《醫宗說約》~ 卷之三 (7)

1. 蛔厥

蛔厥證手足冷，誤投涼劑人必損，食即吐蛔不食飢，雖有熱證寒不穩。椒梅安蛔理中湯，酸苦辛辣蛔自隱（忌甘草甜物，蓋蛔得甘則動，得酸則靜，見苦則安，得辛辣則頭伏於下）。

安蛔理中湯（人）參（白）術，烏梅川椒炮姜入，白茯生薑用水煎。手足冷甚附子益，嘔加半夏及陳皮，臨服更加生薑汁，蛔吐不止苦楝根，黃連細辛亦相得，大便秘結加大黃，但得微利人安逸。

白話文：

【蛔厥病症】

患有蛔厥病的人，會表現爲手腳冰冷，如果誤用了涼性藥物，對病人的傷害會很大。患者進食後會嘔吐出蛔蟲，不吃東西時又感到飢餓，即使有熱症，但體質底子是寒的，不容易穩定下來。

治療此病可用椒梅安蛔理中湯，這藥方由人參、白朮、烏梅、川椒、炮姜組成，再加入白茯苓和生薑用水煎煮。若病人手腳冰冷嚴重，可添加附子。若患者有嘔吐症狀，可在藥方中加入半夏和陳皮，並在服用前再加入一些生薑汁。如果蛔蟲持續被吐出，可以使用苦楝根，黃連和細辛也有幫助。若患者有便祕情況，可以在藥方中加入大黃，只要達到輕微的瀉下效果，病患就會感覺舒服很多。

值得注意的是，在治療過程中要避免使用甘草等甜味物品，因爲蛔蟲遇到甘味會活動加劇，遇到酸味則會安靜，見到苦味則會安定，而遇到辛辣味則會讓蛔蟲的頭部向下，減少對身體的侵擾。

2. 狐惑

狐惑症是蟲病，狐蟲食肛下唇瘡（兼聲啞），上唇有瘡惑蟲應（兼咽乾，是蟲食其臟），面色乍白乍黑赤，惡聞食氣眠默默，舌白齒晦甚殺人，黃連犀角湯為的。

黃連犀角共烏梅，加入苦參水煎食，桃仁槐子連艾葉，並治䘌症齒色黑。

白話文：

【狐惑病】

狐惑病實際上是一種由寄生蟲引發的疾病，主要症狀包括蟲在身體內啃食導致肛門周圍及下脣出現瘡癤（且伴有聲音沙啞的現象）。如果上脣也出現瘡癤，這代表蟲已影響到內臟（同時可能伴有喉嚨乾燥的情況）。患者臉色會時而蒼白、時而黝黑、時而潮紅，對食物的味道非常敏感，睡眠時往往沉默無言。口腔中的舌頭呈現白色，牙齒暗淡無光，這種情況極為危險。治療此病，應使用黃連犀角湯。

具體療法是將黃連、犀角和烏梅一起煎煮，再加入苦參，用水煎煮後飲用。此外，桃仁、槐子、艾葉等成分也能有效治療此類疾病，對於牙齒顏色變黑也有改善效果。

以上即為對「狐惑」病症及其治療方式的描述。

3. 越經證

睡夢中忽言語，無病昏昏神不主，湯粥與之隨口吞，形如酒醉多不舉，心火剋金越經證，導赤各半湯急取。

導赤各半茯神（人）參，滑石黃連梔（子）（甘）草（黃）芩，麥冬知母同犀角，棗姜槌法入燈心。

白話文：

在睡夢中突然開始說話，雖然沒有生病但精神狀態卻渾渾噩噩，好像神智無法控制自己。吃東西或喝湯粥就像是自動的動作，形狀就像喝醉酒的人，通常力氣也會變小。這是因為心火過旺剋制了肺金，導致經脈失常的症狀，應立即服用導赤各半湯。

導赤各半湯的成分包括茯神、人參、滑石、黃連、梔子、甘草、黃芩、麥冬、知母和犀角，還有大棗和生薑。在熬製藥材時，還需加入燈心草一起煎煮。

4. 食積證

食積證類傷寒，發熱惡寒頭痛難，噁心嘔吐身無痛，加減調中飲可參。兀兀欲吐同霍亂，探吐之法即能安。

調中陳（皮）（厚）樸甘（草）（蒼）術（白）術，草果山楂（神）曲枳實，黃連乾薑引用姜，木香磨汁消其積。腹中疼痛加桃仁；熱結大黃能盪滌，減去白朮並山楂，草果乾姜亦無益；胸中飽悶加枳殼，莫用甘草及白朮。霍亂須將皂末（五分）鹽，和水（一碗）探吐為良策。

白話文：

[食物積滯症狀]

食物積滯的症狀類似傷寒，會有發燒、畏寒、頭痛的困擾，但不同的是，患者會感到噁心、嘔吐，身體其他部位則無明顯疼痛。對於這種情況，可以參考加減調中飲來調整。

患者可能感覺到想吐，類似霍亂的症狀，但透過引吐的方式就可以獲得舒緩。

調中飲的成分包括陳皮、厚朴、甘草、蒼術、白朮、草果、山楂、神曲、枳實、黃連、乾薑，以及引用薑汁和木香，這些都能幫助消化食物積滯。

如果腹部感到劇烈疼痛，可以加入桃仁來緩解。若食物在腸胃內過度凝結，大黃能夠有效清除，但需去掉配方中的白朮和山楂，草果和乾薑也應避免使用，因為它們在此情況下並無助益。

如果胸中感到脹滿不適，可以加入枳殼，但應避免使用甘草和白朮。

若是霍亂的情況，則應使用五分皁末與鹽混合，再加入一碗水後引吐，這是一個有效的策略。

5. 腳氣症

腳氣症類傷寒，頭痛惡寒身熱攻，腳膝軟疼難轉動，嘔逆身痛便不通，暑中三陽患必熱，寒中三陰患冷同。風浮濕弱脈中辨，補劑淋洗禁不用。病起腳膝名腳氣，加減續命湯保安。

加減續命羌（活）防（風）（白）芍，麻（黃）桂（枝）甘（草）（川）芎二（蒼、白）術著，防己燈心二十莖，棗姜薑汁依槌法。脈數去桂（枝）與麻黃，（黃）芩（黃）柏柴胡熱可卻，寒中脈遲加附子，牛膝木瓜濕脈弱，風浮加獨（活）虛加（人）參，便秘大黃立能脫。

白話文：

【腳氣症】

腳氣症狀類似傷寒，會有頭痛、畏寒和身體發熱的現象，影響到腳膝部，使它們感到軟弱疼痛，難以活動。同時，還可能出現噁心嘔吐、身體疼痛及排便困難的情況。在夏季，如果感染了三陽病，患者一定會感到發熱；若在冬季感染了三陰病，則會感到寒冷。

醫生會根據脈象來判斷是風邪還是濕氣所導致的腳氣，但無論如何，都不建議使用補藥或淋洗療法。

此病症始於腳膝部位，因此被稱為腳氣。治療上，可以使用加減續命湯，其主要成分包括羌活、防風、白芍、麻黃、桂枝、甘草、川芎、蒼術、白術、防己、燈心草、棗、薑和薑汁。

如果脈搏快速，應去掉方中的桂枝和麻黃；如果因熱毒而發病，可以加入黃芩、黃柏和柴胡；若因寒氣而患病且脈搏緩慢，則應加入附子；若因濕氣而患病，可加入牛膝和木瓜；若因風邪而患病，應加入獨活；若身體虛弱，則應加入人參；若出現便祕，加入大黃即能解決問題。

6. 挾痰證

挾痰證類傷寒，身熱昏迷頭又眩，涎出口中氣上喘，七情內損病之緣，神出舍空言語亂，加味導痰湯可痊。

加味導痰湯半（夏）陳（皮），甘（草）（瓜）蔞枳（實）桔（梗）茯苓（黃）芩，白朮南星薑棗引，竹瀝薑汁入和吞，痰飲似祟功誠妙，年壯氣盛吐法行。

白話文：

【挾痰證】

挾痰證的症狀類似傷寒，患者會感到身體發熱、意識模糊並伴有頭暈，口水不自主地從口中流出且呼吸急促。這通常是因爲七情（喜、怒、哀、懼、愛、惡、欲）過度內耗所引起的疾病。患者可能精神恍惚，言語混亂。治療上，可以使用加味導痰湯，這方劑能有效地治癒病情。

加味導痰湯的成分包括半夏、陳皮、甘草、瓜蔞、枳實、桔梗、茯苓、黃芩、白朮、南星，並以生薑和大棗作爲引導藥。在服用時，加入竹瀝和薑汁一起服用，這方劑對於治療因痰飲引起的症狀非常有效，尤其適用於年輕力壯、氣血旺盛的人，他們可能更適合使用催吐法來治療。

請注意，這裏的描述僅供參考，具體治療應由專業中醫師根據個人體質和病情決定。

7. 勞力感寒證

虛煩證類傷寒，莫與傷寒一例看，頭痛寒熱口微渴，兩腿痠疼舉步難，濈濈汗出身作痛，浮虛無力脈中看。若誤汗之輕變重，切記臨時仔細觀，氣血內傷寒外感，調榮養衛是神丹。

調榮養衛參（黃）耆定，生地（川）芎陳（皮）白朮並，柴（胡）（細）辛甘草（當）歸羌（活）防（風），槌法入蔥薑棗應。元氣不足略加升；口渴天花知母進；煩熱竹茹與山梔；喘嗽去辛還用杏（仁）；汗多桂（枝）（白）芍減升辛；乾嘔薑汁半夏正，減去（生）地甘（草）少耆朮；飽悶消除枳（殼）桔（梗）勝；咳嗽（細）辛防（風）宜減之；瓜蔞貝母消痰盛；腹中痛疼去耆朮，乾薑芍藥方投證；血瘀內疼大便黑，桃仁紅花滌其病，減羌芍術防耆辛，痛甚大黃瘀血盡。

白話文：

[勞力感寒證]

這類病症看似類似傷寒，但不能和傷寒混為一談。患者會出現頭痛、發冷發熱、口渴但不嚴重，兩腿痠痛，行走困難，持續出汗且身體疼痛，從脈搏可看出虛弱無力。如果治療上錯誤使用發汗療法，病情可能會由輕轉重，所以醫生在診斷時必須特別小心。此病是因為內傷氣血，外感風寒所導致，調理氣血、滋養衛氣的「神丹」是治療良方。

「神丹」的主要成分包括黃耆、黨參、生地、川芎、陳皮、白朮、柴胡、細辛、甘草、當歸、羌活、防風，煎煮時需加入蔥、薑、棗。如果元氣不足，可酌量添加升麻；口渴則可加入天花粉和知母；煩熱時可用竹茹和山梔子；喘咳者需去掉細辛，改用杏仁；汗多時應減少桂枝、白芍，降低升麻和細辛的份量；若感到噁心欲吐，則用薑汁和半夏來治療，同時減少生地和甘草的份量，並去掉黃耆和白朮；消化不良者可加入枳實和桔梗；咳嗽時應減少細辛和防風的份量；痰多時可用瓜蔞和貝母來化痰；腹部疼痛時應去掉黃耆和白朮，用乾薑和芍藥來治療；若大便色黑，可能是因內有瘀血，需用桃仁和紅花來化瘀，此時也應去掉羌活、芍藥、白朮、防風、黃耆和細辛，如疼痛劇烈，還可加入大黃來清除瘀血。