《醫宗說約》~ 卷之二 (5)

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卷之二 (5)

1. 癲狂

肝實多怒名曰癲,錯亂妄為不可言;心熱多喜狂呼叫,妄言妄見是狂然。《難經》雖有陰陽別,均為熱證河間說,從來宜瀉補不宜,在上吐之病自歇,病在下者微利之,吐瀉後將餘邪撤。

祛癇二陳(湯見癇症)甚有功,但得寧靜補心血,天王補心是妙方,莫施溫補病難絕,飲食過度病復來,枉咎醫家不先說,清心寡慾並安神,恬淡滋味善調攝,傷寒之病變發狂,節齋方法真奇訣(見傷寒),邪祟欺人詈罵來,承祖灸法第一節。

治火亢吐法,治火亢甚,喜笑不休。用食鹽二兩放刀頭上,用火燒赤,研細,入半夏三錢,竹葉一兩,河水二大碗,煎三四沸,去渣,待溫入竹瀝半杯,薑汁三匙,頓服,鵝翎探吐,熱痰即愈。

白話文:

肝臟實熱,容易發怒,稱為癲狂,患者會神志錯亂,行為失常,無法正常言語。心臟熱盛,則容易過於喜悅,狂喊亂叫,胡言亂語,出現幻覺,這就是狂症。《難經》雖然將癲狂分為陰陽兩類,但河間學說認為,無論是哪種類型,都屬於熱證,因此應該以瀉火為主,不宜溫補。上焦實熱的病人,應該以吐法來治療,病在下焦者,則可用瀉下法,吐瀉之後,餘邪便可消除。

治療癲癇的二陳湯(詳見癲癇症章節)非常有效,但必須保持安靜,滋補心血,天王補心丹是治療癲癇的良方。切忌使用溫補藥物,否則病症難以根除。飲食過度,會導致病症復發,不能一味責怪醫生沒有事先說明。清心寡慾,安定心神,清淡飲食,調節生活,這是預防癲狂的關鍵。傷寒病變發為狂症,節制飲食的方法,是治療的奇方妙訣(詳見傷寒章節)。邪祟侵襲,患者會出現詈罵行為,承祖灸法第一節可以有效治療。

治療火熱上亢引起的嘔吐,可以用食鹽二兩放在刀頭上,用火燒至發紅,研磨成粉末,加入半夏三錢、竹葉一兩,用河水兩大碗煎煮,沸騰三、四次後,濾去藥渣,待藥液溫涼後,加入竹瀝半杯、薑汁三匙,頓服,並用鵝翎探吐,熱痰即可消除。

下法,治實熱,大便燥結,發狂。用大黃四兩,酒浸一夜,水三升,煎之,分三服。能食脈沉實有力者,立愈。

秦承祖灸鬼法,治一切驚狂譫語,逾垣上屋,罵詈不避親疏等症。以病者兩手大指,用細麻繩扎縛定,以大艾炷置於其中,兩介甲及兩指角肉,四處著火,一處不著,即無效矣。七壯神妙。

治發狂秘方,用好生犀角四兩銼末,每用一兩,加清水十碗入砂鍋內,熬至一碗,濾淨,再加水十碗,熬至二酒杯;另以竹葉四兩,水六碗,煎至二碗,去渣,加犀角汁同服,四服立愈。

白話文:

瀉下法可治實熱、大便乾燥、發狂。將大黃四兩浸酒一夜,用水三升煎煮,分三次服用。若病人脈象沉實有力,能進食,服用此方即可痊癒。

秦承祖灸鬼法,可治各種驚恐發狂、胡言亂語、翻牆上屋、不分親疏亂罵等症狀。用細麻繩綁住病人兩隻大拇指,將大艾條放在指間及兩側指骨和指尖肉的四個部位點燃,若其中一個部位沒點燃,此法就無效。七壯之後療效神奇。

治療發狂的秘方:將四兩犀角磨成粉末,每次取一兩,加入十碗清水,用砂鍋熬至一碗,過濾後再加十碗清水,熬至兩杯酒的量。另取四兩竹葉,加六碗水煎煮至兩碗,去渣後加入犀角汁一起服用,服用四次即可痊癒。

婦人產後,血迷心包,亦令癲狂,歌唱無時,逾垣上屋,宜加味逍遙散。用當歸、白芍、白朮、茯苓、柴胡、生地、遠志、桃仁、蘇木、紅花、甘草,水姜煎服。此屬虛證,宜補不宜瀉,故予拈出。

一方加辰砂末。

白話文:

婦女生產完後,若血氣運行失常,迷亂心包,就會導致精神失常,癲狂無度,沒事就唱歌,甚至爬牆上房,這時應該服用加味逍遙散。

加味逍遙散的藥方為:當歸、白芍、白朮、茯苓、柴胡、生地、遠志、桃仁、蘇木、紅花、甘草,以水煎服。

這種情況屬於虛證,需要補益,不宜瀉下,所以特別提出這個藥方。

另外,還有一種方法是在藥方中加入辰砂末。

2. 驚悸怔忡

驚悸忽然心惕惕,如人將捕時驚惑,跳動不已名怔忡,寤寐神魂多恍惚。精神短少或多痰,健忘之病因而得,皆緣大恐與大驚,觸事喪志心神失。治用四物安神湯,當歸川芎(白)芍地黃,(人)參(茯)神梔子黃連(酒炒)(白)術,麥冬酸棗竹茹當,烏梅炒米引薑棗,臨服研入辰砂好。時跳時止定因痰,二陳合用病自了;心下悸動是水停,豬苓澤瀉不可少。

白話文:

突然心慌害怕,像是被人追捕時驚慌失措,心跳不停,這叫怔忡。睡覺醒來,神志恍惚,精神不濟或是痰多,健忘等病症都是因為受到極度驚嚇,意志消沉,心神失常所致。可以用四物安神湯治療,裡面包含當歸、川芎、白芍、地黃、人參、茯神、梔子、黃連(酒炒)、白術、麥冬、酸棗、竹茹、烏梅炒米引,薑棗,服藥時研入辰砂。如果心跳時停時止,可能是因為痰引起的,可用二陳湯治療。如果心下悸動,可能是水停,要用豬苓澤瀉。

3. 健忘

心氣不足事多忘,有始無終作事忙,發言首尾都忘卻,思慮勞傷致病妨。天王補心真妙藥,川連酒炒(二兩)生地黃(酒洗四兩),當歸麥冬五味子,柏仁棗仁元參當,天冬茯神並桔梗,丹參遠志合成方(各五錢),菖蒲一兩共為末,蜜丸送下定驚恍,硃砂為衣臨臥服,引用燈草竹葉湯(每服二三錢)。肥人脈滑痰迷竅,膽星半夏莫相忘。

白話文:

心氣不足容易忘記事情,做事有始無終又忙亂,說話前言不搭後語,思慮過度容易導致疾病。天王補心丹是治療此症的良藥,由川連酒炒、生地黃、當歸、麥冬、五味子、柏仁、棗仁、元參、天冬、茯神、桔梗、丹參、遠志等藥材组成,並加入菖蒲研磨成末,以蜜丸送服,可鎮驚止恍。服藥時以硃砂為衣,臨睡前服用,用燈草竹葉湯送服。肥胖者脈象滑利,痰迷心竅,服用時應加入膽星和半夏。

4. 虛煩不寐

虛煩不寐是何緣?心熱膽寒病自兼,痰涎沃心誠可怕,加味溫膽病當痊。半夏竹茹陳(皮)枳實,茯苓甘草棗仁先,遠志人參及五味,熟地薑棗一同煎(臨臥服)。熱在陽明不得睡,竹葉石膏勝如仙,傷寒條內分明說,口渴自汗症相全。

示吉曰:健忘、驚悸怔忡、虛煩不寤俱屬少陰,故多用安神養心之品。然須察其所挾,挾水者,合四苓;挾痰者,合二陳。再察所因,如因勞役過度,或病後而來,宜補中益氣湯加紅花入心,黃柏滋腎,其病自退。若因思慮過度,勞傷心脾而來者,宜歸脾湯,蓋思傷脾,脾足則神寧意定也。

白話文:

失眠心煩,原因何在?心火旺盛,膽寒畏懼,痰涎積聚於心,十分可怕,用溫膽湯治療便可痊癒。方中用半夏、竹茹、陳皮、枳實、茯苓、甘草、棗仁,再加遠志、人參、五味子、熟地、生薑、大棗同煎,睡前服用。如果陽明經熱盛而導致失眠,可以用竹葉、石膏治療,效果奇佳,就像仙藥一般。傷寒論中清楚地記載著,口渴、自汗都是陽明熱盛的症狀。

古人認為,健忘、驚悸、心煩失眠,都屬於少陰經的病症,因此常用安神養心藥物來治療。但要觀察病症的類型,如果是水停在體內導致的症狀,就用四苓湯治療;如果是痰濕阻塞導致的症狀,就用二陳湯治療。還要觀察病症產生的原因,如果是過度勞累或病後導致的,就用補中益氣湯,再加入紅花活血化瘀,黃柏滋養腎氣,病症自然會消失。如果是思慮過度,勞傷心脾導致的,就用歸脾湯治療,因為思慮傷脾,脾氣充足了,精神就會安定,心神也會平靜。

諸症總不宜涼劑,重瀉脾土,瀉伐心火,火卻土衰則痰涎日甚,而不可為矣。

歸脾湯,治脾經失血,發熱盜汗;或思慮傷脾,不能攝血,以致妄行;或健忘驚悸;或心脾傷痛,嗜寐少食,血虛發熱,虛煩不寐等症,用人參、白朮、黃耆、茯苓、當歸、遠志、棗仁、龍眼肉各一錢,木香、炙甘草各五分,薑棗煎服。

白話文:

各種病症普遍不適合使用寒涼藥物,因為容易傷脾土,過度瀉伐心火,火氣虛弱而脾土衰敗,就會導致痰涎日益加重,不可取。

歸脾湯用於治療脾經失血引起的發熱盜汗,或思慮過度傷脾導致不能攝血,而出現妄行,或健忘驚悸;或心脾受傷導致嗜睡少食,血虛發熱,虛煩失眠等症狀,藥方包括人參、白朮、黃耆、茯苓、當歸、遠志、棗仁、龍眼肉各一錢,木香、炙甘草各五分,以薑棗煎服。