《醫宗說約》~ 卷之三 (4)

1. 少陰經

（始於足心，上行貫脊，循喉絡舌本，下注心胸，行身之前）

少陰證脈亦沉，有力無力分下溫。舌乾口燥腎水涸，或利清水心硬痛，腹脹繞臍土勝水，六一順氣有方存。不渴惡寒身厥冷，腹痛吐瀉病沉沉。此是陰寒深入里，回陽救急急須尋。

白話文：

少陰證脈沉，有力無力分下溫，舌乾口燥腎水涸，或利清水心硬痛，腹脹繞臍土勝水，六一順氣有方存。不渴惡寒身厥冷，腹痛吐瀉病沉沉。此是陰寒深入里，回陽救急急須尋。

2. 厥陰經

（始於足大趾上，環陰器，抵小腹，循脅上口唇）

厥陰證脈又沉，溫下同前一樣論。舌卷囊縮並消渴，四肢厥冷乍還溫，煩滿便實多屬熱，六一順氣可旋吞；口吐涎沫四肢冷，嘔逆不渴腹痛硬，此是厥陰真寒證，回陽救急湯已整。少陰厥陰治略同，二湯用去人能省。

白話文：

厥陰證脈沉在足大趾，沿陰器上行，抵達小腹，再循脅上至口唇。若舌頭捲縮、口乾舌燥，且四肢時冷時熱，伴隨腹脹便秘，多為熱證，可用六一順氣湯治療。若口吐唾沫、四肢冰冷、嘔吐腹痛、不渴且腹部硬實，則是厥陰真寒證，需服用回陽救急湯。少陰和厥陰的治療略同，可參考以上兩種湯方，適當加減藥物。

3. 兩感證

兩感證日雙傳，一日太陽少陰連。腎與膀胱沉洪脈，口乾頭痛熱寒兼。二日陽明與太陰，沉長之脈胃脾經，目痛鼻乾腹自滿，大便自利不安寧。三日少陽厥陰聯，肝膽之脈見沉弦，耳聾脅痛囊捲縮，古人不治命由天。

幸節庵訂妙方，不論陰陽兩感傷，設立沖和靈寶飲，一服兩感雪加湯。

沖和靈寶飲柴（胡）羌（活），（白）芷（干）葛（細）辛（川）芎生地防（風），甘草（石）膏（黃）芩醫兩感，煨姜黑豆棗神方。更明表裡多少病，治分先後細推詳。表病多而里病微，麻黃葛根湯最奇；表緩裡急先攻裡，六一順氣不順疑。麻黃葛根湯治表，（干）葛麻（黃）（干）姜（白）芍（豆）豉蔥齊。六一順氣方見上，將來攻裡不重提。

白話文：

【兩感證為雙傳，一日太陽少陰連。腎與膀胱沈洪脈，口乾頭痛熱寒兼。二日陽明與太陰，沈長之脈胃脾經，目痛鼻乾腹自滿，大便自利不安寧。三日少陽厥陰聯，肝膽之脈見沈弦，耳聾脅痛囊捲縮，古人不治命由天。】

【幸節庵訂妙方，不論陰陽兩感傷，設立沖和靈寶飲，一服兩感雪加湯。】

【沖和靈寶飲包含柴胡、羌活、白芷、幹葛、細辛、川芎、生地、防風、甘草、石膏、黃芩等成分，治療兩感症狀。】

【石膏、黃芩醫治兩感，煨姜、黑豆、棗、神方。】

【更明表裡多少病，治分先後細推詳。表病多而裏病微，麻黃葛根湯最奇；表緩裡急先攻裡，六一順氣不順疑。】

【表病多而裏病微時，使用麻黃葛根湯；表緩裡急時，先攻裡用六一順氣方。】

發熱下利身疼痛，脈來沉細（兼無力）陰寒中，不渴踡臥又昏沉，回陽救急溫經用。治分表裡辨寒熱，節庵權變人欽重。

白話文：

當出現發燒、腹瀉和身體疼痛的情況時，如果脈搏微弱且沒有力量，可能是因為受到寒冷侵襲而導致體內陰氣過盛。如果不感到口渴，並且蜷縮在牀榻上昏睡，就需要使用能夠恢復陽氣的方法進行急救和調理。治療的時候要分別從外表和內部去分辨是冷還是熱，節制安逸並靈活應對才能得到人們的尊重。

4. 真寒證

（直中陰經）

直中陰為真寒，面如刀刮吐瀉難，口鼻出氣如冰冷，脈來遲緩是其端，手足指甲皆青色，舌卷囊縮做一團。外用蔥白熨臍法，內服回陽救急安。

白話文：

這段古文中描述的是「直中陰經」的情況。「直中陰經」是指病邪侵入人體後，直接侵犯到陰經的一種情況。

真正的寒冷會導致面部像被刀割一樣疼痛、嘔吐和腹瀉等症狀出現；口中呼出的氣息像是冷冰冰的水汽一般；脈搏跳動得慢而緩慢；手指甲和腳趾甲都呈現青紫色；舌頭捲曲起來，下體收縮在一起。

為了治療這種病症，可以使用「蔥白熨肚臍」的方法進行外部療法，同時也可以服用「回陽救急安」藥物進行內部調理。

5. 逆結證

（即熱結膀胱，太陽傳裡證，本病煩渴，小水不利）

小腹滿溺秘結，或短或赤口枯竭。惟有秘方導赤湯，下焦蓄熱憑斯泄。

導赤白朮澤（瀉）豬苓，滑（石）甘（草）桂（枝）（赤）茯山梔仁，入鹽二字依槌法，姜引燈心二十莖，燈草木通消水結（引飲過多胸滿，名水結胸），身目黃者入茵陳，小便不利兼頭汗，陽脫之故發黃因。

白話文：

膀胱有熱結，太陽病傳入裡證，病人會感到口渴，小便不利，小腹脹滿，大便秘結，或是小便量少，或是小便顏色深赤，口乾舌燥。可以用導赤湯治療，可以瀉下蓄積在下焦的熱。方劑用白朮、澤瀉、豬苓、滑石、甘草、桂枝、茯苓、山梔仁，加入鹽，依據槌法用藥。加入生薑引導燈心二十莖，燈草、木通可以消除水結（也就是喝太多水造成的胸滿），如果病人身體和眼睛發黃，要加入茵陳。如果小便不利，而且伴隨頭汗，這是陽氣外脫造成的，所以發黃。

6. 熱結證

熱結證醫須別，下利清水身又熱，譫語發渴邪里傳，心下硬痛無休歇（此因熱邪傳裡，胃中燥屎結實，此非內寒而利，乃自飲湯藥，旁流清糞，急下之）。無熱六一順氣通，有熱黃龍湯一帖。

黃龍枳實共硝黃，厚朴當歸甘草當，人參桔梗引薑棗，槌加鐵鏽水調湯。體虛人老芒硝去，還須熱服病無妨（有熱表虛也，故用人參）。

白話文：

這病症應注意辨別，患者腹瀉稀薄清水，身體卻發熱，神志不清，口渴難耐，心下硬痛不止，這是因為熱邪入裡，胃中燥屎結實，並非內寒引起腹瀉，而是患者過度飲用湯藥，導致清液隨糞便排出，急需瀉下。若無發熱，可用六一散順氣通便，如有發熱，可用黃龍湯一帖。黃龍湯以枳實、硝黃、厚朴、當歸、甘草、人參、桔梗等藥材，配以生薑、紅棗，再加鐵鏽，水煎服。體虛老人則需去掉芒硝，仍需服用，不礙事。

7. 三陽合病

三陽合必自利，莫作旁流清糞例，利下黃赤協熱來，腸垢臍熱治有異。古人法用黃芩湯，《全生集》載因有意。

黃芩湯用芩黃連，甘草芍藥水來煎。發熱柴胡瀉白朮；腹痛芍藥炒來添；小便赤色茯苓用；嘔痰半（夏）橘（皮）得安然。太陽頭痛加羌活，陽明乾葛不得眠，少陽脅痛柴胡療，斑爛青黛飲相煎，溫熱時疫多此症，節庵原議小（柴）胡先。

白話文：

三陽合病，必然要通便泄利，不要像泻下清肠一样，只关注排泄废物。因为热邪从黄赤二经而来，所以泻下要配合清热。肠垢和脐热，治疗方法有所不同。古人使用黄芩汤治疗此病，《全生集》中记载是因为有其原因。

黄芩汤用黄芩、黄连、甘草、芍药等药煎水服用。发热时加柴胡、泻白术；腹痛时加炒芍药；小便赤色时加茯苓；呕吐痰涎时加半夏和橘皮。太阳头痛时加羌活，阳明头痛失眠时加葛根，少阳胁痛时加柴胡，斑疹烂疮时加青黛。温热时疫常会出现这些症状，节庵先生认为应该先用小柴胡。

按：三陽合病必自利，固非陰寒，又非熱結，不可誤溫下，只宜本方和小柴湯治之。此證淺近，故殺車槌未收此方耳。予看溫熱時疫，此證多兼發斑、譫語、喘急、發渴、煩躁、胸滿等症，皆以本方加減治之，俱愈。莫以淺近而忽之。

白話文：

三陽合病通常會自己好轉，既非寒症，也非熱症，不可誤用溫下法治療，只適合用本方和小柴湯來治療。這種病症比較輕微，所以古書中沒有收錄本方。我觀察溫熱時疫，很多患者除了三陽合病之外，還會出現斑疹、神志不清、呼吸急促、口渴、煩躁、胸悶等症狀，都可以用本方加減治療，效果很好。不要因為病症輕微而輕視它。

8. 挾血症

不惡寒頭不痛（知病不從太陽經入也），身熱發渴語無倫，小便通利大便黑，妄投涼劑命難存，血鬱心脾如見鬼，當歸活血是生門。

當歸活血歸甘（草）（赤）芍，（人）參（生）地桃（仁）紅（花）柴（胡）枳殼，炮姜肉桂引生薑，入酒三匙槌法著。姜（肉）桂桃紅三服除，加入（白）術（黃）芩調補藥。

按：此方治內傷瘀血類傷寒也。古人類傷寒惟四症，節庵增瘀血而為五，補古人之未備。

白話文：

病人不畏寒、頭也不痛，說明病症不是從太陽經入侵。患者發熱口渴、說話語無倫次，小便通暢但大便發黑，如果誤用涼性藥物，性命堪憂。這是由於血瘀阻滯心脾，讓人感到心神不安，如同見鬼一般。當歸活血化瘀，是治療此病的关键。

應當以當歸、甘草、赤芍、人參、生地、桃仁、紅花、柴胡、枳殼等藥材，搭配炮姜、肉桂和生薑，加酒三匙，研磨成膏狀。服用三劑後，再加入白術和黃芩，調補脾胃，以助恢復。

這個方子用於治療因內傷瘀血引起的類似傷寒的病症。古人將傷寒病症分為四種，而節庵先生在此基礎上增加了瘀血這一症狀，完善了古人醫書的不足。