《醫宗說約》~ 女科 (3)

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女科 (3)

1. 小產

妊娠小產是何緣?七情交攻厚味煎,起居不時調理失,或因跌撲損傷兼。大產如瓜熟自脫、小產猶如生採然。枝枯藤蔓果自落,病比大產十倍添。因循不治滑胎症,終身無子良可憐。古人保胎預防法,養血清火固胎元。固胎湯用(白)芍(當)歸(川)芎,生地條芩(酒炒)白朮同,(人)參茯(苓)甘(草)陳(皮)同(阿)膠艾(葉),砂仁香附氣多壅,有痰再添姜半夏,脈數山梔亦可通。三五七月服數劑,螽斯之慶自無窮。

示吉曰:凡人經淨種子之後,最宜將息。勿怒,勿勞,勿舉重,勿遠行,勿洗浴,勿夏淫火以擾其子宮,而多服養肝平氣,清熱養血補脾之品,胎自固矣。蓋墮胎之症,在三五七月者多,在四六八月者少。臟陰而腑陽,三月屬心,五月屬脾,七月屬肺,皆在五臟之脈,陰常易虧,故多墮耳。

惟一月之內墮胎人但知不受妊,不知其受而墮也。一月屬肝,大怒則墮,多洗下體,竅開亦墮。一次既墮,肝脈受傷,後期必應,乘其虛耳。故人無子者,宜預服調經種子之藥,以保一月之胎。予家四金匱丸,出自秘府,實有挽回造化之功,屢用屢驗,調經種子如神

敢自秘,謹附於後,以廣生生之德云。

四金匱丸,香附(六兩,用黃柏、山梔各二兩同浸炒),川芎,續斷,白朮,白茯,當歸,山藥,白芍(俱酒洗炒,各四兩),青皮,砂仁(俱炒),白茯(酒洗,各二兩),條芩(酒炒),生地(酒洗,各四兩),為末,山藥淡醋湯糊丸,醋湯下。蓋條芩、白朮安胎聖藥,養胎全在脾胃。

臂之鐘懸於梁,梁軟則鐘下墜,折而墮矣,故用白朮;苦條芩力能清下焦實火,火去則陰自足。一增其利,一去其害,又何小產之足慮哉?

白話文:

【小產】

懷孕期間發生流產是什麼原因呢?這是因為情緒波動過大、飲食過於豐厚辛辣,生活作息不規律及保養不得法所導致的,也可能因為跌倒或是身體受到撞擊所引發的。正常的分娩就像瓜熟蒂落自然脫離,而小產卻像是強行採摘未熟的果實。樹枝枯萎,藤蔓上的果實就會自然掉落,小產對身體的危害,比起正常生產要嚴重十倍。如果持續忽視且不治療反覆流產的問題,可能終身無法懷孕,這實在令人感到惋惜。

古人的保胎方法,主要是養血清火,鞏固胎兒的生命源頭。固胎湯的成分包括白芍、當歸、川芎、生地、黃芩(酒炒)、白朮、人參、茯苓、甘草、陳皮、阿膠、艾葉,以及砂仁和香附來調節氣血。如果發現有痰濕,可以加入生薑和半夏,脈搏快速時,山梔也可以使用。在懷孕的前三個月、五個月、七個月定期服用幾劑,就可以讓子孫繁衍無盡。

示吉說:人在月經結束,即排卵期後,應該好好休息,避免生氣、勞累、搬重物、長途跋涉、洗澡,更不能在夏天過度的性行為,以免擾亂子宮,應多服用滋養肝臟、平衡氣血、清熱養血、補脾的食物,這樣胎兒就能穩固。通常,流產多發生在懷孕三個月、五個月、七個月,較少發生在四個月、六個月、八個月。臟腑之中,臟屬陰,腑屬陽,懷孕三個月與心相關,五個月與脾相關,七個月與肺相關,這些都屬於五臟的範疇,陰性容易受損,所以流產的機率較高。

一個月內的流產,人們往往以為只是沒有成功受孕,不知道實際上是受精卵已經著牀但隨即流產了。一個月時受肝臟影響,如果非常生氣或是過度清洗下體,導致生殖道開口開放,也會導致流產。一旦在一月內流產,肝脈就會受損,下次排卵期時,因為肝脈虛弱,就可能再次流產。所以對於那些想要孩子卻始終無法懷孕的人,應該提前服用調理月經和促進受孕的藥物,以保護一個月的胎兒。我家的四金匱丸,出自祕密配方,確實有逆轉命運的功效,經過多次使用,效果顯著,調理月經和促進受孕的效果神奇。

我不打算獨佔此祕方,謹慎地附在後面,以廣泛地傳播生育的美德。

四金匱丸的成分有香附(六兩,用黃柏、山梔各二兩同浸炒),川芎,續斷,白朮,白茯,當歸,山藥,白芍(均酒洗炒,各四兩),青皮,砂仁(均炒),白茯(酒洗,各二兩),黃芩(酒炒),生地(酒洗,各四兩),磨成粉末,以山藥淡醋湯做為黏合劑製成藥丸,用醋湯吞服。黃芩和白朮是安胎的神藥,養胎主要依靠脾胃功能。

這就像鐘掛在樑上,如果樑太軟,鐘就會下垂,最終會斷裂墜落,所以要用白朮;苦黃芩能清除下焦的實火,火消滅後,陰性自會充足。一方面增加有利因素,一方面去除有害因素,這樣還需要擔心小產嗎?

2. 赤白帶

奇經八脈帶居一,橫於腰間如帶束。病生於此故取名,方書分為五種錄(色如青泥屬肝,紅津屬心,形如白涕屬肺,黃如爛瓜屬脾,黑如衃血屬腎)。經行產後風入胞,傳於臟腑生病酷(出《婦人良方》)。東垣之論主亡陽(東垣云:血崩久則亡陽,故白滑之物下流,未必全拘於帶脈),丹溪濕熱痰積屬(丹溪云:帶下是濕熱為病,治濕為主;亦有痰積下流,宜升提之)。白屬氣分赤屬血,徐用誠言真可讀。

清源收帶有妙方,耆(白)術(當)歸(人)參升(麻)柴(胡)局,茯(苓)半(夏)甘(草)陳(皮)(川)芎香附,水煎薑棗空心服。生地黃柏瘦人添,延胡小茴腹痛兼(去參),冬加姜灰法玄妙,防風山梔色青先,紅白黃連梔子用,黑合六味地黃煎。

示吉曰:帶症病原不同,治法各異。如病婦肥白無病容,或昔肥今瘦,脈來沉滑,濕痰也;如飲食減少,四肢無力,帶下多白,胃中痰積下滲也;如婦人久病寒熱不齊,夜輕日重,或自汗,脈大無力,氣虛下陷也;如兼潮熱,夜重日輕,肌黑形瘦,盜汗骨蒸,脈細數,血虛火熱也;如因不得於夫,七情抑鬱,鬱而為火,以致帶下,郁也。

濕痰,宜滲濕消痰(海石、半夏、南星、黃柏、蒼朮、川芎、香附、樗根皮);,痰積,宜消痰升提(二陳加二朮、升麻、柴胡,或前湯加互壟子);下陷,宜升提補氣(宜六君子湯加綠升麻、柴胡);火熱,宜滋陰養血(四物湯加黃柏、樗根皮、滑石、青黛、海石);鬱氣,宜開鬱行氣(越鞠丸加樗根、黃柏)。分條而治,自得病情。

東垣用葵花治帶,白者治白,赤者治赤,須炒黑用,神驗;肥人用瓦壟子以燥其濕。

白話文:

[赤白帶]

在人體的奇經八脈中,帶脈是其中之一,它環繞腰部,如同腰帶般緊緊束住。因爲疾病從這裏產生,所以取名爲帶脈。古書上將其病症分爲五種(顏色像青泥的是肝的問題,紅色的津液屬於心的問題,形狀像白色鼻涕的屬於肺的問題,黃色如爛瓜的是脾的問題,黑色如凝固的血液則屬於腎的問題)。在月經期間或產後,如果風邪侵入子宮,傳到臟腑,就會引發嚴重的病症(出自《婦人良方》)。東垣認爲主要原因是陽氣喪失(東垣說:長時間的血崩會喪失陽氣,因此會有白色滑膩的物質下流,但不一定完全是因爲帶脈問題),而丹溪則認爲是溼熱和痰積引起的(丹溪說:帶下症是溼熱引起的病,治療時應以去溼爲主;也可能有痰積下流,這時應該提升體內陽氣)。白色屬氣分,紅色屬血,徐用誠的觀點確實值得深思。

清源收帶有奇妙的處方,使用白朮、當歸、人參、升麻、柴胡,加上茯苓、半夏、甘草、陳皮、川芎和香附,用水煎煮後,在空腹時服用姜棗。瘦人可以添加生地黃柏,延胡小茴用於腹痛,冬季可加入姜灰,防風和山梔用於青色帶下,紅白帶下則使用黃連和梔子,黑色帶下則與六味地黃湯一起煎煮。

示吉說:帶症的病因各不相同,治療方法也各異。比如,如果患者面色蒼白、體態肥胖,或以前肥胖現在變瘦,脈象沉滑,這可能是溼痰所致;如果飲食減少,四肢無力,帶下多爲白色,這可能是胃中的痰積下滲;如果女性長期患病,寒熱不均,晚上症狀輕,白天重,或出現自汗,脈象大而無力,這可能是氣虛下陷;如果伴有潮熱,晚上重,白天輕,皮膚黝黑,身體瘦削,盜汗骨蒸,脈象細數,這可能是血虛火旺;如果因夫妻關係不和,情緒抑鬱,鬱結成火,導致帶下,這可能是抑鬱所致。

對於溼痰,應滲溼消痰(可用海石、半夏、南星、黃柏、蒼朮、川芎、香附、樗根皮);對於痰積,應消痰並提升體內陽氣(二陳湯加二術、升麻、柴胡,或者前面提到的湯藥加互壟子);對於氣虛下陷,應提升體內陽氣並補氣(六君子湯加綠升麻、柴胡);對於火旺,應滋陰養血(四物湯加黃柏、樗根皮、滑石、青黛、海石);對於抑鬱,應開鬱行氣(越鞠丸加樗根、黃柏)。根據不同的病情,分別採取相應的治療方法。

東垣用葵花來治療帶下,白色葵花用於治療白色帶下,紅色葵花用於治療紅色帶下,必須炒黑使用,效果神奇;肥胖的人可以用瓦壟子來去除體內溼氣。

3. 乳疾

陽明胃經主乳房,厥陰肝經乳頭生,醇酒厚味兼憤怒,胃肝火動癰疽妨。堅硬如石名石乳,婆娑多口乳發方,吹乳發於乳嘴上,乳漏之症生兜囊,不痛不癢如桃核,乳岩潰後病難當。有子吹乳外吹症,兒口熱毒吹乳病,急須消散易為功,因循潰後醫難應。

軟溫飲子是煎方,總治乳疾能接命,柴胡赤芍並木通,黃芩瓜蔞青皮順,甘草桔梗共當歸,乳香沒藥山甲進,廣膠三錢酒水煎,痛甚角刺橘葉滲,托裡黃耆及防風,解毒銀花(連)翹貝(母)順。

示吉曰:乳症,消散為易,潰後收斂為難。蓋其形內懸垂而血易滿也。然乳癤為輕,石乳、乳發為重;乳癰潰日尤可望愈,乳岩一潰不可救矣。胎前乳癤為內吹,產後乳癤為外吹。外吹若潰,乳至即膿,最難收口。初起乳汁不通,結核腫痛,速宜揉散,或忍痛吮出惡汁,或用木梳頻刮乳房,乳汁一通,核自消散。倘不愈,急用蔥搗成餅攤乳上一指厚,用灰火一罐覆之,須臾汗出腫消,內服瓜蔞散亦妙。

黃瓜蔞(子多者)一個,當歸,甘草各五錢,乳香、沒藥(另研)各一錢,水煎酒服。若結核、乳岩,兼用八珍湯。加青皮、柴胡、麝香少許尤妙。

秘方治吹乳,乳汁不行。豬牙皂(炒黑)、蛤粉等分為末,每服一錢,陳酒送下。

一方,諸般乳病內消。用大黃、白芷、鼠糞、當歸等分為末,每服三錢,陳酒下。毛公威驗過。

白話文:

【乳腺疾病】

主要負責乳房健康的經絡是陽明胃經,而掌管乳頭的是厥陰肝經。常飲烈酒、食用濃厚口味的食物,加上情緒憤怒,會導致胃和肝的火氣旺盛,可能引發乳腺炎或乳腺癌。如果乳房變得像石頭一樣堅硬,稱之為石乳;而婆娑多口,指的是乳發的治療方式;吹乳是指在乳頭上出現的問題;乳漏則是產生在乳暈下方的囊袋狀病症,這種情況下,乳房摸起來像是有個桃核一樣,不會痛也不會癢,但乳巖病發後,病情就非常嚴重了。哺乳期婦女的吹乳,又稱為外吹症,是由寶寶口腔中的熱毒所導致的,這類情況必須盡早治療,否則一旦病情惡化,就難以救治。

軟溫飲子是一種煎煮的藥方,能全面治療乳腺疾病,有救人性命的效果。配方包含柴胡、赤芍、木通、黃芩、瓜蔞、青皮、甘草、桔梗、當歸、乳香、沒藥、山甲、廣膠、角刺、橘葉等成分,可以煎煮後用水和酒一同服用。若病情較嚴重,還可以加入黃耆、防風、銀花、連翹、貝母等成分,以增強解毒效果。

示吉先生說:乳腺疾病的治療,初期容易控制,但一旦病竈破潰,要恢復健康就困難多了。因為乳腺的結構是垂直向下的,所以血液很容易充滿。乳腺炎算是較輕微的,石乳和乳發則較為嚴重;乳腺炎即便破潰,仍有可能痊癒,但乳巖一旦破潰,就無法挽救了。懷孕期間的乳腺炎被稱為內吹,產後的乳腺炎則是外吹。如果外吹後病竈破潰,乳腺就會立即形成膿包,非常難以治癒。乳腺開始感到不適時,如乳汁無法排出,出現結節腫脹疼痛的情況,應該迅速揉開,或者忍著痛把壞的乳汁吸出來,或者使用木梳頻繁刮拭乳房,只要乳汁能順利流出,結節就會自然消散。如果病情沒有好轉,應立即用搗碎的蔥做成餅,厚度約一指,敷在乳房上,再用一罐灰火覆蓋,不久就會出汗,腫脹也會消退,同時內服瓜蔞散也會有很好的效果。

使用多籽的黃瓜蔞、當歸、甘草各五錢,乳香、沒藥各一錢,煎煮後用酒服用。對於結節或乳巖,可以配合使用八珍湯,再加入青皮、柴胡、少量麝香,效果更佳。

有一個祕方,專門用於治療吹乳,也就是乳汁無法正常流動的問題。取豬牙皁(炒黑)、蛤粉,兩者等量磨成粉末,每次服用一錢,用老酒送服。

另一個配方,可用於消除各種乳腺疾病。取大黃、白芷、鼠糞、當歸,四者等量磨成粉末,每次服用三錢,用老酒服用。此方經過毛公威驗證,效果顯著。