《醫宗說約》~ 小兒科卷之四 (4)

1. 痧疹斑

小兒痧疹屬風熱，煩悶焦躁啼不歇，汗下之後熱轉增，痧疹將發醫之訣。頭粒細小痧疹來，細點無頭斑症列，欲出未出須升散。牛蒡升麻乾葛慣，防風薄荷及甘（草）陳（皮），水姜煎服古方撰，已出之後去（干）葛（升）麻，加入元（參）（黃）芩定不差，知（母）（花）粉（山）梔（黃）連能消熱，咽喉疼痛（青）黛桔（梗）拿，大便秘結大黃用，自汗口渴石膏查。

一方治痧子不發，用櫻桃核打碎，泡湯與之。

白話文：

小孩的痧疹是因為風熱引起的，孩子會感到煩悶、焦躁，不停啼哭。在出汗或排便後，熱度反而增加，這是痧疹即將爆發的徵兆。醫學上處理痧疹的祕訣是：初期的痧疹會像頭髮一樣細小，呈現無頭的斑點狀，這種情況需要使用升散的方法治療。

常用的藥物有牛蒡、升麻和乾葛，另外還會加上防風、薄荷、甘草和陳皮。這些藥材用水和薑一起煎煮，然後服用，這是一種古方。當痧疹已經爆發後，就不需要再用乾葛和升麻，改為加入元參和黃芩，這樣治療效果更佳。知母、天花粉、山梔和黃連可以幫助降熱；如果咽喉疼痛，可以使用青黛和桔梗；若出現大便乾結，則可用大黃；自汗和口渴的情況，則可使用石膏。

另有一個治療痧疹無法順利爆發的偏方：把櫻桃核打碎，浸泡在水中，然後讓病患飲用。

2. 風寒

風寒之症若何成？頭痛發熱咳嗽生，傷寒無汗風自汗，鼻塞身重拘急形。解表先服通神散，若夾驚痰細酌斟。

白話文：

風寒的病症是如何產生的呢？會出現頭痛、發燒和咳嗽的症狀，受了寒氣會不出汗，而風邪則會讓人自發地出汗，還會有鼻塞、身體沉重以及肌肉緊繃的感覺。治療上，先服用通神散來疏散表邪，如果同時伴有驚嚇或痰多的情況，則需仔細考量再進行藥物的調整。

3. 傷食

乳食不化自飽悶，噯氣作酸或吐甚，下泄臭屁不思食，沉香末子藥可進，大便結者小牛黃，食隨利去法有信。

白話文：

[食物過量]

因為飲食過量，尤其是奶類和固體食物未能充分消化，導致感到飽脹悶痛，甚至打嗝時會有酸味，嚴重時可能會嘔吐。此外，可能會放臭屁，並對食物失去胃口。可以服用沉香粉來緩解症狀。如果大便乾硬，則可以使用少量的牛黃來幫助排便，這種方法對於食物隨排便排出的效果是可信的。

4. 嘔吐

乳食傷胃則嘔吐，食消吐定法所布，沉香末子是總司（用濃薑汁調下），不愈定吐飲功大，半夏陳皮及藿香，（神）曲（麥）芽厚朴木香助，水煎臨服加薑汁。口渴身熱黃連入，身冷不渴炮乾薑，脈遲厥冷（人）參（白）術益，夏月香薷滑石添，大便秘時檳榔吃（秘甚者用小牛黃丸，薑湯化下）。

白話文：

如果因為乳製品或食物過量導致胃部受損，進而引起嘔吐，可以使用一種名為「食消吐定法」的療法來處理。這種療法主要是使用沉香粉，且需用濃薑汁調和服用。若嘔吐未見好轉，可改用「定吐飲」，其主要成分有半夏、陳皮、藿香，再輔以神曲、麥芽、厚朴和木香，用水煎煮後，在服用前加入薑汁。

如果併有口渴和身體發熱的情況，可添加黃連；若是身體寒冷且無口渴感，則可用炮乾薑。當脈搏遲緩或四肢冰冷，人參和白朮會有所幫助。在夏季，可添加香薷和滑石。如果遇到嚴重便祕，可食用檳榔（便祕非常嚴重者，可以使用小牛黃丸，並用薑湯送服）。

5. 泄瀉

乳食傷脾泄瀉症，健脾消食利水應，沉香末子亦可施，實脾利水煎方定，蒼朮白朮白茯苓，山藥扁豆甘草順，澤瀉木通及木香，砂仁煨姜陳皮進。有熱須增姜炒（黃）連，無熱肉果炮姜性（姜用少許），食積腹痛（神）曲麥芽，（山）楂卜（子）（枳）實（厚）樸檳榔令。

白話文：

對於因飲食過量或食物傷害到脾胃所導致的腹瀉，我們應該強化脾胃功能、幫助消化和利尿。可以使用沉香粉來治療，或者採用實脾利水煎方，這個方子由蒼朮、白朮、白茯苓、山藥、扁豆、甘草組成，以調理脾胃；再加入澤瀉、木通、木香、砂仁、煨姜、陳皮，以促進消化和利尿。

如果伴有熱象，需要在煎煮時增加一些炒過的黃連和薑片；若沒有熱象，則可使用一些炮製過的肉果和少量的炮薑。如果病人有食積和腹痛的症狀，則可加入麥芽、神曲、山楂、卜子、枳實、厚樸和檳榔，以助消化並緩解疼痛。

6. 暑

夏月吐瀉多因暑，加減香薷飲可止。香薷藿香及木香，厚朴陳皮（神）曲麥（芽）始，半夏茯苓並木通，扁豆蒼朮滑石同，熱加黃連去蒼朮，瀉多炒芍亦良工，有食山楂枳實妙，臨服薑汁助成功。

按：燒針丸治小兒吐瀉甚效。用東丹、硃砂、白礬等分為細末，棗肉為丸，丸如黃豆大，每服三四丸，戳針尖上，燈火燒過，研細涼水調服。外用綠豆粉以雞子清調成膏，如吐塗兩腳心，瀉塗囟門上，止則去之。

白話文：

【關於暑熱】

夏季常見的嘔吐與腹瀉多由暑熱引起，可以使用加減香薷飲來緩解症狀。其成分包括香薷、藿香、木香、厚朴、陳皮、神曲、麥芽、半夏、茯苓、木通、扁豆、蒼朮和滑石。如果患者體內有熱，可加入黃連，同時去掉蒼朮；若是腹瀉嚴重，炒過的白芍會是不錯的選擇。對於消化不良的患者，山楂和枳實會有奇效。在服用時，加上薑汁會更有效果。

另外，燒針丸對於兒童的嘔吐和腹瀉有很好的療效。具體製作方法如下：取等量的東丹、硃砂、白礬，研磨成細末，再用棗肉搓成大小如黃豆的丸子。每次服用三到四粒，先用針尖戳穿藥丸，然後在燈火下燒過，再研成細末，用涼水調和後服用。此外，還可以外用綠豆粉，將其用雞蛋清調成膏狀。如出現嘔吐，塗抹在兩腳心；如出現腹瀉，塗抹在囟門上，症狀緩解後即可洗去。

7. 痢

痢疾皆因傷濕熱，白傷氣兮赤傷血，新積多血久積膿。初起腹痛下之訣（通因通用之法，用小牛黃丸、珍珠丹，後服肥兒丸調理），表熱太甚薑茶煎，內熱口渴香連截，嘔逆噤口用石蓮，為末調下病能絕。

薑茶煎，用生薑切片，細茶各三錢，並水煎服。痢而兼外感者用之，血痢加連根韭菜汁酒調服。

香連丸，治內熱口渴，肛門焦痛。用川黃連十兩切片，薑汁拌炒，木香二兩，為細末，神麯糊丸，如綠豆大，每服三五丸，分量大小酌用，白湯下。

石蓮散，石蓮肉炒去心，為末，每服一二錢，陳倉米飲調下。如嘔，加薑汁一匙同服。

久痢塞劑，用粟殼、木香、榴皮、細茶、烏梅肉各二錢，白蜜、砂糖各五錢，紅痢多糖，白痢多蜜，水二盅，煎八分，去渣服（大人亦用）。

白話文：

所有痢疾都是由於濕熱傷身所導致，白色的大便顯示氣虛，紅色的則是血損，新發病的通常多血，長時間的則會轉為膿血。在疾病初期，當腹部疼痛時，我們可以使用一種通因通用的方法來治療，比如使用小牛黃丸和珍珠丹，之後再服用肥兒丸來調理身體。如果體表的熱象過於嚴重，我們可以用薑茶來煎服。如果內熱且口渴，則用香連丸來緩解。如果出現嘔吐或不能進食的情況，可以使用石蓮粉，調和服用後，病情可以得到控制。

薑茶煎製方法：取生薑切成薄片，與細茶各三錢，一起用水煎煮後服用。如果痢疾伴有感冒，可使用此方，對於血痢的患者，還需加上連根韭菜汁，用酒調和後服用。

香連丸主要治療內熱口渴，肛門燒痛。用川黃連十兩切片，加入薑汁炒製，再加入木香二兩，研磨成細粉，再用神麯糊成丸，大小如綠豆，每次服用三到五丸，根據患者年齡調整用量，用白開水送服。

石蓮散的製作：石蓮肉炒制後去心，研磨成粉末，每次服用一二錢，用陳倉米煮的湯調和服用。如果患者有嘔吐情況，可以添加一匙薑汁一同服用。

對於長期的痢疾，我們可以使用粟殼、木香、石榴皮、細茶、烏梅肉各二錢，白蜜、砂糖各五錢，紅色的痢疾多加些糖，白色的則多加些蜜，用水二杯，煮至剩下八分，去渣後服用（此方也適用於成人）。