《醫宗說約》~ 小兒科卷之四 (3)

1. 小兒百病歌

初生小兒宜珍攝，溫涼得體自和悅（初生小兒宜用老人舊衣改作衣衫，真氣相滋，令而有壽。夏月宜夾衣獨臥，冬月宜穿薄綿襖置大人懷中，以就暖氣。因小兒陽氣尚微，即著重裘其陽氣不能自暖，多致凍壞也。冬月初生黃連忌用，大寒故也）。

三朝內服化毒丹，名為開乳解胎熱，臍帶落後須炙乾，硃砂相和為細屑，最能稀痘更還元，胎毒胎熱從此絕（臍帶落後，置新瓦上，用炭火四圍燒至煙將盡，放地上用瓦盞蓋之，存性研末預用；透明硃砂末水飛過。如臍帶灰四分，硃砂末二分，和勻；煎生地、當歸濃汁少許，調和前二味，抹兒上齶間及乳母乳頭上，一日之內服盡。次日大便遺下穢物，終身無疾矣）。

滿月之後有變蒸，微寒微熱吐哯生，唇有白泡三日愈，若夾風寒逐樣尋（變者，異常；蒸者，發熱。小兒自此，氣血發榮，性情有異，一二日其熱自退。若夾他症而不愈，有食則消食，是風則行痰，有驚則安神可也。若變蒸而妄投藥餌，則誤人最大，慎之）。眼閉面赤名胎熱，焦啼煩躁熱不歇（口中氣熱），甘草（一錢）黑豆及燈心（七莖，豆二錢），竹葉（七葉）煎湯頻頻呷（乳母亦服）。

面色青白四肢寒，口冷腹痛胎寒說，當歸黃芩及桂心，細辛龍骨白芍訣，等分為末服一匙，乳汁調下寒能絕（此症兒大便青黑，身起寒慄，因母孕時受寒）。

臍帶斷後風濕傷，臍腫硬直臍風殃，臍有青筋衝心者，燈火急救始無妨（臍有青筋行肚，卻分兩岔，行至心者，必死。急用燈草蘸油燃火，自青筋頭並行盡處燎之，外再灸中脘三壯，內服小紅丸以泄胎毒）。五通膏貼功誠妙，生地生薑蔥白當，卜子田螺各等分，五件共搗搭臍旁（敷臍四旁一指厚，拘住一時有屁下泄，即愈。一用田螺入麝搗爛，敷腫上亦消）。

風邪入臍心脾熱，唇青舌強撮口訣，齒根上下粟米瘡，青布蘸水擦破截（小兒口撮，緊閉不吮乳，皆因齒根生小泡子，痛極也。青布蘸雪水擦破，自開口便安；甚者用牛黃一分為末，竹瀝調，滴入口中，即愈。一用龍骨為細末敷之）。

白話文：

對於剛出生的小孩，我們應當特別照顧，保持他們的溫度適中，他們就會感到舒適愉快。夏天，讓小孩單獨穿夾衣睡覺，冬天，讓他們穿上輕薄的棉衣，然後放在大人懷裡，這樣可以吸收大人的體溫。因為小孩子的身體陽氣尚未完全發展，如果穿得太厚重，他們自身的陽氣無法產生足夠的溫暖，反而容易被凍壞。此外，冬天出生的小孩，應避免使用黃連，因為它性質太寒。

在小孩出生三天內，應該服用化毒丹，這種藥物能幫助解開胎熱，促進消化。當臍帶自然脫落後，應將臍帶燒乾，磨成細粉，再與硃砂粉混合，這能有效防止痘疹，並清除胎毒和胎熱。將這些粉末調和生地、當歸濃汁，塗抹在小孩的口腔和乳母的乳頭上，一天內服完。隔天，小孩會排出一些污物，這樣一生就不會生病。

滿月後，小孩可能會出現所謂的「變蒸」現象，可能有輕微的寒熱、嘔吐或打嗝，嘴脣也可能出現白色的小泡，但通常三天內就能恢復。如果併發其他症狀，如風寒，就應針對不同情況處理，如消化不良就促進消化，感冒就祛痰，受到驚嚇就安神。若是在變蒸期間亂投藥，可能會造成嚴重的後果，必須謹慎。

如果小孩眼睛閉著，臉色潮紅，持續哭鬧，這可能是胎熱的表現，可用甘草、黑豆、燈心草、竹葉煎湯，頻頻飲用，同時乳母也需服用。

如果小孩臉色青白，四肢冰冷，口脣冰涼，腹部疼痛，這可能是胎寒的症狀，可用當歸、黃芩、桂心、細辛、龍骨和白芍製成粉末，用母乳調和後服用，能解決胎寒問題。

如果臍帶脫落後，臍部受風濕影響，出現腫脹和硬化，這可能是臍風。如果臍部出現青筋，且延伸到心臟，應立即用燈火急救。臘腸膏也有很好的效果，主要成分包括生地、薑、蔥、卜子和田螺，將這些材料混合後敷在臍部周圍。

如果風邪入侵臍部，導致心脾熱，小孩的嘴脣可能變成青色，舌頭僵硬，這就是「撮口」的症狀，牙齦上下可能出現粟米大小的潰瘍，可用青布蘸冷水擦拭。如果情況嚴重，可用牛黃粉末，調和竹瀝，滴入小孩口中。

2. 急驚

小兒急症急驚風，緊閉牙關氣不通，壯熱涎潮目竄視，反張搐搦頰唇紅，二便閉結法當下，驅痰清火有神功（輕用小牛黃丸，重用小紅丸。若下後不止，夢中驚悸，宜玉樞丹）。驚定即當調胃氣，莫仍克伐與推攻。

白話文：

[急驚] 小孩突然發生急驚風這種緊急病症，會出現牙關緊閉、呼吸不順的症狀，同時伴有高燒、口吐泡沫、目光呆滯或斜視的情況，身體呈現反弓形抽搐，臉頰和嘴脣呈現紅色。如果大小便不通，治療應當先通便，排除體內的痰熱和火氣有著神奇的功效。（病情輕微時可用小牛黃丸，病情嚴重則使用小紅丸。如果通便後仍然持續驚悸，甚至在睡夢中也會出現，應該使用玉樞丹。）驚風平定後，應當調整胃部機能，不要再進行劇烈的治療或強力的推拿攻擊。

以上是對這段古文的現代化翻譯。

3. 慢驚

慢驚之症實非驚，吐瀉亡陽病後成，脾胃損傷肢體冷，虛痰泛上目無神，口鼻氣微時驚悸，手足瘈瘲命將傾。加減醒脾湯可治，人參白朮白茯苓，木香天麻並半夏，膽星甘草橘皮靈，倉米棗姜煎服效。殭蠶全蠍逐痰增，不愈六君加附子，暖回痰降自全生。

示吉曰：急驚者，內傷乳食，外感風寒，內熱痰壅，腹脹便秘，脈數有力，故宜瀉宜攻。慢驚者，久吐之後，名胃虛驚；久瀉之後，名慢脾驚。或服克伐過多，或投寒冷太甚，以致元氣衰憊，虛痰泛上，不投溫補，何以挽回元氣無何有之鄉耶？古人云：似風而無風可驅，似痰而無痰可逐，信然也。

白話文：

【慢驚】

慢驚這種病症實際上並不是因為驚嚇所導致，而是因嘔吐、腹瀉導致體內的陽氣喪失，在疾病後期形成。當脾胃受損，肢體會變得冰冷，虛弱的痰液往上湧，使眼睛顯得沒有精神。呼吸微弱，偶爾會感到驚懼，手腳抽搐，生命垂危。這種情況下，可以使用加減醒脾湯來治療，其成分包括人參、白朮、白茯苓、木香、天麻、半夏、膽星、甘草和橘皮，加上倉米、大棗和薑一起煎煮服用，效果更佳。如果病情沒有好轉，可以在六君子湯中加入附子，以溫暖身體，使痰液下降，從而恢復健康。

有人說：急驚的情況，是因為內部受到乳食的傷害，外部遭受風寒，內熱和痰液堵塞，腹部脹滿，排便困難，脈搏頻率高且有力，因此應採取瀉下和攻伐的療法。而慢驚則是在長期嘔吐後，被稱為胃虛驚；在長期腹瀉後，被稱為慢脾驚。或者因過度使用剋伐藥物，或者服用過於寒涼的藥物，導致元氣衰弱，虛弱的痰液往上湧，如果不採取溫補的方式，如何能挽回元氣呢？古人說：看似風卻無法驅散，看似痰卻無法清除，確實如此。

4. 疳疾

小兒疳疾從食起，乳母寒熱失調理，肥甘過度喜怒偏，生冷油膩不得體。或因久瀉及痢瘧，或熱或嗽病不已。以致脾胃中氣傷，溺如泔色又不長，皮黃肌瘦發更直，肚大青筋腹痛殃，好食泥炭並茶米，諸蟲作痛藥須嘗，先服珍珠丹一服（或用小牛黃丸），追蟲取積最為良，連薈肥兒後調理，蒸餅礬丸細酌量（並治丁奚疳症）。

白話文：

這段文字談的是兒童的疳疾，病因常來自飲食問題。可能是哺乳母親的身體調理失當，比如冷熱不均，或是孩子自身對甜食、油膩食物攝入過多，情緒波動太大。有的孩子可能因為長期腹瀉、痢疾或瘧疾，或持續發燒、咳嗽而無法痊癮。這些情況都會導致脾胃功能受損，尿液顏色異常，身體發育遲緩。

具體表現為皮膚泛黃，肌肉消瘦，頭髮變得乾枯無光澤，腹部腫大，甚至可以看到青筋暴露，經常感到腹痛。孩子可能出現異食癖，喜歡吃泥土、木炭、茶葉和米粒等非食物。如果腸胃中有寄生蟲，會引發疼痛，需服用藥物治療。

初步治療可使用珍珠丹（或小牛黃丸）來驅蟲和清除體內積聚的廢物，效果不錯。之後再用連薙肥兒方進行調理，可以使用蒸餅礬丸，但需根據孩子的實際情況來調整劑量，同樣適用於丁奚疳症的治療。

5. 發熱

小兒發熱病不一，傷寒無汗惡寒極，手足梢冷麵色青（兼不舒暢），左額青紋可認識。傷風惡風且自汗，手足梢溫面光赤（二證宜通神散）。傷食胸膈又飽悶，吐瀉腹痛面黃色。右額青紋目胞腫，夜熱晝涼無定跡（便秘小牛黃丸，瀉沉香末子）。驚風發熱山根青，手心有汗時警惕（小紅丸、抱龍丸、紫金錠選用）。

疳積發熱是骨蒸，背熱不止盜汗生（有積先服小牛黃丸，後服乾蟾肥兒丸）。唇有白泡變蒸熱，耳冷微汗又虛驚，腹痛啼叫或吐哯，周歲之後無此形（不須服藥）。諸熱表熱（手背熱，遍身發熱）通神散，內熱化毒自能平（內熱手心熱，口乾唇紅便結）。

白話文：

[發燒]

小孩發燒的原因有很多種，如果是因為感受了寒氣導致的發燒，會沒有汗出，感覺非常的寒冷，甚至手腳尖都是冷的，臉色會呈現青色，看起來不太舒服，這時候可以觀察他的左額頭是否出現青色的紋路來確認。若是因為感受了風邪而發燒，則會怕風而且自己出汗，手腳尖溫暖，臉色紅潤，這兩種情況都可以使用通神散。

如果因為飲食過量而胸悶且飽脹，甚至嘔吐、腹瀉、腹痛，臉色會偏黃，右額頭可能出現青色紋路，眼睛周圍會腫脹，晚上熱、白天涼，這種情況沒有一定的規律，這時候可以使用便祕小牛黃丸或是瀉沉香末子。

如果是因為驚嚇導致的發燒，山根部位會呈現青色，手掌心會出汗，需時刻保持警惕，可以選擇使用小紅丸、抱龍丸或是紫金錠。

若因長期營養不良而發燒，背部會持續發熱並伴隨盜汗，這時先服用小牛黃丸，再服用乾蟾肥兒丸。

若是因為口腔內有白泡，且有微微的驚嚇反應，耳朵感覺冷，偶爾有虛汗，腹部疼痛並啼哭，或有嘔吐，但這些症狀在一歲後就不會出現，通常不需要特別服藥。

所有外感的發燒，如手背熱、全身發熱，都可以使用通神散；若是體內的熱氣，表現為手心熱、口乾舌燥、嘴脣紅潤、大便乾硬，則要化毒才能平息體內的熱氣。