《醫宗說約》~ 卷之三 (5)

1. 鼻衄症

鼻衄血久不止，熱甚逼血乃如此。內脹生地（黃）芩（黃）連湯，外於鼻上搭水紙（再用炒山梔末吹入鼻中）。熱毒入深致吐血，亦當急用此湯使。

生地芩連（黃）連桔（梗）（山）梔，柴（胡）（川）芎（黃）芩（生）地（赤）芍甘（草）施，犀角大棗磨京墨，茅汁藕汁磨墨知（韭汁磨墨調服亦可，如無犀角以升麻代之）。若還吐血去桔梗，阿膠加入妙無如；錯語失神因失血，指空閉目亦能除。

白話文：

[鼻出血症狀]

如果鼻子出血很久都無法止住，這通常是因為體內熱氣過盛，迫使血液往外流。對於這種情況，我們應內服生地黃芩黃連湯，同時在鼻子上敷上濕紙，並用炒過的山梔粉末吹入鼻孔中。如果熱毒深入身體導致嘔血，也應立即服用這種湯劑。

這個藥方包含生地、黃連、桔梗、山梔、柴胡、川芎、黃芩、生地、赤芍和甘草。另外，還需將犀角與大棗一同研磨成墨，再混合茅根汁、藕汁和墨汁一起服用（也可以用韭菜汁代替，若無犀角，可用升麻替代）。如果出現嘔血，則應去除桔梗，加入阿膠，效果更佳；如果出現言語錯亂、精神恍惚等因失血導致的症狀，甚至手指虛空、眼睛閉合，這個藥方也能緩解這些問題。

2. 瘀血症

（治熱傳入里，上焦瘀血）

瘀血症上焦熱，煩躁漱水不下咽，熱極又恐血妄行，犀角地黃湯最切。

加味犀角地黃湯，地犀丹草歸陳桔，紅花芍藥引生薑，槌法取汁用藕節（韭菜汁亦可）。

白話文：

瘀血癥狀若是由熱邪深入體內導致上焦有瘀血的情況，患者會表現出心情煩躁，雖含漱水分但不願吞嚥。當體內熱度達到極點時，可能造成血液運行失常，這時使用犀角地黃湯最為適合。

如果要進一步治療，可以考慮使用加味犀角地黃湯，其成分包括地黃、犀角、丹皮、草、歸、陳皮、桔梗、紅花、芍藥和生薑。製作方法是將這些材料研磨成汁，可以選擇使用藕節或韭菜汁來配合調製。

3. 蓄血症

熱傳裡有蓄血，其人如狂膀胱結，譫語燥渴身目黃，小腹硬滿兼痛絕，小便自利大便黑，桃仁承氣從來設。

桃仁承氣飲硝（大）黃，桂（枝）（枳）實青（皮）柴（胡）甘（草）（赤）芍當，桃仁姜引除瘀血，三匙蘇木汁神方。血不去時加水蛭，虻蟲同用病無妨（脈沉有力者用）。

白話文：

[蓄血癥]

在熱症深入體內的情況下，如果體內有蓄積的血液，患者可能會表現出行為失常，類似瘋狂的狀態，且伴有膀胱部位的緊繃感。此外，患者可能出現胡言亂語、口乾舌燥、身體和眼睛泛黃等症狀。檢查可發現小腹部硬且飽滿，甚至伴隨劇烈疼痛，小便排出正常，但大便顏色會轉為黑色。這類情況，傳統上會使用桃仁承氣湯來治療。

桃仁承氣湯的成分包括大黃、桂枝、枳實、青皮、柴胡、甘草、赤芍和當歸，加上桃仁與薑作為引導，能有效去除體內的瘀血。若要增強療效，可以加入三匙蘇木汁，這是一個非常有效的配方。如果體內的瘀血難以排除，可以添加水蛭，甚至與虻蟲一同使用，只要患者的脈象顯示沉而有力，這樣的做法是沒有問題的。

4. 發斑症

身似朱眼如火，發斑狂叫無人我，鼻焦面赤汗不幹，三黃石膏湯最妥。

三黃（石）膏（黃）柏（山）梔（黃）連（黃）芩，淡豉麻黃薑棗尋，槌法細茶加一撮，更入辰砂末自靈，六脈洪數並燥渴，三焦表裡熱驅平。

白話文：

[發斑症]

身體看起來像被染成了紅色，眼睛紅得像火，皮膚上出現紅斑，行為變得狂躁，甚至失去理智。臉色赤紅，鼻子也呈現焦黑，汗一直流不停，對於這種情況，服用三黃石膏湯是最適合的。

三黃石膏湯的配方包括：石膏、黃柏、山梔、黃連和黃芩。另外，還需加上淡豆豉、麻黃、薑和棗。製作時，細細研磨這些藥材後，再加入一些茶葉，最後撒上一點辰砂粉。這種湯藥對於六脈洪大且數量多，並且伴有乾燥口渴的症狀非常有效，能幫助平衡三焦的表裡熱度，達到驅除體內熱氣的效果。

5. 斑爛

斑既出休發汗，重如錦紋神氣亂，血熱不散乘虛出，消斑青黛金不換。病初汗下雨失時，誤投熱藥成斯患。

消斑青黛飲柴（胡）（黃）連，甘草人參知母元（參），生地（石）膏（山）梔犀角（青）黛，棗姜為引水同煎，一匙苦酒槌加服，便實除（人）參（大）黃要兼（加大黃）。

白話文：

【斑爛】

斑疹一旦出現就不要再發汗了，如果再強行發汗，會導致病情加重，就像繡有錦紋的布料一般，使得神氣混亂。這是因為血熱不能散去，趁著體虛之際爆發出來。治療此種斑疹，青黛是最有效的，其價值連城，無可替代。

治療這種斑疹，應使用青黛、柴胡、黃連、甘草、人參、知母、元參、生地、石膏、山梔、犀角和青黛這些藥材。用棗子和薑作為引子，與水一同煎煮。服用時，加入一匙醋，並可根據情況添加大黃，來增強藥效。

然而，如果在疾病剛開始的時候，沒有適時的發汗，或是誤用了熱性藥物，就會導致這種病患的產生。

6. 陽毒症

陽熱極發斑黃，目赤口渴自癲狂，便閉舌卷囊更縮，脈數三黃巨勝湯。

三黃巨勝湯大黃，（黃）芩（黃）連（山）梔（黃）柏石膏芒（硝），薑棗同煎推法妙，泥漿和服是神方。

白話文：

[陽毒症]

當體內的陽熱達到極點時，會導致皮膚出現斑黃，眼睛紅赤，口渴難耐，甚至會有精神失常的現象。同時，可能伴隨著便祕，舌頭捲縮，睪丸收縮等症狀，脈搏跳動快速。這種情況下，治療可用三黃巨勝湯。

三黃巨勝湯的成分包括大黃、黃芩、黃連、山梔、黃柏、石膏、芒硝。將這些藥材與薑、棗一同煎煮，其療效十分出色。而用泥漿混合此湯服用，更是一種極為有效的神奇療法。

7. 陰陽毒症

陰陽毒更有方，陽毒面赤如錦妝，咽喉疼痛並吐血；陰毒面目青色常，咽痛遍身如被杖，俱過七日定然亡。五日可治用何藥，仲景升麻鱉甲湯。

升麻鱉甲用升麻，鱉甲雄黃甘草賒，當歸蜀椒煎頓服，陰毒除去雄（黃）（川）椒差。

示吉按：先師李士材曰：仲景所謂毒者，感天地惡毒之異氣，入於陽經為陽毒，入於陰經為陰毒。故其立方但用解毒之品，未嘗以桂附治陰，硝黃治陽也。在陽毒反投蜀椒者，椒水解毒之品，從其類而治之。陰毒反去蜀椒者，以升麻鱉甲既屬寒涼，又覺蜀椒為贅矣。

後世名家遂以陽毒為熱極而用寒涼，陰毒為寒極而用溫熱，殊不知仲景療陽證狀極其熱而藥極其寒，療陰證狀極其寒而藥極其熱，已無餘蘊，又何必別出名色乎？按此症過五日不治，極為重病。李氏發前人所未發，活人多矣。因憶昔年，人多吐血而暴亡者，醫終不識其何證，豈為不善讀書者誤耶！

白話文：

【陰陽毒症】

在古代醫學中，對於陰陽毒症有特定的治療方法。陽毒症會使患者臉色紅得像繡著鮮艷圖案的織錦，伴隨劇烈的咽喉疼痛及吐血。而陰毒症則使患者臉色蒼青，同樣有咽喉疼痛，全身還會出現如被棍棒擊打般的痛楚，若這兩種病症超過七天都未得到有效治療，患者必死無疑。若在五日內就開始治療，則可以使用張仲景的升麻鱉甲湯。

升麻鱉甲湯的成分包括升麻、鱉甲、雄黃和甘草，再加入當歸和蜀椒煎煮服用，對於陰毒症的治療，需略去雄黃和川椒。

李士材老師指出，張仲景所說的毒，是指受到天地間異常的惡劣氣質影響，進入陽經成為陽毒，進入陰經成為陰毒。因此，他所創立的方子僅使用解毒的藥材，並非單純使用桂枝或附子來治療陰性病症，或使用硝石和黃連來治療陽性病症。對於陽毒反而使用蜀椒，是因為蜀椒的水溶性成分具有解毒效果，能針對其特性進行治療。陰毒症卻不使用蜀椒，是因為升麻和鱉甲本來就屬於寒涼的藥材，再加蜀椒就顯得多餘了。

後世的醫學名家，將陽毒視為極度的熱性病症而使用寒涼的藥物，將陰毒視為極度的寒性病症而使用溫熱的藥物，卻忽略了張仲景的治療理念。他治療陽性病症時，即使病徵極其嚴重且高熱，使用的藥物也是極其寒涼；治療陰性病症時，即使病徵極其嚴重且極寒，使用的藥物也是極其溫熱，其中的道理已無須多言，何必要另闢蹊徑呢？

這種病症若超過五天仍未得到治療，病情會非常嚴重。李士材先生的見解，開創了前人未曾探索的領域，救活了許多人。回想起過去，許多人因大量吐血而突然死亡，醫生們始終無法確診，難道是他們閱讀古籍不足，導致誤診嗎？

8. 陽厥證

陽厥證指尖溫，心煩便秘語無倫，脈來沉細並有力，六一順氣可煎吞。

白話文：

患有陽厥證的人，其手指是溫暖的，但會感到心煩意亂，並且有便祕的情況，說話時可能會語無倫次。在診斷脈象時，會發現脈搏沉而細，但又有力。對於這種情況，可以使用「六一順氣湯」進行治療，將藥材煎煮後服用。

注：「六一順氣湯」為中醫方劑名，具體組成與用法需遵醫囑。

9. 陰厥證

陰厥證透身寒，二便自利心不煩，唇指帶青身戰慄，踡臥腹痛口流涎，脈來沉細兼無力，回陽救急病能安。手足溫利無別症，加味理中湯是聖，嘔涎腹痛鹽炒（吳）萸，無脈一匙豬膽進，嘔吐不止加薑汁，泄瀉黃耆升麻勝。

白話文：

【陰厥證狀】

患有陰厥證的人全身會感到寒冷，大小便自然排出而心裡並不煩躁。他們的嘴脣和手指可能呈現青色，身體會顫抖並蜷縮著躺著，腹部有疼痛感，口中還會流出唾液。在診脈時，會發現脈象既深且細，而且缺乏力度。如果使用回陽救急的方法，病人的情況就能得到舒緩。

【治療方式】

如果病人手腳溫暖，排便正常，並且沒有其他症狀，那麼使用加味理中湯是最佳選擇。對於那些伴有噁心、腹痛的患者，可以使用鹽炒吳茱萸來治療。如果病人沒有脈搏，則可以嘗試使用一小勺豬膽汁。若嘔吐情況持續不止，可以在治療中加入薑汁。對於有腹瀉症狀的患者，黃耆和升麻會是非常有效的治療藥物。

10. 二痓

剛柔痓屬膀胱，口噤如癇身反張，手足攣搖頭面赤，頭搖不定項又強。無汗惡寒名剛痓，有汗不寒柔痓詳。二痓俱宜如聖飲，只依此法最為良。

如聖飲防（風）羌（活）（白）芷（白）芍，甘（草）半（夏）芒硝（當）歸烏藥，柴（胡）（黃）芩共劑引生薑，槌法竹瀝薑汁著。柔痓桂（枝）（白）術定宜增，剛痓麻（黃）蒼（術）方的確，便實口噤又咬牙，急用將軍糞自落。

按：痓與癇相似，而雜症成痓多虛多痰，治法與傷寒異，詳辨於癇痓條中。

白話文：

[二痓]

剛性和柔性痓病都屬於膀胱經絡的問題，病發時嘴巴緊閉像癲癇一樣，身體會向後彎曲，手腳抽搐且不停搖晃，臉色泛紅，頭部搖擺不定且頸項僵硬。若患者不出汗且畏寒，稱之為剛痓；若患者出汗且不怕冷，則是柔性痓。對於這兩種痓病，使用如聖飲治療最為適合。

如聖飲的成分包括防風、羌活、白芷、白芍、甘草、半夏、芒硝、當歸、烏藥、柴胡、黃芩，加入生薑一起熬煮，並可添加竹瀝和薑汁。柔性痓病可增加桂枝和白朮的份量，剛性痓病則可加入麻黃和蒼朮。若患者便祕、嘴巴緊閉且咬牙，應立即使用大黃，使其排便以減緩病情。

進一步說明，痓病和癲癇病狀似，但綜合病症形成的痓病多是由於體虛和痰濕所導致，其治療方式與感冒不同，詳細的辨別方法可參考癲癇和痓病條目中的說明。