《醫宗說約》~ 卷之二 (4)

1. 腰痛

先天之本惟兩腎，位在腰間藏精應，房勞過度兩腎虛，邪氣客之腰痛病。腎虛為主有瘀血，或濕或痰或鬱熱，風寒挫閃總能疼。益坎湯中加減說，山藥山萸熟地黃，香附烏藥續斷截，杜仲故紙鹽酒炒，丹皮澤瀉砂仁接，引用青鹽空心飲。

尋常腰痛自然絕（痛之不已，習以為常，屬虛），知母黃柏脈數添（或手足心熱，面紅口乾，屬熱），炮姜肉桂脈遲設（症足冷無熱，不渴或瀉，屬寒），寒濕時見熱能除（加蒼朮、白朮、肉桂、良薑），天陰疼痛知濕熱（加黃柏、蒼朮、白朮、川芎、白茯苓），挫閃板疼難俯仰，歸尾桃仁牛膝列，便結大黃並桂枝，赤芍紅花治瘀血（內有塊痛，日輕夜重，為瘀血，治同挫閃）。

尺脈浮時定是風，天麻防風羌獨活；脈來滑疾又名痰，腰背重注走串雜，南星半夏白茯苓，白芷撫芎二術奪；腰痛雖虛禁參耆，寒涼之劑不宜遏；久痛須加官桂開，痛甚不妨加乳（香）沒（藥）。秘法引經豬腰子，煮湯煎藥功奇特；若還大便秘不通，酒蒸大黃不可忽。又有腎著若物纏，腰重如帶五千錢，體冷如冰小便利，白茯炮姜（各四錢）甘（草，炙）（白）術（各三錢，炒）煎（每服四錢，空心服）。

示吉曰：腰為腎府。腎坎象也，水火併焉。水衰則相火旺而腎熱，火虛則陰翳襲而腎寒，水火俱衰。土乘邪干，均令腰痛，官青娥丸。大茴、杜仲、故子（鹽酒炒）各一兩，熟地二兩，胡桃肉四兩，為末，蜜丸，空心酒下。

一方，用豬腰子一具，剖開入青鹽三錢，杜仲末五錢，濕紙包裹，煨熟，空心食之妙。

吹鼻點眼治閃腰痛法，一用木香一錢，麝香三分，為細末，右痛吹左鼻，左痛吹右鼻，令病人手上下和之。一用兩瓜皮陰乾，為細末，點目內眥睛明穴，立愈。

白話文：

[腰痛]

腰痛的根本原因在於腎臟，它們位於腰部，負責儲存精氣。如果性生活過度，會導致腎虛，這時如果受到外邪的侵擾，就會引起腰痛。主要原因是腎虛，可能伴隨瘀血、濕氣、痰液或鬱熱，風寒的影響也會讓腰痛加劇。

在「益坎湯」中，我們可以加入或減少某些成分來調節，如山藥、山茱萸、熟地黃、香附、烏藥、續斷、杜仲、故紙、丹皮、澤瀉、砂仁等，並以青鹽和空腹飲用。

通常腰痛會自然消失（如果持續痛，且成為日常，那可能是虛弱），如果脈搏數量增加，或出現手腳心熱、臉紅口乾，可能是因為熱。炮製的薑和肉桂適用於脈搏遲緩的情況（症狀包括腳冷無熱、不渴或拉肚子，可能屬於寒）。寒濕情況下，加入蒼朮、白朮、肉桂、良薑能去除熱氣。天陰時腰痛，可能是濕熱，可加入黃柏、蒼朮、白朮、川芎、白茯苓。挫傷或扭傷導致腰痛，可使用歸尾、桃仁、牛膝。便祕時，可用大黃和桂枝。赤芍和紅花能治療瘀血（內部有硬塊，痛感白天輕晚上重，這是瘀血，治療方法與挫傷或扭傷相同）。

如果手腕脈搏浮動，可能是風邪，可用天麻、防風、羌活、獨活。如果脈搏滑疾，可能是痰，腰背感覺沉重，可用南星、半夏、白茯苓、白芷、撫芎、二術。

腰痛雖然是虛弱，但不能隨意補充人參和黃耆，寒涼的藥物也不宜過多。長期腰痛，可以加入官桂。疼痛嚴重時，可以加入乳香和沒藥。

有一種特殊方法，使用豬腰子煮湯煎藥，效果特別好。如果便祕，不可忽視酒蒸大黃。還有一種情況，腎部像被東西纏繞，腰重如帶五千錢，身體冰冷，小便頻繁，可以用白茯苓、炮薑、炙甘草、炒白朮。

腰是腎的所在。腎像坎卦一樣，包含水火。水衰竭，相火旺盛，腎會熱；火虛，陰翳會侵襲，腎會寒。水火都衰竭，土乘邪幹，都會導致腰痛。有一個青娥丸的配方，大茴、杜仲、故子各一兩，熟地二兩，胡桃肉四兩，研磨成粉，用蜜丸，空腹時用酒送服。

另一個配方，使用一對豬腰子，剖開後放入三錢青鹽，五錢杜仲末，用濕紙包裹，烤熟，空腹食用。

吹鼻點眼治療腰痛的方法，一種是使用一錢木香，三分麝香，研磨成細末，右邊痛就吹左鼻，左邊痛就吹右鼻，讓患者的手上下揉搓。另一種是使用兩瓜皮陰乾，研磨成細末，點在眼睛的睛明穴，立刻就能痊癒。