《醫宗說約》~ 卷之一 (4)
卷之一 (4)
1. 火
相火命門君火心，二火一水不相均（惟腎屬水，《經》所謂一水不勝二火）。五臟氣升皆是火（氣有餘便是火），妄動須知爍至陰（《經》所謂一水不勝五火也）。古人調治非一法，一一從頭說與君。
心火亢極陽強病，人壯氣實咸令進，癲狂便閉用（樸）硝（大）黃（大承氣湯：朴硝、大黃、枳實、厚朴，水煎服），大便如常芩連應（黃連解毒湯：黃芩、黃連、黃柏、山梔、烏梅，水煎服，治火熱錯語，呻吟不眠，煩躁脈數，乾嘔）。實火可瀉從上方，隨經調治須臾定。
飲食勞倦身發熱，元氣不足內傷證，補中益氣味甘溫，陽虛之火功偏勝（補中益氣湯：人參、黃耆、當歸、白朮、陳皮、甘草、升麻、柴胡、生薑、大棗，水煎服）。相火熾盛以乘陰，朝涼暮熱血虛成，陰中之火甘寒降，知柏四物法通靈（四物湯：當歸、生地、芍藥、川芎，加黃柏、知母二味，鹽酒炒）。
腎水受傷陰虛病，面紅耳熱浮火盛，左尺洪數無根火，柏龜六味治如神（六味地黃丸：地黃、山藥、茱萸肉、茯苓、丹皮、澤瀉，蜜丸，淡鹽湯送下，加黃柏、龜板空心服。以上補虛火法）。
胃虛過食生冷傷，抑遏陽氣脾中央，火鬱之證升散之，升陽散火最為良（升陽散火湯治五心煩熱，胃脘時疼，四肢乏力，肌熱筋痹，或骨髓中熱，用升麻、葛根、羌獨活、白芍、人參各五分，炙甘草、生甘草，柴胡各三分，防風二分半，水煎服，忌寒涼物。去獨活及生甘草加蔥即火鬱湯）。
命門火衰陽脫病，面赤煩躁虛火盛，足冷脈沉陰極躁，回陽救急醫中聖（回陽救急湯見傷寒科）。陰虛發熱火旺甚，脈數無力屬心腎；內傷發熱乃陽虛，脈大無力脾肺分；氣從左起肝之火，陰火還從臍下生；腳下熱來侵腹者，斯人虛極藥難平（熱從腳起先用附子末，津調貼腳心中湧泉穴，引火下行，後服四物降火之劑）。
示吉按：《積熱論》曰：治火之法始而涼和，次而寒取，寒取不愈則因熱而從之，從之不愈則技窮矣。是徒知治熱以寒，而不知熱之不衰由乎真水之不足也。當壯水之主以制陽光，《經》曰：寒之而熱者取之陰。陰，腎水也，求其屬也。此獨為積熱者說。愚意治火，除人壯氣實者、便秘者、火微者，從正治外，俱當遵此為則。
蓋火非水不降，未有腎水足而心火熾者也。益坎勝離湯實為火證之總司，湯見勞瘵。
白話文：
標題: [火]
內容:
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心臟的火氣如果太旺盛，會導致男性性能力過強的病症。對於身體壯實且氣血充沛的人，會使用芒硝和大黃來治療（大承氣湯：芒硝、大黃、枳實、厚朴，用水煎煮服用），如果大便正常，則會使用黃芩和黃連（黃連解毒湯：黃芩、黃連、黃柏、山梔、烏梅，用水煎煮服用，用於治療因火熱導致的錯亂語言，呻吟失眠，煩躁脈搏加快，乾嘔等症狀）。實火可以通過上述方法來排解，並能迅速穩定病情。
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飲食過量、勞累疲倦導致身體發熱，這是因為元氣不足導致的內傷。補中益氣湯（人參、黃耆、當歸、白朮、陳皮、甘草、升麻、柴胡、生薑、大棗，用水煎煮服用）具有溫和的甘味，對於陽虛的火氣有很好的效果。
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腎水受損導致的陰虛病症，會出現面色紅潤、耳朵熱、浮火旺盛的症狀，脈搏洪大且無根。六味地黃丸（地黃、山藥、茱萸肉、茯苓、丹皮、澤瀉，蜂蜜製成丸狀，淡鹽水送服，加黃柏、龜板空腹服用）對於這種疾病有很好的治療效果。
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胃部虛弱，過度食用生冷食物，抑制了脾臟中的陽氣。這種火鬱的症狀，升陽散火湯（升麻、葛根、羌獨活、白芍、人參各五分，炙甘草、生甘草，柴胡各三分，防風二分半，用水煎煮服用，避免寒涼的食物。去掉獨活和生甘草，加入蔥即是火鬱湯）是最有效的治療方式。
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命門的火氣衰退，會導致面部紅潤、煩躁、虛火旺盛，腳冷脈沉的症狀，這是由於陰極躁動所導致。回陽救急湯是醫學界的聖品（在傷寒科中可以看到詳細的說明）。陰虛導致的發熱，火氣旺盛，脈搏快速無力，屬於心腎問題；內傷導致的發熱，是因為陽虛，脈搏大且無力，屬於脾肺問題；肝火從左側升起，陰火從肚臍下方產生；熱從腳下上侵腹部，這種情況非常嚴重，治療困難。
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《積熱論》指出：治療火氣的方法，首先應該使用清涼和緩的方式，其次使用寒冷的方式，如果寒冷的方式不能治癒，就應該順應熱氣來治療，如果還是不能治癒，那就束手無策了。只知用寒冷來治療熱病，卻不知道熱氣不消退的原因是因為真水不足。當壯大的水主以制約陽光，《經》曰：寒冷的治療方法是尋找陰性，陰性就是腎水，找到它的屬性。這只為積熱的患者提供了一種方法。我的看法是，除了身體壯實、氣血充沛、便祕或者火氣微小的人，可以從正面進行治療之外，其他人都應該遵循這個原則。
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火氣沒有水是無法下降的，不會出現腎水充足但心火旺盛的情況。益坎勝離湯確實是火證的總管，詳情請見勞瘵。