜分暴久：如病人耳項胸腋，驟或腫核，色紅微熱，寒熱頭痛，此風寒暑熱之暴病也，易於消散。宜荊防敗毒散加貝母、夏枯草；不應，再加軟堅開鬱之品。

治療瘰癧應該區分病程的長短：如果病人耳後、脖子、胸部、腋窩，突然出現腫塊，顏色發紅，略微發熱，並且伴有寒熱頭痛，這屬於風寒暑熱引起的急性病，比較容易消散。可以服用荊防敗毒散，並加入貝母、夏枯草。如果效果不佳，可以再加一些軟堅開鬱的藥物。

如病人累累如貫珠，先小漸大，不作寒熱，日久漸痛，堅硬如棋子，大小如李梅，繞項延腋，此食毒鬱結之久病也，最難消散。宜潰堅湯、桃蠍散之類。

如果病人長了很多像珠子一樣的腫塊，一開始很小，慢慢變大，沒有寒熱交替的症狀，但隨著時間推移，腫塊越來越硬，像棋子一樣堅硬，大小如李子或梅子，並且繞著脖子蔓延到腋下，這屬於飲食積聚毒素，導致氣血瘀滯的慢性病，非常難以治療。可以服用潰堅湯、桃蠍散等藥物。

若癧久而失治，身體瘦羸，時生寒熱，勞怒則痛甚，飲食俱減，男子骨蒸，女子經閉，已成壞症。若專攻其癧，速其斃也，理宜調理脾胃，保養氣血，使根本既固，然後再理其瘡，庶有可生之機也。

如果瘰癧拖延很久，沒有得到有效的治療，身體就會變得消瘦虛弱，時常出現寒熱交替的症狀，勞累或生氣時疼痛加劇，飲食減少，男人會出現骨蒸潮熱，女人會出現月經閉止，這已經成了嚴重的病症。如果只專注治療瘰癧本身，反而會加速病人的死亡。因此，應該先調理脾胃，保養氣血，使身體的根本得到鞏固，然後再治療瘰癧，這樣才有可能痊癒。

潰堅湯，治馬刀結核硬如石，在耳下肩上，缺盆腋下。此症俱從手足少陽經起，若失而不治，不守禁忌，漸延至陽明，頰下頰車俱到，已潰未潰，皆可服之。癭瘤皆治。

昆布（冷水洗），海藻（炒），黃柏（酒炒），知母（酒炒），天花粉，桔梗（各五錢），膽草（酒炒，四錢），三稜（酒炒），莪朮（酒炒），連翹，黃芩（酒炒），乾葛，白芍（酒炒），黃連（各二錢），甘草（炙，五錢），升麻，柴胡，歸尾（各五錢）

白話文：

潰堅湯用來治療脖子、肩膀部位出現堅硬如石頭的結核，這種病症通常從手少陽、足少陽經脈開始，如果不治療或不注意禁忌事項，就會逐漸蔓延到陽明經脈，甚至影響到臉頰和下巴。無論是已經潰爛或尚未潰爛的病症，都可以服用此湯藥。此湯藥也能治療癭瘤。

上銼，每一兩，水二盞，先浸半日，煎至一盞，去渣。食後臥定，伸足在高處，頭微低，每噙一口，作十次嚥下，服畢，安臥片時。切不可頓服，有甘藻二種相反，恐致吐也。另揀半料為蜜丸，丸如綠豆大，每服百丸，臨臥服。此方人壯氣實者宜之，不足者宜滋陰散堅湯，潰後宜益氣養榮湯。

滋陰潰堅湯，治憂抑所傷，遂生瘰癧，氣血不足，形體瘦弱，潮熱咳嗽，堅硬腫痛，不分新久，未潰者並效。

川芎，當歸，白芍，熟地，陳皮，白苓，桔梗，白朮，香附（各一錢），甘草，海粉，貝母，人參，昆布（各五分），升麻，紅花（各三分）

白話文：

將藥材研磨成粉，每劑一兩，加兩杯水，先浸泡半日，煎煮至一杯，去除藥渣。飯後平躺，抬高雙腳，頭部微微低下，每次含一口藥汁，吞咽十次，服用完畢後平躺休息一會兒。切忌一次喝完，因為藥材中有甘草和藻類兩種成分相剋，恐會引起嘔吐。另取一半藥材製成蜜丸，丸藥大小如綠豆般，每次服用一百粒，睡前服用。此方適合體質強壯者，體質虛弱者宜服用滋陰潰堅湯，潰爛後宜服用益氣養榮湯。

滋陰潰堅湯用於治療因憂愁抑鬱所致的瘰癧，症狀包括氣血不足、身體瘦弱、潮熱咳嗽、腫塊堅硬疼痛，無論是新發生的還是舊病，未潰爛者皆有效。

配方包括川芎、當歸、白芍、熟地、陳皮、白茯苓、桔梗、白朮、香附（各一錢）、甘草、海粉、貝母、人參、昆布（各五分）、升麻、紅花（各三分）。

姜三片，棗二枚，水煎，食遠服。身熱加柴胡、黃芩；自汗盜汗去升麻，倍參耆；飲食無味，加藿香、砂仁；食而不化，加山楂、麥芽；胸膈痞悶，加澤瀉、木香；咳嗽痰氣不清，加杏仁、麥冬；口乾作渴，加知母、五味；睡臥不寧，加黃柏、遠志、棗仁；驚悸健忘，加茯神、石菖蒲；有汗惡風，加薄荷、半夏；無汗惡寒，加蒼朮、藿香；女人經事不調，加延胡、丹皮；腹脹不寬，加厚朴、大腹皮。

白話文：

【方劑配方】

• 生薑三片
• 大棗兩枚

【煎煮方式】

• 將上述材料用水煎煮。

【服用時機】

• 食後服用。

【調整藥方】

• 若出現發熱情況，可加入柴胡和黃芩。
• 若出現自汗或盜汗現象，應去除升麻，並增加黨參和黃耆的用量。
• 若食慾不振，可加入藿香和砂仁。
• 若消化不良，可加入山楂和麥芽。
• 若感到胸膈阻塞，可加入澤瀉和木香。
• 若咳嗽且痰液不清，可加入杏仁和麥冬。
• 若口乾舌燥，可加入知母和五味子。
• 若睡覺不安穩，可加入黃柏、遠志和棗仁。
• 若出現驚悸和健忘，可加入茯神和石菖蒲。
• 若有出汗畏風的情況，可加入薄荷和半夏。
• 若無汗畏寒，可加入蒼朮和藿香。
• 若女性經期不調，可加入延胡索和丹皮。
• 若腹部脹滿不舒適，可加入厚朴和大腹皮。

益氣養榮湯，治抑鬱勞傷，思慮太過，心神俱弊，以致四肢頸項筋縮，結成累累如貫珠，或硬或軟，或赤或白，或痛或不痛，日晡發熱，及潰而不斂者，效。

人參，茯苓，陳皮，白芍，貝母，香附，當歸，川芎，黃耆，熟地（各一錢），甘草，桔梗（各五分），白朮（二錢），生薑（三片），大棗（二枚）

水煎服。胸膈痞悶，加枳殼、木香，飲食不甘，暫加厚朴、蒼朮；往來寒熱，加柴胡、地骨皮；膿潰作渴，倍參耆歸術；膿多或清，倍當歸、川芎；脅下痛痞，加青皮，木香；肌肉生遲，加白蘞、肉桂；痰多，加半夏、橘紅；口乾，加麥冬、五味；發熱，加柴胡、黃芩；渴不止，加知母、赤小豆；膿不止，倍人參、黃耆、當歸；潰後反痛，加熟附子、沉香；虛煩不睡，倍人參、熟地、遠志、棗仁。

白話文：

益氣養榮湯

治法： 適用於因抑鬱勞傷、思慮過度，導致心神俱疲，出現四肢、頸項筋絡收縮，結成一串串像珠子一樣的硬塊或軟塊，顏色或紅或白，或伴有疼痛或無痛，午後發熱，以及潰瘍難癒合等症狀者。

藥方：

• 人參、茯苓、陳皮、白芍、貝母、香附、當歸、川芎、黃耆、熟地（各一錢）
• 甘草、桔梗（各五分）
• 白朮（二錢）
• 生薑（三片）
• 大棗（二枚）

用法： 水煎服。

加減法：

• 胸膈痞悶：加枳殼、木香。
• 飲食不甘：暫加厚朴、蒼朮。
• 往來寒熱：加柴胡、地骨皮。
• 膿潰作渴：倍加人參、黃耆、熟地、白朮。
• 膿多或清：倍加當歸、川芎。
• 脅下痛痞：加青皮、木香。
• 肌肉生遲：加白蘞、肉桂。
• 痰多：加半夏、橘紅。
• 口乾：加麥冬、五味子。
• 發熱：加柴胡、黃芩。
• 渴不止：加知母、赤小豆。
• 膿不止：倍加人參、黃耆、當歸。
• 潰後反痛：加熟附子、沉香。
• 虛煩不睡：倍加人參、熟地、遠志、棗仁。

示吉曰；瘰癧之作，七情六慾，痰飲鬱熱，積久而成，實非一朝一夕之故也。故以上三方，以養榮益氣為主，而佐以治癧之品，蓋恐榮衛一衰，變證蜂起，雖欲治癧而不可得矣。若病初起，人壯氣實，後方亦可選用。

桃蠍散，治憂思鬱結，痰留氣滯，乃生瘰癧。

用大全蠍二十一枚，核桃二十一個，核桃劈開去肉，入全蠍在內，紫緊火內煅存性，各用一枚為末，臨臥陳酒送下。

孫真人方，治瘰癧初起，用壁虎裹泥中，煅存性，去泥為末。臨臥陳酒送下，並治瘰癧潰爛不收口。

白話文：

瘰癧的形成，是因為七情六慾、痰飲鬱熱長期積聚所致，并非一朝一夕造成的。因此，以上三個方子以滋養身體、補益元氣為主要目的，再配合治療瘰癧的藥物，這是因為如果人體正氣不足，病症容易變化，即使想治療瘰癧也無濟於事。若疾病剛開始，患者體壯氣足，也可以選擇後面的方子。

桃蠍散是用來治療憂思鬱結、痰濕氣滯而導致瘰癧的。

用二十一隻全蠍和二十一個核桃，將核桃劈開去除果肉，放入全蠍，用紫泥火煅燒至存性，各取一枚研磨成粉，睡前用陳酒送服。

孫真人方是用來治療瘰癧初起或潰爛不愈的。

將壁虎用泥土包裹，煅燒至存性，去除泥土研磨成粉，睡前用陳酒送服。

外治法，一用千槌膏貼，欲速用白降丹點撥。一用火針法：其法用做鞋底大針二條，將竹筋頭劈開，以針雙夾縫內，相離一分許，用線系定；先用桐油一盞，用燈草六七根，油內排勻點著，將針燒紅；用手指將核捏起，用針當頂刺入四五分，核大者再針數孔亦妙。核內或痰或血，隨即流出，候盡以膏蓋之，次日針孔漸腐。若堅硬者，以白降丹厚麵糊打成條，曬乾插入針孔，內以紙糊二重封固，其核發腫作痛腐出。內服益氣養榮湯調理，切戒勞動、氣惱、房事，煎炒海腥，一切發物。

白話文：

外治法

一、用千槌膏貼，欲速用白降丹點撥。

意思是：可以用千槌膏貼在患處，如果想要更快見效，可以用白降丹點塗患處。

二、用火針法：

其法是用做鞋底的大針兩條，將竹筋頭劈開，用針夾住竹筋縫內，兩針間隔約一分左右，用線綁定。

然後用桐油一盞，用燈草六七根，將燈草均勻地插在油內，點燃燈草，將針燒紅。

用手指將患處的核捏起，用燒紅的針從頂部刺入四五分深，如果核比較大，可以再刺幾個孔，效果更好。

核內可能是痰或血，會隨即流出，流盡後用膏藥覆蓋患處，第二天針孔會逐漸腐爛。

如果核很硬，可以用白降丹加厚麵糊打成條狀，曬乾後插入針孔，再用紙糊兩層封固，核會逐漸發腫、疼痛，最終腐爛流出。

內服益氣養榮湯調理，切戒勞動、氣惱、房事，煎炒海腥，一切發物。

意思是：同時要服用益氣養榮湯調理身體，並且要戒掉勞動、生氣、性生活，以及煎炒海腥類食物，以及一切容易引起發病的食物。