《醫宗說約》~ 小兒科卷之四 (3)

1. 小兒百病歌

初生小兒宜珍攝，溫涼得體自和悅（初生小兒宜用老人舊衣改作衣衫，真氣相滋，令而有壽。夏月宜夾衣獨臥，冬月宜穿薄綿襖置大人懷中，以就暖氣。因小兒陽氣尚微，即著重裘其陽氣不能自暖，多致凍壞也。冬月初生黃連忌用，大寒故也）。

三朝內服化毒丹，名為開乳解胎熱，臍帶落後須炙乾，硃砂相和為細屑，最能稀痘更還元，胎毒胎熱從此絕（臍帶落後，置新瓦上，用炭火四圍燒至煙將盡，放地上用瓦盞蓋之，存性研末預用；透明硃砂末水飛過。如臍帶灰四分，硃砂末二分，和勻；煎生地、當歸濃汁少許，調和前二味，抹兒上齶間及乳母乳頭上，一日之內服盡。次日大便遺下穢物，終身無疾矣）。

白話文：

新生兒要特別呵護，溫暖涼爽適宜，自然就會舒適安樂。用老人的舊衣服改做衣服給嬰兒穿，可以互相滋養真氣，有利於長壽。夏天要穿夾衣單獨睡覺，冬天要穿薄棉襖放在大人懷裡，讓嬰兒靠近暖氣。因為嬰兒的陽氣還很弱，如果穿得太厚重，陽氣就無法自行溫暖，很容易受寒生病。冬天剛出生的嬰兒忌用黃連，因為寒性太強。

出生後三天內要服用化毒丹，叫做開乳解胎熱。臍帶脫落後要把它烘乾，加入硃砂研磨成細粉，可以有效預防痘疹，還原元氣，從此不再受胎毒胎熱的困擾。

滿月之後有變蒸，微寒微熱吐哯生，唇有白泡三日愈，若夾風寒逐樣尋（變者，異常；蒸者，發熱。小兒自此，氣血發榮，性情有異，一二日其熱自退。若夾他症而不愈，有食則消食，是風則行痰，有驚則安神可也。若變蒸而妄投藥餌，則誤人最大，慎之）。眼閉面赤名胎熱，焦啼煩躁熱不歇（口中氣熱），甘草（一錢）黑豆及燈心（七莖，豆二錢），竹葉（七葉）煎湯頻頻呷（乳母亦服）。

面色青白四肢寒，口冷腹痛胎寒說，當歸黃芩及桂心，細辛龍骨白芍訣，等分為末服一匙，乳汁調下寒能絕（此症兒大便青黑，身起寒慄，因母孕時受寒）。

白話文：

滿月後，嬰兒若出現發熱、微寒、吐口水，嘴唇上長白泡，持續三天，若伴隨風寒症狀，應及時治療。嬰兒從滿月開始，氣血旺盛，性格也發生變化，一般一兩天熱就會自行退去。如果夾雜其他症狀，未見好轉，就需要針對不同情況進行治療，比如食積則消食，風寒則化痰，驚恐則安神。不可隨意用藥，以免誤治。

如果嬰兒出現眼閉、面赤，啼哭煩躁，熱度不退，說明是胎熱，可用甘草、黑豆、燈心草、竹葉煎水頻頻飲用，產婦也應服用。

若嬰兒面色青白，四肢冰冷，口涼腹痛，則是胎寒，可用當歸、黃芩、桂心、細辛、龍骨、白芍等分研末，用乳汁調服，可治療胎寒。這種情況下，嬰兒大便會呈青黑色，並伴有寒顫，原因是母親懷孕期間受寒所致。

臍帶斷後風濕傷，臍腫硬直臍風殃，臍有青筋衝心者，燈火急救始無妨（臍有青筋行肚，卻分兩岔，行至心者，必死。急用燈草蘸油燃火，自青筋頭並行盡處燎之，外再灸中脘三壯，內服小紅丸以泄胎毒）。五通膏貼功誠妙，生地生薑蔥白當，卜子田螺各等分，五件共搗搭臍旁（敷臍四旁一指厚，拘住一時有屁下泄，即愈。一用田螺入麝搗爛，敷腫上亦消）。

風邪入臍心脾熱，唇青舌強撮口訣，齒根上下粟米瘡，青布蘸水擦破截（小兒口撮，緊閉不吮乳，皆因齒根生小泡子，痛極也。青布蘸雪水擦破，自開口便安；甚者用牛黃一分為末，竹瀝調，滴入口中，即愈。一用龍骨為細末敷之）。

白話文：

臍帶剪斷後若受風寒濕氣侵襲，會導致肚臍腫脹堅硬，出現臍風症狀。如果肚臍上有青筋直衝心臟，情況危急，需立即用燈芯蘸油點燃，從青筋頭部沿著青筋燒至盡頭，同時在中脘穴灸三壯，並內服小紅丸以瀉胎毒。五通膏外敷效果顯著，用生地、生薑、蔥白、卜子、田螺等藥材搗碎，敷在肚臍周圍一指厚，能引發排氣，即可痊癒。也可以用田螺和麝香搗碎敷在腫脹處，也能消腫。

如果風邪入侵肚臍，導致心脾積熱，會出現嘴唇發青、舌頭僵硬、嘴巴緊閉的症狀，牙根上長出像粟米一樣的瘡，可用青布蘸水擦破，就能緩解。小兒口緊閉不吮乳，通常是因為牙根長小泡，疼痛難忍。可以用青布蘸雪水擦破小泡，就能使孩子張開嘴巴。嚴重者可以用牛黃研末，用竹瀝調和滴入口中，即可痊癒。也可以用龍骨研末外敷。

2. 急驚

小兒急症急驚風，緊閉牙關氣不通，壯熱涎潮目竄視，反張搐搦頰唇紅，二便閉結法當下，驅痰清火有神功（輕用小牛黃丸，重用小紅丸。若下後不止，夢中驚悸，宜玉樞丹）。驚定即當調胃氣，莫仍克伐與推攻。

白話文：

孩子突然發病，出現驚風症狀，牙關緊閉呼吸困難，發燒流口水，眼睛亂看，手腳抽搐，臉頰嘴唇發紅，大小便不通。這種情況需要立即採取措施，驅除痰火，才能奏效。輕症使用小牛黃丸，重症使用小紅丸。如果症狀持續，夜裡驚悸，可以使用玉樞丹。驚風平息之後，就要調理胃氣，切忌過度使用寒涼或溫熱的藥物。

3. 慢驚

慢驚之症實非驚，吐瀉亡陽病後成，脾胃損傷肢體冷，虛痰泛上目無神，口鼻氣微時驚悸，手足瘈瘲命將傾。加減醒脾湯可治，人參白朮白茯苓，木香天麻並半夏，膽星甘草橘皮靈，倉米棗姜煎服效。殭蠶全蠍逐痰增，不愈六君加附子，暖回痰降自全生。

白話文：

所謂的「慢驚之症」，其實並非真正的驚恐，而是由吐瀉亡陽之病後所導致的後遺症。患者脾胃受損，四肢冰冷，虛痰上泛，眼神呆滯，呼吸微弱，時常心悸，手腳抽搐，生命垂危。

可以用加減「醒脾湯」來治療。方劑中的人參、白朮、茯苓補脾益氣；木香、天麻、半夏化痰止嘔；膽星、甘草、橘皮理氣和胃。以米、棗、薑煎服，效果顯著。

若痰濕較重，可加用殭蠶、全蠍逐痰。若六君湯治療效果不佳，可再加入附子，溫陽回氣，化痰降逆，以保患者性命。

示吉曰：急驚者，內傷乳食，外感風寒，內熱痰壅，腹脹便秘，脈數有力，故宜瀉宜攻。慢驚者，久吐之後，名胃虛驚；久瀉之後，名慢脾驚。或服克伐過多，或投寒冷太甚，以致元氣衰憊，虛痰泛上，不投溫補，何以挽回元氣無何有之鄉耶？古人云：似風而無風可驅，似痰而無痰可逐，信然也。

白話文：

急驚是因吃太多乳食或受風寒入侵，導致內熱痰積，肚子脹痛便秘，脈搏跳得快且有力，因此需要瀉火攻邪。慢驚則多是久吐或久瀉之後，導致胃虛或脾虛，虛痰上泛，也可能因為服藥過度或過於寒冷導致元氣衰敗。如果不溫補元氣，怎麼能挽回快要不保的生命呢？古人說：「像有風卻無風可驅，像有痰卻無痰可逐」，真是至理名言。

4. 疳疾

小兒疳疾從食起，乳母寒熱失調理，肥甘過度喜怒偏，生冷油膩不得體。或因久瀉及痢瘧，或熱或嗽病不已。以致脾胃中氣傷，溺如泔色又不長，皮黃肌瘦發更直，肚大青筋腹痛殃，好食泥炭並茶米，諸蟲作痛藥須嘗，先服珍珠丹一服（或用小牛黃丸），追蟲取積最為良，連薈肥兒後調理，蒸餅礬丸細酌量（並治丁奚疳症）。

白話文：

小孩的疳疾都是因為飲食不當引起的，可能是因為乳母本身寒熱失調、飲食不節，過度食用肥甘厚味，喜怒無常，或是給孩子吃生冷油膩的食物，導致脾胃受損。也可能是因為長期腹瀉、痢疾、瘧疾，或者持續發燒、咳嗽，傷了脾胃。因此孩子可能出現小便如淘米水、發育不良、皮膚發黃、肌肉消瘦、頭髮直立、肚子脹大、肚子痛、喜歡吃泥土、茶米等異物，並伴隨蟲痛。治療時，可先服用珍珠丹（或小牛黃丸）驅蟲消積，再以連翹、肥兒丸等藥物調理，同時搭配蒸餅、礬丸等藥物，根據孩子的體質調整用量。

5. 發熱

小兒發熱病不一，傷寒無汗惡寒極，手足梢冷麵色青（兼不舒暢），左額青紋可認識。傷風惡風且自汗，手足梢溫面光赤（二證宜通神散）。傷食胸膈又飽悶，吐瀉腹痛面黃色。右額青紋目胞腫，夜熱晝涼無定跡（便秘小牛黃丸，瀉沉香末子）。驚風發熱山根青，手心有汗時警惕（小紅丸、抱龍丸、紫金錠選用）。

疳積發熱是骨蒸，背熱不止盜汗生（有積先服小牛黃丸，後服乾蟾肥兒丸）。唇有白泡變蒸熱，耳冷微汗又虛驚，腹痛啼叫或吐哯，周歲之後無此形（不須服藥）。諸熱表熱（手背熱，遍身發熱）通神散，內熱化毒自能平（內熱手心熱，口乾唇紅便結）。

白話文：

小兒發熱病症辨析

小兒發熱病症繁多，需細心觀察，方能對症下藥。

1. 傷寒發熱:

• 症狀: 無汗、惡寒、手足冰冷、面色青白、面部不舒暢、左額頭有青色紋路。
• 辨識: 此為傷寒證，寒邪侵襲，表寒裡熱。

2. 傷風發熱:

• 症狀: 惡風、自汗、手足溫熱、面部發紅。
• 辨識: 此為傷風證，風寒襲表，表熱裡寒。
• 治療: 可用通神散。

3. 傷食發熱:

• 症狀: 胸悶飽脹、嘔吐腹痛、面部發黃。
• 辨識: 此為傷食證，飲食積滯，脾胃受損。

4. 熱毒發熱:

• 症狀: 右額頭有青色紋路、眼球腫脹、夜間發熱、白天發涼、便秘或腹瀉。
• 辨識: 此為熱毒證，熱毒內蘊，侵犯經絡。
• 治療: 便秘者可服小牛黃丸，腹瀉者可服沉香末子。

5. 驚風發熱:

• 症狀: 發熱、山根處發青、手心出汗。
• 辨識: 此為驚風證，風熱內擾，神經失調。
• 治療: 可選用小紅丸、抱龍丸、紫金錠等藥物。

6. 疳積發熱:

• 症狀: 發熱、背部發熱、盜汗、骨蒸。
• 辨識: 此為疳積證，脾胃虛弱，營養不良。
• 治療: 先服小牛黃丸，再服乾蟾肥兒丸。

7. 虛熱發熱:

• 症狀: 嘴唇上有白色泡疹、耳部冰冷、微汗、驚恐不安、腹痛啼哭或嘔吐。
• 辨識: 此為虛熱證，體虛氣虛，陰虛火旺。
• 治療: 周歲後不需服藥，可觀察治療。

8. 表熱發熱:

• 症狀: 手背發熱、全身發熱。
• 辨識: 此為表熱證，風邪外感，表熱裡寒。
• 治療: 可用神散。

9. 內熱發熱:

• 症狀: 手心發熱、口乾舌燥、嘴唇發紅、大便乾燥。
• 辨識: 此為內熱證，熱邪內蘊，損傷津液。
• 治療: 化解內熱，清熱解毒。

注： 以上只是小兒發熱病症的簡單辨識，實際治療需根據具體情況，由專業醫師診斷治療。