《醫宗說約》~ 卷之二 (8)

1. 二便閉

肝腎實熱二便閉，大便行時小便利。八正散中用大黃，木通滑石車前意，扁蓄瞿麥並山梔，甘草燈心水煎例。少壯驟病服如神，老人虛弱藥所忌。

外治法，用蝸牛三個，連殼研如泥，加麝少許貼臍中，以手按之立通。一用白螺螄搗爛，填臍中亦妙。一用香豉一十粒，連須蔥一根（勿洗），生薑一塊，食鹽二匙，同研爛捏餅，烘熱掩臍上，以帛扎定，良久氣透自通。否則再易。

白話文：

肝腎積熱導致大小便不通，大便通暢後小便卻仍然困難。八正散方劑中使用大黃、木通、滑石、車前子以利水通便，扁蓄、瞿麥、山梔子清熱瀉火，甘草、燈心草清心降火，水煎服。年輕力壯的急性病患者服用效果神奇，老年體虛者忌用。

另外，外治方法可用蝸牛三個連殼研磨成泥狀，加入少許麝香貼在肚臍中，用手按壓就能迅速通便。也可以用白螺螄搗爛，填塞在肚臍中，效果也很好。還可以用香豉十粒、帶須蔥一根（不洗）、生薑一塊、食鹽兩匙，一起研磨成餅狀，烘熱後敷在肚臍上，用布固定，過一會兒就會自然通暢。如果沒有效果，可以再次更換藥物。

秘方，用白蜜半盅，白湯泡開，入元明粉三錢，空心服。血熱便秘，用當歸五錢，煎湯調服元明粉三錢，並妙。

白話文：

祕密配方：使用半杯白色蜂蜜和開水沖泡，加入3兩元明粉，在空腹時服用。如果血液過度加熱導致排便困難，可以使用5兩的當歸，煮沸後添加3兩元明粉，效果也很好。

2. 脫肛

肺與大腸為表裡，肛門閉結肺熱理，肺臟虛寒則脫肛，瀉痢久虛下陷起（老人虛弱，小兒元氣不足，產婦用力過度，故有此症）。舉氣湯中（人）參與（黃）耆，（川）芎（當）歸升麻五味已，薑棗水煎空心服。外治好將熱尿洗，鞋底烘熱捺進去，再點冰片亦得體（冰片為末點肛上）。

泄瀉脫肛去當歸，補中益氣甚有禮；大便乾澀努力來，是為熱脫清涼擬（脈數實，肛門澀痛），黃柏知母四物湯，枳殼黃芩病自已。

白話文：

肺和大腸互為表裡關係，如果肛門堵塞、排便困難，可能是肺部發炎引起的。若肺功能衰竭或寒冷，可能會導致直腸脫垂。長期腹瀉和身體虛弱的人，如老年人、小孩和生產後的女人，都可能出現這種情況。治療方法包括服用「舉氣湯」中的人參、黃芪、川芎、當歸和升麻等草藥，並用溫開水沖泡飲用。此外還可以使用熱尿清洗患處，或者在鞋子底部加熱按壓進入直腸內，也可以塗抹一些冰片。對於腹瀉和直腸脫垂的情況，可考慮服用「補中益氣丸」進行調理。如果是因為大便乾燥而造成的直腸脫垂，應該選擇具有清熱解毒作用的草藥，例如黃柏和知母，以及加入四物湯、枳殼和黃芩等草藥進行治療。

收肛散，用熊膽五分，兒茶五分，冰片二分，為細末，乳調抹肛，上熱汁下，而肛收矣。熱瀉脫肛者佳，並治痔漏。

白話文：

將熊膽、兒茶和冰片磨成細粉末，再用母乳混合後塗在肛門上，可以治療因熱性腹瀉導致的脫肛症狀，同時也可以治療痔瘡病變。

3. 三消

心熱移肺名上消，多飲水漿二便調（或舌上赤裂，多飲少食，宜清金降火）；火熱在胃偏多食，大便硬兮小便赤（名中消，善食而瘦，自汗，治清胃理中）；下消腎熱渴飲湯，耳輪焦乾便淋瀝（小便淋瀝如膏狀，治宜清火養陰）。其名雖有三般異，津液乾枯血虛一，天花解毒治三消，花粉麥冬五味粒，葛根生地及川連，人參當歸甘草吃，竹葉蠶繭及燈心，徐徐服下有神力。

山梔桔梗治上消，黃芩石膏中消入，黃柏知母治下消，姜椒辛辣不可食，烏梅蓮肉合煎膏（合本方煎膏，再加下幾味），人乳牛乳藕梨汁，再加白蜜共煎成，不拘時候徐徐吃。此症皆從燥熱來，能食須防發毒物，不能食者傳中滿，鼓脹等病醫宜識。

白話文：

心熱導致肺部問題，稱為「上消」，主要症狀是頻繁飲水、排尿正常（或舌頭紅裂，飲水但食量減少，適合清肺降火）。胃部火熱導致過多飲食，大便乾硬、小便赤紅，稱為「中消」，特點是飲食過多但體形瘦削，易出汗，治療方式為清胃和中。腎部熱氣導致口渴飲水，耳垂乾枯、小便頻繁，稱為「下消」，特徵是小便像油脂一樣流出，治療方式為清熱養陰。

無論是哪種消渴症，根本原因是津液乾枯、血液不足。使用天花粉、麥冬、五味子、葛根、生地、連翹、人參、當歸、甘草、竹葉、蠶繭、燈心草等藥材可以有效治療。

對於「上消」，山梔、桔梗是常用藥材；「中消」則使用黃芩、石膏；「下消」則使用黃柏、知母。避免食用辛辣食物如姜、辣椒。烏梅、蓮肉合煎成膏狀，加上人乳、牛乳、藕梨汁和白蜜一起煎煮，不拘時間慢慢服用。這些症狀通常由燥熱引起，對食物過敏要小心，如果不能飲食可能表示中樞神經有阻塞，如腹脹等問題，需要醫生診斷。

示吉按：渴症有三，總歸無水。外有酒毒作渴，非葛花不除；暑邪消渴，非香薷不愈；喜食炙煿甘肥令渴，豆豉有效；汗吐下後，胃液不足而渴，惟人參有功；青梅止渴，胃干暴渴宜加；朽木作湯，熱中消中當飲；北梨甘蔗性水味甘，酒渴鹽傷俱解。病因不同，歌難盡載。從此消息，亦有補也。

朽木，土中水中者良。方寸者，三十枚煎湯飲，治肥甘炙煿嗜酒耽辛以致消渴者佳。

喜飲酒，灼人真陰；愛海味，喪人真液。皆令消渴，蔗汁梨汁主之。

白話文：

渴症分三種，都是因為缺水。外感酒毒導致的渴，需要用葛花來解；暑邪引起的消渴，需要用香薷來治療；喜歡吃油膩煎炸的食物導致的渴，用豆豉有效；汗吐下瀉後，胃液不足引起的渴，只有人參能起作用；青梅可以止渴，如果胃燥口渴，可以加青梅；用朽木煮湯，可以清熱消暑；梨和甘蔗性寒味甘，可以解酒渴和鹽傷。病因不同，歌訣無法一一列舉。這些信息，都是有幫助的。

朽木，生長在泥土和水中的最好。方寸大小的朽木，煎成湯喝，可以治療嗜好肥甘煎炸、嗜酒辛辣，導致消渴的病症。

喜歡喝酒，會灼傷人體的真陰；愛吃海鮮，會損傷人體的真液。這些都會導致消渴，蔗汁和梨汁可以治療。

4. 夢遺

夜精遺失多因夢，心火旺時相火動，清心寡慾是良方。黃連生地當歸頌，石蓮遠志共人參，甘草茯神酸棗用，不愈蓮鬚金櫻膏，臨服食鹽少許送。

白話文：

夜晚遺精常常是因爲夢中的情境所引起的，當心髒之火旺盛時，性慾也會被激發起來。最好的方法就是保持冷靜和減少慾望。黃連、生地、當歸都是很好的藥材，可以一起使用；同時也可以加入石蓮、遠志、人參等藥物來增強效果。如果還不見好轉的話，還可以嘗試服用一些含有甘草、茯神以及酸棗仁的藥膳，並在臨睡前加一點食用鹽幫助消化吸收。

5. 滑精

無夢遺精是滑精，陰虛火旺水難存，澀精清火併節欲，保精湯用自安寧。（川）芎（當）歸（白）芍（生）地知（母）（黃）柏炒，黃連梔子牡蠣搗，沙參麥冬並山萸，姜灰少許元精保，不愈辰砂共龍骨，為末臨時調服好。

一用固真湯，治無夢而遺。用蓮蕊、石蓮、芡實、棗仁、遠志、茯神、天麥冬、桔梗、車前、龍骨等分，甘草減半，燈心水煎，調辰砂末服。

此症大法，不可用涼藥，不可純用澀藥。

白話文：

無夢的遺精現象稱為滑精，這通常是因為陰虛火旺導致的，使得體內的水分不易保持平衡。為了治療這種情況，需要結合使用收澀止精的藥物，清熱降火的藥物，以及適當的節制性生活。可以使用「保精湯」來達到自我安寧的效果。

「保精湯」配方如下：川芎、當歸、白芍、生地、知母、黃柏（炒過）、黃連、梔子、牡蠣（打碎）、沙參、麥冬和山茱萸。加入少量的薑灰，可以起到保護精氣的作用。如果治療效果不佳，可以添加辰砂和龍骨，研磨後在臨時調配服用。

另外一種治療方法是「固真湯」，適用於無夢的遺精情況。該方包含蓮蕊、石蓮、芡實、棗仁、遠志、茯神、天麥冬、桔梗、車前、龍骨等分量的藥材，其中甘草的用量減半，用水煎煮後，加入辰砂粉末調勻服用。

對於這種病症的治療原則，不宜使用寒涼的藥物，也不宜單純使用收斂止血的藥物。