《醫宗說約》~ 卷之二 (3)

1. 臂痛

手臂因何作疼痛？經絡血虛風濕中，或寒或痰或有傷，秘法活經湯有用。蒼白二術共南星，防風羌活秦艽動，半夏桂枝羌獨活，補血須用（川）芎（當）歸頌，經寒蘄艾桂枝添（或脈遲臂冷），痰多白芥（竹）瀝（姜）汁送（症麻木不仁，或硬塊白色）。

脈數臂熱酒炒芩（屬濕熱）；身重痠痛蒼（術）倍進（屬濕）；若因挫閃定為傷，桃仁紅花靈仙應；氣滯香附及薑黃；氣虛黃耆人參幸（右脈浮大無力）；服時食後引生薑，臨服陳酒一杯定。

止痛法，一用瓦曬熱，熨痛處。一用真蘄艾四兩，揉成綿裹痛處，二法均熱主流通，通則不痛之法。

白話文：

手臂疼痛的原因很多，可能是經絡血虛、風濕入體，也可能是寒邪、痰濕或外傷造成。秘法活經湯對這些情況都有效。配方包含蒼朮、南星、防風、羌活、秦艽、半夏、桂枝、獨活，以及補血的川芎、當歸。如果手臂冰冷，可以加些蘄艾和桂枝。如果痰濕較多，可以加入白芥、竹瀝和薑汁。脈數臂熱，用酒炒黃芩。身體沉重痠痛，蒼朮的份量要增加。如果是外傷引起的疼痛，則用桃仁、紅花和靈仙。氣滯可以用香附和薑黃，氣虛可以用黃耆和人參。服藥時最好在飯後用生薑引導，並用陳酒一杯送服。

止痛方法也有兩種：一是把瓦片曬熱，熨燙疼痛處；二是將真蘄艾揉成棉團，敷在疼痛處。這兩種方法都能促進氣血流通，達到通則不痛的效果。

2. 背痛

背屬太陽膀胱經，太陽氣鬱痛不行。通氣防風湯可用，藁本羌活獨活存（各二錢），防（風）（川）芎（各）一錢及甘（草）蔓（荊）（各六錢），生薑為引水煎成。身重腰沉加防己；脈遲附子藥如神；二陳合治脈來滑，背心一點冷如冰（屬痰合二陳湯）；勞役過度常常痛，十全大補定功成（四君、四物加耆、桂、薑、棗，水煎服，或用補中益氣湯）。

白話文：

背部屬於太陽膀胱經，太陽經氣鬱結不通，就會導致疼痛難行。可以使用通氣防風湯來治療。

通氣防風湯方劑：

• 藁本、羌活、獨活 各二錢
• 防風、川芎 各一錢
• 甘草、蔓荊 各六錢
• 生薑 為引

將以上藥材用水煎服。

其他注意事項：

• 如果出現身體沉重、腰部沉重的症狀，可以加入防己。
• 如果脈象遲緩，可以加入附子，效果如神。
• 如果脈象滑利，伴隨二陳合治（二陳湯）的症狀，且背心有一點冷冰冰的感覺，屬於痰濕阻滯，可以用二陳湯來治療。
• 如果是勞役過度導致的背痛，可以用十全大補湯（四君、四物加人參、黃耆、桂枝、生薑、大棗，水煎服）或補中益氣湯來治療。

3. 痛風

（俗名白虎歷節風，古名痛痹）

遍身走痛名痛風，血虛氣滯風濕攻，濕痰流注脈來滑，麻痹不仁經絡壅。上盛為風脈浮數，下盛為濕脈濡同。日間痛甚為氣滯，夜間痛甚血虛凶。肥白（人）多痰蒼瘦火，從風羌活有神功，羌活蒼朮酒炒（黃）芩，當歸白芍半夏均，茯苓香附甘（草）陳（皮）用，木香磨汁水姜增。

白話文：

痛風是一種遍身疼痛的疾病，古稱痛痹，是血虛氣滯、風濕入侵所致。濕痰流注，脈絡滑利，導致麻木不仁、經絡阻塞。上半身疼痛，脈象浮數，是風邪盛行；下半身疼痛，脈象濡緩，是濕邪盛行。白天疼痛加劇，是氣滯所致；夜間疼痛加劇，是血虛所致。肥胖多痰者，體質偏寒；瘦弱者，體質偏熱。治療可用羌活散風寒，蒼朮酒炒黃芩，配以當歸、白芍、半夏、茯苓、香附、甘草、陳皮，並以木香磨汁，加入生薑增強藥效。

上痛防風白芷妙，下痛黃柏牛膝尋，熱痰瓜蔞並枳實，竹瀝薑汁臨服入，脈澀血虛生地（川）芎，痛甚原須加乳沒，發熱柴胡不可無，臂痛桂枝加有益，小便短澀合四苓，骨節疼痛靈仙力。

按：走注疼痛，古名痛痹。究其故，血虛不榮內，血瘀不養筋，寒甚則凝滯，濕痰則留結，使榮衛滯塞而不通，何怪乎其為痛也。但痛而走注，非寒痰濕血之所能，其惟風之善行者乎。古人定名良有以也。

白話文：

上半身疼痛，可用防風、白芷；下半身疼痛，可用黃柏、牛膝；熱痰可用瓜蔞、枳實，搭配竹瀝、薑汁服用；脈搏澀滯、血虛可用生地、川芎；疼痛嚴重則需加入乳沒；發熱則不可缺少柴胡；手臂疼痛可用桂枝；小便短澀則可用四苓湯；骨節疼痛則可用靈仙。

秘方，用桑枝一小升，細切炒香，水三升煎一升，一日不拘時飲。桑枝性平，不冷不熱，可以常服，並能止嗽消食利便，屢效。

白話文：

有一個祕密配方，使用一小升的桑樹枝條，切成小段後炒香，加入三升水煮至剩下一升，一天不限時間地喝下去。桑樹枝條性質溫和，不會太寒或太熱，可以長期服用，並且能夠止咳、消化食物、通便利尿，已經被多次證明有效果。

4. 眩暈

頭眩昏暈病何如？如立舟中氣喘時，時暗生花身自轉，耳聾昏倒事無知。氣少血虛痰作病，風寒暑濕亦須知。《內經》眩暈責肝木（風木主動故也），丹溪痰火兩相持，清暈化痰湯主劑，陳皮半夏茯苓施（各一錢五分），白朮川芎羌（活）白芷（各七分），防風枳實膽星支，天麻黃芩須酒炒，水姜煎飲病當除。

白話文：

頭暈目眩的病症該如何治療？

頭昏眼花，就像站在船上氣喘吁吁，眼前一片模糊，感覺自己不斷旋轉，甚至耳聾昏倒，失去意識。這可能是氣虛血少、痰濕積聚，或風寒暑濕入侵所致。

《內經》中指出，頭暈目眩歸咎於肝木（因為風木屬性易動），而丹溪則認為痰火互結也是主要原因。

治療上，可以用「清暈化痰湯」來改善，方劑如下：

• 陳皮、半夏、茯苓各一錢五分
• 白朮、川芎、羌活、白芷各七分
• 防風、枳實、膽星各一錢
• 天麻、黃芩用酒炒後，加水煎服，即可治癒。

勞役過度自汗重，黃耆人參氣虛用（去羌、芷、防風，或用補中益氣湯）；失血產後是血虛，當歸生地芍藥中（去羌、芷、防、星，或用芎歸湯）；脈數黃連並山梔；遲脈炮姜肉桂重；痰多竹瀝及薑汁；中濕身重增蒼朮（或吐逆脈濡）；項強不仁風脈浮，有汗桂枝白芍的；筋攣掣痛脈浮緊，寒則無汗紫蘇入（冬加麻黃）；夏天煩悶暑脈虛，麥冬五味香薷益。

白話文：

工作過度容易流汗，體虛氣弱，可以用黃芪人參補氣（去掉羌活、白芷、防風，或者用補中益氣湯）；失血或產後是血虛，可以用當歸、生地黃、白芍補血（去掉羌活、白芷、防風、川芎，或者用芎歸湯）；脈搏快速可以用黃連和山梔子降火；脈搏緩慢可以用炮姜肉桂溫陽；痰多可以用竹瀝和薑汁化痰；體內濕氣重可以用蒼朮（如果伴隨嘔吐或脈象濡弱）；頸部僵硬麻木，脈搏浮，伴隨流汗，可以用桂枝白芍解表；筋絡攣縮疼痛，脈搏浮緊，如果怕冷且不流汗，可以用紫蘇（冬天可以加麻黃）；夏天煩悶，脈搏虛弱，可以用麥冬、五味子、香薷清暑益氣。