《醫宗說約》~ 小兒科卷之四 (5)

1. 瘧疾

小兒瘧疾名童瘧，初起消食痰涎卻，便秘腹痛小牛黃（屬乳食痰積），發熱無汗通神略（屬風寒外感），六七發後截法精，天靈散用真靈藥。

天靈散，用天靈蓋燒存性，為細末，黃酒調下五釐，瘧立止。

一用斑蝥一個放小膏藥上，侵晨貼眉間印堂中，瘧止揭去。

白話文：

【關於瘧疾】

小孩得的瘧疾我們稱之為童瘧，剛開始時會有消化不良、痰多的症狀，如果出現便祕和腹痛，這可能是因為飲食過量或痰積，可以使用小牛黃來治療。

如果孩子有發燒但不出汗的現象，這可能是因為風寒感染，需要使用能通神的藥物來治療。在發病六到七次後，精確的治療方法就是採用截法，而天靈散就是一種非常有效的藥物。

天靈散的製作方式是將天靈蓋燒成灰，磨成細粉，再用黃酒調和五釐服用，瘧疾就能立刻停止。

另一種方法是在清晨時，將一隻斑蝥放在小膏藥上，然後貼在眉心的印堂位置，等到瘧疾症狀消失後就可以撕掉膏藥。

2. 咳嗽

有聲有痰名咳嗽，風寒邪氣肺經受，若兼發熱及頭痛，通神解表功方就。火鬱肺經聲不轉，瀉白噙化丸能奏，痰塞喉中喘急者，巴豆塞鼻如神宥。

小兒痰喘用巴豆一枚，去殼搗爛作一丸，綿花包裹，男左女右，塞鼻中，痰即降下而愈。一方治咳嗽喘急，甜梨一個，刀切勿斷，入蜜於內，麵裹灰火煨熟，去面吃梨。

一方用白蘿蔔汁半盅，蜜半盅，飴糖半杯，薑汁十匙，蒸熟，不拘時吃。並治老年痰火。

白話文：

[咳嗽]

如果咳嗽伴有聲音和痰，這就是我們所說的咳嗽病症，通常是因為風寒邪氣影響了肺部。如果併有發燒和頭痛的症狀，使用能調理神經、解表散寒的藥方就會有療效。

如果肺部因火鬱而咳嗽，聲音沒有變化，可以使用瀉白噙化丸，這種藥丸能有效治療。對於喉嚨被痰堵住，呼吸急促的狀況，可以用巴豆塞鼻的方法，效果神奇。

對於兒童的痰多喘息，可使用一粒巴豆，去殼後搗碎成丸，用棉花包裹，男孩塞左鼻孔，女孩塞右鼻孔，痰就會降下來，病情得以緩解。另一個方法是用一個甜梨，切開但不要切斷，將蜂蜜放入梨內，外面裹上面粉，在灰火中烤熟，去掉麪粉後吃梨，可以治療咳嗽和呼吸急促。

還有一種方法是將半杯白蘿蔔汁、半杯蜂蜜、半杯糖漿和十湯匙薑汁混合，蒸熟後隨時食用，不僅能治療咳嗽，也能治療老年人的痰多問題。

3. 肺脹喘急

小兒肺脹喘嗽多，人看作風喉，大黃檳榔二牽牛，人參分量等勻，五味研成細末，蜜水調，量稀稠，每將一字下咽喉，不用神針法灸。

雲林云：肺脹喘滿，胸高氣急，兩脅搖動，陷下作坑，脹悶亂嗽，聲嘎不鳴，痰涎壅塞，俗云馬脾風，不急治則死。本方主之。

按：幼科陳見田秘本，肺葉脹以致喘急，眼胞上下臥蠶紋起，用防耆散（見雜症水腫條）。

白話文：

[肺部腫脹呼吸困難]

小孩肺部腫脹並伴隨劇烈咳嗽的情形很常見，人們常誤認爲是喉嚨發炎或感冒。治療上可用大黃、檳榔和兩種類型的牽牛花，加上人參，所有藥材的份量需均等。將這五種藥材研磨成細粉，再以蜂蜜水調和，依小孩接受度調整濃稠度。每次給藥時，只需取一小撮送入小孩咽喉即可，無需使用鍼灸療法。

雲林說：肺部腫脹導致呼吸困難，胸部異常隆起，呼吸急促，兩側肋骨區會因呼吸而搖動，並在胸骨下方形成凹陷，患者會感到胸悶且持續咳嗽，聲音嘶啞，無法正常發音，喉嚨有大量痰液堵塞，這種病症俗稱馬脾風，若不立即治療，患者可能會死亡。上述藥方可用於治療此病。

注：根據幼科陳見田的祕本記載，肺葉腫脹引發呼吸困難，眼睛上下眼瞼會有如蠶般的紋路出現，這時應使用防耆散（詳情可參考雜症水腫條目）。

4. 浮腫

遍身浮腫是屬濕，燥脾利水並消食，腹脹便秘珍珠丹，內消食積沉香（末子）益，不效平胃皮子飲，厚朴陳皮炒蒼朮，腹皮姜皮茯苓皮，車前卜子檳榔則，神麯澤瀉及麥芽，木香木通桑皮力，砂仁炒末水煎來，小便利時腫自息。

一方用黑醜半生半炒，取頭細末，每服二三匙，煎桑白皮湯、磨木香汁調服。

一方小便不利者，磨玉樞丹，燈心湯送下。

一用草果仁，每歲用一粒，炒為末，白酒調下。外用河白草煎湯洗浴。

若浮腫先眼下臥蠶紋起，喘急病在肺，宜防耆散。

白話文：

【全身浮腫】

全身出現浮腫的情況，多是由於濕氣過重所導致。應當通過調理脾胃，促進水分代謝，並且幫助消化。如果腹部脹滿且有便祕的情況，可以使用珍珠丸，這種藥物能有效消除體內的食物積聚，並且使用沉香末子來提升療效。如果上述方法效果不佳，可嘗試平胃散，主要成分包括厚朴、陳皮和炒蒼朮。此外，還可加入腹皮、姜皮、茯苓皮、車前子、檳榔、神麯、澤瀉、麥芽、木香、木通和桑白皮等，再加入砂仁炒末，用水煎煮服用。當小便變得順暢，浮腫自然會減退。

另一種方法是使用半生半炒的黑醜，研磨成細末，每次服用兩三匙，用桑白皮煎湯或木香汁調服。

對於小便不通暢的情況，可用玉樞丹研磨後，用燈心草煎湯送服。

每年可使用一粒炒制的草果仁，用白酒調服。同時，外部可以用河白草煎湯進行洗浴。

若浮腫首先從眼下的臥蠶紋開始，伴隨喘息急促，說明肺部可能有問題，這時適合使用防耆散治療。

5. 黃疸

小兒黃疸是濕熱，清熱利水方真訣，指甲面目遍身黃，溺如黃汁或寒熱，嘔吐口渴不思食，夜無安臥不寧貼，大便秘結珍珠丹，蒸餅快活調理截，不愈茵陳滲濕湯，茵陳赤茯（川）連（山）梔呻，防己二術及陳皮，豬苓澤瀉檳榔悅，食積神麯炒卜子，理氣木香香附絕，小便不利加木通，小便清白病自歇。

白話文：

【黃疸】

小孩出現黃疸的情況，多半是由於體內濕熱過盛所致，治療上應以清熱利濕為主要原則，這可是個中醫治療黃疸的要訣。孩子不僅指甲、臉部乃至全身都呈現黃色，尿液更是黃得像濃稠的汁液，還可能伴隨發燒或畏寒的症狀。他們可能頻繁嘔吐，感到口渴卻又食慾不振，夜晚無法安穩入眠，身心皆感不適。

如果孩子大便乾燥、排便困難，可以考慮使用珍珠丹，並搭配蒸餅一同服用，有助於緩解症狀。若病情仍未見好轉，可改用茵陳滲濕湯來治療，此方由茵陳、赤茯苓（或川連）、山梔等草藥組成，加上防己、白朮、蒼朮、陳皮，以及豬苓、澤瀉、檳榔等成分，能有效改善黃疸。對於因食物積滯引起的黃疸，可加入神麯和炒卜子，以助消化；再配合木香、香附等草藥，以調理氣機。如果小兒小便不順暢，可添加木通以利尿；一旦小便恢復正常，黃疸自然就會減輕或消失。

6. 汗症

小兒汗症原須治，氣虛自汗日間至，血虛盜汗睡中來，總屬虛弱分明志，黑豆（三錢）浮麥（一錢）及烏梅（一個），煎湯服時汗亦住。

一方用蜜炙黃耆、生地各一錢五分，牡蠣煅為末二錢，水煎服。

一用五倍子為末，津調塗臍內。俱治汗出不止。

白話文：

對於小孩的汗症是需要治療的，如果是因為氣虛而出汗，這通常在白天就會出現；若是因血虛而出汗，則多在睡覺時發生。這些情況都顯示了身體處於虛弱的狀態。

有一個藥方是使用黑豆三錢、浮麥一錢以及烏梅一個，煮成湯後服用，可以止住出汗的情況。

另一個藥方是使用蜜炙黃耆和生地各一錢五分，加上煅牡蠣研磨成的粉末兩錢，用水煎煮後服用。

還有一個方法是使用五倍子研磨成粉，用口水調勻後塗抹在肚臘上。以上的方法都可以用來治療持續出汗不止的問題。

7. 諸失血

小兒失血非一病，鼻中出血衄血認，吐咯嗽血從口來，總是上焦火熱證（宜化毒丹，便結者用小牛黃丸），小便尿血為溺血，大便出血下血甚。初生小兒是胎熱（用化毒丹，一用生地汁入蜜少許，和勻溫服，或用甘露飲），能食小兒多積病（用沉香末子，或用蒸餅快活丸，大便秘腹痛，用小牛黃丸），隨症調治是良工，再參方法醫方應。

治吐血衄血，一用白芍為末，磨犀角汁調服。一用側柏葉、藕節，曬乾等分為末，每服五分，藕汁和蜜，調白湯送下。一用黃芩為末，蜜丸，丸如龍眼大，每服一丸，鹽湯化下。一用吳茱萸為末，津調塗腳心湧泉穴。一用山梔炒黑為末，吹鼻中，或用藕汁調服五分，燈心湯送下。

治小兒初生下血，溺血，及牙宣口臭，口舌生瘡，咽喉腫痛，名甘露飲。用熟地、生地、天冬、麥冬（去心）、枳殼、茵陳、酒炒黃芩、石斛、甘草、枇杷葉（蜜炙）各等分，水煎飲。溺血加石蓮肉、燈心、竹葉。一用蒲黃、頭髮灰等分為末，生地汁或藕汁、乳汁調下一錢。

白話文：

【各種出血情況】

小孩子的出血狀況有很多種，不只是一種疾病。比如鼻子出血，我們稱之為鼻衄；從嘴巴吐出的血，可能是因為咳嗽或是嘔吐所致，這通常代表上身有火熱的症狀（可用化毒丹治療，若伴有便祕，可使用小牛黃丸）。如果血是從小便排出來，那叫做尿血；而大便出血則稱為下血。新生兒出血，多因胎熱引起（可用化毒丹，或者用地黃汁加入少量蜂蜜混合溫服，亦可選擇甘露飲）。學齡前兒童出血，常與體內積累的問題有關（可用沉香粉，或者蒸餅快活丸，若伴有便祕和腹痛，則用小牛黃丸）。醫生需根據不同症狀對症下藥，配合適當療法，纔能有效治療。

【止吐血、鼻衄的方法】

一種方式是用白芍研磨成粉末，以犀角汁調和服用。另一種是用曬乾的側柏葉和藕節，等量混合後研磨成粉，每次服用五分，用藕汁和蜂蜜調和，再以開水送服。還有一種是以黃芩研磨成粉末，用蜂蜜製成藥丸，大小如龍眼，每次服用一粒，以鹽水融化後服用。另有一種方式是以吳茱萸研磨成粉末，用水調和塗抹在腳底湧泉穴。最後一種方式是用炒黑的山梔子研磨成粉末，吹入鼻中，或用藕汁調和五分量服用，再以燈心湯送服。

【治療新生兒出血、尿血等】

針對新生兒出血、尿血，以及牙齦出血、口臭、口腔潰瘍、咽喉腫痛等，有一種藥方名為甘露飲。配方包括熟地、生地、天冬、麥冬（去心）、枳殼、茵陳、酒炒黃芩、石斛、甘草、枇杷葉（蜜炙）各等份，用水煎煮後飲用。若為尿血，則添加石蓮肉、燈心、竹葉。另一種方式是以蒲黃、頭髮灰等量混合研磨成粉末，用地黃汁、藕汁、乳汁調和後服用一錢。