《醫宗說約》~ 小兒科卷之四 (5)

1. 瘧疾

小兒瘧疾名童瘧，初起消食痰涎卻，便秘腹痛小牛黃（屬乳食痰積），發熱無汗通神略（屬風寒外感），六七發後截法精，天靈散用真靈藥。

天靈散，用天靈蓋燒存性，為細末，黃酒調下五釐，瘧立止。

一用斑蝥一個放小膏藥上，侵晨貼眉間印堂中，瘧止揭去。

白話文：

小兒瘧疾又稱為童瘧，初期症狀包括消化不良、痰多、便秘、腹痛，這是因為乳食積滯導致的；同時也可能發熱無汗，精神略差，這是風寒外感引起的。如果發作六七次後，可以試著使用天靈散來止瘧。

天靈散是用天靈蓋燒成灰，研磨成細粉，用黃酒調服五分，瘧疾立刻就會停止。

另外，也可以將一個斑蝥放在小膏藥上，清晨貼在眉間的印堂穴，瘧疾止住後就揭掉。

2. 咳嗽

有聲有痰名咳嗽，風寒邪氣肺經受，若兼發熱及頭痛，通神解表功方就。火鬱肺經聲不轉，瀉白噙化丸能奏，痰塞喉中喘急者，巴豆塞鼻如神宥。

小兒痰喘用巴豆一枚，去殼搗爛作一丸，綿花包裹，男左女右，塞鼻中，痰即降下而愈。一方治咳嗽喘急，甜梨一個，刀切勿斷，入蜜於內，麵裹灰火煨熟，去面吃梨。

一方用白蘿蔔汁半盅，蜜半盅，飴糖半杯，薑汁十匙，蒸熟，不拘時吃。並治老年痰火。

白話文：

有聲音有痰的情況叫做咳嗽，這是因為風寒邪氣侵襲了肺經。如果還伴有發熱和頭痛的情況，可以使用通神解表的方子來治療。如果聲音沒有轉變，且是因為火邪積聚在肺經所導致的，可以使用瀉白噙化丸來治療。如果痰堵在喉嚨中，引發呼吸困難，可以使用巴豆塞進鼻孔來治療。

對於小孩的痰喘問題，可以用一顆巴豆（去殼後搗碎成一顆藥丸），包上棉花，按照孩子的性別將藥丸塞進相對應的鼻孔，這樣可以幫助痰液排出，使病情得到恢復。

有一個治療咳嗽和喘息的方子：取一個甜梨，用刀切開但不要完全切斷，將蜂蜜放入梨中，外面再用麵粉包裹好，放在灰火上烤熟，去除麵粉後食用梨肉。

還有一個方子：取半杯白蘿蔔汁、半杯蜂蜜、半杯飴糖和十匙薑汁，一起蒸熟，隨時都可以食用。這個方法不僅適用於小孩，也適用於年老者的痰火問題。

3. 肺脹喘急

小兒肺脹喘嗽多，人看作風喉，大黃檳榔二牽牛，人參分量等勻，五味研成細末，蜜水調，量稀稠，每將一字下咽喉，不用神針法灸。

雲林云：肺脹喘滿，胸高氣急，兩脅搖動，陷下作坑，脹悶亂嗽，聲嘎不鳴，痰涎壅塞，俗云馬脾風，不急治則死。本方主之。

按：幼科陳見田秘本，肺葉脹以致喘急，眼胞上下臥蠶紋起，用防耆散（見雜症水腫條）。

白話文：

小孩肺脹咳嗽很厲害，看起來像是風寒侵襲了喉嚨。將大黃、檳榔、牽牛各等量，再加入等量的人參，一起研磨成細粉，用蜜水調成稀稠適當的糊狀，每次服用一小撮，慢慢吞下，不需要針灸。

這方子專治肺脹喘滿，胸部高聳、呼吸急促，兩側肋骨搖晃，胸部凹陷，胸悶咳嗽，聲音嘶啞，痰液堵塞，俗稱馬脾風，不趕緊治療就會致命。

根據幼科陳見田秘本記載，如果肺部脹滿導致呼吸急促，眼皮上下出現臥蠶紋，則可以用防耆散治療。

4. 浮腫

遍身浮腫是屬濕，燥脾利水並消食，腹脹便秘珍珠丹，內消食積沉香（末子）益，不效平胃皮子飲，厚朴陳皮炒蒼朮，腹皮姜皮茯苓皮，車前卜子檳榔則，神麯澤瀉及麥芽，木香木通桑皮力，砂仁炒末水煎來，小便利時腫自息。

白話文：

全身浮腫是濕氣過重造成的，應該燥濕健脾、利水消食。腹脹便秘可以服用珍珠丹，內消食積可以用沉香末，若效果不佳則改用平胃皮子飲，配方為厚朴、陳皮炒蒼朮、腹皮、薑皮、茯苓皮、車前子、檳榔。另外也可以用神麴、澤瀉、麥芽、木香、木通、桑皮、砂仁炒末水煎服用，小便通暢後腫脹自然消退。

一方用黑醜半生半炒，取頭細末，每服二三匙，煎桑白皮湯、磨木香汁調服。

一方小便不利者，磨玉樞丹，燈心湯送下。

一用草果仁，每歲用一粒，炒為末，白酒調下。外用河白草煎湯洗浴。

若浮腫先眼下臥蠶紋起，喘急病在肺，宜防耆散。

白話文：

取黑丑一半生一半炒，研成細末，每次服用二三匙，用桑白皮湯煎服，再加入磨好的木香汁調勻服用。若小便不暢，可將玉樞丹磨成粉末，用燈心湯送服。另外，可用草果仁，每年服用一粒，炒成粉末，用白酒送服。外用河白草煎湯洗澡。若浮腫先從眼下臥蠶紋開始出現，且伴隨呼吸急促，病在肺部，應服用防耆散。

5. 黃疸

小兒黃疸是濕熱，清熱利水方真訣，指甲面目遍身黃，溺如黃汁或寒熱，嘔吐口渴不思食，夜無安臥不寧貼，大便秘結珍珠丹，蒸餅快活調理截，不愈茵陳滲濕湯，茵陳赤茯（川）連（山）梔呻，防己二術及陳皮，豬苓澤瀉檳榔悅，食積神麯炒卜子，理氣木香香附絕，小便不利加木通，小便清白病自歇。

白話文：

小孩黄疸是湿热引起的，治疗的关键在于清热利水。指甲、面部、全身发黄，小便像黄水，可能伴随寒热、呕吐、口渴、食欲不振、夜里不安稳、大便便秘，可以用珍珠丹、蒸饼调理，如果效果不好，就用茵陈渗湿汤，里面有茵陈、赤茯苓（川连）、山栀子，再加上防己、二术、陈皮、猪苓、泽泻、槟榔。如果是因为积食导致的，就用炒卜子、理气木香、香附来治疗。如果小便不畅，还可以加木通，小便通畅后病自然就好了。

6. 汗症

小兒汗症原須治，氣虛自汗日間至，血虛盜汗睡中來，總屬虛弱分明志，黑豆（三錢）浮麥（一錢）及烏梅（一個），煎湯服時汗亦住。

一方用蜜炙黃耆、生地各一錢五分，牡蠣煅為末二錢，水煎服。

一用五倍子為末，津調塗臍內。俱治汗出不止。

白話文：

孩子出汗的問題要治療，氣虛自汗白天出現，血虛盜汗睡夢中來，總歸是身體虛弱導致。可以用黑豆三錢、浮麥一錢和烏梅一個煎湯喝，汗就能止住。

另外，可以用蜜炙黃耆、生地各一錢五分，牡蠣煅成粉末二錢，用水煎服。

還可以用五倍子研磨成粉末，用唾液調和後塗抹在肚臍內。這幾種方法都可以治療汗出不止。

7. 諸失血

小兒失血非一病，鼻中出血衄血認，吐咯嗽血從口來，總是上焦火熱證（宜化毒丹，便結者用小牛黃丸），小便尿血為溺血，大便出血下血甚。初生小兒是胎熱（用化毒丹，一用生地汁入蜜少許，和勻溫服，或用甘露飲），能食小兒多積病（用沉香末子，或用蒸餅快活丸，大便秘腹痛，用小牛黃丸），隨症調治是良工，再參方法醫方應。

白話文：

小兒失血並非單一疾病，鼻子出血稱為鼻衄，吐血、咳血從口而出，都是上焦火熱的表現。這時可以服用化毒丹，如果便祕者則可用小牛黃丸。

小便出血稱為溺血，大便出血則稱為下血。

新生兒的失血大多是胎熱引起，可用化毒丹治療。也可以用生地汁加入少量蜂蜜，混合後溫服，或服用甘露飲。

能吃飯的小兒失血大多是積食所致，可以服用沉香末子，或用蒸餅搭配快活丸。若伴隨大便祕結、腹痛，則可以用小牛黃丸。

針對不同症狀，要對症下藥才是良醫，還要參考醫書藥方，才能取得最佳療效。

治吐血衄血，一用白芍為末，磨犀角汁調服。一用側柏葉、藕節，曬乾等分為末，每服五分，藕汁和蜜，調白湯送下。一用黃芩為末，蜜丸，丸如龍眼大，每服一丸，鹽湯化下。一用吳茱萸為末，津調塗腳心湧泉穴。一用山梔炒黑為末，吹鼻中，或用藕汁調服五分，燈心湯送下。

治小兒初生下血，溺血，及牙宣口臭，口舌生瘡，咽喉腫痛，名甘露飲。用熟地、生地、天冬、麥冬（去心）、枳殼、茵陳、酒炒黃芩、石斛、甘草、枇杷葉（蜜炙）各等分，水煎飲。溺血加石蓮肉、燈心、竹葉。一用蒲黃、頭髮灰等分為末，生地汁或藕汁、乳汁調下一錢。

白話文：

治療吐血和衄血，一種方法是使用白芍研成粉末，然後用犀角汁調和服用。另一種方法是使用側柏葉和藕節，晾乾後等量研成粉末，每次服用五分，用藕汁和蜂蜜調和後，再用熱水送服。還有一種方法是使用黃芩研成粉末，用蜂蜜製成藥丸，丸子大小如龍眼，每次服用一顆，用鹵水化開後服用。又一種方法是使用吳茱萸研成粉末，用唾液調和後塗抹在腳心的湧泉穴。最後一種方法是使用山梔子炒至黑色研成粉末，吹入鼻孔中，或者用藕汁調和後服用五分，再用燈心湯送服。

對於剛出生的小兒出現下血、溺血，以及牙宣、口臭、口舌生瘡、咽喉腫痛的情況，可以使用「甘露飲」來治療。配方包括熟地、生地、天冬、麥冬（去心）、枳殼、茵陳、酒炒黃芩、石斛、甘草、枇杷葉（蜜炙），所有成分等量，用水煎煮後飲用。如果出現溺血的情況，則需加入石蓮肉、燈心、竹葉。又一種方法是使用蒲黃和頭發灰等量研成粉末，用生地汁、藕汁或乳汁調和後，每次服用一錢。