《醫宗說約》~ 卷之三 (5)

1. 鼻衄症

鼻衄血久不止，熱甚逼血乃如此。內脹生地（黃）芩（黃）連湯，外於鼻上搭水紙（再用炒山梔末吹入鼻中）。熱毒入深致吐血，亦當急用此湯使。

生地芩連（黃）連桔（梗）（山）梔，柴（胡）（川）芎（黃）芩（生）地（赤）芍甘（草）施，犀角大棗磨京墨，茅汁藕汁磨墨知（韭汁磨墨調服亦可，如無犀角以升麻代之）。若還吐血去桔梗，阿膠加入妙無如；錯語失神因失血，指空閉目亦能除。

白話文：

鼻出血久久不停止，由於熱度逼迫血液所致。應內服生地、黃芩、黃連湯，外在鼻子上敷貼浸過水的紙張（並在鼻孔內撒上炒過的山梔子粉末）。如果熱毒深入導致吐血，也應立即使用此湯。

生地、黃芩、黃連、桔梗、山梔、柴胡、川芎、生地、赤芍、甘草。犀角、大棗、研磨京墨，茅汁、藕汁研磨墨汁（韭汁研磨墨汁調服也可，如無犀角可用升麻替代）。若仍出現吐血，應去掉桔梗，加入阿膠效果更佳。錯語、失神因失血所致，指空閉目可以緩解。

請注意，這是一則古老的中醫藥方，使用前應尋求專業醫生的意見，並考慮個體差異和可能的藥物相互作用。

2. 瘀血症

（治熱傳入里，上焦瘀血）

瘀血症上焦熱，煩躁漱水不下咽，熱極又恐血妄行，犀角地黃湯最切。

加味犀角地黃湯，地犀丹草歸陳桔，紅花芍藥引生薑，槌法取汁用藕節（韭菜汁亦可）。

白話文：

熱邪入侵內臟，上焦淤積血塊，症狀表現為上焦發熱，病人煩躁不安，口渴但喝不下水，而且擔心熱邪太盛導致血溢而出，此時最適合服用犀角地黃湯。

可以根據病情加入其他藥材，例如生地黃、犀角、丹皮、草決明、陳皮、桔梗，並加入紅花和芍藥引導生薑，再用槌法搗碎取汁，以藕節（或韭菜汁）送服。

3. 蓄血症

熱傳裡有蓄血，其人如狂膀胱結，譫語燥渴身目黃，小腹硬滿兼痛絕，小便自利大便黑，桃仁承氣從來設。

桃仁承氣飲硝（大）黃，桂（枝）（枳）實青（皮）柴（胡）甘（草）（赤）芍當，桃仁姜引除瘀血，三匙蘇木汁神方。血不去時加水蛭，虻蟲同用病無妨（脈沉有力者用）。

白話文：

患者体内热气盛，血瘀积聚，表现为神志恍惚，膀胱胀痛，谵语，口渴，身体和眼睛发黄，小腹硬满疼痛，小便自利，大便发黑。可用桃仁承气汤治疗。

方剂：桃仁、大黄、桂枝、枳实、青皮、柴胡、甘草、赤芍，以桃仁、生姜引药，并加入三匙苏木汁。如血瘀未除，可加水蛭、虻虫同用。脉沉有力者可用。

4. 發斑症

身似朱眼如火，發斑狂叫無人我，鼻焦面赤汗不幹，三黃石膏湯最妥。

三黃（石）膏（黃）柏（山）梔（黃）連（黃）芩，淡豉麻黃薑棗尋，槌法細茶加一撮，更入辰砂末自靈，六脈洪數並燥渴，三焦表裡熱驅平。

白話文：

身體像紅色的眼睛燃燒著火焰，發出斑點，狂叫到沒有自我。鼻子乾焦，臉色紅潤，汗水不停。最適合的藥方是三黃石膏湯。

三黃（石膏、黃連、黃芩）、石膏、黃柏、山梔、黃連、黃芩，淡豉、麻黃、薑棗一起使用。加入槌法細茶和一撮，再加入辰砂粉末。六脈洪大或乾燥口渴，三焦的表裡熱可以被驅散平息。

5. 斑爛

斑既出休發汗，重如錦紋神氣亂，血熱不散乘虛出，消斑青黛金不換。病初汗下雨失時，誤投熱藥成斯患。

消斑青黛飲柴（胡）（黃）連，甘草人參知母元（參），生地（石）膏（山）梔犀角（青）黛，棗姜為引水同煎，一匙苦酒槌加服，便實除（人）參（大）黃要兼（加大黃）。

白話文：

斑點出現後就不要再發汗了，如果病情嚴重，就像錦緞上的紋路一樣，精神也會變得混亂。這是因為血熱不散，乘虛而出的結果。可以用青黛和金不換來消斑。如果病初就出汗，或是在雨天出汗，或是錯過了治療的時機，誤服了溫熱的藥物，就會造成這種情況。

消斑青黛飲的方劑包括柴胡、黃連、甘草、人參、知母、生地、石膏、山梔、犀角、青黛，用大棗和生姜當引子，水煎服。每次服用一匙，可以加些苦酒，並用槌子搗碎服用。如果病情嚴重，可以加些人參和大黃。

6. 陽毒症

陽熱極發斑黃，目赤口渴自癲狂，便閉舌卷囊更縮，脈數三黃巨勝湯。

三黃巨勝湯大黃，（黃）芩（黃）連（山）梔（黃）柏石膏芒（硝），薑棗同煎推法妙，泥漿和服是神方。

白話文：

病人發燒極度，皮膚泛黃，眼睛紅腫，口渴躁動，神智不清，便秘，舌頭捲曲縮小，脈搏快速，可用三黃巨勝湯治療。方劑組成：大黃、黃芩、黃連、山梔、黃柏、石膏、芒硝，再加入生薑、大棗同煎，泥漿狀服用，效果極佳。

7. 陰陽毒症

陰陽毒更有方，陽毒面赤如錦妝，咽喉疼痛並吐血；陰毒面目青色常，咽痛遍身如被杖，俱過七日定然亡。五日可治用何藥，仲景升麻鱉甲湯。

升麻鱉甲用升麻，鱉甲雄黃甘草賒，當歸蜀椒煎頓服，陰毒除去雄（黃）（川）椒差。

示吉按：先師李士材曰：仲景所謂毒者，感天地惡毒之異氣，入於陽經為陽毒，入於陰經為陰毒。故其立方但用解毒之品，未嘗以桂附治陰，硝黃治陽也。在陽毒反投蜀椒者，椒水解毒之品，從其類而治之。陰毒反去蜀椒者，以升麻鱉甲既屬寒涼，又覺蜀椒為贅矣。

白話文：

陰陽毒各有不同，陽毒患者臉色通紅如同錦緞，咽喉疼痛並伴隨吐血；陰毒患者面色青紫，咽喉疼痛且全身疼痛像是被杖打一樣，兩種情況若超過七天都必然死亡。若在第五天想要治療，可以使用仲景的升麻鱉甲湯。

升麻鱉甲湯的組成包括升麻、鱉甲、雄黃、甘草、當歸和蜀椒，煎煮後立即服用。陰毒患者需除去雄黃和蜀椒。

古代名醫李士材說，仲景所說的毒，指的是感受天地間的惡毒之氣，進入陽經則為陽毒，進入陰經則為陰毒。所以方劑只用解毒藥物，並不用桂枝附子治療陰毒，也不用硝石黃連治療陽毒。陽毒患者反倒用蜀椒，是因為椒水具有解毒功效，從其特性進行治療。陰毒患者反倒去除蜀椒，因為升麻鱉甲性寒涼，蜀椒就顯得多餘了。

後世名家遂以陽毒為熱極而用寒涼，陰毒為寒極而用溫熱，殊不知仲景療陽證狀極其熱而藥極其寒，療陰證狀極其寒而藥極其熱，已無餘蘊，又何必別出名色乎？按此症過五日不治，極為重病。李氏發前人所未發，活人多矣。因憶昔年，人多吐血而暴亡者，醫終不識其何證，豈為不善讀書者誤耶！

白話文：

後世的醫學大家，都認為陽毒是因為熱氣過盛，因此用寒涼的藥物來治療；陰毒是因為寒氣過盛，因此用溫熱的藥物來治療。他們卻不知道，仲景治療陽證，雖然症狀極其熱，但用藥卻極其寒涼；治療陰證，雖然症狀極其寒，但用藥卻極其溫熱，早已將治療原則講得非常清楚，又何必另創名目呢？

根據這個理論，如果病症超過五天不治，就會變成非常嚴重的疾病。李氏醫生發掘了前人所沒有發現的治療方法，救活了很多病人。想起以前，很多人因為吐血而突然死亡，當時的醫生卻無法診斷出病因。難道是因為他們不善於讀書，才導致誤診嗎？

8. 陽厥證

陽厥證指尖溫，心煩便秘語無倫，脈來沉細並有力，六一順氣可煎吞。

白話文：

陽厥證症狀為手指溫熱，心中煩躁，大便乾結，語言模糊，脈象沈細而有力。可以使用六一散氣湯煎煮後服用。

9. 陰厥證

陰厥證透身寒，二便自利心不煩，唇指帶青身戰慄，踡臥腹痛口流涎，脈來沉細兼無力，回陽救急病能安。手足溫利無別症，加味理中湯是聖，嘔涎腹痛鹽炒（吳）萸，無脈一匙豬膽進，嘔吐不止加薑汁，泄瀉黃耆升麻勝。

白話文：

【陰厥證現全身寒，二便正常心不煩，脣色及指尖呈青，身體顫抖蜷曲在牀，腹部疼痛口水流出，脈象沈細且微弱，用回陽救急方可使病情安定。若手腳溫暖且無其他症狀，可用加味理中湯治療，對於嘔吐腹痛可加入吳茱萸煎煮後服用，若脈搏消失，可使用一匙豬膽進行治療。若嘔吐情況持續不減，可加入薑汁，若出現洩瀉現象，則可用黃耆和升麻進行治療。】

10. 二痓

剛柔痓屬膀胱，口噤如癇身反張，手足攣搖頭面赤，頭搖不定項又強。無汗惡寒名剛痓，有汗不寒柔痓詳。二痓俱宜如聖飲，只依此法最為良。

如聖飲防（風）羌（活）（白）芷（白）芍，甘（草）半（夏）芒硝（當）歸烏藥，柴（胡）（黃）芩共劑引生薑，槌法竹瀝薑汁著。柔痓桂（枝）（白）術定宜增，剛痓麻（黃）蒼（術）方的確，便實口噤又咬牙，急用將軍糞自落。

按：痓與癇相似，而雜症成痓多虛多痰，治法與傷寒異，詳辨於癇痓條中。

白話文：

剛柔痓屬於膀胱病症，患者嘴巴緊閉像抽筋一樣，身體反弓，手腳抽搐，頭面發紅，頭搖不定，脖子僵硬。沒有汗且發冷稱為剛痓，有汗但不發冷稱為柔痓。兩種痓都適合使用如聖飲方治療，按照這個方法效果最好。

如聖飲方包含防風、羌活、白芷、白芍、甘草、半夏、芒硝、當歸、烏藥、柴胡、黃芩，用生薑引藥，再用竹瀝和薑汁搗碎。柔痓患者需在方中加入桂枝、白術，剛痓患者則需加入麻黃、蒼術。如果患者牙關緊閉，咬合用力，需要緊急使用將軍糞使其鬆開。