《醫宗說約》~ 卷之二 (1)

1. 卷之二

2. 汗證

克肖天地名曰人，天地有雨人汗生，久雨之時天地否，久汗之人病自成。上工治汗須分別，自汗盜汗有二說。寐時汗出覺來止，盜汗陰虛兼火挾；動則汗出名自汗，陽虛有濕兼氣竭。自汗補陽並調衛，盜汗滋陰降火絕。參耆湯治自汗來，人參黃耆白朮截，茯苓當歸兼棗仁，白芍熟地牡蠣屑（各一錢），烏梅一個並甘（草）陳（皮），浮麥大棗煎一貼。盜汗當歸六黃湯，生熟地黃黃芩當，當歸（黃）連（黃）柏等分用，黃耆倍用水煎方。

陰陽兩虛自盜汗，二方合用又何妨。泄瀉虛滿食不思，芩連黃柏定須除，加入棗仁並白芍，黑豆桃奴亦可施。汗出不止法如何？五倍為末津調和，塗入臍中真妙法，或用撲粉亦除疴，龍骨牡蠣俱為末，白朮糯米（小）麥斫過，周身撲之汗自止，莫將厚被蓋身多。

示吉曰：汗證有虛無實，調治不難。但冬月傷風，非桂枝不愈；至於內傷自汗，原須補中益氣湯，蜜炒升柴，少加製附子、浮小麥、麻黃根治之。調其中氣，使脾土和則濕不上升，濕不升則君火亦不能自為汗也。

白話文：

[汗症]

人是天地間的精華，猶如天地有雨，人體會出汗，但若天長日久地降雨，天地會失去平衡，同樣的，如果一個人長時間大量出汗，也會導致疾病生成。

高明的醫生在治療汗症時，需辨別自汗與盜汗的不同。在睡夢中出汗，醒來後停止，這種情況稱為盜汗，通常由陰虛火旺所致；活動時就出汗，被稱為自汗，這是陽虛且氣虛的表現。

對於自汗，治療應補充陽氣並調整體質，而盜汗則需滋養陰液，清熱去火。參耆湯是治療自汗的一種方法，主要成分包括人參、黃耆、白朮、茯苓、當歸、酸棗仁、白芍、熟地、牡蠣、烏梅、甘草和陳皮。而盜汗則適用於當歸六黃湯，成分有生熟地黃、黃芩、黃連、黃柏、當歸和黃耆。

若是陰陽兩虛的自汗和盜汗，可以將這兩種湯劑合併使用。若伴有腹瀉、虛弱、飽脹和食慾不佳的情況，應去掉黃芩、黃連和黃柏，再加入酸棗仁、白芍、黑豆和桃仁。

對於汗流不止的情況，可以將五倍子磨成粉末，用唾液調和後塗抹在肚臍上，或者使用撲粉。此外，龍骨、牡蠣、白朮、糯米和小麥也可以研磨成粉末，全身撲上，能有效止汗，但不要蓋太多被子。

示吉表示，汗症多因虛弱而非實證，治療並不困難。然而，冬季感冒必須用桂枝湯才能痊癒；對於內傷自汗，應使用補中益氣湯，加入蜜炒升麻、少量炮附子、浮小麥和麻黃根。調理中氣，使脾臟健康，濕氣就不會上升，君火也就無法自行發汗了。

3. 頭痛

頭痛即非真頭痛，風寒痰火虛氣動。古人羌活沖和湯，加減服之真有用。羌活黃芩及防風，蒼朮白芷細辛（川）芎，生地甘草引薑棗，蔥頭髮汗自然松。太陽倍羌（活）（症惡風寒，脈浮緊）少陽柴（胡）（症寒熱、口苦、脈弦數），陽明石膏乾葛攻（自汗、發熱、不眠、頭額目痛，脈微洪），太陰腹痛倍蒼朮（或有痰，身重，脈沉緩），少陰倍用細辛功（症足冷氣逆，脈來沉細，甚加麻黃、附子），厥陰頭痛吐痰沫，手足厥冷吳萸通（脈沉緩）。

肥人頭痛多濕痰，二陳合用術相同；瘦人定是火壅上，酒炒黃芩病可沖；脈來洪數實火升，重劑須知石膏靈；脈來無力是虛火，牛膝車前引火行（導龍入海法），人參黃耆氣虛用（症懶言、倦臥，右脈無力，合四君子湯），血虛四物酒（黃）柏送（日輕夜重，脈芤澀）。風熱在上頭痛者，天麻蔓荊酒（炒）（黃）芩共；巔頂頭痛加藁本，酒炒片芩用亦中；大便秘結酒大黃，釜底抽薪功最重；若還真痛指甲青，旦發夕死誠危恐。

按：半片頭痛，古法本方中左痛合四物，右痛合四君，固妙。更有秘方，用白芷二錢，川芎三錢為末，黃牛腦子一個，共入磁器內，加酒燉熟，和酒食之，隨量一醉，酒醒痛失矣。

外用吹鼻法，一用鬧羊花、川芎等分為末；一用火硝、川芎等分為末，俱妙。右痛吹左鼻，左痛吹右鼻。

又膈鹽灸法，用一厚紙為圈，約一分厚，填鹽其中，放大陽穴上，用艾火置鹽上，灸七炷，艾炷始黃豆大，圈約錢大可也。

凡服頭痛藥，須乘熱先熏後徐徐嚥下，藥力始到。

又秘方，治半片頭痛，以致目中生翳者。用白鳳仙一株，搗爛，用火酒一斤浸之，露七夜，去渣，飲酒。食後服，神效。

白話文：

[頭痛]

頭痛並非單純的頭部疼痛，可能是風寒、痰濕、火氣或是氣血虛弱所導致。古人常用羌活沖和湯治療，根據不同情況增減藥物，效果顯著。

羌活、黃芩、防風、蒼朮、白芷、細辛、川芎、生地、甘草，薑棗為輔料，蔥頭能促進發汗，使身體放鬆。

• 若是太陽經絡受影響，加重羌活的使用量（症狀：怕風怕冷，脈象浮緊）
• 少陽經絡受影響，應使用柴胡（症狀：寒熱交錯、口苦、脈象弦數）
• 陽明經絡受影響，應使用石膏和乾葛（症狀：自汗、發熱、失眠、額頭和眼睛疼痛，脈象微洪）
• 太陰經絡受影響，加重蒼朮的使用量（症狀：腹部疼痛，可能伴有痰濕，身體沉重，脈象沉緩）
• 少陰經絡受影響，應加倍使用細辛（症狀：腳冷氣逆，脈象沉細，嚴重時加麻黃、附子）
• 厥陰經絡受影響，常見頭痛伴隨嘔吐痰沫，手腳冰冷，此時應使用吳茱萸（脈象沉緩）

肥胖者頭痛多因濕痰，使用二陳湯加蒼朮有效；瘦者頭痛多因火氣上沖，酒炒黃芩能治療；脈象洪大數是實火上升，重劑石膏有奇效；脈象無力是虛火，牛膝和車前草能引火下行；氣虛者用人參和黃耆；血虛者用四物湯加黃柏。

風熱在上導致頭痛，可用天麻、蔓荊和酒炒黃芩；巔頂頭痛，加藁本，酒炒片芩；大便乾結，用酒炒大黃；若真痛至指甲青紫，旦發夕死，需高度警惕。

偏頭痛的古法，左側頭痛配四物湯，右側頭痛配四君子湯。另有祕方，用白芷和川芎研磨成粉，加入黃牛腦子，一同放入磁器內，加酒燉熟，佐酒食用，一醉解千愁。

外用吹鼻法，可用鬧羊花、川芎或火硝、川芎等份研磨成粉，右側頭痛吹左鼻孔，左側頭痛吹右鼻孔。

另有一種膈鹽灸法，用厚紙圈，填鹽其中，放在大陽穴上，用艾火灸七炷，艾炷大小如黃豆，紙圈大小如銅錢即可。

服用頭痛藥時，需趁熱先燻後慢慢吞服，讓藥力充分發揮。

另有祕方，用白鳳仙草浸泡在火酒中，露置七夜，去渣飲酒，飯後服用，對半邊頭痛且導致眼中生翳有奇效。