《醫宗說約》~ 卷之二 (11)

1. 口舌病

口屬脾經舌屬心，舌和五味自知口，肝熱口酸（食亦作酸）心熱苦（內熱亦口苦），脾熱口甘疸亦生，腎熱口咸虛則淡（寒亦口咸），肺熱口辣自生成，口乾欲飲皆為熱，喜唾停水胃寒侵，內傷勞倦淡無味，漱水不咽屬寒陰（蓄血症亦喜漱水不欲咽），上焦鬱火口舌碎，或腫無皮神憔悴，重舌木舌口乾焦，二寸洪數熱為祟，玄參飲子是神方，玄參牛蒡連翹貴，甘草桔梗共黃芩，黃連生地枳殼最，白芍薄荷炒山梔，燈草同煎祛病累，牙肉腫兼白虎湯（石膏、竹葉、知母、粳米），口酸膽草柴（胡）青（皮）類，不愈牛膝及車前，引火下降如神謂，大便結時酒大黃，加酒半杯不可醉。

示吉曰：口舌病屬熱者多，故古人多用本方。然亂世之民勞，勞則虛，虛則近於寒，故屬寒者亦不少。其證口舌生瘡，脈來無力微遲，飲食少思，大便不實，足冷，服涼藥不效者是也。是命門無火，浮陽上升，宜八味地黃丸，或用官桂噙之。總之口舌症，若因勞役致病，房欲無度，或費心憂愁而來者，須從各症本條合元參飲，細心加減用之。實熱口碎，用元明粉煎湯，噙漱甚妙。

一外治法，舌腫滿口不能出聲，用蒲黃摻之，即效；一用百草霜錢許調服。

一人無故舌上出血，仍有小竅，炒槐花為末，摻之即愈。

熱證多舌出，有病愈而舌不入者，冰片一分，抹舌上，即收。

有舌腫出口外，以蓖麻油蘸紙作燃燒，煙燻之，隨即消縮。

白話文：

[口舌疾病]

口與舌分別歸屬於脾經和心經，舌頭能辨別五味，這功能是由口部感知。肝臟過熱會導致口中有酸味（即使吃東西也會感覺酸），心臟過熱會感到口中苦澀（內在熱氣也會導致口苦）。脾臟過熱會感到口中甘甜且可能引發黃疸，腎臟過熱會感到口中鹹味，虛弱時則會感覺淡而無味（寒冷時也可能感到口中鹹味）。肺臟過熱會感到口中辛辣。感到口渴想喝水通常是因為體內有熱。常吐口水可能是因為胃寒。身體內傷或過度疲憊會使食物味道變淡。漱口後不吞下，可能是因為寒陰（蓄血癥患者也喜歡漱口但不想吞下）。

上焦鬱熱會導致口舌潰爛或腫脹，嚴重時舌頭會失去表面皮膚，人會顯得憔悴。舌頭腫脹，口幹舌燥，舌頭失去彈性，這些都是因為熱氣所導致。玄參飲子是個神奇的方劑，成分包括玄參、牛蒡、連翹、甘草、桔梗、黃芩、黃連、生地、枳殼、白芍、薄荷、炒山梔以及燈草，一起煎煮可以去除病痛。牙齦腫脹可搭配白虎湯（石膏、竹葉、知母、粳米）。口中有酸味可用膽草、柴胡、青皮。若無效，可用牛膝和車前草，有助於引火下行。大便乾結時，可用酒煮大黃，但不要喝醉。

口舌疾病多由熱引起，古時多使用此方。但在亂世中，人們過度勞累，導致虛弱，進而轉為寒冷，因此也有許多屬於寒性的病例。例如口舌生瘡，脈搏無力且緩慢，食慾不振，大便不成形，腳冷，服用清涼藥物無效等。這可能是因為生命之火不足，導致陽氣上升，可服用八味地黃丸，或含服官桂。總的來說，如果因勞累、過度性行為、憂慮而導致的口舌疾病，應根據病情本質，配合元參飲，細心調整用量。實熱導致的口舌潰爛，可用元明粉煎湯，漱口效果極佳。

對於外部治療，舌頭腫脹到無法發聲，可使用蒲黃敷在舌頭上，立即見效；另一種方法是使用百草霜調和後服用。

有人無緣無故舌頭出血，並出現小孔，可將炒槐花磨成粉末，敷在舌頭上，即可痊癒。

熱性病症患者通常舌頭會伸出，有時即使病好了舌頭仍不縮回，可在舌頭上塗抹一點冰片，舌頭就會收回。

有時舌頭會腫脹到伸出嘴巴，此時可用浸了蓖麻油的紙點燃，讓煙薰舌頭，舌頭隨即縮小。

2. 齒病

木生於土齒生床（床，牙肉內骨），床本陽明齒腎生，下床嚼物大腸脈（屬手陽明，動而不休），上床不動胃經當（足陽明，止而不動）。厚味濕熱陽明病，牙床腫痛理所定，竹葉石膏是主湯，（石）膏（淡）竹升麻知母順，玄參糯米及山梔，水煎服時痛自應。吸風痛甚是為風，羌（活）防（風）荊（芥）（白）芷（細）辛（川）芎進；齒齦宣露動搖長，腎元虛損地黃（尤）峻（虛熱六味丸，虛寒八味丸）。

示吉曰：牙痛多腫，口穢臭，屬火者多。故木方用涼藥，而挾風者兼風治也。外有蟲蛀痛、寒痛，俱宜外治法。一用白芷、北細辛各五分，肉桂、麻黃、草烏各三分，真蟾酥分半，為細末，麵糊丸，桐子大。每用一丸，咬痛牙下，即愈。一用防風、荊芥、芫花、蜂房各一錢，川椒十粒，細辛三分，食鹽少許，水醋各半煎，漱口立愈。二方風、寒、蟲痛俱治。

一用蓽菝咬定痛處。一用川椒、章冰為末，放碗內，上用一碗合蓋，用紙餬口不使漏氣，下用稻柴火一握，其藥即升上矣。取下擦痛處，神效。

白話文：

[牙病]

牙齒根植於牙牀（牙牀，指的是牙齦下的骨頭），牙牀源自陽明經脈，而牙齒的生長與腎有關。下牙牀負責咀嚼食物，連結的是手陽明經，這經脈不停在運作。上牙牀則不動，對應的是足陽明經，這條經脈靜止不移動。

過度食用油膩和熱性食物會導致陽明經出現問題，引起牙齦腫痛，這是必然的現象。治療時，可用竹葉、石膏、升麻、知母、玄參、糯米和山梔等藥材煮湯服用，可緩解疼痛。

如果吸氣時疼痛加劇，這可能是因爲風邪入侵。這時，可使用羌活、防風、荊芥、白芷、細辛和川芎等藥材來治療。若牙齒搖晃或牙齦露出過多，這表示腎臟元氣受損，應使用熟地黃等藥材，嚴重者可考慮使用六味丸（虛熱型）或八味丸（虛寒型）。

示吉說：牙疼常伴隨腫脹，口中散發惡臭，多數情況是由火邪引起的。因此，在中藥治療時，會使用涼性藥物。若有風邪夾雜，則需同時治療風邪。另外，蟲蛀痛和寒痛，應採取外部治療方法。

一種方法是將白芷、北細辛各五分，肉桂、麻黃、草烏各三分，以及真蟾酥半分，研磨成細粉，加入麪糊製成如桐子大的藥丸。使用時，將藥丸咬在疼痛的牙齒下方，即可緩解疼痛。

另一種方法是將防風、荊芥、芫花、蜂房各一錢，川椒十粒，細辛三分，少許食鹽，用水和醋各半煎煮，用來漱口，立即見效。這兩種方法可以治療風邪、寒邪和蟲蛀引起的牙痛。

還有一種方法是直接將蓽菝咬在疼痛的地方。或者使用川椒、章冰研磨成粉末，放在碗內，再用另一碗蓋住，用紙密封碗口，不讓氣體泄漏，下面放置一把稻柴火，藥物成分會升華至上方。取出後擦拭在疼痛處，效果神奇。 以上爲牙病的中醫治療方法。

3. 咽喉症

咽喉之位司呼吸，人身槖龠緊要極，忽然腫痛語言難，十八種病水難入。主治加味甘桔湯，一切實火總皆息，甘草桔梗共山梔，連翹防風枳殼益，黃芩生地並當歸（等分），白芷薄荷減半入，燈草細茶共水煎，山豆根末調服吃。麥冬花粉咽乾用，發熱柴胡亦有中，痰甚射干（瓜）蔞竹瀝，牛蒡元參生瘡動，熱極便秘酒大黃，虛火泛上柏知重。此藥總宜徐徐服，吹藥外治能蠲痛。

示吉曰：咽痛熱多寒少，本湯十有九中。若因飲食勞倦，無根虛火上炎，脈遲足冷者，非甘桔所司也。照口舌病浮火上升法治之。

吹藥外治法，一用膽礬為末，吹喉中，吐出痰涎，便愈。一用火硝一兩五錢，明雄黃二錢，硼炒五錢，殭蠶一錢，冰片三分，為細末，筆蘸藥圈痛處，立效。一用膽礬、白礬、火硝、片腦、山豆根、辰砂、雞內金，等分為末，用鵝毛管吹藥入喉，即愈。一用膽礬五分（半枯半生），熊膽、木香各二分，為細末，用番木鱉磨，並水調和，以鵝翎蘸掃患處，立消。

針法，喉中紅赤，用針從旁針之，血出則愈。旁針不犯啞門穴也。一針少商穴，穴在患人手大指外邊，指甲後一韭葉許，針之出血，男左女右取之。如危急，兩手俱針，神效。

白話文：

[咽喉病症]

咽喉的位置主管呼吸，是人體中非常重要的部位。一旦出現腫痛，會影響說話，甚至嚴重到十八種不同的疾病導致喝水都困難。治療這種情況，我們使用加味甘桔湯，這方子能平息各種實火。主要成分包括甘草、桔梗、山梔、連翹、防風、枳殼，再輔以黃芩、生地、當歸（各成分等量），白芷和薄荷則減半加入。與燈心草、細茶一起用水煎煮，再以山豆根粉末調和服用。如果喉嚨乾燥，可加入麥冬和天花粉；若是發燒，柴胡也會有幫助。痰多時，可以使用射干、栝樓根或竹瀝；若是牛蒡、元參生瘡時，也可使用。熱氣過盛導致便祕，可用酒製大黃；而虛火上炎，則需加重柏子仁和知母的份量。總的來說，此藥應緩慢服用，並配合外用吹藥，能有效紓解疼痛。

示吉說：咽喉痛多由熱引起，而寒則較少，此湯劑對此類症狀有九成的療效。但如果是因為飲食過度、勞累疲倦導致的虛火上炎，脈搏遲緩且腳冷，就不適合使用甘桔湯了，應按照口舌病的浮火上升法來治療。

外用吹藥的治療方法，一是使用膽礬磨成粉末吹入喉嚨，能促使痰涎吐出，隨即康復。二是混合火硝、明雄黃、硼砂、僵蠶、冰片製成細末，用筆蘸藥塗抹於疼痛處，立即見效。三是將膽礬、白礬、火硝、片腦、山豆根、辰砂、雞內金等分量研磨成末，使用鵝毛管吹入喉部，即可治癒。四是使用半熟半生的膽礬、熊膽、木香各兩分，磨成細末，用水調和，用鵝毛輕掃患處，能迅速消除。

針灸治療方面，如果喉嚨呈現紅色，可從旁邊針刺，讓血液流出，病情就會好轉。注意不要刺到啞門穴。另一個方法是針刺少商穴，位於患者手指外側，大拇指指甲後方約一片韭菜葉的距離，針刺出血，男性選擇左手，女性選擇右手。在緊急情況下，可以雙手同時針刺，效果神奇。