《醫宗說約》~ 卷之二 (9)
卷之二 (9)
1. 腳氣
寒熱嘔逆傷寒意，腳膝痠軟疼為異，腫濕腳氣實因濕，不腫熱痛乾腳氣，麻者因風（必無汗走注而脈浮）痛者寒（拘急脈遲），腫為濕氣身重例（筋弛脈濡），防己飲子總能司。木通防己蒼朮（鹽炒）計，生地木瓜與檳榔，犀角川芎黃柏（酒炒）味，甘草梢頭用水煎。
白話文：
患者感到寒熱交加、嘔吐反胃，像是傷寒的症狀，且腳膝痠軟疼痛，與一般傷寒有所不同。腫脹濕潤的腳氣是濕氣過盛導致，不腫脹但熱痛乾燥的腳氣則為燥熱所致。麻痺是因為風邪入侵（且必定沒有汗出，脈象浮滑），疼痛是因為寒邪入侵（身體拘緊，脈象遲緩）。腫脹是因為濕氣過重，身體沉重（筋脈鬆弛，脈象濡弱）。這時可以服用防己飲，藥方中包含防己、蒼朮（鹽炒）、木通、生地、木瓜、檳榔、犀角、川芎、黃柏（酒炒）和甘草梢，用水煎服。
內熱（黃）芩（黃）連倍生地，先痛後腫用川芎（氣傷血），先腫後痛犀倍記，大便秘結加桃仁（結甚加大黃），小便澀時牛膝利，有痰竹瀝並半夏，風盛秦艽羌活易，嘔吐喘急最為凶，腳氣臨心病所忌。
示吉曰：脾氣虛弱，胃氣下陷，亦令足跗氣腫。蓋脾具坤靜之德，而有乾健之運，中氣衝和，則升清降濁而無病。若勞役久病，脾氣致傷，土不制水，胃中水穀之氣下陷，令人跗腫，宜補中益氣湯，升舉其下陷之陽，浮腫自愈。若以牛膝木瓜之類治之，病日甚矣。
白話文：
內熱的治療方為黃芩和黃連，生地用量加倍。如果是先感到疼痛後出現腫脹的狀況，可以使用川芎（主要是對於氣傷血的情況）。若是先出現腫脹後感到疼痛的症狀，則使用犀角加倍的藥物。如果大便乾結，可以加入桃仁（若情況嚴重可以增加大黃的用量）。小便不順暢時，可以使用牛膝來通利。如果有痰，可以加入竹瀝和半夏來化痰。風氣旺盛時，可以換成秦艽和羌活。若出現嘔吐、喘息、急症的情況，則要特別小心。對於腳氣和影響心臟的疾病，則要避免使用某些藥物。
示吉說：脾氣虛弱，胃氣下陷，也會導致腳部腫脹。脾就像坤卦一樣具有靜態的美德，但同時也具有乾卦般的動態運轉能力。當中氣平和調和時，就會有清氣上升和濁氣下降，身體也就沒有問題。但如果長期勞累或有疾病，脾氣就會受損，不能控制水分，胃中的水穀之氣會下陷，導致腳部腫脹。這種情況下，應該使用補中益氣湯來提升下陷的陽氣，腫脹自然就能得到改善。如果使用牛膝、木瓜等藥物來治療，病情反而會加重。
腳氣外治法最妙。一用附子末津調塗湧泉穴；一用川椒一兩，蔥一握，生薑三兩，打碎，水十碗同煎洗腳，寒濕腳氣疼痛不仁俱治；一用木通二兩，水煎頓服，治足膝腫痛，一日後發疹則愈，如夾用他藥不效。
白話文：
治療腳氣最有效的外用方法有以下幾種：
- 將附子研磨成粉末，用唾液調和後塗抹在湧泉穴上。
- 將川椒一兩、蔥一握、生薑三兩打碎，用十碗水一起煎煮，然後用藥液洗腳，可以治療寒濕引起的腳氣疼痛和麻木。
- 將木通二兩用水煎煮，一次服用完畢，可治療足部和膝蓋腫痛。服用後一天，若出現疹子，則表示病症已癒。如果配合其他藥物治療卻無效，則可以考慮使用此法。
2. 疝
小腹急痛連睪丸，疝氣還來有七般（寒、水、筋、血、氣、狐、㿉七疝），總為房勞並辛苦，履冰涉水又經寒。《素問》以下皆寒治，丹溪濕熱法方完。暖腎散中荔（枝核）橘核（炒為末），故紙杜仲青皮力，烏藥香附及檳榔，木通川芎炮姜益，川楝肉桂並當歸，川椒大茴砂仁入，等分為末服五錢，空心酒下功難述。
白話文：
小腹突然劇烈疼痛，連睪丸也疼痛，可能是疝氣，疝氣的種類很多，包括寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、㿉疝，總歸是因為房事過度勞累和操勞辛苦，又常在冰水中行走，受寒所致。《素問》書中記載的疝氣治療方法都以溫暖寒氣為主，而丹溪先生則以濕熱方法治療疝氣效果更好。暖腎散中荔枝核、橘核（炒成粉末）、故紙、杜仲、青皮、烏藥、香附、檳榔、木通、川芎、炮姜都有治療疝氣的作用，川楝、肉桂、當歸、川椒、大茴、砂仁也加入藥方，將這些藥材等量研磨成粉，每次服用五錢，空腹用酒送服，療效不可言喻。
示吉按：雲林集云腸中走氣，作聲或痛者，盤腸氣也；少腹陰囊手按作響聲者，膀胱氣也；臍旁一硬，升上鉤痛者，小腸氣也；小腹下注，上奔心腹急痛者，腎氣也；陰子偏大小者，偏墜也；陰子雖硬，大而不痛者，木腎氣也。俱因熱鬱於中，寒束於外，宜神效湯。用大茴、延胡、益智、蒼朮、香附、當歸、山梔各一錢，木香、吳萸各七分，川烏五分，砂仁七分，甘草三分，薑、燈心水煎，臨服加酒。脹悶而痛，加乳香、沒藥；瘀血脹痛，加桃仁、紅花、川芎；腎氣上衝，加沉香、枳殼。
白話文：
如果肚子裡有氣體流動，發出聲音或疼痛，可能是腸道氣脹；如果下腹部和陰囊按壓時發出響聲，可能是膀胱氣脹；如果肚臍旁有一塊硬塊，向上牽引疼痛，可能是小腸氣脹；如果小腹下墜，向上衝到心腹部劇烈疼痛，可能是腎氣上衝；如果陰囊大小不均，可能是偏墜；如果陰囊雖然硬，但很大且不痛，可能是腎氣虛弱。這些情況都是因為體內熱氣鬱積，寒氣阻滯在外所致，可以用神效湯治療。神效湯的藥材包括大茴、延胡、益智、蒼朮、香附、當歸、山梔各一錢，木香、吳萸各七分，川烏五分，砂仁七分，甘草三分，薑、燈心，用水煎服，服藥前加酒。如果脹悶疼痛，可以加乳香、沒藥；如果有瘀血導致脹痛，可以加桃仁、紅花、川芎；如果腎氣上衝，可以加沉香、枳殼。
此方亦穩。
子一日治二疝。一人升上作痛，一人墜下作痛。俱悶痛欲絕，求方於予。升上者，予定故紙三兩（炒），黑醜一兩，生硫黃七錢，俱為末，鹽酒打麵糊為丸，鹽酒送下。墜下者，予定補中益氣湯加杜仲、故紙、肉桂、炮薑、香附、川芎。二人駭曰：「疝氣同也，何方之不同若是？」予曰：「姑試之」。至明日而皆愈。
白話文：
這個方子也相當穩妥。
曾經有一日，我治了兩個疝氣病人。一個病人疝氣往上跑，痛得厲害，另一個病人疝氣往下墜，也痛得要命，兩人都是悶痛難忍，快要痛死了，就來求我開方子。
對於往上跑的病人，我開了以下方子：故紙三兩（炒），黑丑一兩，生硫磺七錢，將所有藥材研磨成粉末，用鹽酒和麵糊做成丸子，再用鹽酒送服。
對於往下墜的病人，我開了補中益氣湯，並且加了杜仲、故紙、肉桂、炮薑、香附、川芎。
這兩個病人驚訝地說：「疝氣都是一樣的，為什麼開的方子會這麼不一樣？」我說：「姑且試試看吧。」
到了第二天，他們兩個都好了。
3. 諸蟲
濕熱生蟲古所云，皆因飲食不調均，牛羊莧鱉都生積，米泥茶炭等生成。面色萎黃心腹痛，飲食少進肉不生，椒梅湯治諸蟲症。嘔吐涎沫腹痛甚，烏梅川椒及檳榔，枳實木香香附應，川楝砂仁與厚朴，肉桂炮姜甘草順，等分生薑並水煎。先食蜜糖藥後進，十五以前蟲向上，服之即效如律令，望後蟲頭向下行，先用蜜糖肉汁滲（引蟲頭向上，然後用藥）。
白話文：
古人說濕熱會生蟲，都是因為飲食不調造成的。牛羊肉、莧菜、鱉肉這些食物吃多了，都會積聚在體內，米飯、泥土、茶葉、炭灰這些東西也會化生蟲子。
如果出現面色萎黃、心腹疼痛、食慾不振、肉食不生的症狀，可以用椒梅湯來治療各種蟲症。
如果出現嘔吐涎沫、腹痛劇烈，可以用烏梅、川椒、檳榔、枳實、木香、香附、川楝、砂仁、厚朴、肉桂、炮姜、甘草等藥材，等分生薑，加水煎服。先吃蜜糖，再服用藥物。
十五歲以下的兒童，蟲子通常是頭向上走的，服藥後就能立竿見影，效果如同律令一般。十五歲以上的成人，蟲子通常是頭向下走的，先用蜜糖和肉汁引蟲頭向上，然後再用藥。
按：遇仙丹下蟲之藥也。小兒最多蟲症，急宜修合。用白黑醜（頭末）一兩，檳榔（半生半炒）一兩，山稜、蓬朮（醋炒）各五錢，牙皂三錢，為細末，糖拌。小兒一錢，大人二三錢，酌虛實用之，糖湯送下，空心服。
白話文：
這方子是針對小兒體內有蟲的藥方。小兒容易得蟲症，需要及時治療。
取白丑（頭末）一兩，檳榔（半生半炒）一兩，山稜、蓬朮（醋炒）各五錢，牙皂三錢，研磨成細粉，用糖拌勻。
小兒每次服用一錢，大人每次服用二三錢，根據體質虛實酌情增減。用糖水送服，空腹服用。