《醫宗說約》~ 卷之二 (2)

1. 心痛

心痛雖分九樣論（食、風、熱、冷、悸、蟲、飲、疰、去來痛），皆因胃脘當心痛，痛則不通多成郁，郁久因而作熱蒸，大實痛時不可按，按之痛減作虛因，蛔蟲痛止偏能食（面上兼有白斑，唇紅，時作時止），脈澀須知瘀血成（必平日喜食熱物），嘈雜善飢是胃火，口吃冷物屬寒痛（或身受寒氣），痰痛吐痰脈沉滑，噁心惡食食傷生。

加減調中治諸痛，山梔陳皮草蔻共，蒼朮桔梗與檳榔，烏藥香附枳殼用，半夏薑汁磨木香，秘法一匙滴滷送。火甚竹茹姜炒（黃）連，炮姜肉桂虛寒中（去山梔），瘀血（當）歸桃（仁）五靈脂，痰飲瓜蔞南星弄，食積砂仁（山）楂草果，蟲痛川椒烏梅動，便結仍加酒大黃，通則不痛從來重（可用元明粉三錢亦妙）。真心痛時指節青，夕占旦死誠可痛。

示吉曰：痛無補法，勿用參朮。得寒則凝，不可純用寒涼，故古人用山梔而佐以薑汁也。此症大都因有形之物，隔礙其氣而然。法宜吐瀉，以行其氣，宜《三因》吐法，或鵝翎探吐之。外治點眼止痛實為妙法，用透明雄黃、火硝等分為末，加麝香少許，新汲水調，點眼內眥睛明穴，男左女右，扶行數步，立愈。若再鄉僻，藥餌不便，竟用鞋底泥化入井花水中，攪勻服，甚佳。

此症痛止，切不可飲食，食必復痛。

外，蟲痛欲死，用老蔥根搗爛取汁，香油和服，立愈。

諸心痛，用良薑、香附等分，炒為末，每服二錢，酒送下，效。

白話文：

[心痛]

心痛雖然可分為九種情況討論（由飲食、風邪、熱邪、寒邪、心悸、寄生蟲、水飲、疰病、以及陣發性疼痛造成），但這些都因為胃部問題影響到心臟而產生疼痛。疼痛往往是因為氣血運行不暢所致，長時間的鬱悶會轉變為熱邪蒸騰。如果疼痛非常嚴重，按壓會讓疼痛加劇，這種情況下不能按壓，因為按壓後疼痛減輕可能代表是虛證的原因。若是蛔蟲導致的心痛，患者在疼痛停止後通常會有很好的食慾（臉上同時伴有白斑，嘴脣紅，疼痛時好時壞）。如果脈搏顯得遲緩，那可能是因為瘀血形成（通常患者平日喜歡吃熱性食物）。胃部感到嘈雜且容易餓，這可能是胃火旺的表現。吃冰冷食物導致的疼痛，可能因為身體受到寒氣侵襲。痰濕引起的心痛，會有咳嗽痰多的症狀，脈象通常沉滑，且伴有噁心，食慾不振。

對於這些不同類型的心痛，我們可以通過加減調整治療。常用藥物包括山梔子、陳皮、甘草、白豆蔻、蒼朮、桔梗、檳榔、烏藥、香附、枳殼。半夏可以用薑汁研磨，再加入少量木香，使用時一茶匙的量，並用鹵水送服。如果火氣旺盛，可以使用竹茹和薑炒黃連。對於虛寒導致的心痛，可用炮製過的薑和肉桂（去山梔子）。瘀血引起的，可用當歸、桃仁、五靈脂。痰飲引起的心痛，可用瓜蔞、天南星。消化不良，可用砂仁、山楂、草果。蟲痛，可用川椒和烏梅。便祕的情況，可以加上酒製大黃。保持氣血流通，疼痛自然就會消失，這一點非常重要（也可以使用元明粉三錢，效果很好）。

真心痛的患者，手指關節可能呈現青色，這種情況下，預計夜晚病情加重，至早晨可能死亡，令人深感痛心。

示吉先生指出：心痛病沒有補益的治療方法，不應使用人參、白朮等補藥。寒邪容易導致血液凝固，所以不能單純使用寒涼藥物，因此古人會在使用山梔子時，輔以薑汁。大多數心痛都是由於有形的物質阻礙了氣血的運行。治療上宜用催吐或瀉下，以促進氣血流通，《三因方》中有催吐的方法，或者用鵝毛刺激喉嚨引發嘔吐。外部治療方面，點眼止痛是一個極好的方法，具體做法是將等量的透明雄黃和火硝研磨成粉末，再加入少量麝香，用新打上來的井水調和，點在眼睛內側的睛明穴上，男性點左眼，女性點右眼，然後走幾步，立刻就能見效。如果在鄉間偏僻之地，無法立即取得藥材，可以使用鞋底的泥土溶入井水中，攪拌均勻後服用，效果也很好。

當心痛癥狀消失後，千萬不要立即進食，否則可能會再次引起疼痛。

另外，對於由寄生蟲引起的極度痛苦，可以使用老蔥的根部搗碎取汁，混合香油一起服用，立刻就能見效。

對於各種心痛，可以使用高良薑和香附等量，炒製成粉末，每次服用兩錢，用酒送服，效果非常好。