《醫宗說約》~ 女科 (3)

1. 小產

妊娠小產是何緣？七情交攻厚味煎，起居不時調理失，或因跌撲損傷兼。大產如瓜熟自脫、小產猶如生採然。枝枯藤蔓果自落，病比大產十倍添。因循不治滑胎症，終身無子良可憐。古人保胎預防法，養血清火固胎元。固胎湯用（白）芍（當）歸（川）芎，生地條芩（酒炒）白朮同，（人）參茯（苓）甘（草）陳（皮）同（阿）膠艾（葉），砂仁香附氣多壅，有痰再添姜半夏，脈數山梔亦可通。三五七月服數劑，螽斯之慶自無窮。

示吉曰：凡人經淨種子之後，最宜將息。勿怒，勿勞，勿舉重，勿遠行，勿洗浴，勿夏淫火以擾其子宮，而多服養肝平氣，清熱養血補脾之品，胎自固矣。蓋墮胎之症，在三五七月者多，在四六八月者少。臟陰而腑陽，三月屬心，五月屬脾，七月屬肺，皆在五臟之脈，陰常易虧，故多墮耳。

白話文：

妊娠小產原因與保胎古法

妊娠小產為何緣？

小產的原因很多，可能是七情郁結，飲食過於厚重，起居不規律，調理失當，又或是跌倒撞傷所致。就好比瓜熟自落是自然現象，而小產則如同未成熟的瓜果被人摘下，如同枝枯藤蔓，果實自然掉落，小產的病症比大產嚴重十倍。如果放任不管，就會造成習慣性流產，終身無子，令人可憐。

古人保胎預防之法

古人認為，保胎的关键在于养血清火，固护胎元。

固胎湯方

• 白芍、當歸、川芎、生地、黃芩（酒炒）、白朮、人參、茯苓、甘草、陳皮、阿膠、艾葉
• 氣多壅塞，有痰者，再加上姜、半夏
• 脈象數者，可加山梔子

每月三、五、七月各服數劑，如此便能延續子嗣，享有子孫滿堂之福。

示吉曰：

女子經期淨後，懷孕之初，最需休息調養。避免生氣、勞累、搬重物、遠行、沐浴，更要避免夏季炎熱，以免擾亂子宮。應多食用養肝平氣、清熱養血、健脾益氣的食物，這樣胎兒才能穩固。

一般而言，小產大多發生在三、五、七月份，而四、六、八月份較少。這是因為三月屬心，五月屬脾，七月屬肺，這三個月份都與五臟經脈相關，陰氣較容易虧損，所以更容易出現流產現象。

惟一月之內墮胎人但知不受妊，不知其受而墮也。一月屬肝，大怒則墮，多洗下體，竅開亦墮。一次既墮，肝脈受傷，後期必應，乘其虛耳。故人無子者，宜預服調經種子之藥，以保一月之胎。予家四金匱丸，出自秘府，實有挽回造化之功，屢用屢驗，調經種子如神

敢自秘，謹附於後，以廣生生之德云。

四金匱丸，香附（六兩，用黃柏、山梔各二兩同浸炒），川芎，續斷，白朮，白茯，當歸，山藥，白芍（俱酒洗炒，各四兩），青皮，砂仁（俱炒），白茯（酒洗，各二兩），條芩（酒炒），生地（酒洗，各四兩），為末，山藥淡醋湯糊丸，醋湯下。蓋條芩、白朮安胎聖藥，養胎全在脾胃。

白話文：

懷孕初期流產的人只知道自己沒懷上，卻不知道其實已經懷孕了才流產。一月屬肝，生氣過度就會流產，頻繁清洗下體也會導致流產。一旦流產，肝脈受損，日後必有後患，趁著身體虛弱時容易再流產。因此，想要生育的人，應該提前服用調經種子的藥物，以保護懷孕初期。我家的四金匱丸出自秘方，確實有扭轉乾坤的功效，屢試不爽，調經種子效果神奇。

我不敢私藏秘方，特此附於此，以造福更多人。

四金匱丸的配方：香附（六兩，用黃柏、山梔各二兩一起浸泡後炒制），川芎，續斷，白朮，白茯苓，當歸，山藥，白芍（全部用酒洗淨後炒制，各四兩），青皮，砂仁（都炒制），白茯苓（酒洗淨，各二兩），黃芩（酒炒制），生地黃（酒洗淨，各四兩），研磨成粉末，用山藥和淡醋湯混合成丸，用醋湯送服。黃芩、白朮是安胎的聖藥，養胎關鍵在脾胃。

臂之鐘懸於梁，梁軟則鐘下墜，折而墮矣，故用白朮；苦條芩力能清下焦實火，火去則陰自足。一增其利，一去其害，又何小產之足慮哉？

白話文：

手臂上的肌肉就像掛在樑上的鈴鐺，如果肌肉太鬆弛，就會導致鈴鐺向下垂落，甚至摔碎了。所以要用白朮來強化肌肉的力量。 另外，苦地黃和黃芩能夠清除身體下半部的熱氣，當熱氣被消除了，陰氣自然就充足了。這樣一方面可以增加排泄功能，另一方面又能去除對懷孕有害的因素，那麼流產的事情也就不用擔心了。

注：以上回答僅為簡體轉繁體，並未進行任何修改或校正。請勿以此作為正式文本使用。

2. 赤白帶

奇經八脈帶居一，橫於腰間如帶束。病生於此故取名，方書分為五種錄（色如青泥屬肝，紅津屬心，形如白涕屬肺，黃如爛瓜屬脾，黑如衃血屬腎）。經行產後風入胞，傳於臟腑生病酷（出《婦人良方》）。東垣之論主亡陽（東垣云：血崩久則亡陽，故白滑之物下流，未必全拘於帶脈），丹溪濕熱痰積屬（丹溪云：帶下是濕熱為病，治濕為主；亦有痰積下流，宜升提之）。白屬氣分赤屬血，徐用誠言真可讀。

清源收帶有妙方，耆（白）術（當）歸（人）參升（麻）柴（胡）局，茯（苓）半（夏）甘（草）陳（皮）（川）芎香附，水煎薑棗空心服。生地黃柏瘦人添，延胡小茴腹痛兼（去參），冬加姜灰法玄妙，防風山梔色青先，紅白黃連梔子用，黑合六味地黃煎。

白話文：

奇經八脈如同一塊帶狀物，橫跨在腰部，因此得名。病源若在此，便以此命名。在醫書中，這被分為五種類別記錄：色如青泥屬肝，紅津屬心，形如白涕屬肺，黃如爛瓜屬脾，黑如凝血屬腎。經由產後風邪進入胞宮，影響到內臟，引發疾病。出自《婦人良方》。

東垣認為，長期出血會導致陽氣流失（東垣說：長期出血會導致陽氣流失，所以白滑的食物會讓病情加重，不一定完全跟帶脈有關），丹溪則認為帶下病是由於濕熱或痰積所引起（丹溪說：帶下病是由於濕熱所引起，主要治療方法是去濕；也可能存在痰積所導致，需要提升身體的機能）。

白色通常代表氣分問題，紅色則代表血分問題，這是徐用誠的理論，確實值得深讀。

清源收帶有個奇妙的方子，包含耆（白術）、當歸、人參、升麻、柴胡、茯苓、半夏、甘草、陳皮、川芎、香附，用水煎煮後，加入薑和棗，於空腹時服用。對於瘦弱的人，可以在生地黃和黃柏的基礎上添加，對於腹痛的人可以使用延胡和小茴香（去除人參），冬天可以加上姜和灰，使用防風和山梔子，根據不同的症狀使用黃連和梔子，黑色的藥方則是六味地黃煎。

示吉曰：帶症病原不同，治法各異。如病婦肥白無病容，或昔肥今瘦，脈來沉滑，濕痰也；如飲食減少，四肢無力，帶下多白，胃中痰積下滲也；如婦人久病寒熱不齊，夜輕日重，或自汗，脈大無力，氣虛下陷也；如兼潮熱，夜重日輕，肌黑形瘦，盜汗骨蒸，脈細數，血虛火熱也；如因不得於夫，七情抑鬱，鬱而為火，以致帶下，郁也。

濕痰，宜滲濕消痰（海石、半夏、南星、黃柏、蒼朮、川芎、香附、樗根皮）；，痰積，宜消痰升提（二陳加二朮、升麻、柴胡，或前湯加互壟子）；下陷，宜升提補氣（宜六君子湯加綠升麻、柴胡）；火熱，宜滋陰養血（四物湯加黃柏、樗根皮、滑石、青黛、海石）；鬱氣，宜開鬱行氣（越鞠丸加樗根、黃柏）。分條而治，自得病情。

白話文：

示吉曰：

帶症病原不同，治療方法也各不相同。

例如：

• 病婦體型肥胖，面色白皙，但無健康容光，或曾經肥胖但現在消瘦，脈象沉而滑，這是濕痰所致；
• 如果飲食減少，四肢無力，帶下量多且顏色白，這是胃中痰積下滲所致；
• 如果婦人長期患病，寒熱不均，夜間症狀較輕，白天症狀較重，或容易自汗，脈象大而無力，這是氣虛下陷所致；
• 如果同時伴有潮熱，夜間症狀較重，白天症狀較輕，膚色黑，身形消瘦，盜汗骨蒸，脈象細而數，這是血虛火熱所致；
• 如果因為無法與丈夫圓房，七情鬱結，鬱結化火，導致帶下，這是鬱氣所致。

針對不同的病因，需採取不同的治療方法：

• 濕痰，宜用滲濕消痰的藥物，例如海石、半夏、南星、黃柏、蒼朮、川芎、香附、樗根皮。
• 痰積，宜用消痰升提的藥物，例如二陳湯加二朮、升麻、柴胡，或在上述藥方中添加互壟子。
• 下陷，宜用升提補氣的藥物，例如六君子湯加綠升麻、柴胡。
• 火熱，宜用滋陰養血的藥物，例如四物湯加黃柏、樗根皮、滑石、青黛、海石。
• 鬱氣，宜用開鬱行氣的藥物，例如越鞠丸加樗根、黃柏。

根據病症分條而治，才能準確掌握病情。

東垣用葵花治帶，白者治白，赤者治赤，須炒黑用，神驗；肥人用瓦壟子以燥其濕。

白話文：

東崗使用葵花治療婦女陰部病變，白色葵花可以治療白色分泌物，紅色葵花可以治療紅色分泌物。必須先烘烤至黑色再使用，效果神奇。肥胖的人則應該使用瓦龍草來去除溼氣。

3. 乳疾

陽明胃經主乳房，厥陰肝經乳頭生，醇酒厚味兼憤怒，胃肝火動癰疽妨。堅硬如石名石乳，婆娑多口乳發方，吹乳發於乳嘴上，乳漏之症生兜囊，不痛不癢如桃核，乳岩潰後病難當。有子吹乳外吹症，兒口熱毒吹乳病，急須消散易為功，因循潰後醫難應。

軟溫飲子是煎方，總治乳疾能接命，柴胡赤芍並木通，黃芩瓜蔞青皮順，甘草桔梗共當歸，乳香沒藥山甲進，廣膠三錢酒水煎，痛甚角刺橘葉滲，托裡黃耆及防風，解毒銀花（連）翹貝（母）順。

白話文：

陽明胃經主要與乳房相關，厥陰肝經則與乳頭相連。過度飲用烈性酒、食用重口味食物以及情緒憤怒，都可能導致胃和肝的火氣旺盛，引起癰疽等問題。

若乳房腫塊堅硬如石，稱為「石乳」；如果乳房腫塊形狀不規則，類似多口之物，則為「乳發方」。乳發病會從乳頭開始發作，乳漏之症則在乳房下方形成包塊。此種病症通常不會感到疼痛或癢感，腫塊形狀類似桃核，稱為「乳巖」。乳巖潰瘍後的情況往往更難以處理。

有子之乳，即母親因孩子的原因導致的乳頭問題，例如孩子口中有熱毒，也有可能引起母親的乳頭病。這種情況必須迅速處理，以免病情惡化。

治療乳疾的藥方「軟溫飲子」由柴胡、赤芍、木通、黃芩、瓜蔞、青皮、甘草、桔梗、當歸、乳香、沒藥、山甲、廣膠等成分組成。其中加入三錢廣膠，使用酒和水煎煮。對於嚴重的疼痛，可加入角刺、橘葉以進行緩解。為了幫助身體抵抗病原，可以加入黃耆、防風等調理身體的藥材。同時，使用銀花、連翹、貝母等藥材來解毒。

這段文字描述了乳房相關疾病的成因、症狀，以及對應的治療方法。

示吉曰：乳症，消散為易，潰後收斂為難。蓋其形內懸垂而血易滿也。然乳癤為輕，石乳、乳發為重；乳癰潰日尤可望愈，乳岩一潰不可救矣。胎前乳癤為內吹，產後乳癤為外吹。外吹若潰，乳至即膿，最難收口。初起乳汁不通，結核腫痛，速宜揉散，或忍痛吮出惡汁，或用木梳頻刮乳房，乳汁一通，核自消散。倘不愈，急用蔥搗成餅攤乳上一指厚，用灰火一罐覆之，須臾汗出腫消，內服瓜蔞散亦妙。

黃瓜蔞（子多者）一個，當歸，甘草各五錢，乳香、沒藥（另研）各一錢，水煎酒服。若結核、乳岩，兼用八珍湯。加青皮、柴胡、麝香少許尤妙。

白話文：

乳房腫瘤，消散容易，潰爛後癒合就難了。因為乳房組織懸垂在胸前，容易積血。不過，乳房膿腫比較輕微，石乳、乳房硬塊比較嚴重；乳房膿腫潰爛後還有希望痊癒，乳房腫瘤一旦潰爛就無法挽救了。懷孕前患乳房膿腫是內部感染，產後患乳房膿腫是外部感染。外部感染如果潰爛，乳汁就會流出膿液，最難癒合。初期乳汁不通暢，形成腫塊疼痛，應盡快揉散，或忍痛吸出膿液，或用木梳頻繁刮拭乳房，乳汁流通後，腫塊自然會消散。如果沒有好轉，應立即用蔥搗成餅狀，敷在乳房上，厚度約一指，用灰火罐蓋住，很快就會出汗消腫，同時服用瓜蔞散效果也很好。

黃瓜蔞（子多的）、當歸、甘草各五錢，乳香、沒藥（研磨成粉）各一錢，水煎用酒服用。如果出現腫塊、乳房腫瘤，還要配合八珍湯使用，再加入青皮、柴胡、麝香少許，效果更佳。

秘方治吹乳，乳汁不行。豬牙皂（炒黑）、蛤粉等分為末，每服一錢，陳酒送下。

一方，諸般乳病內消。用大黃、白芷、鼠糞、當歸等分為末，每服三錢，陳酒下。毛公威驗過。

白話文：

古代流傳的秘方可以治療乳汁不通的毛病，將豬牙皂炒黑，再與蛤粉研磨成粉末，每次服用一錢，用陳酒送服。

另一方則能治療各種乳房疾病，將大黃、白芷、鼠糞、當歸等藥材研磨成粉末，每次服用三錢，用陳酒送服，據說是毛公親自驗證過的有效方子。