《醫宗說約》~ 卷之二 (8)

1. 二便閉

肝腎實熱二便閉，大便行時小便利。八正散中用大黃，木通滑石車前意，扁蓄瞿麥並山梔，甘草燈心水煎例。少壯驟病服如神，老人虛弱藥所忌。

外治法，用蝸牛三個，連殼研如泥，加麝少許貼臍中，以手按之立通。一用白螺螄搗爛，填臍中亦妙。一用香豉一十粒，連須蔥一根（勿洗），生薑一塊，食鹽二匙，同研爛捏餅，烘熱掩臍上，以帛扎定，良久氣透自通。否則再易。

秘方，用白蜜半盅，白湯泡開，入元明粉三錢，空心服。血熱便秘，用當歸五錢，煎湯調服元明粉三錢，並妙。

白話文：

[二便不通]

若肝腎火熱導致大小便不通，通常大便順暢時，小便也會跟著順利。在治療上，會使用一種名為「八正散」的方劑，其中包含大黃、木通、滑石、車前子、扁蓄、瞿麥、山梔子以及甘草和燈心草，這些藥材用水煎煮服用。

對於年輕力壯的人，一旦突然發生此症狀，服用這種藥方效果非常顯著；但對於老年人或身體虛弱者，則需謹慎使用，因為可能對他們的身體造成負擔。

另外，還有一些外部治療的方法：可以取三隻蝸牛，連殼一起研磨成泥，再加入少量麝香，敷在肚臍上，用手按壓，馬上就能通便。另一種方法是使用白螺螄搗碎，填滿肚臍，也有很好的效果。還有一種方法，是取十粒香豆，加上一整根蔥（不要洗）、一塊生薑和兩匙食鹽，一起研磨成泥，捏成餅狀，加熱後覆蓋在肚臘上，用布固定，等一段時間後氣息流暢，自然就會通便，如果沒有效果，可以再次更換。

另外有一個祕方，可以取半杯蜂蜜，用熱水泡開，加入三錢元明粉，在空腹時服用。若是因為血熱導致的便祕，可以先用五錢的當歸煎湯，再加入三錢的元明粉調勻服用，效果也非常棒。

2. 脫肛

肺與大腸為表裡，肛門閉結肺熱理，肺臟虛寒則脫肛，瀉痢久虛下陷起（老人虛弱，小兒元氣不足，產婦用力過度，故有此症）。舉氣湯中（人）參與（黃）耆，（川）芎（當）歸升麻五味已，薑棗水煎空心服。外治好將熱尿洗，鞋底烘熱捺進去，再點冰片亦得體（冰片為末點肛上）。

泄瀉脫肛去當歸，補中益氣甚有禮；大便乾澀努力來，是為熱脫清涼擬（脈數實，肛門澀痛），黃柏知母四物湯，枳殼黃芩病自已。

收肛散，用熊膽五分，兒茶五分，冰片二分，為細末，乳調抹肛，上熱汁下，而肛收矣。熱瀉脫肛者佳，並治痔漏。

白話文：

[脫肛]

在中醫理論中，肺和大腸互為表裡，如果肛門閉結不順，常是因為肺部有熱。肺臟虛弱寒涼則可能導致脫肛，長期瀉痢造成身體虛弱，也可能引發脫肛（此症多見於身體虛弱的老人、元氣不足的小孩，以及生產時用力過度的產婦）。

治療此症可使用舉氣湯，其成分包括人參、黃耆、川芎、當歸、升麻和五味子，薑和棗用水煎煮後，在空腹時服用。外部治療方式，可用熱尿清洗，再將鞋底烘熱後輕輕按壓患處使其縮回，再塗上冰片粉，也有舒緩效果。

若是因瀉瀉引起的脫肛，則應去除方中的當歸，補中益氣會更有幫助；若大便乾燥需費力排便，這屬熱性脫肛，應採用清涼的治療方法，黃柏、知母、四物湯和枳殼、黃芩，對此症有療效。

另有一種收肛散，由熊膽、兒茶、冰片等成分組成，磨成細粉後，用乳汁調勻塗抹於肛門，可以幫助肛門收縮。此方對熱性瀉瀉引起的脫肛尤其有效，同時也能治療痔瘡。

以上皆為古方，現代人使用前仍應先諮詢專業醫師。

3. 三消

心熱移肺名上消，多飲水漿二便調（或舌上赤裂，多飲少食，宜清金降火）；火熱在胃偏多食，大便硬兮小便赤（名中消，善食而瘦，自汗，治清胃理中）；下消腎熱渴飲湯，耳輪焦乾便淋瀝（小便淋瀝如膏狀，治宜清火養陰）。其名雖有三般異，津液乾枯血虛一，天花解毒治三消，花粉麥冬五味粒，葛根生地及川連，人參當歸甘草吃，竹葉蠶繭及燈心，徐徐服下有神力。

山梔桔梗治上消，黃芩石膏中消入，黃柏知母治下消，姜椒辛辣不可食，烏梅蓮肉合煎膏（合本方煎膏，再加下幾味），人乳牛乳藕梨汁，再加白蜜共煎成，不拘時候徐徐吃。此症皆從燥熱來，能食須防發毒物，不能食者傳中滿，鼓脹等病醫宜識。

示吉按：渴症有三，總歸無水。外有酒毒作渴，非葛花不除；暑邪消渴，非香薷不愈；喜食炙煿甘肥令渴，豆豉有效；汗吐下後，胃液不足而渴，惟人參有功；青梅止渴，胃干暴渴宜加；朽木作湯，熱中消中當飲；北梨甘蔗性水味甘，酒渴鹽傷俱解。病因不同，歌難盡載。從此消息，亦有補也。

朽木，土中水中者良。方寸者，三十枚煎湯飲，治肥甘炙煿嗜酒耽辛以致消渴者佳。

喜飲酒，灼人真陰；愛海味，喪人真液。皆令消渴，蔗汁梨汁主之。

白話文：

[三消]的狀況如下：

如果心臟過熱影響到肺部，我們稱為上消。這類患者會大量喝水，大小便正常（有時會舌頭紅裂，喝很多水卻吃很少，應該要清熱降火）；

若火熱在胃部，會特別想吃東西，大便乾硬且小便呈紅色（這是中消，吃得多卻越來越瘦，還會自汗，治療方式是清胃和理中）；

下消是腎臟過熱導致口渴想喝水，耳朵周圍乾燥，小便像糖膏一樣黏稠（治療方式是清火和滋陰）。

雖然三消名稱不同，但都是因為身體津液乾涸和血虛造成的。可用天花解毒的方法來治療三消，使用花粉、麥冬、五味子、葛根、生地、黃連、人參、當歸、甘草、竹葉、蠶繭、燈心草等藥材慢慢服用，效果神奇。

山梔、桔梗可以治療上消；黃芩、石膏適用於中消；黃柏、知母可以治療下消。避免食用辛辣的食物。可將烏梅、蓮子煮成膏狀，再加入人乳、牛乳、藕汁、梨汁、蜂蜜一起熬煮，不限時間慢慢食用。

此病多因燥熱引起，能吃的人要小心不要吃到有毒的食物，不能吃的人可能有中滿、鼓脹等問題，醫生應要了解。

對於口渴的病症有三種，主要都是因為缺水。喝酒過量導致的口渴，需用葛花才能去除；暑熱引起的口渴，需用香薷才能治癒；喜歡吃燒烤、油膩食物導致的口渴，豆豉有幫助；汗、嘔吐、拉肚子後胃液不足的口渴，只有人參有效；青梅可以止渴，胃乾燥突然口渴適合加點青梅；朽木煮成湯，對熱中和中消有幫助；北梨和甘蔗性質寒涼、味道甘甜，可以解酒渴和鹽傷。因病因不同，無法在此一一詳述，但這些資訊對你會有幫助。

朽木，選擇埋在土中或水中的最好。取方寸大的朽木三十塊煮成湯飲，對於喜歡吃肥甘、燒烤、喝酒導致消渴的人最適合。

喜歡喝酒會傷害人體的陰分；愛吃海鮮會喪失人體的津液。這些都會導致消渴，可以用蔗汁和梨汁來緩解。

4. 夢遺

夜精遺失多因夢，心火旺時相火動，清心寡慾是良方。黃連生地當歸頌，石蓮遠志共人參，甘草茯神酸棗用，不愈蓮鬚金櫻膏，臨服食鹽少許送。

白話文：

[夢遺]的情況，通常是因為夜晚做了春夢，導致精液不由自主地排出。這主要是心火旺盛，進而影響到肝火的活動。解決這個問題的好方法就是清心寡慾，保持心情平靜，減少性慾。

在藥物治療上，可以使用黃連、生地、當歸來清熱涼血，調節血液循環。加上石蓮子、遠志和人參來補益元氣，增強身體機能。再輔以甘草、茯神和酸棗仁來安神定驚，幫助睡眠。如果這樣還未見好轉，可以試試蓮鬚金櫻膏，服用時稍微加點鹽一同吞服，可能有助於病情改善。

5. 滑精

無夢遺精是滑精，陰虛火旺水難存，澀精清火併節欲，保精湯用自安寧。（川）芎（當）歸（白）芍（生）地知（母）（黃）柏炒，黃連梔子牡蠣搗，沙參麥冬並山萸，姜灰少許元精保，不愈辰砂共龍骨，為末臨時調服好。

一用固真湯，治無夢而遺。用蓮蕊、石蓮、芡實、棗仁、遠志、茯神、天麥冬、桔梗、車前、龍骨等分，甘草減半，燈心水煎，調辰砂末服。

此症大法，不可用涼藥，不可純用澀藥。

白話文：

[滑精]

無夢而發生的遺精現象稱之為滑精，這是因為腎陰不足，導致虛火旺盛，使身體難以保存精液。治療上應採取收澀精液、清除虛火及節制性慾的方式，可使用保精湯來達到平靜的效果。保精湯的成分包含芎、歸、白芍、生地、知母、黃柏、炒黃連、梔子、牡蠣、沙參、麥冬和山萸。加入少量的薑灰可以保護元精，如果服用後仍無改善，可以加入辰砂和龍骨，磨成粉末後在服用時調整劑量。

另一種可用的方子為固真湯，主要針對無夢而遺精的狀況。其成分包括蓮蕊、石蓮、芡實、棗仁、遠志、茯神、天麥冬、桔梗、車前、龍骨等，甘草的份量則需減半，用水煎煮後，再加入辰砂末一同服用。

對於這種症狀，治療的大原則是不可以單純使用寒涼藥物，也不能只用收澀藥物。