《醫宗說約》~ 卷之二 (6)

1. 黃疸

疸雖分五實歸一（黃汗、黃疸、酒疸、谷疸、女勞疸。丹溪曰：不必分五種，總是濕熱，如盫醬曲相似），蓋是脾虛胃不實，水穀濕熱相鬱蒸，發黃腹滿溺黃汁，有如盫曲遍身黃，眼珠指甲俱金色，欲除濕熱利小便，茵陳五苓湯有力氣。茵陳澤瀉豬茯苓，由梔木通並白朮，山楂枳實共甘（草）陳（皮），桂枝少許兼滑石，薑棗燈心河水煎。

白話文：

雖然黃疸分為五種，但實質上都是一種病症（黃汗、黃疸、酒疸、谷疸、女勞疸。丹溪先生說：不必分那麼多種，根本就是濕熱，就像發酵的醬曲一樣）。這是因為脾虛胃弱，食物中的濕氣和熱氣鬱積在體內，導致身體發黃、腹部脹滿、小便發黃，就像發酵的醬曲一樣全身都黃，連眼珠和指甲都呈金色。想要去除濕熱、利尿，就用茵陳五苓湯最有效。

茵陳、澤瀉、豬茯苓、梔子、木通、白朮、山楂、枳實、甘草、陳皮，再加一點桂枝和滑石，用生薑、大棗、燈芯草和河水煎服。

厚朴檳榔消食積；身熱柴胡乾葛增；腹脹腹皮卜子入；傷酒白蔻共葛根；浮腫蒼朮應有益；口渴腹脹大便難，加入大黃去白朮（名加味茵陳大黃湯）；小便自利大便黑，按腹則痛瘀血積（桃仁承氣湯中加茵陳，見傷寒）；噁心吐酸胸腹滿，右關緊盛是傷食（從飲食條中治）。二者俱宜勝金丹（見鼓脹），食消血去黃自息。

白話文：

厚朴、檳榔可以消食積；身體發熱，用柴胡、乾葛來緩解；肚子脹可以用腹皮、卜子；傷酒可以用白蔻、葛根；浮腫可以用蒼朮；口渴、肚子脹、大便困難，可以用茵陳、大黃、白朮（名為加味茵陳大黃湯）；小便自利、大便黑、按肚子疼痛，可能是瘀血積聚（可以用桃仁承氣湯加茵陳，如果是傷寒則需要另外處理）；噁心、嘔吐酸水、胸腹脹滿、右關脈緊實，可能是傷食（從飲食調理中治療）。這兩種情況都可以用勝金丹來治療，可以幫助消化食物、去除血瘀、黃疸自然消退。

腹中無病能飲食，二便如常不苦澀，惟有身痛脈來大，煩躁頭痛苦鼻塞，此因寒濕客頭中，瓜蒂搐鼻黃水出。

秘方搐鼻瓜蒂散，用瓜蒂二錢，為細末，再入母丁香一錢，黍米四十九粒，赤小豆五分，再研極細。至夜令病人先含水一口，將藥半字吹入鼻中，待下，或吐去水，便睡，至夜半，或次日取下黃水，則愈。若病在遍身者，內服茵陳湯。

示吉曰：疸症在上者，吐之，微汗以散之，搐鼻以除之；在下者，引而竭之，大便實者下之，必使小便清白為愈。病之常治之經也。外有瘀者，逐之；蟲積者，消之；寒者，溫之。病之變治之權也。蟲積，如吃泥土、米炭，發黃，依蟲症條中治之。陰證發黃，四逆湯加茵陳，詳傷寒條。凡疸散成臌者危，黃入手足心，渴而熱甚者，難治。

白話文：

如果腹部沒有疾病，仍能正常進食，大小便如常且無苦澀感，但只有身體疼痛，脈搏較大，煩躁不安，頭痛，鼻塞，這可能是由於寒濕侵入頭部所導致。使用瓜蒂搐鼻法可以改善這種情況，其方法是將瓜蒂研磨成細末，再加入母丁香、黍米、赤小豆等材料研磨至極細。在夜晚時讓病人先含一口水，然後將藥物半字大小吹入鼻孔中，等待藥物作用後，或吐出口中的水，再入睡，到半夜或第二天早晨，取出黃水排出，即可痊癒。如果全身都有病症，可內服茵陳湯進行治療。

治療原則如下：如果黃疸在上部，應通過吐瀉和微汗來疏散，並使用搐鼻法來清除；如果黃疸在下部，則需引導體內邪氣排出，對大便實滿的病症，應使用下法，直到小便清白為止。這是治療黃疸的一般原則。如果體表有瘀血，則應清除之；如果有蟲積，則應消滅之；如有寒氣，則應用溫熱法治療。對於蟲積引起的黃疸，如食用泥土、米炭等導致發黃的情況，應參照蟲症條目進行治療。陰證引起的黃疸，可用四逆湯加茵陳來治療，詳見傷寒條目。如果黃疸散發形成脹滿，情況危險；黃疸進入手足心，伴有口渴和高熱，難以治療。

驗黃疸生死法，用二指重按胸前膻中穴，二指左右分開，中間有血色者可治。

秘方外治，用生薑一斤，搗爛，入酸醋一斤，和平胃末二兩調勻，遍身塗之。少頃，戰慄汗出，內瀉黃水而愈。

白話文：

檢測黃疸病人生死的方法是：使用兩個手指用力按下胸部的「羶中」穴位，然後把兩個手指向左和右分別打開，如果中央部位出現血液顏色的話就可以治療。密傳外部療法治療方法是：使用一斤的新鮮薑，把它弄碎後加入一斤的酸醋以及二兩的平胃粉末混合均勻，再在全身各處塗抹上它們。過了一會兒之後，病人就會感到寒顫出汗、內部排出黃色液體的情況，這樣病情就痊癒了。

2. 斑疹

遍身紅點名曰斑（斑無頭粒），疹生頭粒又多番（疹有頭粒，浮小隨出隨沒），先紅後赤人昏憒，脈來洪大更心煩，熱傷血分乘虛出，鮮紅稀朗方為吉，紫黑稠密定傷生，和解辛涼消毒力，將出未出升麻湯。升麻葛根川芎立，甘草棗姜水煎服。再著紅花亦有益，已出之後去升麻（以下加入），牛蒡元參知母吃，黃芩桔梗同犀角，加入大青功妙極，譫語口渴並自汗，竹葉石膏粳米的。

白話文：

全身出現紅色斑點，稱為斑疹（斑疹沒有頭狀突起）。如果疹子有頭狀突起，而且數量很多，而且不斷冒出又消失，稱為疹（疹子有頭狀突起，浮於皮膚表面，時而出現時而消失）。

一開始是紅色，之後變成赤紅色，患者神志不清，脈搏洪大有力，並且心煩意亂。這是由於熱邪傷及血分，乘虛而外出的表現。如果疹子顏色鮮紅，稀疏明亮，則預示吉兆；如果顏色紫黑，稠密密集，則預示病情嚴重。

治療應以和解、辛涼、解毒為主。

尚未出疹的患者：

使用升麻湯，包括升麻、葛根、川芎、甘草，用大棗和生姜煎服。

出疹後：

可以加入紅花，功效更佳。

已經出疹的患者：

去除升麻，加入牛蒡、元參、知母，再配合黃芩、桔梗和犀角。

若患者出現譫語、口渴、自汗的症狀：

則需要加入竹葉、石膏，並用粳米熬粥服用。

驗斑疹紋跡法，以紅紙燈照病人面部、胸背、四肢，有紅點者，斑疹也。疹輕斑重，先將薑汁噴於斑上，隨輕重用藥。若病人安靜，脈不洪大，紅點惟在手足，且先紅後黃，是紋跡也，切宜細察。

白話文：

檢查斑疹的方法，可以用紅色的紙和燈照射病人的臉部、胸部、背部和四肢，如果有紅色的小點就是斑疹了。疹子比較輕而斑塊較嚴重，首先要用薑汁噴灑到斑塊上面，然後根據病情輕重來使用藥物治療。如果病人平靜無異常，脈搏不大，只有手上腳上有小紅點，而且先是紅色再變為黃色，那就是皮膚痕跡而已，一定要仔細觀察。

3. 濁症

小便去濁名濁症，皆因濕熱為之病（白者如米泔，名白濁；赤者如赤膿，名赤濁；漩腳澄下凝如膏糊。《經》曰水液渾濁，皆屬於熱），赤屬血兮白屬氣，肥人濕痰膀胱滲。清心蓮子用石蓮（去殼取肉），人參黃耆赤苓淨，地骨麥冬及車前，黃芩甘草功相應。

（以下加減）肥人須合二陳湯，二術升（麻）柴（胡）亦莫剩，酒炒知（母）（黃）柏脈數添，久而不止升柴進，澀精金櫻並蓮鬚，山萸牡蠣真能任；瘦人血虛因而得，赤色居多合四物；暑天伏暑用清涼，香薷扁豆兼滑石；白濁腎虛萆薢飲，益智菖蒲烏藥等，四味（等分）煎成入少鹽，空心一服功成穩。

白話文：

小便混濁的病症及治療

小便混濁，俗稱濁症，都是因為體內濕熱所導致的疾病。白濁，是指小便像米湯一樣的白色混濁；赤濁，是指小便像赤色的膿一樣的混濁；有些還會出現漩渦狀，沉澱下來凝固如膏糊。古書中記載，水液渾濁都屬於熱證。

赤濁多屬血熱，白濁多屬氣虛，肥胖的人則多因濕痰浸潤膀胱而致。治療方面，要清心利濕，可用蓮子、石蓮（去殼取肉）、人參、黃耆、赤苓（洗淨）、地骨皮、麥冬、車前子、黃芩、甘草等藥材，這些藥材功效相輔相成。

以下根據不同體質進行加減:

肥胖者，須加入二陳湯，並配合二術（澤瀉、白術）、升麻、柴胡，酒炒知母、黃柏，脈數加重者可增加升麻、柴胡的用量，久治不愈者亦可加強升麻、柴胡的劑量。同時可加入金櫻子、蓮鬚、山萸肉、牡蠣來澀精固腎。

瘦弱者，多因血虛而導致濁症，以赤濁居多，可配合四物湯治療。

夏季暑熱或伏暑，則宜清熱利濕，可用香薷、扁豆、滑石等藥材。

白濁兼腎虛，可服用萆薢飲，並加入益智仁、菖蒲、烏藥等藥材，四味等分煎服，加少許鹽，空腹服用，效果穩定。

示吉曰：便濁則降火清痰，分利清濁則益腎滋陰，固脫關要也。外有肥人多濕痰，清痰是要；瘦人多虛火，降火為先。老人因虛寒而致，可求溫補。夏月因伏暑而然，法用清涼，是亦丹溪之法，傳於言外也。

白話文：

這段古文中醫的文字是在說：

示吉認為：治療大便混濁的方法是降低火氣、清除痰液，透過分別利用有利的方式來增強腎功能和滋養陰部，這是治癒疾病的關鍵所在。另外，肥胖的人通常會有多餘的痰液，因此清除痰液是非常重要的；相反地，瘦弱的人常常會因為缺乏能量而產生熱症，所以應該優先考慮降低火氣。

老年人如果因為身體虛弱或寒冷而出現這種情況，可以尋求溫暖的食物進行調理。夏天的時候，如果有潛藏在體內的夏季高燒引發了這樣的症狀，就應該使用冷飲或者清涼的食物來處理，這些都是根據朱震亨（即丹溪）所提出的理論，但又超越了他的語言表達範疇之外。

以上就是對該段古文中醫文字的簡易轉換，希望能夠幫助您理解其含義！