《醫宗說約》~ 卷之二 (3)

1. 臂痛

手臂因何作疼痛？經絡血虛風濕中，或寒或痰或有傷，秘法活經湯有用。蒼白二術共南星，防風羌活秦艽動，半夏桂枝羌獨活，補血須用（川）芎（當）歸頌，經寒蘄艾桂枝添（或脈遲臂冷），痰多白芥（竹）瀝（姜）汁送（症麻木不仁，或硬塊白色）。

脈數臂熱酒炒芩（屬濕熱）；身重痠痛蒼（術）倍進（屬濕）；若因挫閃定為傷，桃仁紅花靈仙應；氣滯香附及薑黃；氣虛黃耆人參幸（右脈浮大無力）；服時食後引生薑，臨服陳酒一杯定。

止痛法，一用瓦曬熱，熨痛處。一用真蘄艾四兩，揉成綿裹痛處，二法均熱主流通，通則不痛之法。

白話文：

[手臂疼痛的原因]

手臂為什麼會疼痛呢？原因可能是經絡血液不足，風濕侵入，或是受到寒冷、痰濕影響，亦或是受了傷。對於這種情況，我們有一個祕方，名為活經湯，對症下藥非常有效。

活經湯的主要成分包括蒼白朮與天南星，再加上防風、羌活和秦艽來促進血液循環。如果疼痛是由於寒冷引起，可以加入一些蘄艾和桂枝。痰濕過多的情況下，白芥子、竹瀝和薑汁會是好選擇（特別是手臂麻木或有硬塊的情況）。

若手臂疼痛是因為血液循環不良，我們會使用川芎和當歸來補血。若是因為濕熱導致的手臂發熱，黃芩酒炒後使用效果佳。身體沉重且痠痛時，蒼白朮加倍使用可緩解（這代表你可能有濕氣）。

如果是挫傷或閃到腰引起的疼痛，桃仁、紅花和靈仙會是好選擇。氣滯的情況下，香附和薑黃能幫助緩解。氣虛導致的手臂疼痛，黃耆和人參是不錯的補充品（特別是右手脈搏顯得浮大無力時）。

服用活經湯的時候，最好在飯後，並搭配一些生薑。服用前，一杯陳酒能幫助藥效更好。

緩解疼痛的方法，一種是使用曬熱的瓦片，放在疼痛的地方進行熱敷。另一種方法是使用蘄艾四兩，揉成綿狀包裹在疼痛的地方。這兩種方法都能利用熱力促進血液循環，達到通則不痛的效果。

2. 背痛

背屬太陽膀胱經，太陽氣鬱痛不行。通氣防風湯可用，藁本羌活獨活存（各二錢），防（風）（川）芎（各）一錢及甘（草）蔓（荊）（各六錢），生薑為引水煎成。身重腰沉加防己；脈遲附子藥如神；二陳合治脈來滑，背心一點冷如冰（屬痰合二陳湯）；勞役過度常常痛，十全大補定功成（四君、四物加耆、桂、薑、棗，水煎服，或用補中益氣湯）。

白話文：

[背痛]

背痛主要和太陽膀胱經有關，當太陽經的氣血運行不順暢時，就會產生疼痛。我們可以使用通氣防風湯來治療，其成分包括藁本、羌活、獨活各約6克，防風、川芎各約3克，以及甘草、蔓荊各約18克，最後加入生薑，用水煎煮服用。

如果患者感到身體沉重，腰部有沉墜感，可以在方中加入防己。若脈象遲緩，可以加入附子，其療效會非常顯著。

若脈象滑數，背部中心部位感覺冰冷如冰，這可能是由痰濕引起的，這種情況下可配合使用二陳湯。

對於因勞累過度而經常感到背痛的人，十全大補湯是個不錯的選擇，其成分包含四君子湯、四物湯加上黃耆、肉桂、生薑、大棗，用水煎煮後服用，或者也可以選擇補中益氣湯。

3. 痛風

（俗名白虎歷節風，古名痛痹）

遍身走痛名痛風，血虛氣滯風濕攻，濕痰流注脈來滑，麻痹不仁經絡壅。上盛為風脈浮數，下盛為濕脈濡同。日間痛甚為氣滯，夜間痛甚血虛凶。肥白（人）多痰蒼瘦火，從風羌活有神功，羌活蒼朮酒炒（黃）芩，當歸白芍半夏均，茯苓香附甘（草）陳（皮）用，木香磨汁水姜增。

上痛防風白芷妙，下痛黃柏牛膝尋，熱痰瓜蔞並枳實，竹瀝薑汁臨服入，脈澀血虛生地（川）芎，痛甚原須加乳沒，發熱柴胡不可無，臂痛桂枝加有益，小便短澀合四苓，骨節疼痛靈仙力。

按：走注疼痛，古名痛痹。究其故，血虛不榮內，血瘀不養筋，寒甚則凝滯，濕痰則留結，使榮衛滯塞而不通，何怪乎其為痛也。但痛而走注，非寒痰濕血之所能，其惟風之善行者乎。古人定名良有以也。

秘方，用桑枝一小升，細切炒香，水三升煎一升，一日不拘時飲。桑枝性平，不冷不熱，可以常服，並能止嗽消食利便，屢效。

白話文：

【痛風】

痛風，俗稱為白虎歷節風，古時被稱為痛痹。全身各處可能出現移動式的疼痛，這是由於血液不足、氣機運行受阻，加上風濕侵襲所致。濕氣與痰液在體內流竄，導致脈象呈現滑象，進而造成肢體麻木、經絡壅塞。

若風邪偏盛，脈象會呈現浮數；濕邪過重，脈象則顯濡弱。白天疼痛劇烈，多因氣機不暢；夜晚疼痛加重，則是血液虧虛的警訊。肥胖且膚色較白的人多有痰濕，而瘦削且膚色偏暗的人則易上火。對於前者，羌活能發揮神奇功效，配合使用羌活、蒼朮、酒炒黃芩、當歸、白芍、半夏等藥材，再加入茯苓、香附、甘草、陳皮、木香，調以薑汁和水，共同煎煮。

若疼痛發生在身體上部，可使用防風、白芷；下部疼痛則選擇黃柏、牛膝。對於熱痰，瓜蔞、枳實、竹瀝、薑汁可派上用場。脈象澀、血液虧虛者，可用生地、川芎。疼痛難忍時，需加入乳香、沒藥。若併發發燒，柴胡不可或缺。手臂疼痛，加些桂枝效果更佳。小便不暢，可考慮結合四苓散。對於骨節疼痛，靈仙具有良好的療效。

進一步研究發現，痛風之所以會出現疼痛感，根本原因在於血液不足無法滋養身體，血瘀則無法滋養筋絡，寒冷過度導致凝滯，濕痰則會形成積聚，這些因素使得體內氣血運行受阻，導致疼痛。但這種疼痛會在身體不同部位移動，僅由寒、痰、濕、血所導致的可能性不大，風邪的善變性可能是關鍵。古人對此病的命名確實有其深意。

有一個祕方，使用一小升的桑枝，切成細段炒香，用水三升煎至剩下一升，不限時間隨意飲用。桑枝性質平和，既不冷也不熱，適合長期服用，並且能止咳、促進消化、改善排便，多次實踐證明有效。

4. 眩暈

頭眩昏暈病何如？如立舟中氣喘時，時暗生花身自轉，耳聾昏倒事無知。氣少血虛痰作病，風寒暑濕亦須知。《內經》眩暈責肝木（風木主動故也），丹溪痰火兩相持，清暈化痰湯主劑，陳皮半夏茯苓施（各一錢五分），白朮川芎羌（活）白芷（各七分），防風枳實膽星支，天麻黃芩須酒炒，水姜煎飲病當除。

勞役過度自汗重，黃耆人參氣虛用（去羌、芷、防風，或用補中益氣湯）；失血產後是血虛，當歸生地芍藥中（去羌、芷、防、星，或用芎歸湯）；脈數黃連並山梔；遲脈炮姜肉桂重；痰多竹瀝及薑汁；中濕身重增蒼朮（或吐逆脈濡）；項強不仁風脈浮，有汗桂枝白芍的；筋攣掣痛脈浮緊，寒則無汗紫蘇入（冬加麻黃）；夏天煩悶暑脈虛，麥冬五味香薷益。

白話文：

眩暈這種病症是怎麼樣的呢？就像是站在船上，氣喘吁吁的時候，眼前會突然變暗，看到金星，感覺自己在旋轉，耳朵聽不見，整個人昏倒在地，對外界的事情毫無知覺。這種狀況可能是氣血不足，或是痰溼所造成的疾病，風寒、暑溼等外因也需留意。

《內經》中指出眩暈與肝臟有關(因爲風木有主動的特性)，丹溪則認爲是痰火相互作用的結果。治療上，主要使用清暈化痰湯，包括陳皮、半夏、茯苓(各1錢5分)，白朮、川芎、羌活、白芷(各7分)，防風、枳實、膽星，天麻、黃芩須酒炒，用水和姜煎煮後飲用，可望病癒。

如果是因爲過度勞累、自汗過多導致氣虛，可以使用黃芪、人參(去羌、芷、防風，或者用補中益氣湯)；產後失血導致的血虛，可以用當歸、生地、芍藥(去羌、芷、防、星，或者用芎歸湯)；脈數可用黃連和山梔；遲脈則應加重炮姜和肉桂；痰多時，可以使用竹瀝和薑汁；若身體沉重是因爲溼氣過重，可以增加蒼朮(或者有嘔吐，脈濡的情況)；頸部僵硬、麻木，風脈浮起，有汗時，可用桂枝和白芍；肌肉抽搐疼痛，脈浮緊，遇冷無汗時，可加入紫蘇(冬季可加麻黃)；夏季煩躁悶熱，暑脈虛弱，可加入麥冬、五味子和香薷。