《醫宗說約》~ 卷之一 (13)

1. 積聚

癥瘕積聚皆有塊，食積痰血成其類。積為食積有成形，忽聚忽散聚為貴。榮衛失序七情傷，脾不運化神憔悴，五積為陰五臟生，六聚為陽六腑贅。主治總宜化堅湯，當歸白朮為前隊，半夏陳皮枳實兼，山楂香附砂仁對，厚朴木香等分煎，生薑一片功方遂。

右脅有塊青（皮）（三）稜蓬（術），左脅有塊（川）芎桃（仁）桂（枝），肉食成塊草果連，粉面食積（神）曲卜（子）貴，痰塊在中海石加，瓜蔞白茯檳榔碎，壯健人加檳（三）稜蓬（術），瘦弱人參少許配，瘧後柴胡鱉甲青（皮），如要丸時加阿魏，外治熨法有神功，五仙消痞痞能潰。

痞塊外治秘法，用小鱉一個，紅莧菜二兩，貫眾五錢，阿魏二錢，蔥蜜各一兩，共搗為膏，再入麝香三分，貼在痞上。外用青布罨著，內服消痞煎藥，神效。

五仙膏，用大黃、肥皂、生薑、生蔥、大蒜各半斤，共搗爛，用水煎取汁去渣，再煎成膏，黑色為度，攤絹帛上，先用針刺患處，後貼膏藥。

白話文：

[積聚]

所有的癥瘕積聚都是有形的硬塊，主要由食物積滯、痰濕或血瘀形成。積是因為食物積滯而形成的，有固定的形狀，而聚則忽聚忽散，聚集時比較嚴重。這是因為人體的營衛功能失調，加上情緒受創所導致的，脾臟不能正常運作，使人精神憔悴。五積屬於陰性，由五臟產生，六聚屬於陽性，由六腑產生。

治療上，通常會使用化堅湯，其中當歸和白朮是主要成分。此外，還會加入半夏、陳皮、枳實，以及山楂、香附和砂仁。厚朴和木香等量煎煮，再加上一片生薑，就能達到療效。

右側脅部的硬塊，會用到青皮、三稜和蓬術；左側脅部的硬塊，則會用到川芎、桃仁和桂枝。肉食形成的硬塊，會用到草果和連翹；粉面食積形成的硬塊，則會用到神曲和卜子。若硬塊是由痰濕形成，會加入海石，以及瓜蔞、白茯苓和檳榔。對於健康的人，會加入檳榔、三稜和蓬術；對於瘦弱的人，則會添加少量的人參。瘧疾後，會用到柴胡、鱉甲和青皮。若要做成丸劑，會加入阿魏。外敷治療，如熨法，也有神奇的療效，能讓痞塊消失。

外治痞塊的祕密方法，是使用小鱉、紅莧菜、貫眾、阿魏、蔥和蜜，搗成膏狀，再加入麝香，貼在痞塊上。外面再蓋上青布，內部服用消痞煎藥，效果神奇。

至於五仙膏，則是使用大黃、肥皂、生薑、生蔥和大蒜，搗爛後煎汁去渣，再煎至膏狀，顏色變黑即可。將膏藥攤在絹帛上，先用針刺患處，再貼上膏藥。