《醫宗說約》~

1. 女科

2. 調經

女科雖則有專工，余病皆於男子同。惟有調經並崩漏，胎前產後不相通，小產乳疾及種子，催生臨蓐各成功。

調經大法在補血，血旺氣衰名曰從，古人四物為主劑，隨症加減酌其中。

四物湯（當）歸（川）芎（生）地（白）芍（本方四味），烏藥香附青皮著，澤蘭丹皮及砂仁，茯苓白朮俱良藥，甘草陳皮引薑棗，先期而至在斟酌。

一月一至方為正，先期而來虛熱證（或半月而來，或二十日外而至），加入條芩炒山梔，阿膠知（母）（黃）柏亦能應。

後期而至屬虛寒（三十日外，或四十五十日一至），炮姜蘄艾古人定，寒甚須加桂（皮）附子（附子童便甘草水煮三日用），脈虛氣弱（人）參（黃）耆任，將來作痛用延胡，血瘀塊痛桃（仁）紅（花）順，塊痛不止蓬（術）（木）通（三）稜，桂枝辛散疼方定，經閉塊痛亦宜添，再著大黃（酒蒸九次）牛膝進（小腹有塊疼痛屬瘀血，故用行經破血之品）。若還勞瘵經閉者，另有良方非一論，牛膝鱉甲主方兼，臨服童便一杯滲。

經來不止是虛熱，涼血補血是真訣，條芩（酒炒）荊芥（炒黑）及阿膠，日久升（麻）柴（胡）不可缺。若醫崩漏用棕灰，續斷蒲（黃）（地）榆（二味炒黑）血自歇。

經後作痛血氣虛，加入（人）參（黃）耆調補悅，脈來遲細屬虛寒，炮姜人參自古設。

適來適斷髮寒熱，熱入血室譫語說，本方合用小柴胡，病兼外感湯澆雪。

白帶皆因濕熱流，半夏白薇功甚捷，赤加（黃）連（山）梔血分來，日久升補真奇絕（用補中益氣湯或十全大補加升柴）。肥人胸滿去地黃，加入（南）星半（夏）正相當，脈遲腹痛去白芍，泄瀉當歸也要藏，經行不止澤蘭去，氣虛青烏除去方。

示吉曰：乾道成男，坤道成女。女以坤道用事，上應太陰。月，天之陰也。三十日則周於天，故女子之血亦三旬而一見。血之下也，同於月，故名之曰月事。月事時下，有子道也。若月事不調，艱於得子，皆因陰衰之故。故古人用四物厚味之品，味厚為陰中之陰，理能益血。

隨症斟酌者，可盡其寒熱虛實之變也。如是而調之，月事調勻，陰陽和而萬物生，種子之道得其旨矣。

白話文：

[調整月經週期]

雖然婦科疾病有其專門的處理方式，但大部分的病理與男性相同。唯有調經、崩漏等婦科問題，以及懷孕、生產的狀況，還有小產、哺乳問題及不孕症，以及產褥期的護理，各有其解決之道。

調整月經週期的主要原則在於補血。如果血氣旺盛但氣力衰弱，這被稱為"從"。古人以「四物湯」作為主要的調理藥方，包括當歸、川芎、生地、白芍，根據具體病情進行增減。

「四物湯」中會加入烏藥、香附、青皮，以及澤蘭、丹皮、砂仁、茯苓、白朮等，這些都是很好的藥材。甘草、陳皮及薑棗也被用作引導藥性。如果月經提前來潮，可能是因為虛熱，需酌情使用藥物。

月經每月一次纔是正常的。如果提前來潮，可能是虛熱症狀，需加入黃芩、山梔、阿膠、知母、黃柏等藥物。如果月經延遲，可能是因為虛寒，可以加入炮薑、艾葉，嚴重時還需添加肉桂、附子等。如果脈搏虛弱，可以加入人參、黃耆。如果經痛，可以用延胡索，如果血塊導致的疼痛，可以用桃仁、紅花，如果疼痛持續不止，可用蓬朮、木通、三稜，桂枝能緩解疼痛，經閉和塊痛也可以添加。若伴有勞損或結核導致的月經閉止，則需另尋良方。

如果月經不停，可能因為虛熱，需用涼血補血的方法，如黃芩、荊芥、阿膠等。對於崩漏，可以使用棕櫚炭、續斷、蒲黃、地榆等。如果月經後有疼痛，可能是因為血氣虛弱，可以加入人參、黃耆調理。如果月經來時有發冷發熱的現象，可能是熱入血室，需合用小柴胡湯。

白帶多是因為濕熱，可以使用半夏、白薇等藥物，如果是紅色白帶，可以加入黃連、山梔。如果肥胖且胸部悶脹，可以去掉地黃，加入南星、半夏。如果脈搏遲緩且腹部疼痛，去掉白芍；如果腹瀉，去掉當歸；如果月經不止，去掉澤蘭；如果氣虛，去掉青烏。

總的來說，乾道生成男性，坤道生成女性。女性以坤道行事，與太陰相應。月亮繞地球一圈約30天，所以女性的月經也約30天來一次。月經的下降，就像月亮的陰影，因此被稱為月事。月事定期來潮，代表有生育能力。如果月經不調，難以受孕，通常因為陰氣衰弱。因此，古人使用「四物湯」這種滋補的藥物，因為其味道濃厚，能滋補血液。根據病情的不同，可以調整藥物的成分，這樣調理月經，使月經週期穩定，陰陽平衡，生育能力也就得以提升。

3. 胎前諸症

女子懷胎須調攝，飲食起居俱要節，辛熱推蕩毒莫投，利水破血藥宜歇。古人安胎有妙方，白朮（土炒）條芩（酒炒）（川）芎（當）歸訣，生地紫蘇及枳殼，白芍甘陳香附屑（附，鹽酒拌炒為末），砂仁炒末水姜煎，隨症加減為君別。

噁心惡食名惡阻，二三月妊有是苦，加入茯苓並山梔，竹茹半夏薑汁妥（不嘔去半夏，胸滿去生地），脈遲胃寒姜木香，總去甘草病自可。

胎氣不和腹滿悶，痛湊心腹子懸症，加入腹皮共人參，生薑四片蔥七寸，減去地黃白朮苓，手帶弩弦疼自定。

子淋之症又如何？小便赤色去不多，加入（黃）柏知（母）（木）通竹葉，日久升麻不可無（一用地膚草四兩，水四升，煎至一半，去渣，分三服，取自然汁亦可，或用地膚子入藥）。

子癇卒倒痰壅甚，言語謇澀人不省，茯苓半夏及川連，臨服竹茹薑汁進。

小便不通轉胞症，胞為胎壓水不滲，加入升（麻）柴（胡）及蔥頭，吐法托法功誠勝。

示吉曰：胞為胎壓，轉在一邊，水不得通，最為急症。治法有二：一看其母氣怯弱，不能舉胎而逼胞者，八味地黃丸，丹溪吐法；一看其母氣壯實，善飯胎必肥重，胎重而壓胞者，瘦胎飲，穩婆托法，若因過忍小便，以致不通者，滑石為末，蔥湯送下一錢，亦效；若用八味丸須加車前，如不能速合，竟配煎藥與之，並治漏胎尿出不知者。

丹溪吐法，用二陳、四君、四物三湯，煎大碗頓服，以指探吐，吐出少頃，氣定又與亦然。予曾用之甚效。

托胎法，用一老成穩婆，察其病處。若胎氣上者，以香油抹手入產戶，托起其胎。溺出如注，通後，即以參耆升麻大劑服之，若少有急滿，再托如前。一法將孕婦倒豎起，胎自墜轉，其溺濺出，似勝於手托矣。此症治緩則殺人，故予備述。

四肢浮腫如水氣，面目俱浮子腫例，姜皮腹皮與茯皮，四物甘芩暫時去。

足指發腫漸腿膝，亦如水氣難飲食，二三月見名子氣，天仙藤散另有力。天仙烏（藥）（香）附及甘（草）陳（皮）（等分），生薑木瓜蘇葉入（各三片），每服三錢日三服，六君兼用脾虛益（中氣下陷用補中益氣湯）。

胸腹脹滿遍身浮，名曰胎水不須憂，加入蒼（術）腹（皮）並卜子，四物黃芩去不留，不愈鯉魚湯一服，（白）術茯（苓）（當）歸（川）芎等分銼，鯉魚一個破腹鱗，煎汁調末四錢足，生薑七片及陳皮，煎至七分空心服。

妊娠下血明胎漏，加入（阿）膠（黃）耆（蘄）艾炒就，淋漓不止續斷君，烏梅一個功能奏。

胎動痛時治如何？阿膠（人）參（白）術加相湊。

風寒頭痛去（白）芍（當）歸，羌活蔥姜為主救，無汗加醋乘熱服，被蓋汗出人無咎。若兼暑氣入香薷，黃連木通扁豆知（母），泄瀉去歸加蒼朮，小便不利澤（瀉）車（前）施。食添蒼（術）（厚）樸腹（皮）卜（子）好，嗽入前（胡）貝（母）杏（仁）桑（皮）（山）梔。

瘧疾柴胡並知母，痢疾（木）通（厚）樸腹皮持，大便秘加蘇（子）杏（仁）桔（梗），臨服之時（生）蜜十匙（去白朮）。耳聾目暗因火甚，小柴胡湯合用除。

白話文：

[孕期各種症狀]

女性懷孕期間需注重調理，飲食與生活作息都要適度，避免食用辛辣、燥熱及有毒性的食物，且不宜使用利水或破血的藥物。

古人的安胎祕方有：炒白朮、酒炒黃芩、川芎、當歸、生地、紫蘇、枳殼、白芍、甘草、陳皮、香附（鹽酒拌炒磨成粉）、砂仁炒末，以及用水和薑煎煮，根據不同症狀酌情增減藥材。

孕吐或厭食稱為「惡阻」，常發生在懷孕2-3個月，可以加入茯苓、山梔、竹茹、半夏、薑汁來緩解（如果沒有嘔吐，可以去掉半夏；胸脹可去掉生地）。如果脈搏緩慢且胃部寒冷，可加薑和木香，但必須去掉甘草。

如果胎兒狀況不佳導致腹部飽脹悶痛，稱為「子懸症」，可加入腹皮和人參，四片生薑和七寸長的蔥，去掉生地、白朮和茯苓。若手部疼痛，可用帶弩弦的方法減輕疼痛。

「子淋症」是指小便呈現赤色且排尿量少，可加入黃柏、知母、木通、竹葉，長期服用可加升麻。

「子癇」是突然昏厥，痰多，言語不清，意識模糊，可用茯苓、半夏、川連，服用前加竹茹和薑汁。

小便不通稱為「轉胞症」，是由胎兒壓迫膀胱所致，可加入升麻、柴胡和蔥頭，嘔吐或抬舉療法效果良好。

若胎兒過大壓迫膀胱，可服用「瘦胎飲」，或是使用「穩婆託法」。若是憋尿導致，可用滑石粉與蔥湯送服，也有一定效果。

四肢浮腫、面部水腫，稱為「子腫」，可用薑皮、腹皮和茯苓皮治療，同時暫停服用四物湯和黃芩。

腳趾到膝蓋的水腫，影響飲食，約2-3個月出現，稱為「子氣」，天仙藤散效果顯著。天仙藤、烏藥、香附、甘草、陳皮，加上生薑、木瓜和蘇葉，每日三次，每次三錢，搭配六君子湯，可治療脾虛。

全身浮腫，稱為「胎水」，可加入蒼朮、腹皮、卜子，去掉四物湯和黃芩，若不見效，可用鯉魚湯。將鯉魚剖開，與白朮、茯苓、當歸、川芎等分量煮湯，加入生薑和陳皮，空腹服用。

懷孕出血，稱為「胎漏」，可加入阿膠、黃耆、炒蘄艾，持續出血不止，可加入續斷，烏梅一個也有功效。

胎動疼痛，可加入阿膠、人參和白朮。

風寒頭痛，可去掉白芍和當歸，使用羌活、薑和蔥，無汗時加醋趁熱服用，蓋被出汗即可。若有暑氣，加入香薷、黃連、木通、扁豆和知母。腹瀉去掉當歸，加入蒼朮。小便不順，可用澤瀉和車前子。食慾不佳，加入蒼朮、厚樸、腹皮和卜子。咳嗽，加入前胡、貝母、杏仁、桑皮和山梔。

瘧疾，使用柴胡和知母。痢疾，使用木通、厚樸和腹皮。便祕，加入蘇子、杏仁和桔梗，服用時加入十匙蜂蜜（去掉白朮）。耳聾和視力下降，因火氣旺盛，可用小柴胡湯來治療。