《醫宗說約》~ 卷之三 (7)

1. 蛔厥

蛔厥證手足冷，誤投涼劑人必損，食即吐蛔不食飢，雖有熱證寒不穩。椒梅安蛔理中湯，酸苦辛辣蛔自隱（忌甘草甜物，蓋蛔得甘則動，得酸則靜，見苦則安，得辛辣則頭伏於下）。

安蛔理中湯（人）參（白）術，烏梅川椒炮姜入，白茯生薑用水煎。手足冷甚附子益，嘔加半夏及陳皮，臨服更加生薑汁，蛔吐不止苦楝根，黃連細辛亦相得，大便秘結加大黃，但得微利人安逸。

白話文：

蛔厥症患者手腳冰冷，若誤服涼性藥物，病人必受損害。病人吃東西就吐蛔蟲，不吃又餓，雖然有熱症，但寒氣不穩。可以用椒梅安蛔理中湯治療，酸苦辛辣能使蛔蟲隱藏。忌食甘草等甜物，因為蛔蟲得甘則動，得酸則靜，見苦則安，得辛辣則頭伏於下。

安蛔理中湯的藥方為：人參、白術、烏梅、川椒、炮姜，白茯苓、生薑用水煎服。手腳冰冷嚴重者可加附子。嘔吐者加半夏和陳皮，服藥前可加生薑汁。蛔蟲吐不止者可用苦楝根、黃連、細辛，大便秘結者加生黃，只要稍微通便，病人就能安穩。

2. 狐惑

狐惑症是蟲病，狐蟲食肛下唇瘡（兼聲啞），上唇有瘡惑蟲應（兼咽乾，是蟲食其臟），面色乍白乍黑赤，惡聞食氣眠默默，舌白齒晦甚殺人，黃連犀角湯為的。

黃連犀角共烏梅，加入苦參水煎食，桃仁槐子連艾葉，並治䘌症齒色黑。

白話文：

狐惑症是一種由蟲引起的疾病。狐蟲會侵蝕肛門和下唇，造成瘡口（並伴隨失聲）；上唇也會長瘡，表示蟲正在侵蝕內臟（並伴隨咽喉乾燥），患者的面色會時白時黑時紅，厭惡食物的味道，沉默寡言，舌頭發白，牙齒晦暗，這種病症很危險。

治療方法是用黃連、犀角和烏梅一起煎煮，加入苦參水服用。桃仁、槐子、艾葉一起煎煮，可以治療狐惑症的伴隨症狀，如牙齒發黑。

3. 越經證

睡夢中忽言語，無病昏昏神不主，湯粥與之隨口吞，形如酒醉多不舉，心火剋金越經證，導赤各半湯急取。

導赤各半茯神（人）參，滑石黃連梔（子）（甘）草（黃）芩，麥冬知母同犀角，棗姜槌法入燈心。

白話文：

病人睡夢中突然說話，明明沒病卻昏昏沉沉，神志不清，只能勉強吞下湯粥，身體像喝醉酒一樣無力，這是心火克金導致的經絡症狀，趕緊服用導赤各半湯。

導赤各半湯的藥方是：茯苓、人參、滑石、黃連、梔子、甘草、黃芩、麥冬、知母、犀角，用大棗、生薑打碎後，再加入燈心草一起煎服。

4. 食積證

食積證類傷寒，發熱惡寒頭痛難，噁心嘔吐身無痛，加減調中飲可參。兀兀欲吐同霍亂，探吐之法即能安。

調中陳（皮）（厚）樸甘（草）（蒼）術（白）術，草果山楂（神）曲枳實，黃連乾薑引用姜，木香磨汁消其積。腹中疼痛加桃仁；熱結大黃能盪滌，減去白朮並山楂，草果乾姜亦無益；胸中飽悶加枳殼，莫用甘草及白朮。霍亂須將皂末（五分）鹽，和水（一碗）探吐為良策。

白話文：

如果出現食積症狀類似傷寒，伴隨發燒、畏寒、頭疼，噁心嘔吐，但身體沒有疼痛感，可以參考加減調中飲。若有想吐又吐不出來，就像霍亂一樣，可以用探吐的方法來改善。調中飲由陳皮、厚朴、甘草、蒼術、白朮、草果、山楂、神曲、枳實、黃連、乾薑、木香組成，其中木香要磨成汁服用以消積。如果肚子痛，可以加入桃仁；若出現熱結，可以用大黃來盪滌，並減少白朮和山楂的用量，草果和乾薑也無需再用；胸中飽悶可以加入枳殼，但不要用甘草和白朮。對於霍亂，可以用五分皂末和一碗水混合，探吐治療效果較好。

5. 腳氣症

腳氣症類傷寒，頭痛惡寒身熱攻，腳膝軟疼難轉動，嘔逆身痛便不通，暑中三陽患必熱，寒中三陰患冷同。風浮濕弱脈中辨，補劑淋洗禁不用。病起腳膝名腳氣，加減續命湯保安。

加減續命羌（活）防（風）（白）芍，麻（黃）桂（枝）甘（草）（川）芎二（蒼、白）術著，防己燈心二十莖，棗姜薑汁依槌法。脈數去桂（枝）與麻黃，（黃）芩（黃）柏柴胡熱可卻，寒中脈遲加附子，牛膝木瓜濕脈弱，風浮加獨（活）虛加（人）參，便秘大黃立能脫。

白話文：

腳氣症類似傷寒，患者會頭痛、畏寒、發燒、腳膝疼痛難以轉動，還可能出現嘔吐、腹痛、便秘等症狀。夏天發病屬於三陽經受熱，冬天發病屬於三陰經受寒。根據脈象判斷，若是浮、弱、濕脈，就要考慮風、濕、虛證。治療腳氣時，補氣藥物、淋洗方法都不宜使用。腳膝疼痛為腳氣病的主要症狀，可以用加減續命湯治療。加減續命湯由羌活、防風、白芍、麻黃、桂枝、甘草、川芎、蒼術、白術、防己、燈心、大棗、生薑等藥物組成，根據患者的脈象調整藥物。脈數就減去桂枝和麻黃，加入黃芩、黃柏、柴胡以清熱；脈遲就加附子以溫陽；濕脈弱就加牛膝、木瓜以祛濕；風浮就加獨活以散風；虛弱就加人參以補氣；便秘就加大黃以通便。

6. 挾痰證

挾痰證類傷寒，身熱昏迷頭又眩，涎出口中氣上喘，七情內損病之緣，神出舍空言語亂，加味導痰湯可痊。

加味導痰湯半（夏）陳（皮），甘（草）（瓜）蔞枳（實）桔（梗）茯苓（黃）芩，白朮南星薑棗引，竹瀝薑汁入和吞，痰飲似祟功誠妙，年壯氣盛吐法行。

白話文：

患上類似傷寒的挾痰症，會出現發燒昏迷、頭昏眼花，口水流出、呼吸急促等症狀，通常是情緒內傷導致。患者神志不清、說話語無倫次。可以用加味導痰湯治療。

加味導痰湯由半夏、陳皮、甘草、瓜蔞、枳實、桔梗、茯苓、黃芩、白朮、南星、生薑、大棗等藥材組成，加入竹瀝和薑汁服用。此方可有效治療痰飲，尤其適用於年輕體壯者，可配合吐法治療。

7. 勞力感寒證

虛煩證類傷寒，莫與傷寒一例看，頭痛寒熱口微渴，兩腿痠疼舉步難，濈濈汗出身作痛，浮虛無力脈中看。若誤汗之輕變重，切記臨時仔細觀，氣血內傷寒外感，調榮養衛是神丹。

調榮養衛參（黃）耆定，生地（川）芎陳（皮）白朮並，柴（胡）（細）辛甘草（當）歸羌（活）防（風），槌法入蔥薑棗應。元氣不足略加升；口渴天花知母進；煩熱竹茹與山梔；喘嗽去辛還用杏（仁）；汗多桂（枝）（白）芍減升辛；乾嘔薑汁半夏正，減去（生）地甘（草）少耆朮；飽悶消除枳（殼）桔（梗）勝；咳嗽（細）辛防（風）宜減之；瓜蔞貝母消痰盛；腹中痛疼去耆朮，乾薑芍藥方投證；血瘀內疼大便黑，桃仁紅花滌其病，減羌芍術防耆辛，痛甚大黃瘀血盡。

白話文：

虛煩症狀類似傷寒，但不可與一般傷寒混為一談。患者通常會出現頭痛、寒熱、口微渴、兩腿痠痛、行走困難，以及自汗出，伴隨疼痛，脈象浮虛無力。如果誤把輕症當作重症，容易加重病情，需謹慎觀察。此病症多因氣血內傷，寒邪外感所致，應以調補氣血、溫養衛氣為主要治療方向。

治療方法主要以參（黃）耆定，生地（川）芎陳（皮）白朮並，柴（胡）（細）辛甘草（當）歸羌（活）防（風）等藥材組成，並加入蔥薑棗等輔料。若患者元氣不足，可適當增加補氣藥材；口渴者可加入知母；煩熱者可加入竹茹與山梔；喘嗽者可去除辛辣藥材，改用杏（仁）；汗多者可加入桂（枝）（白）芍，減少辛辣藥材；乾嘔者可加入薑汁半夏，並減少（生）地甘（草）少耆朮；飽悶者可加入枳（殼）桔（梗）；咳嗽者可減少（細）辛防（風）；瓜蔞貝母可治療痰盛；腹中疼痛者可去除耆朮，加入乾薑芍藥；血瘀內疼、大便黑色者，可用桃仁紅花治療，並減少羌芍術防耆辛，疼痛嚴重者可加入大黃去除瘀血。