《醫宗說約》~ 卷之二 (5)

1. 癲狂

肝實多怒名曰癲，錯亂妄為不可言；心熱多喜狂呼叫，妄言妄見是狂然。《難經》雖有陰陽別，均為熱證河間說，從來宜瀉補不宜，在上吐之病自歇，病在下者微利之，吐瀉後將餘邪撤。

祛癇二陳（湯見癇症）甚有功，但得寧靜補心血，天王補心是妙方，莫施溫補病難絕，飲食過度病復來，枉咎醫家不先說，清心寡慾並安神，恬淡滋味善調攝，傷寒之病變發狂，節齋方法真奇訣（見傷寒），邪祟欺人詈罵來，承祖灸法第一節。

治火亢吐法，治火亢甚，喜笑不休。用食鹽二兩放刀頭上，用火燒赤，研細，入半夏三錢，竹葉一兩，河水二大碗，煎三四沸，去渣，待溫入竹瀝半杯，薑汁三匙，頓服，鵝翎探吐，熱痰即愈。

白話文：

肝臟實熱，容易發怒，稱為癲狂，患者會神志錯亂，行為失常，無法正常言語。心臟熱盛，則容易過於喜悅，狂喊亂叫，胡言亂語，出現幻覺，這就是狂症。《難經》雖然將癲狂分為陰陽兩類，但河間學說認為，無論是哪種類型，都屬於熱證，因此應該以瀉火為主，不宜溫補。上焦實熱的病人，應該以吐法來治療，病在下焦者，則可用瀉下法，吐瀉之後，餘邪便可消除。

治療癲癇的二陳湯（詳見癲癇症章節）非常有效，但必須保持安靜，滋補心血，天王補心丹是治療癲癇的良方。切忌使用溫補藥物，否則病症難以根除。飲食過度，會導致病症復發，不能一味責怪醫生沒有事先說明。清心寡慾，安定心神，清淡飲食，調節生活，這是預防癲狂的關鍵。傷寒病變發為狂症，節制飲食的方法，是治療的奇方妙訣（詳見傷寒章節）。邪祟侵襲，患者會出現詈罵行為，承祖灸法第一節可以有效治療。

治療火熱上亢引起的嘔吐，可以用食鹽二兩放在刀頭上，用火燒至發紅，研磨成粉末，加入半夏三錢、竹葉一兩，用河水兩大碗煎煮，沸騰三、四次後，濾去藥渣，待藥液溫涼後，加入竹瀝半杯、薑汁三匙，頓服，並用鵝翎探吐，熱痰即可消除。

下法，治實熱，大便燥結，發狂。用大黃四兩，酒浸一夜，水三升，煎之，分三服。能食脈沉實有力者，立愈。

秦承祖灸鬼法，治一切驚狂譫語，逾垣上屋，罵詈不避親疏等症。以病者兩手大指，用細麻繩扎縛定，以大艾炷置於其中，兩介甲及兩指角肉，四處著火，一處不著，即無效矣。七壯神妙。

治發狂秘方，用好生犀角四兩銼末，每用一兩，加清水十碗入砂鍋內，熬至一碗，濾淨，再加水十碗，熬至二酒杯；另以竹葉四兩，水六碗，煎至二碗，去渣，加犀角汁同服，四服立愈。

白話文：

瀉下法可治實熱、大便乾燥、發狂。將大黃四兩浸酒一夜，用水三升煎煮，分三次服用。若病人脈象沉實有力，能進食，服用此方即可痊癒。

秦承祖灸鬼法，可治各種驚恐發狂、胡言亂語、翻牆上屋、不分親疏亂罵等症狀。用細麻繩綁住病人兩隻大拇指，將大艾條放在指間及兩側指骨和指尖肉的四個部位點燃，若其中一個部位沒點燃，此法就無效。七壯之後療效神奇。

治療發狂的秘方：將四兩犀角磨成粉末，每次取一兩，加入十碗清水，用砂鍋熬至一碗，過濾後再加十碗清水，熬至兩杯酒的量。另取四兩竹葉，加六碗水煎煮至兩碗，去渣後加入犀角汁一起服用，服用四次即可痊癒。

婦人產後，血迷心包，亦令癲狂，歌唱無時，逾垣上屋，宜加味逍遙散。用當歸、白芍、白朮、茯苓、柴胡、生地、遠志、桃仁、蘇木、紅花、甘草，水姜煎服。此屬虛證，宜補不宜瀉，故予拈出。

一方加辰砂末。

白話文：

婦女生產完後，若血氣運行失常，迷亂心包，就會導致精神失常，癲狂無度，沒事就唱歌，甚至爬牆上房，這時應該服用加味逍遙散。

加味逍遙散的藥方為：當歸、白芍、白朮、茯苓、柴胡、生地、遠志、桃仁、蘇木、紅花、甘草，以水煎服。

這種情況屬於虛證，需要補益，不宜瀉下，所以特別提出這個藥方。

另外，還有一種方法是在藥方中加入辰砂末。

2. 驚悸怔忡

驚悸忽然心惕惕，如人將捕時驚惑，跳動不已名怔忡，寤寐神魂多恍惚。精神短少或多痰，健忘之病因而得，皆緣大恐與大驚，觸事喪志心神失。治用四物安神湯，當歸川芎（白）芍地黃，（人）參（茯）神梔子黃連（酒炒）（白）術，麥冬酸棗竹茹當，烏梅炒米引薑棗，臨服研入辰砂好。時跳時止定因痰，二陳合用病自了；心下悸動是水停，豬苓澤瀉不可少。

白話文：

突然心慌害怕，像是被人追捕時驚慌失措，心跳不停，這叫怔忡。睡覺醒來，神志恍惚，精神不濟或是痰多，健忘等病症都是因為受到極度驚嚇，意志消沉，心神失常所致。可以用四物安神湯治療，裡面包含當歸、川芎、白芍、地黃、人參、茯神、梔子、黃連（酒炒）、白術、麥冬、酸棗、竹茹、烏梅炒米引，薑棗，服藥時研入辰砂。如果心跳時停時止，可能是因為痰引起的，可用二陳湯治療。如果心下悸動，可能是水停，要用豬苓澤瀉。

3. 健忘

心氣不足事多忘，有始無終作事忙，發言首尾都忘卻，思慮勞傷致病妨。天王補心真妙藥，川連酒炒（二兩）生地黃（酒洗四兩），當歸麥冬五味子，柏仁棗仁元參當，天冬茯神並桔梗，丹參遠志合成方（各五錢），菖蒲一兩共為末，蜜丸送下定驚恍，硃砂為衣臨臥服，引用燈草竹葉湯（每服二三錢）。肥人脈滑痰迷竅，膽星半夏莫相忘。

白話文：

心氣不足容易忘記事情，做事有始無終又忙亂，說話前言不搭後語，思慮過度容易導致疾病。天王補心丹是治療此症的良藥，由川連酒炒、生地黃、當歸、麥冬、五味子、柏仁、棗仁、元參、天冬、茯神、桔梗、丹參、遠志等藥材组成，並加入菖蒲研磨成末，以蜜丸送服，可鎮驚止恍。服藥時以硃砂為衣，臨睡前服用，用燈草竹葉湯送服。肥胖者脈象滑利，痰迷心竅，服用時應加入膽星和半夏。

4. 虛煩不寐

虛煩不寐是何緣？心熱膽寒病自兼，痰涎沃心誠可怕，加味溫膽病當痊。半夏竹茹陳（皮）枳實，茯苓甘草棗仁先，遠志人參及五味，熟地薑棗一同煎（臨臥服）。熱在陽明不得睡，竹葉石膏勝如仙，傷寒條內分明說，口渴自汗症相全。

示吉曰：健忘、驚悸怔忡、虛煩不寤俱屬少陰，故多用安神養心之品。然須察其所挾，挾水者，合四苓；挾痰者，合二陳。再察所因，如因勞役過度，或病後而來，宜補中益氣湯加紅花入心，黃柏滋腎，其病自退。若因思慮過度，勞傷心脾而來者，宜歸脾湯，蓋思傷脾，脾足則神寧意定也。

白話文：

失眠心煩，原因何在？心火旺盛，膽寒畏懼，痰涎積聚於心，十分可怕，用溫膽湯治療便可痊癒。方中用半夏、竹茹、陳皮、枳實、茯苓、甘草、棗仁，再加遠志、人參、五味子、熟地、生薑、大棗同煎，睡前服用。如果陽明經熱盛而導致失眠，可以用竹葉、石膏治療，效果奇佳，就像仙藥一般。傷寒論中清楚地記載著，口渴、自汗都是陽明熱盛的症狀。

古人認為，健忘、驚悸、心煩失眠，都屬於少陰經的病症，因此常用安神養心藥物來治療。但要觀察病症的類型，如果是水停在體內導致的症狀，就用四苓湯治療；如果是痰濕阻塞導致的症狀，就用二陳湯治療。還要觀察病症產生的原因，如果是過度勞累或病後導致的，就用補中益氣湯，再加入紅花活血化瘀，黃柏滋養腎氣，病症自然會消失。如果是思慮過度，勞傷心脾導致的，就用歸脾湯治療，因為思慮傷脾，脾氣充足了，精神就會安定，心神也會平靜。

諸症總不宜涼劑，重瀉脾土，瀉伐心火，火卻土衰則痰涎日甚，而不可為矣。

歸脾湯，治脾經失血，發熱盜汗；或思慮傷脾，不能攝血，以致妄行；或健忘驚悸；或心脾傷痛，嗜寐少食，血虛發熱，虛煩不寐等症，用人參、白朮、黃耆、茯苓、當歸、遠志、棗仁、龍眼肉各一錢，木香、炙甘草各五分，薑棗煎服。

白話文：

各種病症普遍不適合使用寒涼藥物，因為容易傷脾土，過度瀉伐心火，火氣虛弱而脾土衰敗，就會導致痰涎日益加重，不可取。

歸脾湯用於治療脾經失血引起的發熱盜汗，或思慮過度傷脾導致不能攝血，而出現妄行，或健忘驚悸；或心脾受傷導致嗜睡少食，血虛發熱，虛煩失眠等症狀，藥方包括人參、白朮、黃耆、茯苓、當歸、遠志、棗仁、龍眼肉各一錢，木香、炙甘草各五分，以薑棗煎服。